消化性溃疡患者非甾体类抗炎药服用史和幽门螺杆菌感染的协同致病性

目的探讨消化性溃疡患者非甾体类抗炎药(NSAIDs)服用史和幽门螺杆菌(HP)感染的协同致病性。方法消化性溃疡患者155例(其中溃疡合并上消化道出血患者46例),再选取同期就诊的非胃十二指肠疾病患者91例为对照组。调查NSAIDs服用史,检测HP感染。结果服用NSAIDs合并HP感染患胃溃疡的OR值为18.87(95%CI为12.03~30.09),明显高于单纯HP感染和单独服用NSAIDs患胃溃疡的OR值之和;服用NSAIDs合并HP感染患十二值肠溃疡的OR值23.79(95%CI为13.21~38.51)明显低于单纯HP感染和单独服用NSAIDs患十二指肠溃疡的OR值之和;服用NSAIDs合并HP感染的胃溃疡和十二指肠溃疡合并上消化道出血的OR值分别为3.62(95%CI为1.01~17.98)和0.98(95%CI为0.28~7.89),均低于单纯HP感染和单独服用NSAIDs的胃溃疡和十二肠溃疡合并消化道出血的OR值之和;对照未服用NSAIDs者,偶尔服药与短期服药及长期服药溃疡出血者之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NSAIDs和HP感染在消化性溃疡的发生中具有协同作用;在胃溃疡合并上消化道出血的发病中无协同作用;胃溃疡合并上消化道出血与服用NSAIDs时间长短无关。     

服用非甾体类抗炎药与十二指肠组织学、溃疡和幽门螺杆菌

1 目的 幽门螺杆菌(Hp)引起十二指肠炎和胃化生,在十二指肠溃疡发病机理中的重要性,愈渐为人们所认识。研究了服用非甾体类抗炎药(NSAID)与十二指肠组织学异常、Hp和十二指肠溃疡的关系。2 方法 患者年龄18岁以上,没有胃或十二指肠的恶性病或手术史。内镜取活检前至少服用NSAID 4周。内镜取活检1周内服用抗溃疡制剂、抗生素或细胞毒性药物的病人不选用。内镜检取172例病人十二指肠外观正常的粘膜活检,其中74例服用NSAID,98例未服用NSAID。十二指肠炎以中性粒细胞和浆细胞的浸润程度、绒毛的高度、十二指肠腺脱出和胃化生来分级。以上诸因素得出总积分,胃和十二指肠的Hp也     

消化性溃疡患者非甾体类抗炎药服用史和幽门螺杆菌感染的协同致病性分析

目的了解服用非甾体类抗炎药(NSAIDs)和幽门螺杆菌(H.pylori)感染在消化性溃疡及合并上消化道出血发病中是否具有协同作用。方法应用病例对照研究,于1999年7月至2004年12月选取吉林大学中日联谊医院的803例消化性溃疡患者(其中208例溃疡合并上消化道出血者)与同一时期就诊的2061例非胃十二指肠疾病患者,进行NSAIDs服用史的调查和H.pylori感染的检测。结果服用NSAIDs合并H.pylori感染者患胃溃疡的OR值明显高于单纯服用NSAIDs者和单纯H.pylori感染者患胃溃疡的OR值之和;服用NSAIDs合并H.pylori感染的胃溃疡及十二指肠溃疡患者发生上消化道出血的OR值均低于单纯服用NSAIDs和单纯H.pylori感染的胃溃疡患者和十二指肠溃疡患者发生上消化道出血的OR值之和;与无溃疡未服NSAIDs者比较,偶尔服药者溃疡出血与短期服药者及长期服药者比较,差异无统计学意义。结论NSAIDs和H.pylori感染在胃溃疡的形成中具有协同作用;在溃疡合并上消化道出血的发病中无协同作用;溃疡合并上消化道出血与服用NSAIDs的时间长短无关。     

幽门螺杆菌感染、服用非甾体抗炎药与消化性溃疡的关系

目的 研究消化性溃疡患者由于幽门螺杆菌（H.pylori）感染或服用非甾体抗炎药（NSAIDs）的发生率.方法 选取湖北省武汉市武昌医院2010年3月-2012年7月诊治的152例消化性溃疡患者,将其作为治疗组,同时选取同一时间段到消化科就诊的234例非消化性溃疡患者,将其作为对照组.结果 胃溃疡组感染H.pylori的几率是对照组的2.308倍,十二指肠溃疡组是对照组的8.186倍;胃溃疡组服用NSAIDs的几率是对照组的6.072倍,十二指肠溃疡组是对照组的2.823倍;胃溃疡组同时感染H.pylori和服用NSAIDs的几率是对照组的14.972倍,十二指肠溃疡组是对照组的28.873倍.结论 H.pylori感染同时服用了NSAIDs患者增加消化性溃疡的发生危险性,两种因素同时存在可以起协同作用,增加消化性溃疡的发生几率.     

