39例尿毒症维持性血液透析患者死亡原因分析

目的分析尿毒症维持性血液透析患者死亡原因。方法回顾性分析我院行维持性血液透析患者中39例死亡病例的临床资料,分析死亡原因。结果 39例患者的死亡原因包括心血管事件17例(43.59%);放弃治疗10例(25.64%);肺部感染4例(10.26%);全身衰竭2例(5.13%);猝死2例(5.13%);双下肢干性坏疽1例(2.57%);双下肢皮肤坏死、转移性钙化1例(2.57%);自杀1例(2.57%);死因不明1例(2.57%)。结论心血管事件是尿毒症维持性血液透析患者主要的死亡原因。     

老年尿毒症患者维持性血液透析的疗效观察

目的探讨老年尿毒症患者维持性血液透析的临床疗效及预后的对策。方法选取2008年1月～2009年12月期间的67例老年尿毒症血液透析患者（观察组）和同期67例非老年尿毒症血液透析患者（对照组）,对比分析观察两组的存活率、死亡原因和各并发症的发生率。结果观察组1年以上的存活率为77．61％．3年以上的存活率为65．67％：而对照组1年以上的存活率为91．04％．3年以上的存活率为82．09％,可见观察组患者的存活率显著低于对照组患者的存活率（P〈0．01）。心血管病是老年患者死亡的最主要原因,其次是感染;透析过程中观察组患者的低血压、感染、心力衰竭和心血管病等并发症与对照组相比差异均有统计学意义。结论提高老年尿毒症血透患者存活率的关键是控制心血管病和感染并发症。     

老年尿毒症患者维持性血液透析的疗效观察

目的探讨老年尿毒症患者维持性血液透析的临床疗效及预后的对策。方法选取2008年1月~2009年12月期间的67例老年尿毒症血液透析患者(观察组)和同期67例非老年尿毒症血液透析患者(对照组),对比分析观察两组的存活率、死亡原因和各并发症的发生率。结果观察组1年以上的存活率为77.61%,3年以上的存活率为65.67%;而对照组1年以上的存活率为91.04%,3年以上的存活率为82.09%,可见观察组患者的存活率显著低于对照组患者的存活率(P<0.01)。心血管病是老年患者死亡的最主要原因,其次是感染;透析过程中观察组患者的低血压、感染、心力衰竭和心血管病等并发症与对照组相比差异均有统计学意义。结论提高老年尿毒症血透患者存活率的关键是控制心血管病和感染并发症。     

尿毒症维持性血液透析患者肺部感染病原菌分布与耐药性分析

目的探讨尿毒症维持性血液透析(MHD)患者肺部感染病原菌分布和耐药性,为降低该类患者医院感染率提供指导。方法对1997年7月-2014年3月41例尿毒症MHD患者的临床资料进行回顾性分析,采用法国生物梅里埃公司VITEK-2Compact全自动微生物鉴定仪器对标本进行分离、培养与细菌鉴定,并采用K-B纸片琼脂扩散方法进行抗菌药敏试验,采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果 41例尿毒症MHD患者共发生52例次肺部感染,痰液培养阳性39例,共检出41株病原菌,革兰阴性菌23株占56.10%,革兰阳性菌14株占34.15%,真菌4株占9.75%;检出的革兰阴性菌对妥布霉素、亚胺培南耐药率较低,<40.00%,革兰阳性菌对三代头孢、喹诺酮类和万古霉素耐药率较低,<50.00%,真菌对氟康唑耐药率为0。结论尿毒症MHD患者的肺部感染以革兰阴性菌感染为主,且对常用抗菌药耐药率高,应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物进行抗感染治疗。     

维持性血液透析患者185例常见并发症的原因分析

目的对185例尿毒症维持性血液透析患者出现的透析并发症分析其原因，从而提出预防措施。方法选取2010年2月～2011年2月在笔者所在医院行维持性血透尿毒症患者185例，对19261例次透析过程中发生的并发症进行统计并分析。结果低血压1496例次（27．9％）、高血压1773例次（33．1％）、肌肉痉挛855例次（15．9％）、恶心呕吐763例次（14．2％）、心动过缓171例次（3．2％）、内瘘闭塞14例次（0．3％）、急性左心衰279例次（5．2％）、脑出血11例次（0．2％）。结论维持性血液透析患者的并发症是常见且又复杂的，需要患者及患者家属与医护人员配合，进行积极治疗。     

