超声应变率成像技术评价扩张型心肌病局部心肌的纵向收缩功能

目的探讨扩张型心肌病心肌的应变率(SR)变化特点及二尖瓣瓣环的收缩期SR与左室射血分数(LVEF)之间的关系。方法15例扩张型心肌病(DCM)患者与20例正常对照者,将取样容积分别置于心尖位左心长轴切面、两腔切面和四腔切面的左室壁基段、中段和二尖瓣瓣环水平,获取同步的心肌SR曲线,读取收缩期的峰值SR值。用Simpson法测量LVEF。结果DCM组左室各节段心肌的纵向SR明显低于正常组相应节段的SR(P<0.05)。瓣环的SR与LVEF呈正相关(r=0.623,P=0.003)。结论扩张型心肌病患者各部位的心肌纵向SR呈均匀性降低,瓣环的SR可定量评价左室收缩功能。     

应变率成像评价肥厚型心肌病患者左室局部心肌舒张功能

目的 探讨应变率成像(strain rate imaging,SRI)技术评价肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者左室长轴方向局部心肌舒张功能的临床价值.方法 30例HCM患者和25例健康成人,在组织多普勒速度显像条件下,分别测量长轴方向上左心室不同心肌节段的收缩期峰值应变率(SRs)、舒张期快速充盈时相和心房收缩时相的峰值应变率(SRe和SRa)、等容舒张期峰值应变率(SRIVR),并计算SRIVR/SRs及SRe/SRa值.结果 与正常组比较,HCM患者各节段SRe、SRa、SRe/SRa均减低;HCM患者同一室壁不同节段间的SRe、SRe/SRa值存在不均质性,各参数在间隔和前壁肥厚的基底及中间段显著降低(P＜0.05),以室间隔中间段减低为甚.正常组左室壁心肌各节段SRIVR绝对值差异无统计学意义(P＞0.05),HCM患者的肥厚节段负向SRIVR绝对值显著大于无增厚节段和轻度增厚节段,肥厚节段平均SRIVR/SRs＞0.6.结论 应变率成像技术可敏感检测HCM患者左室长轴方向局部心肌舒张功能的异常改变,为临床从机械力学角度评价HCM患者心肌功能异常提供了新手段.     

心肌应变率成像评价肥厚型心肌病左心室局部舒张功能的应用研究

目的应用应变率成像（SRI）技术评价肥厚型心肌病（HCM）左心室局部舒张功能。方法分别获得30例HCM患者和30例正常对照者心尖四腔及长轴观图像，在应变率模式下测量各室壁基底段、中间段及心尖段舒张早期应变率（SRe）、舒张晚期应变率（SRA）和SRE/SRA等参数。结果与正常对照组相比，HCM组舒张早期负向应变率（SRE-）的节段数明显增多，差异有统计学意义（P〈0．01），并且室间隔各节段s艮绝对值显著增大；HCM组SRE降低，SRA增高或无明显变化，SRE/SRA明显减小，部分节段SRE/SRA〈1。结论SRI可以无创、准确地描述局部心肌组织的形变特性，检测局部舒张功能的异常，为临床评定HCM局部心肌舒张功能提供准确、敏感的量化指标。     

心肌应变率成像对心梗病人左室心肌局域功能的研究

目的：探讨心梗患者左室局域心肌的应变率（SR）特点及其评价局域心肌功能的可能性。方法：对15例心肌梗塞病人（MI组）和20例正常人（对照组）的左室心肌进行应变率成像（SRI）。并测量收缩期、等容舒张期、和心房收缩期局部心肌沿长轴的应变率SRs,SRir和SRac。结果：MI病人局域心肌SIR图出现严重紊乱。SRir异常的节段（121／270）显著多于SRs异常的节段（99／270）和SRac异常的节段（22／270）,两两比较P＜0．05。结论：（1）心肌缺血梗死导致局域心肌沿长轴方向的SR显著异常,其中以SRir异常最突出。（2）心肌SR可直观反映心肌的力学特征,SR可作为反映左室心肌长轴收缩功能的量化指标。     

