长期间断使用阿托品眼液对调节、辐辏的影响

长期使用阿托品眼液滴眼防治青少年近视,是国内外近年来防治近视眼的有效方法之一。我们采用长期间断的用药方法,对不同程度的青少年近视均有显著疗效。本文通过对长期间断使用1%阿托品眼液滴眼的青少年近视眼调节幅度、辐辏近点、水平方向隐斜、AC/A率(调节性辐辏/调节比值)的观察,探讨长期间断使用阿托品的副作用及其防治青少年近视的机理。     

AC/A比值检测对青少年近视防治验配的意义

目的：探讨AC/A比值检测对青少年近视防治验配的意义。方法选取88例青少年近视患者,30例早发近视、29例迟发近视、29例正视。测量他们的刺激性调节诱发AC/A比值。结果在早发性近视和迟发性近视与正视眼的反应性AC/A之间存在显著差异（P〈0.05）,早发性与迟发性近视比较存在显著性差异（P〈0.05）,早发性近视与正视比较存在显著差异（P〈0.05）。结论早发性近视较迟发性近视和正视具有较高的反应性AC/A比值,高AC/A可能是近视发生发展的一个危险因素。     

递法明治疗儿童轻度近视疗效观察

为了探讨防治青少年近视的有效方法,并验证递法明对近视的防治作用,我院以儿童轻度近视为研究对象,进行了初步临床观察。一、临床资料1.对象:病例均选自我院近视门诊的30名轻度近视儿童。向其父母讲解递法明的药理作用方法后均自愿接受治     

测量梯度性AC/A比值对青少年近视防治的意义

目的:探讨测量梯度性AC/A比值对青少年近视防治的意义。方法:选取60例青少年近视患者(30例早发性近视、10例迟发性近视和20例正视),测量他们的刺激性调节诱发的AC/A比值。结果:在早发性近视和迟发性近视与正视眼的反应性AC/A之间存在着显著性差异(P<0.05),早发性与迟发性近视组比较存在着显著性差异(t=2.84,P<0.01);早发性近视与正视组比较存在着显著性差异(t=2.71,P<0.01)。结论:早发性近视较迟发性近视和正视具有较高的反应性AC/A比值,提示高AC/A可能是近视发生发展的一个危险因素。     

坚持防治近视眼研究的正确方向

近视眼是目前全球发生率最高的屈光不正,美国25％以上的成年人患有近视眼,在亚洲部分国家和地区特定人群近视眼发生率高达70％。目前儿童和青少年近视不仅发病年龄提前,发生率增高,且发生后呈进展趋势,已经成为严重的公共卫生问题,世界卫生组织(WHO)已将近视眼的防治列入全球防盲计划。近视眼发生和发展机制的研究一直是眼科学家研究的重要课题,近视眼的防治也一直是公众关心的问题。其治疗方法虽层出不穷,但良莠难辨,令公众困惑。笔者将对近视眼的流行病学研究、近视眼的发生、发展机制及近视的矫治方法作一评述。     

正确引导角膜矫形术(OK镜)的临床使用

增强科学性,去除盲目性,珍视患者的眼睛,重视医生的职责 矫正治疗近视的新型高透气性材料,反向几何形设计的角膜矫形镜(OK镜)带着几分振奋和许多未知数进入中国这一近视大国已3年有余,估计全国大约20万近视患者接受了这一治疗。目前在防治近视特别是控制青少年近视发展方面尚无有效方法的情况下,OK镜能在短时间内快速降低部分近视度数,的确给医患双方带来了希望。     

与青少年近视相关的环境因素分析

近视是一种全球性眼病,其不断增长的患病率给青少年的学习和生活带来了极大不便。近视的确切病因尚不清楚,目前主要认为与遗传因素及多种环境因素相关。本文就与青少年近视相关的环境因素做一总结分析,为青少年近视的防治提供新的思路。     

