全胃底折叠胃成形术(Nissen氏胃成形术)五年回顾

1961年Collis介绍了胃成形术,并经过了几次改进。1977年报告了全胃底折叠术与胃成形术联合手术,称之为全胃底折叠胃成形术,也叫做Nissen氏胃成形术。本文是全胃底折叠胃成形术五年回顾的报告。作者通过病史,放射线检查,血气测压计测定pH以及全胃底折叠胃成形术外科手术前的食管胃十二指肠镜检查,对连续351例顽固性反流的病人做了术前估计。无一例手术死亡,平均随诊6.5年。在随诊5年或5年以上的335例中,效果良好即饮食正常且无复发性反流者占93.1%,有轻度残余症状者4.0%,症状不减轻或复发者2.9%。     

胃切除术后并发急性胰腺炎1例

病人男,32岁。胃溃疡病史10年,于3年前曾因胃穿孔做过胃修补术。于1990年4月因疼痛加重行胃二次全切除术。术中见胃与腹壁、横结肠及肝脏等广泛粘连,仔细分离后,仍无法将胃提出,探查见胃后壁与胰腺等广泛致密粘连,切开胃前壁,见胃后壁有一巨大胼胝溃疡,约8cm×8cm,因溃疡无法切除,     

残胃贲门癌残胃食管癌的外科疗效

目的报告残胃贲门癌残胃食管癌的手术治疗效果。方法1980年1月至2002年6月手术治疗30例残胃贲门癌或残胃食管癌病人。结果残胃贲门癌或残胃食管癌男性多于女性，初次胃部分切除手术距残胃癌的诊断时间平均为13．5年，70％为。BillrothⅡ式吻合者。30例均行根治性手术治疗。结论胃部分切除5年以上出现上消化道症状的病人，应考虑残胃贲门癌、残胃食管癌的可能，争取早期诊断、早期施行手术。残胃贲门癌可行全胃切除，P形空肠袢代胃Roux-en-Y式吻合重建消化道具有储存食物、防止反流性食管炎的功能，同时可以切除足够长度食管，防止癌肿残留。残胃食管癌切除后可采用结肠代食管。残胃贲门癌和残胃食管癌的手术治疗可获得与原发性贲门癌和食管癌同样的效果。     

残胃癌与残胃再发癌

残胃癌与残胃再发癌林超鸿近年来由于胃疾病诊断技术进步，国内外残胃癌的报道增多，已引起人们的重视。本文就残胃癌与残胃再发癌的定义、病因和发病机制、诊断、治疗进行简要讨论。定义残胃癌是指胃良性疾病行胃切除后，经过十年以上，残胃内发生的癌。残胃再发癌是指胃...     

胃大部切除术后功能性残胃无力症的诊断与治疗

目的 探讨胃大部切除术后功能性残胃无力症的诊断与治疗措施。方法 对1990年2月至2000年9月收治的19例胃大部切除术后功能性残胃无力症的临床表现、诊断与治疗方法与结果回顾。结果19例患者经稀钡造影及胃镜检查均得到明确诊断,并经对症处理3-7周后均治愈。结论 胃大部切除术后功能性残胃无力症属非机械性梗阻,胃镜不仅对残胃无力有诊断作用,且有明显治疗作用,一经诊断明确者应行保守治疗,切忌再次手术,手术疗效不佳。     

胃大部切除术后功能性残胃无力症的诊断与治疗

目的 探讨胃大部切除术后功能性残胃无力症的诊断与治疗措施。方法 对1990年2月至2000年9月收治的19例胃大部切除术后功能性残胃无力症的临床表现、诊断与治疗方法与结果回顾。结果 19例患经稀钡造影及胃镜检查均得到明确诊断，并经对症处理3－7周后均治愈。结论 胃大部切除术后功能性残胃无力症属非机械性梗阻，胃镜不仅对残胃无力有诊断作用，且有明显治疗作用，一经诊断明确应行保守治疗，切忌再次手术，手术疗效不佳。     

残胃贲门癌诊断及外科治疗

目的　提高残胃贲门癌的诊治水平。方法　对12例残胃贲门癌的诊断及外科治疗进行回顾性分析。首次胃大部切除至残胃贲门癌确诊时间为4～21年。行残胃全切除并食管胃肠Roux-Y吻合术10例,开腹探查术2例。结果　术后存活3年以上者5例,占41.7%(5/12),存活5年以上者3例,占25%(3/12)。结论　首次胃大部切除术后10年为残胃贲门癌发病高峰期。残胃贲门癌发生似与首次术式有关,以Billiroth发病率高且发病间期短。早期诊断及时外科治疗可提高存活率。     