多普勒组织成像评价扩张型心肌病患者左室功能的研究

目的应用多普勒组织成像（Doppler tissue imaging，DTI）技术评价扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy，DCM）患者左室整体及局部舒缩功能，探讨其临床应用价值。方法（1）定量组织速度图（QTVI）分别测量6个室壁各节段收缩期S波峰值速度（Sm）、舒张早期e波峰值速度（Em）、心房收缩期a波峰值速度（Am）及其速度-时间积分（VTI）；同时测量左室后壁心内膜速度（Vend），心外膜速度（Vepi）；（2）组织追踪图（TTI）显示6个室壁二尖瓣环水平收缩期位移（mvd）；（3）计算b／a比率、左室Tel指数、速度阶差（VG）、跨壁速度阶差（MVG）、二尖瓣环水平收缩期位移总和（Emvd）。结果（1）DCM患者b／a比率增加；左室Tei指数增大；（2）DCM患者各节段收Sm、VTI、Emvd、VG、MVG均较正常对照组明显减低；（3）左室射血分数（EF）与Emvd显著正相关，VG及MVG呈正相关，EF与左室Tel指数及b／a比率呈显著负相关。结论多普勒组织成像可以直观、准确评价DCM患者左室整体及局部舒缩功能，为临床正确判断病情提供可靠信息。     

应变和应变率成像对兔阿霉素心肌病左室收缩功能评价的实验研究

目的利用超声应变及应变率成像评价阿霉素所致兔心肌病心脏收缩功能改变。 方法正常成年日本大耳白兔28只,每周于兔耳缘静脉注射2 mg/kg阿霉素,共计8周（每只累积剂量16 mg/kg）,建立心肌病模型。分别于用药前、第6周和12周进行经胸超声心动图、应变及应变率超声心动图检测,处死后行组织学检查。 结果经胸超声心动图第6周各项指标与用药前无明显差异,第12周室间隔厚度和左室后壁厚度与用药前及第6周时相比亦无明显差异,而左室短轴缩短率（FS）、左室射血分数（LVEF）、左室收缩、舒张末内径较用药前和用药第6周差异显著（P〈0.05）;应变及应变率成像示第6周和12周左室心肌收缩期峰值速度（peak systolic velocity,PSV）、收缩期平均应变率（mean systolic strain rate,MSSR）和平均应变（mean systolic strain,MSS）均较用药前明显降低（P〈0.05）。 结论超声应变及应变率成像可早期检测兔阿霉素心肌病的心肌收缩功能改变,是评价左室收缩功能的敏感指标。     

超声应变和应变率成像技术评价肥厚型心肌病左室局部心肌的收缩功能

目的分析肥厚型心肌病（HCM）左室局部心肌应变（ε）和应变率（SR）的变化特点,评价HCM患者左室局部心肌的收缩功能。方法收集18例HCM患者和31例正常对照者,采集心尖四腔、二腔、长轴切面的动态图像,取样容积置于左室各节段心内膜下心肌,获取同步的心肌运动曲线、应变曲线和应变率（SR）曲线,测量收缩期最大应变（εsys）、峰值应变（εpeak）和收缩期峰值应变率（SRsys）。结果HCM组有15个左室心肌节段εsys、εpeak低于对照组,有6个左室心肌节段Srsys低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。HCM有7例患者左室部分节段心肌出现收缩期伸展现象。结论应变和应变率成像技术能准确反映HCM患者左室局部心肌收缩功能减退,并能显示左室局部心肌收缩期伸展现象。     

心肌应变率曲线评价心肌梗死局域舒张功能的实验研究

目的探讨急性心肌梗死后等容舒张期局域心肌的应变率特征及其应用价值.方法27条健康杂种犬,结扎冠状动脉左前降支近端.使用组织跟踪技术,分别采集结扎前和结扎后6 h连续3个完整心动周期的组织速度成像图,脱机分析左室18个节段长轴方向上心肌应变率曲线在等容舒张期的变化特征及其与病理解剖结果的关系.结果实验犬心肌梗死后受累节段局域等容舒张时间较正常节段相比明显延长（P＜0.05）;结扎前89%节段的局域等容舒张时间比整体等容舒张时间缩短;结扎后54%受累节段局域等容舒张时间较整体等容舒张时间延长,而只有10%的正常节段局域等容舒张时间较整体等容舒张时间延长（P＜0.01）.梗死区和相邻节段等容舒张期出现负向SR波.结论应变率成像能获得比传统方法更为丰富的心肌力与形变的信息,对评价局域心肌功能具有重要价值.     

