Rh抗体引起新生儿溶血病6例

新生儿溶血病(HDN)以ABO系统多见，Rh系统不合引起的较为少见。笔者对本科1999～2003年6例Rh系统不合的HDN进行分析，现将结果报告如下。     

检测新生儿溶血病的Rh血型抗体的意义

目的:探讨在新生儿溶血病患儿中检测Rh血型抗体的临床意义.方法:对1 814例有黄疸症状的新生儿的1 814份血清进行ABO血型、Rh血型鉴定,不规则抗体筛查及不规则抗体鉴定.结果:A型596份、B型419份、O型642份、AB型157份;Rh阳性1 809份、Rh阴性5份;不规则抗体筛查阳性31份,经鉴定31份均为Rh血型抗体,其中抗D抗体 21份,抗E抗体 8份,抗c抗体和抗Hro抗体各1份;其对应的31例患儿胎次多为第2胎、第3胎,无1例为第1胎,其中20例患儿符合换血指征,换血治疗后治愈率为100%.结论:对新生儿溶血病患儿进行Rh血型抗体检测有助于明确病因,了解病情的严重程度,便于指导治疗.     

产前Rh血型及抗体检测与新生儿Rh溶血病

产前Ｒｈ血型及抗体检测与新生儿Ｒｈ溶血病刘兴华华西医科大学附属第二医院围产医学中心人群中Ｒｈ血型抗原阴性较少，故母子Ｒｈ血型不合及新生儿Ｒｈ血型不合溶血病发生率不高［１］。由于新生儿Ｒｈ血型不合溶血病是新生儿期的严重溶血性疾病，如不能早期诊断并进行有...     

江西地区不规则抗体致新生儿溶血病回顾性分析

目的:分析ABO以外不规则血型抗体导致的新生儿溶血病(ABO-HDFN)的抗体特异性分布特征、实验室检测情况及其与临床的相关性。方法:选取2012年10月至2021年12月本院送检的非ABO-HDFN病例为研究对象,随机选取同期确诊为ABO-HDFN的病例作为对照组,对引起HDFN抗体特异性分布、总胆红素、直抗、母亲孕产史、患儿日龄、有无合并ABO-HDFN、是否换/输血等资料进行回顾性分析,分析江西地区非ABO-HDFN患者的特征。结果:江西地区非ABO-HDFN的检出率逐年升高,187例非ABO-HDFN病例中,检出Rh-HDFN比例最高,为94.6%;与对照组ABO-HDFN相比,非ABO-HDFN的直抗平均积分值更高、总胆红素峰值更高、持续时间长;抗M-HDFN可能出现病情严重但直抗弱阳性/阴性的情况,临床上易被漏检而延误治疗;不规则抗体的特异性、患儿性别、母亲既往生育史、有无合并ABO-HDFN等指标与是否需要换/输血治疗之间均无相关性(P>0.05)。结论:江西地区引起非ABO-HDFN的不规则抗体以Rh血型系统为主,MNS血型系统次之。了解HDFN疾病的特征、血清学...     

53例Rh血型系统以外不规则抗体分布及新生儿溶血病发生关联分析

目的 回顾性分析53例孕产妇Rh血型系统外的6个血型系统不规则抗体情况,分析其与新生儿溶血病发生的关联.方法 微住凝胶检测技术结合抗人球蛋白(IgG+C3d)对19473名孕产妇进行不规则抗体筛查,对不规则抗体筛查阳性标本进行不规则抗体确认试验,得出不规则抗体类型及不规则抗体效价;不规则抗体类型确定实验:巯基乙醇(2-...     

16例Rh新生儿溶血病血清学分析

<正> 1979年7月至1991年4月,经我室血清学检查确诊为Rh新生儿溶血病共16例。现将血清学检测报告如下。材料与方法 1.血样本来源:由本市各医院儿科、妇产科提供。 2.试剂血清:除抗e血清由西德Biotest公司提供外,其余试剂血清均为本室制备。     

联合抗体抗-Ce导致新生儿Rh溶血病1例

笔在进行新生儿溶血病(HDN)检测时，发现1例较少见的由抗-Ce联合抗体导致的Rh HDN，现报告如下。     

高效价抗D抗体致新生儿溶血病1例

1 引言 新生儿溶血病又称母子血型不合溶血病,是指母、儿血型不合引起的同族免疫性溶血,在我国以AB0溶血病发生率最高,Rh溶血病发生较少,但Rh溶血病病情往往较ABO血型不合溶血病严重.我院曾收治1例由高效价抗D抗体引起的重症新生儿溶血病,现将诊治经过报告如下.     

