贲门癌早期诊断反思与展望

贲门癌被WHO称之为食管一胃交界腺癌,根据高发区流行病学发病死亡登记、临床治疗和普查内镜资料统计,贲门癌占食管癌的25％-40％,河北涉县10年回顾调查贲门癌的病死率高达36．11／10万。1998—2002年,涉县男性贲门癌的发病率高达69．9／10万。医院就诊病人早期病例不足10％,手术5年生存率仅为20％,许多报道证明,贲门癌目前存在的问题仍为发病率高、     

南京市鼓楼区恶性肿瘤流行情况分析

扼要报道了南京市鼓楼区1981—1983年98万人口中恶性肿瘤的发病和死亡情况。三年新发生病例1462人,年平均发病率148.67/10万,标化发病率112.59/10万。死亡病例1176人,年平均死亡率119.59/10万,标化死亡率89.73/10万,男性恶性肿瘤发病与死亡的常见部位是肺、胃、食管、肝和肠等,女性是乳腺、食管、胃、肺和肝等,其中肺癌、乳腺癌、胃癌和食管癌已成为最常见、危害最大的恶性肿瘤。     

北方地区必须重视原发性肝癌的二级预防

原发性肝癌是我国常见的癌症之一。在总体人群中,男性发病仅次于胃癌、食管癌而居第三位,女性发病次于胃癌、宫颈癌、食管癌居于第四位。据十六个省、市、自治区调查结果来看,肝癌发病率、死亡率或患病率在约有1/5地区为5—10/10万,2/3地区在10—19/10万,1/7地区高于20/10万。江苏某些地区为49.17/10万。就男性发病率来说,吉林省和黑龙江省超     

南澳县1987—1992年食管癌发病动态

南澳县1987-1992年恶性肿瘤发病共647例，其中食管癌397人，占恶性肿瘤发病的61.36%,居癌肿首位，食管癌年平均发病率100.94/10万，中国人口标化发病率99.23/10万，世界人口标化发病率131.05/10万，35-64岁截缩发病率231.87/10万。男性年平均发病率132.19/10万，女性69.20/10万；中国人人口标化发病率男147.36/10万，女62.05/10万；世界人口标化发病率男197.82/10万，女81.32/10万。男高于女，比例2.4：1。发病率随年龄增加而升高。农村镇高于县城镇，渔民发病较多。     

扬中市1991～1996年恶性肿瘤发病情况调查研究

以三级防癌网和流行病学原理,对江苏省扬中市1991～1995年恶性肿瘤发病情况进行了调查。结果显示,该市五年恶性肿瘤平均发病率为356.5/10万,中国人口调整发病率为265.7/10万,主要恶性肿瘤排痢顺序为胃癌、食管癌、肝癌、肠癌,年均发病率依次为155.2/10万、110.3/10万、27.4/10万、13.7/10万,占全部恶性肿瘤的86％。胃癌发病率名列第一,80％胃癌好发于胃体高位、贲门部。肺癌多年来未见明显上升趋势。     

食管癌危险因素流行病学研究进展

食管癌是一种常见的恶性消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌，我国占半数以上，是世界上食管癌发病率和死亡率最高的国家。2000年我国癌症死亡人数约150万，其中食管癌的死亡在城市居民中居第5位，在农村人口中占第4位。近20年来，欧美食管腺癌的发病率呈明显上升趋势，而我国仍以鳞状细胞癌占绝大多数。     

我国高血压、脑卒中、冠心病及急性心肌梗塞的流行学及人群防治工作

作者认为,心血管病在人口死亡原因中已从过去的第3—7位上升到1—2位,约占所有死亡的一半。高血压患病率一般为2—10％,城市高于农村,北方高于南方,近年并有所上升。脑卒中的发病率,死亡率与日本相近,按一定人群登记统计,五个地区的发病率为80.3～159.8/10万,死亡率为48.0—110.9/10万。冠心病的患病率(30—40岁以上)约为3—5％。急性心肌梗塞发病率和死亡率均较欧美为低,1976年卫生统计中,12个死亡率较高的城市,如天津为51.5/10万,北京为45.2/10万。 近10年来,我国心血管病人群防治科研工作得到很大进展,收到很好的防治效果。如北京石景山区建立了包括20万人口的防治区,到1978年底已完成高血压普查,按WHO诊断标准其患病率为8.11％。共治疗管理患者4894例,控制率达73.8％。全区共登记急性心肌梗塞69例,发病率为52.09/10万,死亡率为23.4％,登记脑卒中220例,发病率为166.10/10万,死亡率为55.11/10万。     