扩张型心肌病左房舒缩功能的应变率研究

目的 应用应变率成像技术评价扩张型心肌病(DCM)患者左心房收缩与舒张功能.方法 对照组20 例和DCM组21 例分别测量左房侧壁(LALW)、前壁(LAAW)、下壁(LAIW)基、中、尖各节段及房顶部的收缩期应变率(Ssr)、舒张早期应变率(Esr)和舒张晚期应变率(Asr),并进行对比分析.结果 DCM组Ssr、Esr、Asr 均低于对照组;对照组收缩期各房壁尖段及房顶部峰值Ssr均高于基段,舒张期除LALW外,其余各房壁Esr、Asr变化同收缩期;DCM组收缩期和舒张期LAIW尖段及房顶部Ssr、Esr、Asr均低于基段,LALW和LAAW各节段与基段相比无明显变化;对照组和DCM组的LALW、LAAW、LAIW的 Ssr与Esr、Asr负相关.结论 对照组左心房舒缩运动的应变率指标由左房壁尖段、房顶部向中段、基段方向递减,DCM组此规律消失.     

应变及应变率成像评价酒精性心肌病右心室纵向心肌局部舒缩功能的价值

目的探讨应变及应变率成像技术评价酒精性心肌病（ACM）右心室纵向心肌局部舒缩功能的价值。方法酒精性心肌病患者30例（AcM组）和健康志愿者30例（正常对照组）,分别检测两组常规超声参数、应变及应变率参数。应变及应变率参数通过心尖四腔切面右心室游离壁3个节段的应变及应变率曲线获取,并测量每一曲线上的收缩期和舒张期峰值。收缩期参数包括：右心室游离壁基底段、中间段和心尖段收缩期应变峰值（S）、收缩期应变率峰值（SRs）;舒张期参数包括：舒张早期应变率峰值（SRe）和舒张晚期应变率峰值（SRa）。结果ACM组右心室前后径较正常对照组显著增厚,差异有统计学意义（P〈0．05）,但右心室射血分数略微减低,差异无统计学意义。ACM组右心室游离壁基底段、中间段和心尖段s、SRs、SRe和SRa与对照组比较均显著减低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论应变及应变率成像可作为评价ACM右心室纵向心肌局部舒缩功能的一种无创的、有效的新方法。     

应变率显像对肥厚型心肌病心肌收缩和舒张功能的研究

目的　通过应变率显像评价肥厚型心肌病患者肥厚心肌的局部收缩和舒张功能。方法　10例肥厚型心肌病患者(HCM)与 20例正常对照者,获取左室室间隔长轴方向基底段、中段和心尖段的心肌应变率曲线,及中段肥厚的室间隔三层心肌的应变率曲线,测定应变率数值 (SR),包括收缩期峰值SR、舒张早期峰值SR和舒张晚期峰值SR,测量左室射血分数(EF)和二尖瓣口血流的E、A峰值。结果　HCM组肥厚节段心肌收缩期和舒张期的SR均低于正常组相应节段的测值(P<0. 05)。HCM组肥厚节段内层、中层及外层心肌收缩期和舒张期的SR均低于正常组对应节段各层的相应测值(P<0. 05)。HCM组肥厚节段各层心肌收缩期和舒张期SR之间的差异无显著性意义。两组间的EF和E/A值差异无显著性意义。结论　肥厚型心肌病肥厚心肌的SR明显降低,其各层之间SR的差异无显著性意义。     