Rh系统新生儿溶血病的换血治疗

功地进行了换血治疗,现将结果报告如下.     

Rh血型不合新生儿溶血病产前诊断研究进展

新生儿溶血病(hemolytic disease of the newborn,HDN)是一组由于母婴血型不合导致的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病。在我国以ABO血型不合较多见,Rh血型不合次之,但后者病情较重,预后差。传统的HDN诊断是在产后经血清学实验确诊,而此时干预治疗已无法纠正产前溶血、贫血、高胆红素血症造成的组织器官损伤。早些时候HDN的产前诊断是通过羊膜腔穿刺或绒毛膜活检获取胎儿细胞进行的,此类方法费用高,对胎儿有一定危险性,如诱发流产、胎盘出血等,也曾有人试图采用脐静脉穿刺等方法获取胎儿有核红细胞,但技术复杂且危险性大。1977年,Lo等[1]…     

孕母血型抗体与新生儿ABO溶血病发生的相关性分析

目的探讨产前血型抗体与ABO新生儿溶血病发病（HDN）的相关性。方法对132例O型母亲行产前血型抗体效价检测,新生儿出生后检测血型血清学及胆红素水平,综合评价孕母血型抗体与新生儿ABO溶血病发生的相关性。结果132例夫妻ABO血型不合调查中,O型妻子,A型、B型、AB型丈夫各组发生HDN阳性率分别为38%、38%、26%（P〉0.01）,无统计学意义;孕妇IgG抗-A（B）效价为≤32、64、1282、56和≥512各组HDN阳性率分别为3%、25%、57%和86%、90%（P〈0.01）;132例非O型新生儿组血清总胆红素及间接胆红素分别为42.06±15.02μmol/L和34.56±16.82μmol/L,60例O型新生儿组血清总胆红素及间接胆红素分别为33.04±7.3μmol/L和26.99±9.32μmol/L（P〈0.05）。结论HDN的发生与丈夫血型无关。孕妇血清中IgG抗-A（B）效价越高,ABO-HDN的发生率越高,且随抗体效价增高而增高。发生HDN,新生儿血清总胆红素及间接胆红素也相应增高。     

A single-center,retrospective analysis of 17 cases of hemolytic disease of the fetus and newborn caused by anti-M antibodies

Objective

We aimed to summarize the laboratory findings and clinical features of hemolytic disease of the fetus and newborn (HDFN).

Methods

We retrospectively analyzed the data for 17 infants with anti-M-induced HDFN (anti-M-HDFN) diagnosed between June 2013 and May 2019. Their maternal history, neonatal diagnosis on admission, and laboratory test results were compared with those of 15 infants with HDFN involving the ABO blood group system, 15 infants with HDFN involving the Rh system, and 15 premature infants.

Results

In the anti-M-HDFN group, 94.12% (16/17), 35.29% (6/17), and 17.65% (3/17) had free antibodies in plasma, a positive direct antiglobulin test, and a positive elution test, respectively. In 12 infants, free antibody reactions were stronger at 4°C than at 37°C, and the antibody titer at 4°C ranged from 1 to 512. All 17 infants with anti-M-HDFN developed anemia: 14 were treated with blood transfusion and 1 with neonatal exchange transfusion. Sixteen infants improved, and one died. Anti-M-HDFN had a higher rate of maternal stillbirth, lower gestational age, lower birthweight, and higher incidence of respiratory distress than other HDFN types.

Conclusion

Anti-M may cause HDFN. It may present with varying degrees of anemia, low regenerative anemia, and low bilirubin levels. In addition, infants with anti-M-HDFN may have a negative elution test and direct antiglobulin test. These tests are helpful in examining antibody responses at a low temperature of 4°C.     

