螺旋CT门静脉成像在肝脏疾病诊断中的应用

目的　探讨螺旋CT门静脉成像 (SCTP)在肝脏疾病诊断中的应用价值。方法　 81例疑有肝脏疾病的患者进行了SCTP检查 ,观察了肝脏疾病的SCTP表现及肝外门静脉侧枝循环情况 ;在重建横断面图像上 ,测量门静脉及脾静脉主干短径。结果　SCTP能精确定位并诊断肝脏病变 ,能清晰显示肝内外门静脉系统 ;肝硬化病人门静脉及脾静脉主干明显增粗 (Ρ <0 .0 5 )。结论　SCTP具有无创、直观、简单易行 ,对肝脏疾病诊断有较高的临床应用价值。     

对比分析肝癌患者间接门静脉DSA与多层螺旋CT门静脉造影三维成像的价值

目的:探讨间接门静脉DSA与多层螺旋CT门静脉造影(SCTP)的门静脉成像差异。方法:收集的40例肝硬化肝癌患者均经肠系膜上动脉或腹腔动脉行间接门静脉DSA和SCTP三维成像,对比分析两种影像质量差异。结果:不同程度肝硬化肝癌的4~5级门静脉显示率SCTP(85%)明显高于间接门静脉DSA(32%),门静脉分支瘤栓显示率间接门静脉DSA(48%)略高于SCTP(16%、40%),门静脉分支推移改变2种方法无差异(均为80%),而动静脉瘘的显示率间接门静脉DSA(85%)要明显优于SCTP(32.5%)。结论:间接门静脉DSA及SCTP检查对门静脉显示各有优势,在临床应用中应根据实际情况选择合理的方法。     

螺旋CT门静脉成像诊断门脉受侵的价值

目的 评价螺旋CT门静脉成像诊断门脉受侵的准确性。材料与方法 75例患者于肝脏术前进行了螺旋CT静脉成像,总共评价了225支门静脉主干,左支及右支的受侵情况,包括包需求量、闭塞和癌栓形成,螺旋CT门静脉成像的诊断结果与手术,病理相对照。结果 螺旋CT门静脉成像发现了43支受侵中的42支和182支无受侵中的180支,SCTP判断门静脉受侵的总敏感性为97.7%,特异性为98.9%,阳性预测值为95.5%,阴性预测值为99.4%。结论 螺旋CT门静脉成像在诊断门静脉受侵中有很高的准确性。     

螺旋CT门静脉造影的技术探讨及其临床应用价值

目的：探讨螺旋CT门静脉造影（CTP）对门静脉系统的显示能力，评价其在该系统的临床应用价值。方法：160例疑有肝脏疾病的患者进行了CTP检查，其中经手术治疗者47例，常规血管造影者12例，以此为对照，对肝脏肿瘤定位及门静脉癌栓、门脉高压侧支循环的显示情况和不同疾病的CTP表现做一分析。结果：CTP能清晰成像门静脉系统，精确定位肝内病灶（100％），CTP原始图像和多轴向投照容积重建（MPVR）检出门静脉癌栓的准确率达100％，并可检测门脉高压侧支循环的范围和估计严重程度，以及显示多种疾病。结论：螺旋CT门静脉造影是门静脉无创性检查的可靠方法，具有一定的临床应用价值。     

螺旋CT门静脉成像评价门脉高压的价值

目的 评价螺旋CT门静脉成像（SCTP）显示门静脉高压的价值。材料与方法 51例患者分别进行了SCTP和常规门静脉造影,间隔时间0－3天。其中42例为肝癌患者伴或不伴门静脉高压,9例为单纯肝硬化伴门静脉高压患者。分析SCTP图像上门静脉主干及左、右分支的开放性;侧支循环发生的部位和分布范围,结果与常规门静脉造影（直接和间接法）相对照,评价两者的符合情况。结果 在51例患者共153支门静脉主干和左、右分支中,SCTP显示107支通畅中的104支,46支充盈缺损、闭塞中的44支,总符合率为96．7％（148／153）。除1例冠状静脉曲张及1例脐静脉开放未显示外,SCTP清楚显影其余侧支血管,总符合率为95．3％（41／43）。结论 SCTP与常规门静脉造影诊断符合率高,能准确显示门静脉开放性和门静脉高压侧支循环分布情况,基本能取代有创性的传统门静脉造影术。     