加强对非甾体类抗炎药相关性溃疡的研究

近年来由于幽门螺杆菌 (Hp)的有效根除 ,使Hp相关性消化性溃疡的发病率明显下降 ;而随着非甾体类抗炎药 (NSAIDs)抗炎、镇痛、抗血栓、抗肿瘤作用的开发和临床应用的越来越广泛 ,NSAIDs相关性溃疡和溃疡出血的发病率持续上升 ,在老年患者中尤为明显。据国外资料 ,长期应用NSAIDs者 ,胃溃疡的发病率为 10 %～ 2 0 % ,十二指肠溃疡的发病率为 2 %～ 5 % ,内镜下溃疡的发生率为 14 %～ 4 4% [1] 。约 1%～ 2 %的患者在 1年内发生严重胃肠道并发症 ,大多为上消化道出血、胃十二指肠梗阻或溃疡穿孔。出血、穿孔而致死亡的人数至少是不服用…     

非甾体类抗炎药物与幽门螺杆菌感染对消化性溃疡协同致病作用研究

目的研究非甾体类抗炎药物(NSAIDs)与幽门螺杆菌(H.pylori)感染对消化性溃疡协同致病作用。方法回顾性分析我院80例消化性溃疡患者临床资料,其中胃溃疡40例(A组)、十二指肠溃疡40例(B组),另选消化内科其他就诊非消化性溃疡患者50例作为对照(C组),比较三组NSAIDs使用情况、H.pylori感染率,比较H.pylori(-)/NSAIDs(-)、H.pylori(+)/NSAIDs(+)、H.pylori(-)/NSAIDs(+)、H.pylori(+)/NSAIDs(-)时三组分布例数。结果A组NSAIDs使用率显著高于B、C组(P0.05),B组H.pylori阳性率显著高于A、C组(P0.05)。H.pylori(+)/NSAIDs(+)、H.pylori(-)/NSAIDs(+)时A组占55.6%、50.0%高于另外两组,而H.pylori(+)/NSAIDs(-)时B组占比较高。H.pylori(+)/NSAIDs(+)是消化性溃疡的危险因素,OR值为20.013。结论NSAIDs与H.pylori均为十二指肠溃疡的危险因素,但两者并无协同作用,以H.pylori感染风险更高,而两因素在胃溃疡患者中具有显著协同作用,需引起临床重视。     

通过清除幽门螺杆菌预防非甾体类抗炎药性溃疡的随机试验

在非甾体类抗炎药（ＮＳＡＩＤ）所致的消化道溃疡病人中，幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染很普遍，但Ｈｐ是否是ＮＳＡＩＤ性溃疡的致病因素尚有争议。本文作者对清除Ｈｐ是否可以预防ＮＳＡＩＤ性消化道溃疡进行了研究。方法　研究对象为２０２例因肌、骨疼痛需要ＮＳＡＩＤ治疗的病人，经过内窥镜及活组织检查，筛选了１００例Ｈｐ感染阳性但尚无消化道溃疡存在的病人。全部病人以往未服过ＮＳＡＩＤ，随机分为两组：Ⅰ组（萘普生组），给予萘普生每日７５０ｍｇ，８小时一次分３次口服，共８周；Ⅱ组（萘普生＋三联疗法）先用三联疗法（次枸橼酸…     

非甾体类抗炎药相关性急性肾损伤

非甾体类抗炎药(NSAIDs)相关性急性肾损伤(AKI)临床表现多样,诊治困难,易被漏诊或误诊。随着NSAIDs相关性AKI的发病率逐年升高,临床医师需要重新了解NSAIDs相关性AKI的发生发展机制,从而更深刻地认识其临床诊治特点。本文总结近年来有关NSAIDs相关性AKI的资料,探讨其流行病学、发病机制、临床表现、诊治、预后及预防。     

非甾体类抗炎药相关性肠病

非甾体类抗炎药(NSAIDs)是临床上应用最为广泛的抗炎药物之一. 近来也用于预防心血管疾病以及骨关节、肌肉疼痛. 但是在长期大量使用的时候, 常引起胃十二指肠黏膜损害. 随着临床诊疗手段的不断发展, 发现NSAIDs引起的肠黏膜损害日益增多. 本文就NSAIDs相关性肠病发病机制及防治等作一综述.     