实时三维斑点追踪成像对扩张型心肌病患者左室收缩功能的研究

目的探讨实时三维斑点追踪成像(RT3D-STI)评价扩张型心肌病患者的左室收缩功能的临床价值。方法扩张型心肌病(DCM组)患者30例,体检健康者30例为对照组,实时三维超声心动图采取心尖全容积成像,分别测量左室舒张末容积(LVEDV)、收缩末容积(LVESV)及射血分数(LVEF);RT3D-STI测量左室整体长轴应变(GLS)、整体轴向应变(GCS)、整体径向应变(GRS)及整体面积应变(GAS)。测定血浆脑钠肽(BNP)水平,分析其与左室收缩功能参数的相关性。结果 1DCM组LVEDV、LVESV及血浆BNP均高于对照组,LVEF低于对照组(均P0.05)。2DCM组LVEF、GLS、GCS、GRS、GAS与血浆BNP水平均呈负相关,其中GAS与血浆BNP水平相关性最高,LVEF次之(r分别为-0.829、-0.705,P0.05)。3DCM组GLS、GCS、GRS、GAS均较对照组减低(P0.05),GLS、GCS、GRS及GAS与LVEF均具有较好相关性,其中GAS与LVEF相关性最高。4DCM组左室中间段GLS、GCS、GRS、GAS均高于基底段及心尖段(P0.05)。结论 RT3D-STI能够无创、简便、准确地评价DCM患者的左室收缩功能。     

应变率成像评价肥厚型心肌病患者左心室局部功能和室壁运动同步性

目的 评价应变率成像技术在定量检测肥厚型心肌病(HCM)患者左心室局部心肌功能及室壁运动同步性中的价值.方法 HCM患者21例,根据室间隔及左室壁厚度分为3组:①非肥厚组(NH),室壁厚度≤11 mm,101节段;②轻度肥厚组(MH),11mm＜室壁厚度≤15 mm,86节段;③重度肥厚组,室壁厚度＞15mm,65节段.对照组18例,216节段.获取各受试者心尖四腔观、左室长轴及两腔观组织速度图像存盘供脱机分析.测量收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)、舒张晚期峰值应变率(SRa),计算SRe/SRa;测量收缩期应变率达峰时间(TssR),并计算收缩期应变率达峰时间变异(CVTSSR);测量舒张早期应变率达峰时间(TESR),并计算舒张早期应变率达峰时间变异(CVTESR).结果 与对照组室壁节段比较,HCM组NH、MH、SH亚组SRs、SRe、SRe/SRa均显著降低,且三个亚组间SRe依次降低,即NH＞MH＞SH,NH与MH组间SRe/SRa差异无统计学意义,与NH、MH组比较,SH组SRe/SRa显著减低;与对照组比较,MH、SH组SRa显著降低,而NH组较对照组差异无统计学意义,且NH＞MH＞SH;与对照组比较,HCM组CVTSSR及CVTESR显著增大.结论 HCM患者无论有无室壁肥厚,其左室局部收缩舒张功能均受损;HCM患者左室心肌运动存在不同步现象,应变率成像技术能准确、定量评价其左室局部心肌功能及其左室心肌运动不同步.     

应变率成像技术评价2型糖尿病患者左室舒张功能的临床研究

目的应用应变率成像(SRI)技术定量评价2型糖尿病(T2DM)患者左室舒张功能,探讨其在早期诊断T2DM患者左室舒张功能异常中的应用价值。方法应用SRI技术获取30例T2DM患者(T2DM组)和30例健康体检者(对照组)左室各室壁三节段心肌应变率曲线,测量并比较左室各节段舒张早期应变率(SRe)和舒张晚期应变率(SRa),计算SRe/SRa。结果与对照组比较,T2DM组常规测量指标(LAD、IVS、LVEDD、E/A、LVEF和DT)差异无统计学意义;与对照组比较,T2DM组SRe和SRe/SRa均减低,各室壁相同节段差异均有统计学意义(P0.05),而SRa在两组间相同节段差异均无统计学意义(P0.05);两组内自身三节段间的比较,对照组三节段间各应变率指标(SRe、SRa和SRe/SRa)比较差异均无统计学意义(P0.05);T2DM组三节段间比较从基底段到心尖段SRe/SRa依次递减,差异有统计学意义(P0.05),SRe和SRa差异无统计学意义。结论 SRI技术能评价糖尿病患者左室舒张功能异常,SRe和SRe/SRa是评价T2DM患者舒张功能异常的敏感指标。     