多层螺旋CT肝脏兼容性血管造影在肝癌介入治疗中的应用价值

目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）肝脏兼容性血管造影在肝癌介入治疗中的应用价值。方法 MSCT肝癌CT检查患者45例,于动脉期22s、门静脉期55s行肝脏双期增强扫描,采用MPVR、MIP、VR、SSD重建技术行肝动脉、门静脉兼容性血管成像。其中22例作了肝动脉DSA造影及介入治疗。结果 动脉期肝动脉血管造影（SCTA）显示肿瘤血管31例,肿瘤染色17例,动-门脉分流（APS）9例。门脉期门静脉造影（SCTP）检出肿瘤对门静脉的侵犯25例,门静脉癌栓16例。MSCT显示的肿瘤血管、肿瘤染色、供血动脉的来源分布、APS及门静脉癌栓与DSA图像基本一致。MPVR、VR有利于检出肝癌供血动脉、肿瘤血管、肿瘤染色、APS及门静脉癌栓。结论 MSCT肝脏兼容性SCTA、SCTP血管造影,可为临床及肝癌介入治疗方案的制定提供更多信息。     

螺旋CT门静脉成像增强方法的优化及临床应用

目的　优化螺旋CT门静脉成像 (SCTP)的增强方法 ,评价其临床应用价值。方法　 48例正常人分 3组 ,注射速度分别为 4ml/s、3ml/s及 2ml/s。经门静脉主干动态扫描 ,描绘门静脉主干、肝实质及二者密度差 (P -L差 )的时间 -密度曲线。选择 3 0例患者行SCTP ,分析不同疾患的SCTP表现 ,评价图像质量。结果　① 4ml/s组与 3ml/s组门静脉主干及P -L差峰值大于 2ml/s组(Ρ <0 .0 5 ) ,P -L差峰值分别为 110 .6HU、10 1.7HU、73 .3HU。② 4ml/s组、3ml/s组及 2ml/s组门静脉主干、肝实质及P -L差的达峰值时间有显著性差异 (Ρ <0 .0 0 1) ,其P -L差的达峰值时间分别为 3 9s、48s及 61s。③SCTP对门脉系统疾患显示满意 ,对肝内病灶定位准确。结论　剂量 1.5ml/kg ,注射速度 4ml/s或 3ml/s ,相应延时 3 0s及 3 6s时 ,SCTP是一种无创而可靠的门脉系统显示方法     

螺旋CT门静脉血管造影的临床应用价值

目的 :评价螺旋CT门静脉血管造影 (CTP)的临床应用价值。材料和方法 :对 10 8例对疑有肝脏疾病的患者分别行最大强度投影 (MIP)和表面遮盖法 (SSD)CTP成像。结果 :MIPCTP能同时显示 4级以上门静脉分支和 2级以上的肝静脉分支。CTP能直观地评价门静脉和肝静脉的位置、管径、有无门静脉受侵或癌栓形成 ,了解门解脉高压侧支循环的分布范围和程度。CTP有助于经颈静脉肝内门腔静脉分流术 (TIPS)术前定位、Budd Chiari综合症的诊断和术后随访。SSDCTP立体感强 ,但不利于细微结构和癌栓的显示。结论 :CTP是门静脉和肝静脉无创性检查的可靠方法 ,有较高的临床应用价值。     

病毒性肝炎肝硬化程度的CT评价

概述了慢性病毒性肝炎肝硬化不同病变程度(肝纤维化病理分期S1～S4期和肝硬化Child-pugh A、B、C级)的肝脏形态学(如肝叶体积、轮廓等)、血流动力学(肝脏血流灌注、门静脉高压)以及肝外脏器(脾、肾脏、空腔脏器等)改变的CT评价,以期找出对肝硬化程度评价有较高价值的CT影像学诊断指标,提示多层螺旋CT的容积扫描成像及灌注成像技术能更早地发现及更准确地评价肝脏微循环的改变,在对肝硬化程度的评价中有广阔的应用前景.     