非甾体抗炎药应用及幽门螺杆菌感染对消化性溃疡出血的影响

消化性溃疡(peptic ulcer)是消化系统常见的疾病之一,其病因多种多样.消化性溃疡的主要并发症是合并出血.近年来,幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H.pylori)感染和非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs)应用对溃疡出血的影响日益受到重视.本文总结了这两方面因素与溃疡出血的关系,提出了相应的治疗策略.     

质子泵抑制剂预防非甾体类抗炎药相关性溃疡复发的荟萃分析

目的 评价质子泵抑制剂(PPI)预防非甾体类抗炎药(NSAID)相关性溃疡复发的临床疗效和安全性.方法 检索中国生物医学文献数据库、Medline等,纳入PPI预防NSAID相关性溃疡复发的所有临床随机对照试验.采用Cochrane协作网提供的RevMan 4.2软件进行荟萃分析.结果 10项随机临床试验共3361例患者纳入研究.荟萃分析结果显示,PPI显著降低NSAID相关性溃疡的复发率(8.7%),与对照组比较差异有统计学意义(17.2%,P=0.03).其中,接受埃索美拉唑治疗和兰索拉唑治疗的患者溃疡复发率明显减低(4.4%和18.0%),与对照组比较差异均有统计学意义(14.7%和28.7%,P值分别为0.01和0.05),而奥美拉唑组与对照组相比并无明显优势(P=0.16).不同剂量PPI比较,埃索美拉唑20 mg/d、40 mg/d和兰索拉唑15 mg/d组NSAID溃疡的复发率分别为4.4%、4.3%和19.7%.将NSAID分层分析发现,PPI可有效预防非选择性NSAID溃疡的复发(P=0.009),但对选择性环氧合酶-2抑制剂无明显优势(P=0.58).未发现PPI治疗组和对照组发生明显的药物不良反应.结论 以埃索美拉唑为主的PPI在不停用NSAID的情况下,能有效预防已经发生的NSAID相关性溃疡的复发,疗效可靠、耐受性好.     

幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡与胃肠激素的关系

目的探讨幽门螺杆菌（Hp）相关性十二指肠溃疡（DU）患者Hp根除前后胃粘膜及血中促胃液素（Gas）和生长抑素（SS）含量变化的意义．方法采用放射免疫分析法测定Hp相关性DU患者42例Hp根除前后及正常对照者20例胃粘膜及血中Gas和SS含量结果Hp相关性DU的患者胃粘膜及血中Gas的含量明显高于Hp阴性患者（粘膜：ng／g，226±65vs380±98；血清：ng／L，107±33vs50±8），而Hp根除后Gas含量则明显下降Hp阳性者SS的含量低于HP阴性患者（粘膜：ng／g，11±2us42±8；血浆：ng／L，5．6±1．2vs10．2±2．3），Hp根除后正含量显著升高．Hp感染时胃粘膜炎细胞浸润程度对Gas和SS的含量亦有一定影响结论Gas和SS与Hp相关性DU密切相关是参与DU发病的重要因素之一     

幽门螺杆菌感染与胃酸和十二指肠溃疡的关系

大量研究表明幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染是十二指肠球部溃疡（ＤＵ）的主要病因之一,但是,Ｈｐ导致溃疡的发生机理尚未完全阐明。本文通过对十二指肠球部溃疡活动期（ＤＵ－Ａ）,瘢痕期（ＤＵ－Ｓ）以及慢性浅表性胃炎（ＣＳＧ）患者胃窦、十二指球部粘膜Ｈｐ的检测及空腹胃液ＮＨ＋４,ｐＨ值,胃液酸度的测定,探讨Ｈｐ与胃酸分泌的关系。资料与方法一、一般资料：共选择患者６６例,其中ＣＳＧ２２例;男１６例,女６例;年龄１９～５６岁,平均３２岁。ＤＵ－Ａ４２例,男３９例,女３例;年龄２１～４３岁,平均２８岁。４２例ＤＵ－Ａ…     

非甾体类抗炎药相关性胃溃疡21例

非甾体类抗炎药相关性胃溃疡２１例张宗樵，邱雪松，邹淑琼从１９９２年４月～１９９３年１２月，我们对２１例非甾体类抗炎药（ＮＳＡＩＤｓ）相关性胃溃疡患者进行了观察，并与同期检出的非ＮＳＡＩＤｓ相关性胃溃疡进行比较。现将结果报道如下。对象与方法有长期（≥２...     