血浆置换联合维持性血液透析治疗在重症尿毒症患者中的应用与护理

目的：探讨血浆置换（PE）联合维持性血液透析（MH）治疗和护理对重症尿毒症患者的影响。方法：选取2008年4月-2013年12月本院确诊治疗的重症尿毒症患者45例,依据随机数字表法分为维持性血液透析组（MH组）、维持性血液滤过组（MF组）和血浆置换联合维持性血液透析组（PEMH组）,每组15例患者。所有患者均给予常规护理、营养支持等综合治疗,MH组患者给予MH治疗,MF组患者给予MF治疗,PEMH组患者给予PEMH治疗及相应的护理,统计分析所有患者治疗前后血清中β2-微球蛋白（β2-MG）、总胆固醇（TC）水平和治疗后并发症发生情况以及生活质量。结果：治疗后,MH组血清中β2-MG、TC水平明均显高于MF组,MF组均明显高于PEMH组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,MH组总并发症发生率明显高于MF组,MF组均明显高于PEMH组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;MH组躯体、认知、社会功能和健康状态评分明均显低于MF组,MF组均低于PEMH组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：PEMH治疗和护理可有效提高重症尿毒症患者酸碱、电解质的改善作用,有助于提高疗效,降低治疗后不良情况的发生,改善患者生活质量,值得临床作进一步推广。     

探讨临床护理干预在老年尿毒症患者维持性血液透析中的应用效果

探讨临床护理干预在老年尿毒症患者维持性血液透析中的应用效果,选择上海市第一人民医院宝山分院2015年3月到2016年3月将近一年时间中采用临床护理干预在老年尿毒症患者维持性血液透析中的患者100名的资料,观察维持性血液透析患者中的各项指标以及表现特征,包括患者的衣食住行等情况,主要分析患者在临床护理干预中维持性血液透析前后血压、体温、水盐浓度等的变化,从而得出相应的结论,总结临床护理干预对于患者的作用以及在治疗过程中注意的事项和措施.     

尿毒症维持性血液透析患者合并结核分枝杆菌感染调查及其影响因素分析

目的 调查尿毒症维持性血液透析治疗患者合并结核分枝杆菌感染情况并分析其影响因素.方法 选择2018年2月-2020年5月在雅安市第二人民医院及成都市公共卫生临床医疗中心接受维持性血液透析治疗的尿毒症患者315例进行研究.收集可能影响尿毒症维持性血液透析治疗患者感染结核分枝杆菌的相关因素,根据结核分枝杆菌感染情况将其分为...     

11例血液透析尿毒症患者猝死原因分析

目的 分析血液透析治疗尿毒症患者的主要猝死原因及危险因素.方法 接受血液透析治疗的11例尿毒症猝死病例,进行回顾性分析.结果 11例猝死病例中, 3例为脑血管意外猝死,心血管事件8例.结论心血管病变是尿毒症患者的主要死亡原因,其次为脑血管意外.对血透尿毒症患者的治疗,在规律透析的基础上,应加强对高血压、贫血、心律失常、高脂血症的治疗,以期延长患者生存期,提高HD患者生活质量.     

尿毒症维持性血液透析患者C-反应蛋白及营养状态与感染的关系

目的探讨尿毒症维持性血液透析患者血浆C-反应蛋白(CRP)水平与营养不良及感染的相关性。方法选取100例尿毒症维持性血液透析患者为研究对象,根据患者是否合并感染分为感染组和非感染组,比较两组患者CRP、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、体质量指数(BMI)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、血红蛋白(Hb)以及重组人促红细胞生成素(EPO)用量,分析CRP水平与营养不良及感染的关系;采用统计软件SPSS17.0进行数据处理。结果感染组患者CRP为(13.4±2.1)mg/L,高于非感染组的(6.2±1.8)mg/L,比较差异有统计学意义(t=18.40,P<0.05);感染组患者的TSF为(8.4±1.3)mm、BMI为(20.2±1.0)kg/m2、ALB(33.1±4.2)g/L、PA(213.7±28.2)mg/L、TF(2.6±0.4)g/L、Hb(98.3±3.4)g/L,均低于非感染组的(15.5±2.3)mm、(22.3±1.4)kg/m2、(36.7±5.9)g/L、(320.4±35.1)mg/L、(2.9±0.8)g/L和(103.2±5.7)g/L,比较差异有统计学意义(t=18.40、t=18.01、t=8.30、t=3.38、t=16.26、t=2.23、t=4.96、t=21.60,均P<0.05);感染者患者重组人促红细胞生成素用量为(110.2±7.4)U/(kg·W),高于非感染组的(81.3±5.3)U/(kg·W),比较差异有统计学意义(t=21.60,P<0.05);CRP水平与TSF、BMI、ALB、PA、TF以及Hb呈负相关(r=-3.56、r=-3.12、r=-4.35、r=-5.16、r=-4.23、r=-4.06,均P<0.05),CRP白与重组人促红细胞生成素用量呈正相关(r=1.37,P<0.05)。结论尿毒症维持性血液透析患者CRP水平可反映患者营养不良及感染的状态,CRP与营养不良和贫血指标呈负相关。     