病毒性肝炎肝硬化程度的CT评价

概述了慢性病毒性肝炎肝硬化不同病变程度(肝纤维化病理分期S1～S4期和肝硬化Child-pugh A、B、C级)的肝脏形态学(如肝叶体积、轮廓等)、血流动力学(肝脏血流灌注、门静脉高压)以及肝外脏器(脾、肾脏、空腔脏器等)改变的CT评价,以期找出对肝硬化程度评价有较高价值的CT影像学诊断指标,提示多层螺旋CT的容积扫描成像及灌注成像技术能更早地发现及更准确地评价肝脏微循环的改变,在对肝硬化程度的评价中有广阔的应用前景.     

彩色多普勒超声对肝脏血管性疾病的临床价值

目的 总结肝脏血管性疾病彩色多普勒超声表现,探讨彩色多普勒超声对其的临床价值.方法 回顾性分析17例肝脏血管性疾病的彩色多普勒超声表现,总结经验.结果 肝脏血管性疾病共17例,其中肝动脉-门静脉瘘2例,肝静脉-门静脉瘘3例,门静脉海绵样变6例,门静脉瘤4例,门静脉狭窄1例,门静脉左右支反位1例.结论 彩色多普勒超声能够...     

螺旋CT门静脉造影延迟时间的合理选择

应用时间－密度曲线选择螺旋ＣＴ门静脉造影的合理扫描延迟时间。材料与方法１４例正常人和１２例重度肝硬化患者于第一门水平行同层动态增扫描。造影剂量为２ｍｌ／ｋｇ体重,注射速率３ｍｌ／ｓ。经外周静脉注射造影剂后１５ｓ开始扫描,以后每隔５ｓ扫描１次,持续至１２０ｓ。分别测同一层面门静脉,肝脏,脾脏的ＣＴ值,并计算各时间各时点民肝脏的密度差,描绘时间－密度曲线,结果正常组与肝硬化组门静脉平均强化峰值和达到时     

门脉峰值时间确定及其在螺旋CT门脉成像中的应用

目的探讨一次屏气试验剂量团注单层动态扫描是否能很好确定门脉造影剂峰值及其在SCIP成像中的应用价值。材料与方法一次屏气试验剂量团注单层动态扫描41例,观察CT图像的层面波动及门脉峰值时间,然后以峰值时间作为扫描延迟时间进行SCIP检查。结果一次屏气试验剂量团注单层动态扫描的CT图像几乎无层面上下波动,门脉时间-密度曲线无明显波动,门脉峰值时间平均为50.5s。41例SLTP均能显示门脉4级以上分支。结论一次屏气试验剂量团注单层动态扫描是一种简单实用的确定门脉造影剂峰值的方法。以门脉峰值时间作为扫描延迟时间可获得良好的SCTP图像。     

对比剂不同流率对门静脉CT血管成像质量的影响

目的 探讨对比剂不同注射流率对多层螺旋CT肝门静脉成像质量的影响.方法 30例患者随机分为3组,每组10例,年龄与体重无明显差异,行腹部CT增强扫描.按1.5 ml/kg剂量前臂静脉注射浓度为300 mg Ⅰ/ml的非离子型对比剂,注射流率分别为2.0 ml/s、3.0 ml/s和4.0 ml/s.腹主动脉兴趣区智能跟踪技术触发动脉期扫描,动脉期后延迟7 s与20 s行门静脉期扫描.在工作站测量3组CT源图像上门静脉(PV)与肝实质的CT值,并重组PV斜轴位与冠状位最大密度投影(MIP)图像,观察PV显示的分支级别.采用SPSS 11.5软件行统计学分析.结果 2.0 ml/s组、3.0 ml/s组、4.0 ml/s组门静脉CT值分别为(150.80±21.16)HU、(170.90±17.26)HU与(181.90±22.88)HU,2.0 ml/s组与4.0 ml/s组间有明显差别(P=0.017).2.0 ml/s组、3.0 ml/s组、4.0 ml/s组PV与肝实质CT值差别分别是(50.20±17.40)HU、(67.10±23.08)HU与(76.20±22.75)HU,2.0 ml/s组与4.0 ml/s组间有明显差别(P=0.039).2.0 ml/s组、3.0 ml/s组、4.0ml/s组对PV分支显示级别分别为4.20±1.14、4.90±0.99及5.50±0.53,2.0 ml/s组与4.0 ml/s组间有明显差别(P=0.013).结论 注射流率对PV CT血管成像的质量有影响,流率为4.0 ml/s时SCTP质量最佳.     