输血前检测Rh血型的临床意义

Rh血型系统是仅次于ABO血型系统的又一重要血型系统，Rh血型抗体是引起溶血性反应的主要因素，Rh血型具有非常重要的临床意义。为了保证输血安全，预防迟发性溶血性输血反应和新生儿溶血病的发生，我院从2808年起开始对所有预输血患者实行Rh血型的常规检测，现报道如下：     

ABO新生儿溶血病与O型血孕妇孕中期血清IgG抗A(B)抗体效价的关系分析

目的分析ABO新生儿溶血病(ABO-HDN)与O型血孕妇孕中期血清Ig G抗A(B)抗体效价的关系。方法选取母婴血型不合的O型血孕妇500例,根据所产新生儿血型将孕妇分为O-A组(新生儿为A型血,n=233)、O-B组(新生儿为B型血,n=204)和O-AB组(新生儿为AB型血,n=63)。对所有纳入孕妇孕中期的血清Ig G抗A(B)抗体效价进行检测,对其中血清Ig G抗A(B)抗体效价≥1∶64的孕妇所产新生儿的ABO-HDN发病率进行比较。结果 O-A组中血清Ig G抗A(B)抗体效价≤1∶32的孕妇比例显著低于O-B组(χ2=13.658,P0.01)和O-AB组(χ2=8.940,P=0.003),而O-B组与O-AB组无显著差异(χ2=0.050,P=0.824);3组孕妇的其他抗体效价的分布均无显著差异(χ2=0.068、0.168、2.084、4.276,P=0.967、0.920、0.353、0.118);血清Ig G抗A(B)抗体效价≥1∶512的孕妇所产新生儿的ABO-HDN发生率显著高于抗体效价为1∶64的孕妇(χ2=50.891,P0.01)和抗体效价为1∶128的孕妇(χ2=13.697,P0.01),血清Ig G抗A(B)抗体效价为1∶256的孕妇所产新生儿的ABO-HDN发生率显著高于抗体效价为1∶64的孕妇(χ2=35.191,P0.01)和抗体效价为1∶128的孕妇(χ2=5.940,P=0.015),血清Ig G抗A(B)抗体效价为1∶128的孕妇所产新生儿的ABO-HDN发生率显著高于抗体效价为1∶64的孕妇(χ2=12.510,P0.01)。结论母婴血型不合的O型血孕妇孕中期的血清Ig G抗A(B)抗体效价可能与新生儿ABO-HDN发生具有相关性,可作为反映新生儿ABO-HDN发病风险的辅助指标。     

某院新生儿溶血病血清学检测结果分析

目的 通过对该院新生儿溶血病(HDN)血型血清学检测结果的分析,掌握溶血三项试验(直接抗球蛋白试验、抗体释放试验、游离抗体试验)的检测时间和意义.方法 对临床表现符合HDN的338例新生儿进行血型血清学检测,分析新生儿出生日龄对三项试验检出阳性率的影响以及实验诊断与临床表现的符合率.结果 溶血三项试验阳性率随新生儿出生日龄的增加而降低,338例新生儿中,出生日龄小于或等于2 d者比大于2 d者三项试验的阳性率显著升高,差异有统计学意义(P<0.01),血清学检测HDN与临床表现的符合率为55.3%.结论母婴血型不合的新生儿应在出生2 d内进行血清学检测,出生日龄大于2 d后,免疫性血型抗体可被破坏使检测结果阴性,从而易造成临床误诊.     

常州地区Rh、MNS血型不合致新生儿溶血病的试验结果分析及治疗

目的 分析常州地区R h、MN S血型系统不规则抗体所致新生儿溶血病的抗体分布特点及治疗效果.方法 对常州地区2013-2019年由不规则抗体引起的新生儿溶血病患儿溶血筛查试验结果及治疗效果进行回顾性分析.结果 23例由不规则抗体导致的新生儿溶血病致病抗体来自Rh和MNS两个血型系统,其中由抗-E引起的溶血病13例,由...     