老年维持性血液透析患者住院原因及相关因素分析

目的分析老年血液透析患者住院的原因及相关因素。方法对2011年3月～2012年2月某院年龄≥65岁的55例长期维持性血液透析患者进行回顾性分析,探讨其住院的原因,比较住院和非住院患者的年龄、透析龄、收缩压、舒张压、血红蛋白、血糖,透析前血肌酐、血尿素氮、血钾、血浆白蛋白、血钙、血磷、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、铁蛋白、全段甲状旁腺激素、尿素清除率和透析充分性等临床指标,利用多元逐步回归的方法分析血液透析患者住院的相关因素。结果 12个月中,55例老年患者24例有住院记录;共计住院38例次,平均每例住院次数为0.69次;每次住院时间(19.7±9.7)d;住院的主要原因分别是肺部感染和心血管病。住院组患者的舒张压、透析前血肌酐、尿素氮、血浆白蛋白、高密度脂蛋白、尿素清除率均显著低于非住院组(74.2±8.6 vs 79.4±10.6,P=0.029)mmHg(1mmHg=0.133kPa),(609.0±172.9 vs 779.2±268.9,P=0.002)μmol/L,(16.8±5.8 vs 24.0±7.0,P=0.000)mmol/L,(31.4±6.2 vs 36.8±4.3,P=0.000)g/L,(1.0±0.4 vs 1.2±0.4,P=0.023)mmol/L,(0.6±0.1 vs 0.7±0.1,P=0.003)(1.2±0.2 vs 1.4±0.2,P=0.011)。多元逐步回归分析结果发现,血红蛋白、血尿素氮和透析充分性是影响老年患者住院的相关因素(β分别是-0.494、-0.303和-0.281)。结论心血管系统疾病和肺部感染是老年血液透析患者住院的重要原因。透析前血尿素氮、血红蛋白和透析充分性是影响老年血液透析患者住院的相关因素。     

血液灌注对维持性血液透析患者微炎性反应状态的影响

目的 探讨血液灌注(HP)对维持性血液透析(MHD)患者微炎性反应状态的影响.方法 50例行MHD治疗的慢性肾衰竭患者(MHD组),按随机数字表法分为两组:HP联合血液透析(HD)组(HP+HD组,25例)和单纯HD组(HD组,25例),并设对照组(25例).检测治疗前及治疗24周后血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 与对照组比较,MHD组血清hs-CRP[(6.72±263)mg/L 比(1.35±0.92)mg/L]、IL-6[(348.83±64.41)ng/L比(54.49±2247)ng/L]、TNF-α[(7.52±317)ng/L比(2 53±0.88)ng/L]水平明显增高(P＜0.05).治疗前HP+HD组与HD组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,与HD组比较,HP+HD组血清hs-CRP[(4.78±2.49)mg/L比(6.89±2.69)mg/L]、lL-6[(260.54±56.72)ng/L比(357.14±56.37)ng/L]、TNF-α[(5.36±241) ng/L比(7.49±2.87)ng/L]水平明显下降(P＜0.05).结论 HP可改善MHD患者微炎性反应状态.