多层面螺旋CT对肝移植术后肝动脉狭窄肝灌注的研究

目的　利用动态单层CT扫描对原位肝移植术后肝动脉狭窄肝灌注与未行肝移植、无肝脏病变者进行比较。资料与方法　对 30例肝移植术后肝动脉狭窄患者选取肝门 (包括肝、门静脉、主动脉和脾 )层面行动态单层CT扫描。高压注射器经肘静脉注射非离子型对比剂欧乃派克 4 0ml,流率 3ml/s,注射对比剂时即进行扫描 ,每间隔1s扫 1层 ,共扫描 35层。通过每一层面选定的ROI作CT值测量 ,绘制出时间 密度曲线 ,从而计算出相应灌注值并与未行肝移植、无肝脏病变者进行对照。结果　肝移植术后肝动脉狭窄 <5 0 %组 ,肝动脉灌注 (t=0 .5 ,P >0 .0 5 )、门静脉灌注 (t=1 ,P >0 .0 5 )与对照组间无显著差异 ;肝动脉狭窄≥ 5 0 % ,肝动脉灌注与对照组存在差异 (t =2 .1 4 ,P <0 .0 5 ) ,低于对照组 ,门静脉灌注与对照组有差异 (t=2 .6 3,P <0 .0 5 ) ,高于对照组。结论　肝移植术后肝动脉狭窄≥ 5 0 % ,肝动脉灌注降低而门静脉灌注升高。动态单层CT扫描对于评价肝移植术后肝脏灌注是有帮助的     

门静脉海绵样变的64层CT诊断

目的探讨64层CT增强扫描及门静脉血管成像在门静脉海绵样变(cavernous transformation of the por-tal vein,CTPV)诊断中的价值。资料与方法回顾性分析35例CTPA患者的CT和临床资料,按门静脉阻塞部位、程度和范围进行分型。结果本组CTPV病因中,肝硬化17例(合并肝癌7例),肝细胞癌12例,胆管细胞癌1例,胃癌4例,胰腺癌2例,胰腺炎1例,肝内胆管结石2例,十二指肠癌1例;另2例病因不明。所有病例门静脉阻塞周围均可见细小、扩张的门-门侧支血管影;15例出现胆管扩张,33例均出现胃食管静脉曲张;11例出现肝脏异常血流灌注征象。CTPV按门静脉阻塞部位分为肝内型4例,肝外型7例,肝内外混合型24例;按阻塞程度分为狭窄3例,闭塞32例;按门静脉累及范围分为节段性9例,弥漫性26例。结论 64层CT可用于评价CTPV的病因、门静脉阻塞情况、侧支血管及伴随的并发症,对诊断CTPV具有重要临床价值。     

肝小静脉闭塞症的超声征象及其鉴别诊断

目的：探讨肝小静脉闭塞症（hepatic veno-occlusive disease,HVOD）超声征象及其临床价值。方法回顾性分析19例经肝穿刺活检病理组织学检查诊断为HVOD患者的超声征象,观察肝脏灰阶征象、肝血流显像、胆囊、脾及腹腔积液量等。结果19例HVOD患者超声多表现为肝脏体积增大、尾状叶不大,肝区回声强弱不均,不同程度门静脉高压,肝静脉变细、肝动脉阻力指数增高、侧支循环形成,胆囊壁增厚呈双边影,脾大及不同程度的腹腔积液。结论超声征象可为HVOD早期诊断及鉴别诊断以及及时治疗提供重要的临床价值。     

MSCT门静脉重建技术的临床应用

目的探讨MSCT门静脉重建技术的临床应用价值。方法16例健康对象及20例肝脏疾病患者行MSCT门静脉成像,分析VR,MIP重建图像,比较其优缺点。结果VR,MIP均可显示4级以上的门静脉分支,对于4级以下的分支MIP的敏感性要优于VR,但VR可以显示门静脉与病变或肝静脉的三维空间关系。结论两种重建方法应相互补充,结合横断面图像,可为临床确诊提供更多信息。