影响青少年近视发展因素研究、

目的探讨青少年近视发展速度与眼位、调节、主导眼、年龄及性别的关系,研究影响青少年近视发展的相关因素,用于指导青少年近视的防控工作。方法采集2012年1月至2013年3月在我院视光学门诊就诊且复查资料完整的青少年真性近视眼患者822例（1644只眼）,建立档案,测量并记录患者的屈光度、眼位、调节、主导眼、年龄及性别信息等,予以配戴最佳矫正视力的最大正镜化（MPMVA）为原则处方的眼镜。一年后复查患者的屈光状态,进行统计分析。结果近视发展速度外隐斜视者明显快于正位及内隐斜视者,差异具有统计学意义（P〈0．05）,内隐斜视及正位者组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;调节滞后者明显快于调节超前及调节正常者,差异具有统计学意义（P〈0．05）,而调节超前及调节正常者组间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;近视发展速度在13-14岁增长最快;主导眼与非主导眼、男与女组间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论青少年眼位、调节是促进近视的发展因素;13-14岁近视发展速度最快;合理的验光配镜方法及调节功能训练可能减缓近视的发展。     

青少年近视治疗的研究进展

青少年近视的发病率不断攀升,遗传及环境因素如长时间阅读、室内低光照度等被证实是近视发生及发病的诱因.增加户外活动量及室内光照亮度可作为预防青少年近视发生发展的重要手段.由于睫状肌调节紧张与近视有关,低剂量阿托品等毒蕈碱型受体拮抗剂已被用于近视的防治.目前,对于近视的治疗以屈光矫正为主,如配戴双焦或多焦镜片、角膜接触镜或角膜塑形镜(orthokeratology contact lenses,OK)等.由于巩膜组织中胶原结构异常、抗拉力减弱与眼轴不断增长有关,而巩膜交联疗法(cleral cross-linking,SXL)、口服7-甲基黄嘌呤(methylxanthine,MX)及Tenon囊下水凝胶注射可增加巩膜抗牵拉能力,也有望进入临床用于抑制近视眼眼轴的增长.随着对近视发生发展相关的分子生物学机制的不断研究,新的青少年近视防控措施仍将不断出现.     

《防治近视三岁抓起》一书出版

由陕西省人民医院石一宁教授主编的《防治近视三岁抓起》一书已由西安交通大学出版社近日出版。本书将复杂的眼正视化过程中的诸多因子分解简述,从八个方面对儿童青少年近视进行了简明的介绍,包括儿童青少年近视的形成和发展、预测和预防以及保健和治疗、相关的眼病和并发症,等等,还结合目前孩子的学习现状,调整近视防治思路,提出了近视防治的新方法,即建立"控制近视的眼健康档案"—3～15岁近视防治流程,分别对儿童青少年近视形成过程中的关键参数进行监测分析,针对不同的近视状态和不同的学习阶段,设计可行的防治方法。在孩子启蒙教育的同时,注意眼睛的保护,在学习不输在起跑线的同时,保护眼睛的健康,做到近视防治,三岁抓起。     

青少年近视眼防治研究进展

近年来，青少年近视眼发病率不断上升，成为日趋严重的社会问题，并成为新的研究热点。关于近视眼形成机制，新的形觉剥夺学说的提出对于传统的调节学说以及现有的近视眼防治工作提出了强有力的挑战。本文将根据近年有关文献，对常用的近视矫正与防治措施对于青少年近视进展的影响进行综述如下。     

近距离工作眼动参数与青少年近视进展的相关性研究

目的 探讨近距离眼动参数与青少年近视进展的关系.方法 以28名近视青少年为研究对象跟踪随访8～19个月,每3个月记录近距水平隐斜、AC/A、负相对调节、正相对调节、调节滞后、调节幅度等近距离眼动参数,检测双眼平均等效球镜值,根据首次与末次双眼平均等效球镜值计算年近视进展量作为近视加深速度,分析各近距离眼动参数与年近视进展量之间的相关性.结果 AC/A、调节滞后及调节幅度与年近视进展量均呈负相关(相关系数r分别为-0.416,-0.495及-0.463,P均小于0.05);考虑到AC/A与调节滞后相互关联,将AC/A作为控制因素再行分析,调节滞后与年近视加深量仍有相关性(r=-0.383,P<0.05).结论 近距离工作时高调节滞后可能是导致近视进展的原因之一.     