Abstract：

Objective To observe the effect of hemoperfusion on micro-inflammation in patients with maintenance hemodialysis (MHD).Methods Fifty MHD patients (MHD group) and 25 healthy volunteers (control group) were involved in this study.The MHD patients were divided into two groups by random digits table:hemoperfusion combined with hemodialysis group (HP + HD group,25 cases) and hemodialyais group (HD group,25 cases).The plasma levels of micro-inflammatory cytokines including high-sensitive C-reactive protein (hs-CRP),interleukin-6 (IL-6) and tumor necrosis faetor-α (TNF-α ) were measured before and after treatment.Results The plasma levels of hs-CRP,IL-6 and TNF-α in MHD group were significantly higher than those in control group [(6.72 ± 2.63) mg/L vs.(1.35 ± 0.92) mg/L,(348.83 ± 64.41) ng/L vs.(54.49 ±22.47) ng/L,(7.52 ± 3.17) ng/L vs.(2.53 ±0.88) ng/L](P＜0.05).There was no significant difference in the plasma levels of hs-CRP,IL-6,TNF-α before treatment between HD group and HP+HD group (P＞0.05),Compared with those in HD group,the plasma levels of hs-CRP,IL-6 and TNF-α after treatment in HP+HD group were significantly decreased [(4.78 ±2.49) mg/L vs.(6.89 ±2.69) mg/L,(260.54 ±56.72) ng/L vs.(357.14 ±56.37) ng/L,(5.36 ±2.41) ng/L vs.(7.49 ±2.87) ng/L] (P <0.05).Conclusion Hemoperfusion improves micro-inflammation in patients with MHD.     

维持性血液透析的79例患者膳食结构调查分析

目的了解维持性血液透析患者的膳食结构及饮食习惯,为维持性血液透析患者平衡膳食、合理营养提供科学依据。方法选取2012年10月—2013年2月在无锡市某三甲医院血液透析中心透析的79例患者,进行膳食情况及个人基本情况调查资料;采用24h膳食回顾的调查方法获取膳食信息,依据中国营养学会2000年修订的《中国居民膳食营养素参考摄入量》标准（DRIs）进行评价。结果79例维持性血液透析患者在能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、磷等都存在不同程度的摄人量不足,其中,蛋白质摄入尤其缺乏,25～49岁男性患者蛋白质摄入量占推荐量的68．63％,50～59岁男性患者蛋白质摄人量占推荐量的62．75％,50—59岁女性患者蛋白质摄入量占推荐量的62．35％。患者钙摄人量只占推荐量49．96％;钠摄人量占推荐量的157．89％。结论膳食结构不均衡,能量、蛋白质、钙摄入不足是维持性血液透析患者的主要特点,建议增加谷类、禽肉类、水产类、蔬菜类等营养丰富的食品以提高能量、蛋白质摄入,提高患者的营养状况,延长他们的生存期及提高其生活质量。     

维持性血液透析病人的营养状况

目的 :评价维持性血液透析 (MHD)病人的营养状况。　方法 :对 4 6例MHD病人进行膳食调查、人体测量及生化指标包括体重、肱三头肌皮皱厚度 (TSF)、上臂肌围 (AMC)、血清总蛋白 (TP)、白蛋白 (Alb)、前白蛋白 (PA)、转铁蛋白 (TF)检测 ,计算实际体重占理想体重百分比 (IBW % ) ,并作营养评价。　结果 :①MHD病人能量摄入普遍低于 12 5 .4kJ/ (kg·d) ,蛋白质摄入基本达到 1.0g/ (kg·d) ;②不同指标评估营养不良的发生率分别为IBW 9.13% ,TSF 71.74 % ,AMC 5 8.70 % ,Alb 30 .4 3% ,TF 82 .6 1%。各项指标均属正常者仅占 6 .5 2 %。　结论 :综合指标评价结果表明 ,本组病人有 93.4 8%存在不同表现和不同程度的营养不良。MHD病人进行常规的营养评价及合理的营养指导对预后有积极意义     

认知行为干预在尿毒症血液透析患者护理中的临床意义

目的研究认知行为干预对尿毒症血液透析患者的焦虑抑郁情绪及营养指标的影响。方法将2010年10月—2012年12月在西安市第九医院血液净化中心行血液透析的慢性肾功能衰患者398例。随机分为试验组和对照组,试验组199例,对照组199例,对照组采用血液透析患者常规护理方式,试验组在血液透析患者常规护理方式上加用认知行为干预心理护理方法,记录两组患者采用一般情况调查表,焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行问卷调查的结果,并对患者进行主观综合营养评估、体重指数、前白蛋白等进行检测。结果经过12周干预后,试验组患者SAS与SDS总分较对照组有明显的下降,差异具有统计学意义（P〈0．05）;干预后试验组焦虑抑郁发生率均低于对照组,其差异具有统计学意义（P〈0．05）;干预后试验组正常营养状态、轻中度营养不良、重度营养不良例数较对照组有一定的好转,其差异具有统计学意义（P〈0．05）;干预后试验组患者体重指数、前白蛋白较对照组具有不同程度的升高,其差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论认知行为干预可以明显缓解焦虑抑郁不良情绪;认知行为干预可在一定程度上改善患者的营养状态。     