胃大部切除—胃回肠错误吻合3例报告

胃大部切除、胃回肠错误吻合是一严重的医源性并发症。我院自1969年至1996年间共发生胃大部切除、胃回肠错误吻合3例。现报道如下：临床资料例1：男性，62岁。因十二指肠球部溃疡于1969年6月在连续硬膜外麻醉下行目大部切除术。术后第七天进食普食后大便频次，并有未消化的食物残渣。行钡餐检查，发现胃回肠吻合。作短暂术前准备后，再次手术发现胃与末端回肠（距回盲瓣20cm）吻合。切除吻合口，作回肠－回肠对端吻合与胃空肠吻合，痊愈。例2：男，47岁。因胃小弯溃疡于1972年3月在连续硬膜外麻醉下行胃大部切除术。术后九天出院。出院后腹…     

腹腔镜Nissen胃底折叠术中胃短血管的切断一项随访5年的前瞻性双盲随机化试验

胃十二指肠返流手术时切断胃短血管存在着争论。本项前瞻性随机化试验研究在于确定腹腔镜胃底折叠术中切断胃短血管对于患者是否具有长期的临床好处。方法　从 1 994年 5月至 1 995年 1 0月 ,经过腹腔镜 3 60°Ｎｉｓｓｅｎ胃底折叠术的 1 0 2例病人随机分为胃短血管切断组与非切断组。从脾脏下缘切断近端至裂孔的左边 ,胃底与横膈下面的连接组织常规切断。若胃底可松弛地环线食管 ,胃底顶部可用以构建胃底折叠术 ,即可视为切断充分。如胃短血管不切断 ,胃底的前壁被拉至食管后 ,将胃底前壁而不是顶部用于折叠术。 2 0 0 0年 7～ 1 0月间 ,…     

重症病人用酸化食物肠道喂养对胃内微生物移居的作用

Atherton和White于1978年首次报道重症病人的胃内微生物移居,继之一些研究证实,胃内细菌生长与pH有关。胃内pH越高,细菌数量就越大。已有报道证实接受胃肠道营养的重症病人会误吸返流的胃内容物。返流的胃内     

肝炎后肝硬化胃动力改变及胃动素检测意义

目的：通过研究肝炎肝梗化病人胃动力改变与胃动素（MTL）检测之间关系，以探讨肝硬化病人消化功能不紊乱的发生机制、诊断及治疗方法。方法：选择、1998年11月－2000年2月资料完整病人51例。怕波测空腹胃排空时间、胃电图测胃节律功能、用Child分级来判定肝损伤程度，用放射免疫法检测空腹胃动素水平。促进胃动力药物用普瑞博思。结果：肝硬化组与对照组相比，肝功损伤程度与胃节律紊乱、上消化道不适应症、以及胃排空延迟之间均呈正相关。肝硬化组血清胃动素浓度明显高于对照组。促动力药物可改善胃动力异常，但胃动素水平无变化。结论：肝炎肝硬化病人存在胃运动功能障碍，与肝功能损伤程度呈正相关。推测这种障碍与肝硬化病人胃对胃动素的敏感性下降有关。通过测定胃动素可判定肝损伤、胃排空延迟及胃节律紊乱程度。促胃动力药物治疗有效。     

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18 94年 ,曾施行过 2例胃次全切除的Ｌａｎｇｅｎｂｕｃｈ预言 ,完全切除胃在技术上是不可能的。事隔 3年 ,Ｓｃｈｌａｔｔｅｒ在苏黎世成功地为胃癌病人施行了第 1例全胃切除。 2 0世纪中叶之前 ,全胃切除的手术死亡率很高 ,该手术仅应用于极少数的特殊病例 ,直至 1943年 ,全球文献仅有 30 3例全胃切除报告 ,手术死亡率高达 40 %。此后 ,由于技术的改进 ,全胃切除手术死亡率有较大的下降 ,生存率有所提高 ,全胃切除的例数才有明显的增加。 5 0年代 ,有不少作者认为 ,全胃切除应该是胃癌首选手术。但与胃次全切除比较 ,全胃切除并发症发生率…     