食管癌高、低发区贲门癌发病情况和早期贲门癌的内镜分型

为了调查贲门癌的发病率及与食管癌发病的关系,对河南省食管癌高发区28,139例普查结果和食管癌高、低发区13个医院21,721例胃镜检查资料进行了分析。普查中贲门癌的检出率为190/10万。在食管癌高、低发区13个医院胃镜检查资料中,贲门癌检出率分别为5.12%和3.57%(P<0.01)。无论高、低发区,贲门癌均显著高于胃窦癌。本文报道79例早期贲门癌的内镜检查所见,并把早期贲门癌分为充血型、糜烂型、斑块型和息肉型四型。     

饮用深井水对食管癌发病的影响

目的:观察林县居民饮用深机井水后食管癌发病率的变化。方法:选择饮用深井水和非深井水的村庄各27个,连续观察8～14年食管癌发病情况并进行比较。结果:饮用深井水组和非深井水组食管癌发病率均有所下降,二组食管癌发病率分别下降18.74/10万和23.50/10万,食管癌标化发病率分别下降15.26/10万和13.58/10万,而贲门癌发病率无明显变化。结论:食管癌发病率的下降与深井水的水质无关,而可能是饮水卫生条件改善,居民生活水平提高,营养好转的结果,提示食管癌是综合病因。     

上消化道癌组织中人乳头瘤病毒16及E6 mRNA检测的临床意义

目的　探讨人乳头瘤病毒 (HPV)感染与上消化道癌的关系。方法　采用原位杂交(ISH)技术检测了食管癌、贲门癌、胃体癌、胃窦癌及正常胃黏膜组织中HPV16E6mRNA的表达水平。结果　食管癌、贲门癌、胃体癌、胃窦癌及正常胃黏膜组织中HPV16E6mRNA的检出率分别为 :70 %(2 8/ 4 0 ) ,6 7 6 % (5 0 / 74 ) ,4 7 5 % (19/ 4 0 ) ,35 5 % (2 2 / 6 2 )和 2 0 % (10 / 5 0 )。贲门癌与食管癌的检出率之间的差异无显著意义 (P =0 95 5 )。胃癌 (胃体癌 +胃窦癌 )的检出率明显低于贲门癌和食管癌 (均P<0 0 1)。正常人群胃黏膜中HPV16E6mRNA检出率明显低于食管癌 (P <0 0 1)、贲门癌 (P <0 0 1)、胃癌 (胃体癌 +胃窦癌 ) (P <0 0 5 )。贲门癌HPV16E6mRNA检出率与分期呈负相关 (P <0 0 5 ) ,与患者性别、年龄、肿瘤的大小、浸润深度、组织分化程度、脉管癌栓、淋巴结转移及患者的预后无显著相关性 (P >0 0 5 )。结论　HPV不仅在鳞状上皮中增生繁殖 ,在腺上皮中也能活跃地生存。HPV16感染与上消化道肿瘤 ,尤其是食管癌和贲门癌的发生可能相关。     

胃大部切除术后贲门癌及食管癌的外科治疗

近 10年 (1988～ 1998年 )来 ,我院对胃大部切除术后 9例食管癌及 6例贲门癌进行再手术治疗 ,占本院同期食管癌和贲门癌手术的 1.6 % (9/5 6 0 )和 1.5 % (6 /40 1) ,现报告如下。1　临床资料本组 15例中男 14例 ,女 1例 ,年龄 5 3～ 79岁。胃切除术后至发生食管癌或贲门癌的时间为 7～ 2 4年 ,9例食管癌中 ,中上段癌 3例 ,中下段癌为 5例 ,下段癌 1例 ,病变长度为 2～ 6cm ,术后病理证实均为鳞癌。 6例贲门癌中 4例侵及食管下段及胃小弯侧 ,1例整个残胃小弯侧受侵犯 ,1例腹腔广泛转移 ,无法切除 ,术后病理证实均为腺癌。在 9例食管癌中 ,首…     