左卡尼汀改善维持性血液透析患者左心室重构

目的 探讨左卡尼汀对维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者左心室重构的临床疗效.方法 将53例MHD患者随机分为治疗组30例,对照组2 3例.治疗组在常规治疗的甚础上,透析结束后给予左卡尼汀,时间为6个月.两组患者均在治疗前后采用超声心动图检查间隔舒张末期厚度（IVSTd）、左室后壁厚度（LVPWT）、左室舒张末期内径（LVIDd）、左心室收缩末期内径（LVIDs）、左室重量指数（LVMI）.结果 治疗组LVIDd、LVMI均较治疗前明显下降（P＜0.05）,对照组超声心动图参数无明显变化.结论 左卡尼汀能改善MHD患者左心室重构.     

维持性血液透析病人骨骼肌减少症发生率和危险因素研究

目的:研究骨骼肌减少症在维持性血液透析(MHD)病人中的发生率和影响因素。方法:选取规律血液透析且病情稳定的131例非住院MHD病人,采用生物电阻抗法(BIA)测定病人的肌肉质量,并计算骨骼肌质量指数,测定病人的握力,用改良量化主观整体评估(MQSGA)法评估病人的营养状况,同时检测相关实验室指标,采用Logstic回归分析MHD病人肌少症的相关危险因素。结果:在131例MHD病人中,肌少症的发生率为41.22%(54/131),有或无肌少症两组间性别、透析时间、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、MQSGA得分差异有显著性统计学意义(P0.05)。Logstic回归分析显示,男性肌少症发生率是女性的43.67倍,随着hs-CRP水平升高和MQSGA得分增加,肌少症的发生风险明显增加,差异有显著性统计学意义(P0.05)。结论:MHD病人肌少症的发生率高,男性、微炎症状态和营养不良是发生肌少症的危险因素。     

营养干预对维持性血液透析患者营养不良的影响

目的　分析营养干预对维持性血液透析(MHD)患者营养不良发生率的影响。方法　选取本院MHD患者196例，应用随机数字表随机分为研究组和对照组，每组98例，研究组进行营养干预6个月，对照组自主饮食，观察并对比两组6个月后的营养不良发生率。结果　干预组和对照组基线情况一致，无论是年龄、生化指标还是营养不良发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05)。6个月后，尽管研究组营养不良率［35.7%（35/98）］较基线水平［33.7%(33/98)］略有增加，但是差异无统计学意义（P=0.764）；而对照组自主饮食6个月后营养不良率［59.2%(58/98)］显著增加，与基线相比差异有统计学意义（P=0.000）； 营养干预6个月后研究组营养不良发生率较对照组下降，差异有统计学意义（P=0.000）。结论　对MHD患者进行营养干预6个月，可以明显降低营养不良的发生率，改善预后，但长期疗效有待于进一步研究。     

维持性血液透析病人脑出血的发生与营养状态等因素的相关性分析

目的:探讨维持性血液透析(MHD)病人发生脑出血与营养状况等因素之间的相互关系. 方法:选取行MHD病人175例,根据是否发生脑出血将病人分为病例组65例(发生脑出血)和对照组110例(未发生脑出血).并对所有病人的一般资料、实验室指标和营养状态进行分析和比较. 结果:两组病人的年龄、民族、体重、BMI、收缩压、高脂血症发生率以及每周透析时间比较差异均有显著性统计学意义(P＜0.05).病例组病人营养不良风险发生率(33.84％)明显高于对照组(18.18％),且差异有显著性统计学意义(P＜0.05).影响脑出血的独立因素有收缩压、民族、NRS 2002评分以及是否有高脂血症等. 结论:少数民族有高血压病、高脂血症以及营养不良的MHD病人更易发生脑出血.     

血液透析患者的抑郁水平与生活质量分析

目的了解维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的抑郁水平及生活质量。方法选取MHD3个月以上并且愿意参加本项调查的260例患者作为调查对象。采用汉密顿抑郁量表(hamilton depres sionscale,HAMD)评估患者的抑郁状态,应用SF-36量表评价患者的生活质量。结果 32.69%的患者处于不同程度的抑郁状态,其中无抑郁组中有41.54%患者判断可能有抑郁。有抑郁情绪人群生理功能(PF)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)和精神健康(MH)明显低于无抑郁情绪人群(P﹤0.05或P﹤0.01)。结论 MHD患者抑郁情绪患病率高;生活质量下降。