残胃开放吻合对预防胃大部切除术后胃肠吻合口出血的探讨

统计分析我院1981年8月至1995年8月586例做胃大部分切除术的病人，在残胃钳夹与开放两种状态下做胃大部分切除术，观察术后胃肠吻合口出血的并发症。胃肠钳夹吻合法402例，6例发生胃肠吻合口出血。残胃开放组184例，无一例发生术后吻合口出血。说明残胃开放吻合对预防胃大部切除术后胃肠吻合口出血是一种简便、有效的手术方法。     

残胃开放吻合对预胃大部切除术后胃肠吻合口出血的探讨

统计分析我院１９８１年８月对１９９５年８月５８６例做胃大部分切除术的病人，在残胃钳夹与开放两种状态下胃大部分切除术，观察术后胃肠吻合口出血的并发症。胃肠钳夹吻合法４０２例，６例发生胃肠吻合口出血。残胃开放组１８４例，无一例发生术后吻合口出血。说明残胃开放吻合对预防胃大部切除术后胃肠吻俣口出血是一种简便、有效的手术方法。     

胃非上皮性肿瘤病理诊断与鉴别方法

胃非上皮性肿瘤病理诊断与鉴别方法中山医科大学病理教研室（５１００８９）周慕珩胃非上皮性肿瘤不多见。查阅本教研室１９９２年１月至１９９５年１月外科病理活检３９０００例，有胃肿瘤５０８例，其中非上皮性肿瘤仅２８例，占同期活检数的０．０７％，占胃肿瘤的５．...     

胃电节律活动研究进展

自Alvarez于1922年首次记录胃电活动以来,经过半个多世纪的发展,人们对胃电活动的类型、胃电活动的传播途径、肌电与动力的关系、异常胃电活动等积累了较多的资料。本文拟回顾这方面的研究成果,着重探讨胃电节律失常对胃动力的影响,以期对功能性胃动力障碍有所了解。     

贲门癌近端胃切除空肠间置术预防反流性食管炎

贲门癌行近端胃切除后传统的消化道重建方法是食管胃吻合术，但术后很多病人发生胃食管反流和反流性食管炎，严重影响生活质量。为探讨空肠间置术对预防反流性食管炎的效果，1995年10月至2003年10月，我们对部分贲门癌病人行近端胃切除后采用空肠间置的消化道重建术，并与同期施行的食管胃吻合术者进行对比分析，现报道如下。     

经右胸中段食管癌切除胃胸膜顶固定食管胃吻合术

经右胸中段食管癌切除胃胸膜顶固定食管胃吻合术马春山段振泉李安富孙强为减少胸部吻合口瘘的发生，我院１９８８年４月～１９９４年７月，采用经右胸行中段食管癌切除，胃胸膜顶固定食管胃吻合的方法。共治疗４２例患者，现报告如下。１临床资料与方法１．１临床资料本组...     

腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术与传统开腹手术的比较

<正>Mouret等[1]最早在1989年报道了腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术。本院自2005年6月开始共顺利完成腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术37例,与同期传统开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术作比较,结果如下。     

近端胃切除、胃空肠Roux-en-Y吻合术的应用

目的 研究近端胃大部分切除术后行食管胃吻合、胃空肠Roux-en-Y吻合术对控制返流性食管炎的作用。方法 选择胃底贲门癌患者26例，随机分为实验组(14例)和对照组(12例)，实验组行近端胃切除术后，行食管残胃吻合和保留幽门的胃空肠：Roux-en-Y吻合术，对照组行近端胃切除术后，行食管残胃吻合术和幽门成形术。术后半年通过胃镜观察两组病例的食管胃吻合口的炎症反应，并行放射性核素标记胃排空检查，比较两组手术的效果及术后生存情况。结果 实验组术后胃肠道症状较对照组轻。放射性核素标记胃排空检查显示，实验组半量排空时间、10min后胃放射性核素残留率及60min后胃内残留率与健康人相似，而对照组则延长或增高。胃镜病理检查结果显示，实验组食管胃吻合口的炎症反应比对照组轻，两组术后5年生存率无差异。结论 胃底贲门癌行近端胃大部分切除术后行食管残胃吻合术 保留幽门的胃空肠Roux-en-Y吻合术与行食管残胃吻合术 幽门成形术相比，前者有降低返流性食管炎、减轻术后胃肠道症状的作用。