速度向量成像评价扩张型心肌病患者左心室收缩功能

目的探讨速度向量成像(VVI)技术测量心肌应变率评价扩张型心肌病患者左心室收缩功能的准确性。方法对扩张型心肌病(DCM)患者21例及正常对照组33例,分别采用VVI技术测量心尖四腔心及二腔心切面左心室壁12个节段2～3个心动周期的心肌应变及应变率的收缩期峰值;连续波多普勒二尖瓣反流血流频谱检测左心室压力最大上升速率(LV dp/dtmax)及左心室射血分数(LVEF),应用线性相关方法对各参数进行相关分析,并对不同心动周期的应变率进行方差分析。结果正常对照组LVEF为(62.2±4.1)%,左心室壁各节段的应变率波动于-1.217～-1.335/s;扩张型心肌病患者LVEF为(33.8±6.5)%,左心室壁各节段的应变率波动于-0.404～-0.469/s,其绝对值低于正常对照组(P<0.05),DCM组12节段间应变率比较差异无统计学意义(P>0.05);DCM组由二尖瓣反流血流频谱估测的LVdp/dtmax为(846.5±256.4)mmHg/s,明显低于文献报道的正常范围(1802±389)mmHg/s;DCM组室壁各节段心肌应变率与LVdp/dtmax的相关性较其与LVEF的相关性好,以左心室后间隔及侧壁为著。结论VVI技术测量的心肌应变率对DCM患者左心室收缩功能的评价优于LVEF。     

速度向量成像技术评价扩张型心肌病室壁局部收缩功能

目的利用速度向量成像（WI）技术评价扩张型心肌病人（DCM）短轴切面圆周方向上心肌收缩功能。方法15例DCM病人与15例正常对照组，胸骨旁左室短轴切面乳头肌水平在VVI条件下录制左室短轴二维超声心动图，脱机VVI软件分析各节段圆周方向上收缩期峰值速度（Vs）、峰值应变（ε）及峰值应变率（SRs）曲线及左室收缩后剩余面积。结果DCM各节段短轴圆周方向上Vs、ε、SRs明显低于对照组相应节段，收缩后左室剩余面积明显大于正常对照组，均有显著统计学意义。结论VVI技术可客观地反映DCM的收缩功能状态，有望成为新的无角度依赖性的无创评价局部心功能的超声新方法。     

应变率成像鉴别左室舒张功能假性正常

目的探讨二尖瓣环不同位点的应变率检测在鉴别左室舒张功能假性正常中的应用价值。方法对左室舒张功能假性正常的28例高血压患者和25例对照组病例,于二尖瓣环水平4个位点进行应变率成像（SRI）检测,并与多普勒组织成像（DTI）检测结果对比分析。结果左室舒张功能假性正常组SRI显示瓣环平面不同位点的舒张早期峰值（SRe）降低,而舒张晚期峰值应变率（SRa）均明显升高,与对照组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。SRe与DTI舒张期早期运动速度（Em）呈正相关（r=0．46,P〈0．05）;SRa与舒张期晚期运动速度（Am）呈正相关（r=0．76,P〈0．05）。假性正常组SRI检查位点阳性（SRe／SRa〈1）总检出率为97．3％,大于DTI的位点阳性（Era／Am〈1）总检出率86．6％,且P〈0．05。结论SRI技术能较准确地鉴别左室舒张功能假性正常,可作为临床正确评价左室舒张功能一种全新无创的检测方法。     

应变和应变率成像定量评价二尖瓣成形术后左室收缩功能的改变

目的探讨超声应变和应变率成像技术定量评价二尖瓣成形术后左心室收缩功能变化的价值。方法拟行二尖瓣成形术的心功能不全患者,术前行超声心动图检查,记录左室舒张末期内径（LVDd）和左室射血分数（LVEF）;并在心尖四腔心和心尖两腔心切面,应用应变和应变率技术测量室间隔、侧壁、前壁及下壁的基底段和中段收缩期峰值应变（Ss）和收缩期峰值应变率（SRs）。术后7d和3个月随访观察LVDd、LVEF、Ss和SRs的变化。并与对照组30例正常人进行对比分析。结果二尖瓣成形术组术前ss和SRs值较对照组明显减低（P〈0．05）;与术前比较,术后7d部分节段Ss和SRs值增高（P〈0．05）;术后3个月所有节段Ss和SRs值均有明显增高（P〈0．01）,LVDd值减小（P〈0．05）,LVEF增加（P〈0．05）。结论应用应变和应变率成像技术能够早期准确评价二尖瓣成形术后左室功能的改变。