福建省惠安县张坂、崇武两公社食管癌普查报告

为了贯彻落实毛主席的光辉《六·二六指示》,执行我省肿瘤防治研究任务,福建医科大学、晋江地区卫生局联合组织肿瘤普查队,于一九七三年十一月至一九七四年二月在惠安县张坂、崇武两公社开展过食管癌普查的基础上对十五岁以上人口六万多人进行食管癌、普查,调查发病与死亡情况。据医科大学附属第二医院1970—1972年食管癌普查报告:两公社总人口年发病率88.33/10万,年死亡率66.40/10万,两公社为我地区食管癌高发地区。     

食管癌根治术患者的护理

食管癌是一种常见的消化道肿瘤,我国是世界上食管癌高发地区之一,每年平均死亡约15万人,男性多于女性,年龄发病多在40岁以上.我国食管癌发病率男性约为31.66/10万,女性约为15.93/10万.我国发病率以河南最高[1],手术是治疗食管癌的首选方法[1].笔者所在科室2001年1月1日至2006年12月31日,对12例食管癌患者实施食管癌根治术治疗,经过精心治疗及护理,临床效果较满意,经随访患者的生存质量较高,延长了生命,现将护理体会总结如下.     

甘肃省民勤县1998/2002年食管癌发病率

目的: 探讨甘肃省民勤县食管癌发病特征.方法: 通过恶性肿瘤登记报告及各级医院调查获取食管癌发病资料.结果: 民勤县1998/2002年食管癌平均粗发病率为51.59/10万,人口调整发病率为59.62/10万.男女粗发病率性比值为2.13.男女性粗发病率经统计学检验,差异有显著性(χ2=36.48,P<0 01).结论: 民勤县为食管癌高发区.     

胃大部切除术后食管癌及残胃贲门癌28例

目的：探讨胃大部切除术后食管癌及残胃贲门癌的外科手术治疗的方式。方法：胃大部切除术后食管癌及残胃贲门癌28例。残胃贲门癌施行残胃和吻合口切除，Roux-Y式重建消化道者10例；中下段食管癌16例，8例保留2支胃短动脉供血，5例利用胃左动脉及部分胃短动脉供血，3例利用胃空肠吻合口的侧支循环的血供，行食管－残胃吻合；上段食管癌2例，行结肠代食管术。结果：残胃贲门癌术后患者，4例存活5年以上；中下段食管癌术后患者，5例仍健在；2例胸上段食管癌术后患者，1例仍存活。全组患者无术后死亡。结论：胃大部切除术后患者，残胃贲门癌行全胃及吻合口切除，Roux-Y式重建消化道为首选；中下段食管癌保留残胃，连同脾、胰尾移入胸腔内，行食管－残胃吻合更符合生理；上段食管癌宜行结肠代食管术。     

2015年中国子宫内膜癌发病和死亡情况分析

目的分析我国2015年子宫内膜癌发病与死亡情况。方法通过数据质量审核和评估, 纳入2011—2015年各年份中质量控制合格的肿瘤登记数据, 提取子宫内膜癌病例。将子宫内膜癌发病病例分为子宫内膜样癌、非子宫内膜样癌、其他和不明确的病理类型。分地区、年龄别分层计算发病率和死亡率, 结合2015年全国人口数据估计全国子宫内膜癌发病和死亡例数。根据Segi′s世界标准人口结构计算世标率。结果 2011—2015年纳入分析的质量控制合格的登记处分别为158、176、239、235和231个, 登记覆盖人口约为4.88亿人, 其中城市地区约2.55亿人, 农村地区约2.33亿人。2015年全国估计新发子宫内膜癌53 600例, 发病率为7.74/10万, 世标率为5.13/10万, 城市地区发病率(9.15/10万)高于农村地区(6.20/10万)。估计死亡10 700例, 死亡率为1.60/10万, 世标率为0.98/10万, 城市地区死亡率(1.78/10万)高于农村地区(1.40/10万)。实际发病病例中, 有70.92%(23 641例)为子宫内膜样癌, 5.13%(1 709例)为非子宫...     