非甾体类抗炎药物相关性小肠疾病

非甾体类抗炎药(NSAID)是临床上应用最为广泛的抗炎药物之一，主要用于治疗风湿、类风湿性关节炎、骨关节疾病，以及对血管疾病的预防。据估计每天全世界约有3000万人在服用，因此该类药物引起的副作用不容忽视，尤其是胃肠道的不良反应最为突出。NSAID对胃十二指肠黏膜损伤和引起医源性上消化道溃疡的副作用已经非常肯定，并得到临床广泛重视。     

脑梗死并发Cushing溃疡与幽门螺杆菌感染的相关性研究

目的探讨脑梗死患者幽门螺杆菌（Hp）感染与Cushing溃疡发病率的关系。方法选择76例脑梗死并发应激性溃疡患者作为观察组,筛选病情相似的单纯脑梗死患者80例作为对照组,用Westernblot法测定患者血清特异性抗体Hp-IgG,同时测量凝血四项水平。结果两组Hp—IgG阳性率及血浆浓度比较有统计学差异（P〈0．05）,其他凝血指标除纤维蛋白原（FIB）外无明显差异。结论Hp的感染可能在一定程度上影响Cushing溃疡的发病率,亦可影响FIB水平。     

老年非甾体类抗炎药溃疡与非甾体类抗炎药不良反应监测分析

随着人口老龄化,老年消化性溃疡发病率明显升高,其临床表现为非典型性、无痛溃疡及以上消化道大出血为首发症状的溃疡,严重威胁着老年人的健康和生活质量。为探讨老年非甾体类抗炎药（NSAIDs）溃疡发病情况,了解患者对NSAIDs不良反应及如何监测的知晓情况,     

口腔幽门螺杆菌感染与胃幽门螺杆菌感染的相关性探讨

目的 分析口腔和胃幽门螺杆菌(Hp)感染的检测结果,探讨口腔Hp感染与胃Hp感染的相关性,及口腔Hp感染对Hp根除治疗的影响.方法 采用唾液测定螺旋杆菌抗原技术(HPS)和13C/14C尿素呼气试验(UBT)同步检测的方法,对114例有上消化道症状的初诊患者(第1组),129例确诊为胃Hp感染经根除治疗后4周复查的患者(第2组)和33例无消化道症状的健康志愿者(第3组),进行口腔和胃Hp检测.结果 第1组、第2组和第3组HPS阳性检出率分别为77.19%、75.97%和81.82%,3组比较差异无统计学意义(χ2=0.47,P值均>0.05);UBT阳性检出率第1组(52.63%)比第2组(34.11%)和第3组(21.21%)高,第1组与第2组和第3组比较,差异有统计学意义(χ2=8.48和10.19,P均<0.05),第2组与第3组之间差异无统计学意义(χ2=2.03,P>0.05);在UBT阳性者中,HPS阳性检出率差异无统计学意义(3组分别为81.67%、88.64%和100%,χ2=2.25,P值均>0.05).结论 唾液中存在高Hp抗原检出现象,口腔可能是Hp在胃以外的"第二定居地".口服药物治疗对口腔Hp感染几乎无效,口腔Hp的存在可能是胃病发病和复发的一个重要和直接的原因.

Abstract：

Objective To explore association between Helicobacter pylori (Hp) infection in oral cavity and gastric Hp infection through oral cavity and gastric Hp infection testing results analysis, and also to study the effect of Hp infection in oral cavity on Hp eradication treatment. Methods Through Hp saliva test (HPS) and 13C/14C urea breath test (UBT) method, the Hp in oral cavity and stomach were tested in 114 first-visit patients with upper gastrointestinal symptoms (group 1), 129 re-visiting patients who were diagnosed gastric Hp infection with eradication treatment for four weeks (group 2) and 33 volunteers without gastrointestinal symptoms. Results The positive rates of Hp infection by HPS method were 77.19%, 75.97% and 81.82% in group 1, group 2 and group 3 respectively. There was no significant difference between these three groups (χ2=0.47, P>0.05). The positive rate of Hp infection by UBT method in group 1 (52.63%) was higher than those of group 2 (34.11%) and group 3 (21.21%). Compared group 1 with group 2 or group 3, there was significant difference (χ2=8.848, 10.19, P<0.05). There was no significant difference between group 2 and 3 (χ2=2.03, P>0.05). In positive individuals of these three groups tested by UBT method, there was no significant difference of positive rate tested by HPS method (81.67%, 88.64% and 100% of three groups respectively, χ2=2.25, P>0.05). Conclusions The High detection of Hp antigen in saliva indicates that the oral cavity may be the "second settlement" of Hp beside stomach. The oral medicine haslittle effect on oral cavity Hp infection. The existence of oral Hp may be an important and direct factor of incidence and recurrent of gastric diseases.