微柱凝胶免疫检测法在新生儿溶血病临床诊断上的应用

目的建立一种新的新生儿溶血病诊断方法——微柱凝胶免疫检测法。方法采用微柱凝胶血型检测实验和抗人球蛋白实验与试管血型检测与试管抗人球蛋白实验同时平行对照检查：①新生儿ABO、Rh系统定型；②新生儿直抗实验；③游离IgG测定；④放散实验。结果两法检测326例疑为新生儿溶血病标本（其中夫妇ABO血型系统不合292例，夫妇ABO系统血型相合34例）。夫妇ABO血型系统不合的阳性率分别为160例（54．8％），80例（27．4％）；夫妇ABO系统血型相合的阳性率分别为23例（67．6％），17例（50％）。结论该法具有操作简单，方便，标本用量少，结果易判定，敏感性高，特异性强，结果可靠，可较长时间保存等优点，与临床诊断符合率达98％，为新生儿溶血病提供实验室可靠诊断依据。     

新生儿ABO溶血病血型血清学检测回顾性分析

目的通过回顾性分析疑似HDN的母婴血液标本,并对发现的由不规则抗体导致的溶血病进行检测,为HDN的临床诊断和治疗提供帮助。方法收集2016年1月到2018年10月,本院产科和新生儿科的632例疑似HDN的标本,采用微柱凝胶技术对血液标本进行血型血清学检测及HDN 3项试验:直接抗球蛋白实验(DAT)、游离抗体试验和抗体释放试验检测。结果 632例标本中,HDN的阳性306例,阳性率为48.4%,疑似HDN有64例,占10.1%,不可证实为HDN有262例,占41.5%。其中A型有180例,HDN阳性占145例,阳性率达80.56%;B型有233例,HDN阳性占157例,阳性率达67.38%,O型有210例,HDN阳性占1例,阳性率达0.48%,AB型有9例,HDN阳性占3例,阳性率达33.33%,A型、B型、O型和AB型HDN阳性发生率均有统计学差异(P<0.05)。632例疑似HDN的标本中,检测出同时具有不规则抗体+免疫性抗A的9例,仅含免疫性抗-A的136例;同时具有不规则抗体+免疫性抗-B的10例,仅含免疫性抗-B的170例,同时具有不规则抗体+免疫性抗-A和抗-B的1例,仅含免疫性抗-A和抗-B的2例;仅因不规则抗体导致的HDN患儿4例,其中包括2例抗-S,2例抗-Ec。结论 ABO HDN较为常见,因此临床上比较重视,而其他系统引起的HDN较少见,易被忽视,但这些抗体可能引起中等及严重程度的HDN甚至引起胎儿严重贫血水肿和死胎。因此,孕期需做好孕妇不规则抗体筛查,对于不规则抗体筛查阳性的要鉴定,做到早发现,早治疗。     

孕妇不规则抗体阳性与胎儿新生儿溶血病的相关性分析

目的研究孕妇不规则抗体阳性与胎儿新生儿溶血病(HDN)的相关性。方法选择在我院产科进行产前血型不规则抗体筛查的9885例孕妇。采用微柱凝胶法进行孕妇产前不规则抗体筛查,采用直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验和热放散试验判定HDN。观察孕妇不规则抗体阳性检出率及其特异性分布情况;比较不同妊娠情况、生产次数、输血历史的孕妇中不规则抗体的阳性检出率;分析孕妇产前不规则抗体阳性中Ig类型及分布情况。结果不规则抗体阳性筛查中,Rh血型系统的阳性检出率最高(61.11%),MNS血型系统次之。Rh血型中HDN的阳性率为78.79%(26/33)。有妊娠经历、经产及有输血历史孕妇的不规则抗体的阳性检出率均显著高于无妊娠经历、初产及无输血历史的孕妇(P<0.05)。孕妇产前不规则抗体阳性中,其Ig抗体类型以IgG为主。结论孕妇不规则抗体阳性与胎儿HDN之间存在相关性,孕妇产前进行不规则抗体筛查能及时了解其体内抗体情况,这对减少HDN的发生、改善预后意义重大。