近视防治从矫正向控制转变的思考

近视不仅是屈光矫正的问题,近视控制不利所致的高度近视眼底病变已成为华人首位不可逆性致盲眼病。为了引起患者及其家属对近视控制的关注,应该拍摄眼底照片监测近视弧的改变,用眼底早期退变警示患者。现代社会看近环境多,由此引发的调节滞后,造成代偿性眼轴延长,是近视眼形成的主因。因此控制近视也应围绕减小视近调节,不仅要减小视近睫状肌调节,还要减小视近辐辏调节。棱镜+球镜控制近视的3年临床试验有了较好的结果,但是还缺乏多中心的临床试验证实。控制近视还需改变防治模式,以近视弧改变为评估指标,用智能产品监测不良用眼方式,并给予个性化防治方案。     

高度近视之漆裂样纹损害

近来,青少年近视眼之发生率显著增多,由于近视度数的增高引起眼底损害的病理性近视已引起临床医师的重视,对病理性近视所引起的眼底损害的研究亦越来越深入,临床医师都在找寻其致盲中最主要的因素,以谋求一个有效的防止和治疗病理性近视的方法。近年来,对漆裂样纹损害的形成已引起国外临床专家们的重视。三年来,我院眼科高度近视眼(6个屈光度以上者)专科     

近视管理白皮书（2022）

中国儿童青少年面临的近视问题已成为重要 的社会问题之一。现阶段，儿童青少年近视率高达52.7%，同时出现近视低龄化趋势，而且高度近视比例也居高不下[1]。2021年，李玲教授发布的《信息化时代儿童青少年近视防控报告》[2]显示，未来在中国全人口中至少有9.6亿近视人口。近视已成为最影响儿童青少年视觉健康的疾病。 儿童青少年的健康问题关系着国家的战略发展，近视管理刻不容缓。2019年，由行业专家撰写的《近视管理白皮书（2019）》[3]给出了科学及有效的近视管理方法和手段。随着近视问题的日益严峻以及科技日新月异的发展，技术手段也在不断地补充并升级，临床上需要根据个体自身条件综合考量，给予儿童青少年以科学的、个性化的近视管理方案。基于此补充编撰《近视管理白皮书（2022）》。 1? 近视阶段的划分 2? 近视的监测 2.1 近视相关危险因素的监测技术 2.2 视力的监测技术 2.3 眼屈光度的监测技术 2.4 眼轴的监测技术 2.5 眼部健康的监测技术 3? 近视管理技术 3.1 进展性近视管理技术的应用及进展 3.1.1 角膜塑形镜的应用及进展 3.1.2 多焦点软性角膜接触镜的应用及进展 3.1.3 特殊设计框架眼镜的应用及进展 3.1.4 药物的应用及进展 3.2 近视管理技术的联合应用 3.2.1近视管理技术的联合应用适应证 3.2.2 近视管理技术的联合应用方案 3.2.3 近视管理技术的联合应用有效性判断 4? 特殊人群的视觉健康监管 4.1 0~6岁儿童的视觉监测与管理 4.2 高度近视人群的视觉监测与管理 5? 近视管理机制的理论探索     

近视青少年在阅读状态下调节反应和像差的研究

背景近距离工作时,视网膜的成像质量受调节、瞳孔和像差的共同影响;而近距离工作时视网膜成像的清晰度又被认为是青少年近视发生发展的可能诱因。因此,研究近视及正视青少年在阅读状态下的眼动参数和像差的差异性显得尤为重要。目的研究有初发性近视和进展性近视的青少年在阅读状态下的调节反应、瞳孔直径和像差的差异,从视网膜离焦诱导近视和像差诱导近视这两个假说探讨调节反应和像差与近视发生发展的相关机制。方法57例年龄12～16岁青少年受试者分为正视组16眼、初发性近视组20眼和进展性近视组21眼。嘱受试者阅读左眼前25effl处电脑显示屏上由快速序列视觉呈现方式软件所呈现的一篇中文短文,用SEIKO—WV500型自动验光仪测量调节反应,实时录像记录瞳孔直径,并用WASCA波前像差仪测量像差,对3组间的结果进行比较。结果各组受试者的调节反应和像差的个体差异均较大,在4D的调节刺激下,初发性近视组和进展性近视组的调节滞后值为（1．72±0．53）D,（1．74±0．44）D,高于正视组的（0．96±0．55）D,差异有统计学意义（t=4．25、t=4．47,P〈0．01）。初发性近视组和进展性近视组的调节滞后差异无统计学意义（t=0．18,P〉0．05）。调节刺激在0～4D时,所有受试者的瞳孔直径、全眼像差、高阶像差、球差和彗差均随着调节力的增加而显著减小（P〈0．01）,但在同一调节刺激下,不同屈光组之间受试者的瞳孔直径、全眼像差、高阶像差、球差和彗差的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论初发性近视和近视进展过程中在近距离阅读状态下存在较高的调节滞后,近距离阅读状态下对离焦的低模糊敏感性、较高的调节滞后及远视性离焦可能是近视发生、发展的促进因素。     