江苏省泰兴市2003-2010年食管癌发病趋势分析

 目的 分析江苏省泰兴市2003-2010年间食管癌发病的变化趋势,为该地区流行病学和肿瘤防治提供基础信息。方法 全部发病资料取自泰兴市肿瘤报告系统2003-2010年全市常住户口中恶性肿瘤新病例登记报告资料。由泰兴市统计局提供2008年泰兴全市常住人口资料。计算食管癌发病率、标化发病率和累积率。发病率的年变化百分比用加权直线回归法进行计算,用病例数作为权数加权。结果 2003-2010年,泰兴市发生食管癌新病例5 810例,发病男女比例为1.93∶1,发病有明显的性别差异。食管癌发病粗率为60.67/10万,经过中国人口和世界人口标准化后,标化率分别为26.95/10万和36.26/10万,0~74岁累积发病率为4.62%。发病趋势分析发现女性发病率有明显的下降趋势,平均每年下降3.07%,男性和男女合并未见显著的变化趋势。结论 江苏省泰兴市2003-2010年间食管癌发病率均维持在50/10万以上的高水平,女性发病有明显的下降趋势,男性和男女合并未见显著的变化趋势。     

恶性肿瘤的内科治疗讲座(五)食管癌的内科治疗

我国是世界上食管癌发病率和死亡率最高的国家,1980年报道食管癌在我国恶性肿瘤死亡率中占22.496,仅次于胃癌.主要高死亡率地区有:①华北三省(河南、河北、山西)交界地区;②四川北部;③鄂豫皖交界的大别山区;④闽南和广东北部;⑤苏北地区;⑥新疆哈萨克族聚居地区.河南林县为我国食管癌的高发区,按世界标准人口年龄调整年死亡率1/10万,林县男性为254.77/10万,女性为161.11/10万,林县姚村则更高,分别为289.70/10万和218.30/10万.1980年我国食管癌的年发病数为167200人,1985年为141100人,食管癌由占恶性肿瘤的第2位,降至第3位.世界食管癌死亡较高的国家,主要在亚洲、拉美和欧洲.日本食管癌占癌症年死亡数的第7位,1986年死亡数为6385人.     

63例75岁以上高龄食管癌贲门癌患者外科治疗的临床分析

目的探索75岁以上食管癌与贲门癌患者施行切除术的手术适应症和并发症的预防与治疗.方法分析自1987年8月至2006年3月本院胸外科手术治疗75岁以上食管癌患者40例,贲门癌患者23例.其中男性41例,女性22例.年龄75～79岁者54例,80～87岁者9例.食管癌切除食管胃颈部吻合26例,主动脉弓上吻合12例,弓下吻合2例;贲门癌切除食管胃主动脉弓下吻合19例;全胃切除食管空肠端侧吻合4例.结果术后发生并发症死亡5例,1例死于心肌梗死,3例死于呼吸衰竭,1例死于多脏器功能衰竭.3例为食管癌切除食管胃主动脉弓上吻合.2例为食管癌切除食管胃颈部吻合.年龄75岁2例,76岁2例,77岁1例.术后3年生存率44.19%(19 人/43人),5年生存率35.29%(12人/34人),10年生存率18.52%(5人/27人).结论年龄大于75岁以上者行食管癌贲门癌手术,术后并发症死亡率7.9%(5人/63人),明显高于同期的75岁以下病例的3.5%.高龄患者肺脏的弹性回缩力下降,胸廓钙化固定,呼吸肌力量下降,造成呼吸空气的能力下降,加之一部分人的合并疾病和长期抽烟等因素导致咳嗽能力和呼吸道黏膜纤毛廓清能力下降,从而术后易于发生呼吸道并发症而死亡.本组死亡5例中有4例为呼吸道因素.因此,选择手术病例和术前准备以及术后管理,要特别注意呼吸功能情况.掌握手术适应症要严格,术后管理要细致,早期应用呼吸机辅助呼吸.及时清除咽喉部分泌物防止误吸.只要做好了呼吸道管理这项工作,就可以明显减少术后并发症.提高75岁以上食管癌,贲门癌患者的手术治疗效果.     

十年来食管癌和贲门癌的外科治疗

食管癌和贲门癌是我国常见的恶性肿瘤。据河北、河南、山西及北京市普查,1969～1971年食管癌和贲门癌的粗死亡率为53.96/10万;我省1970～1972年对104个县(市)进行了死亡回顾调查,食管和贲门癌的粗死亡率为9.92/10万,居癌瘤死亡率的第二位。因此,实有必要进一步研究其有效的治疗方法。本文就163例食管癌和贲门癌的外科治疗及其疗效进行分析,希望从中得到经验和教训。