关于加强儿童青少年近视防控用眼行为干预的倡议及实施方法共识(2023)——用眼行为干预人群大处方

近视发生的低龄化趋势及高度近视患病率升高已成为危害我国儿童青少年眼健康的重大公共卫生问题, 给我国的社会公共卫生工作造成沉重的负担和经济损失, 降低儿童青少年近视的发生及进展是我国提出的战略目标。儿童青少年近视是一种多因素眼病, 涉及教育过程、学习环境、学习用具和学生用眼行为等。近年来的研究发现, 儿童青少年用眼行为干预更符合眼和身心健康的自然规律。中华预防医学会公共卫生眼科分会北京预防医学会公共卫生眼科学专委会针对目前儿童青少年近视防控过程中存在的问题, 经广泛调查研究并总结相关的实践经验, 讨论形成《关于加强儿童青少年近视防控用眼行为干预的倡议及实施方法共识(2023)》, 提出儿童青少年近视防控用眼行为干预大处方, 具体措施包括儿童青少年近视防控预警系统的建立和使用、儿童青少年学习过程中的用眼方法、户外活动行为监督、家校对近视预防机制的联动、儿童青少年近视防控用眼行为干预大处方的科普宣教等, 从卫生经济学和卫生保健的角度提出最经济、更合理、安全有效、易普及、可推广的近视防控措施。     

不同浓度阿托品液预防近视作用的探讨

不同浓度阿托品液预防近视作用的探讨杨光富作者单位：６１０４０６四川省金堂县竹篙中心卫生院调节紧张是引起青少年近视的常见原因之一。阿托品点眼能使调节麻痹或抑制，从而达到防治假性近视之目的。何种浓度能既有效果又无副作用呢？笔者对部分“近视可能者”应用不同...     

湖北省荆州市沙市区中小学生近视现况调查及影响因素分析

目的:调查2017年荆州市沙市中心区和城乡区中小学生近视患病率及影响近视发生的因素,为近视防控提供科学依据。方法:采用整群分层抽样方法,选择沙市中心城区和城乡结合区学校7~18岁中小学生10353名,近视人数5456人,患病率52.70%。采用问卷调查的方式收集现场调查问卷共计10353份,进行相关因素Logistic回归分析。结果:本次调查研究对象为沙市中心城区的8所中小学和城乡结合区6所中小学,沙市中心城区的近视患病率为60.34%,城乡结合区的近视患病率为11.43%(P<0.01)。户外活动和正确的读写姿势是近视的保护因素,而年龄、使用电子产品时间、课外连续作业时间是近视的危险因素。结论:荆州市沙市区的中小学生的近视率已处在较高的水平,尤其是中心城区中小学生的近视率,学校、家庭应共同努力,增加青少年户外活动时间,改善青少年用眼环境,预防及减缓青少年近视的发生发展。     

第二版国际近视研究学会近视防控白皮书解读

全球近视率居高不下,儿童青少年近视发病率不断攀升。近视进展会影响个人视力、视力相关生活质量和生产力,高度近视及其相关眼部并发症亦会加剧家庭和社会负担。因此,针对近视的机制、相关并发症与防控方法亟需进一步探究。国际近视研究学会(IMI)于2021-04发布了第二版近视防控白皮书,内容包括近视临床实践反思、近视的影响、近视的危险因素、近视进展过程中的调节与双眼视觉、病理性近视、近视防控及年度汇编。第二版白皮书在第一版白皮书的基础上增加了对上千篇文章和重要的会议摘要的研究,突出了近视防控相关的最新研究和进展。本文对上述第二版近视防控白皮书的内容进行简要汇总和解读,包括近视概述、近视影响、危险因素、近视进展过程中的调节与眼结构改变以及近视防控,以期对近视防控的临床和科研工作有所帮助。