高血压合并糖尿病的血压控制研究进展

中国高血压防治指南(2010)数据显示[1],高血压人群的糖尿病患病率平均为18％.糖尿病人群高血压发生率国外高达40％ ～ 80％,我国为28％ ～ 40％[2].2007年王鸿懿等[3]对全国5个中心的心内科门诊就诊不知晓自患糖尿病的高血压患者进行糖代谢状况的调查,其结果显示:糖代谢异常者达64.4％.糖尿病一旦合并高血压,其死亡风险将增加7.2倍[1].随着近年来多项大型试验结果公布及进一步分析,对高血压合并糖尿病的血压控制有了新的认识.本文将就此问题进行以下几个方面的讨论.     

氨氯地平治疗高血压合并糖尿病疗效观察

我们应用苯磺酸氨氯地平(商品名：安内真)治疗高血压合并2型糖尿病的患者19例，并观察安内真对糖代谢和脂代谢的影响，现将结果报告如下。     

2型糖尿病合并高血压与血管病变的关系

糖尿病正以迅猛的速度在增长，据国际糖尿病联盟统计，全世界有近2亿糖尿病患者。我国的糖尿病人数在全球排列第二，仅次于印度，超过美国。据不完全统计，我国目前糖尿病患者已超过3千万。而糖尿病患者因其导致的大小血管损害，是目前中老年人致残，致死的首要原因。本文将着重对2型糖尿病合并高血压时，强化降糖或降压所带来的益处做一综述。     

动态血压对高血压病与高血压合并糖尿病的研究

对于2009年12月～2011年12月在本院进行治疗的高血压合并糖尿病患者(54例)和高血压患者(50例)的动态血压进行检测,比较两组患者的差异。高血压合并糖尿病组患者的24h平均血压、日间平均血压及夜间平均血压均高于高血压组患者,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。高血压合并糖尿病患者动态血压高于高血压患者,动态血压监测对于高血压合并糖尿病患者具有重要的意义,具有很好的临床应用价值。     

糖尿病合并高血压132例社区护理

糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征[1,2]。社区是居民生活和活动的场所,做好糖尿病合并高血压患者的护理应从社区开始,2009年1～6月,我们对132例糖尿病合并高血压患者进行社区护理,效果满意。现报告如下。     

40例高血压合并糖尿病患者的门诊护理

目的：通过对高血压合并糖尿病患者进行特殊护理,分析其临床护理效果。方法选取2011年4月至2012年4月来本院门诊部接受治疗的40名高血压合并糖尿病患者为研究对象,进行专科护理,观察其护理后的血糖值和血压值变化。结果患者在经过治疗护理后,患者的血压值和血糖值逐渐恢复为正常水平,差异有统计学意义（P＜0.01）,同时,患者对医护人员的护理方式也颇为满意。结论通过对高血压合并糖尿病患者进行特殊护理,患者的临床症状得到改善,值得推广应用。     

老年原发高血压合并糖尿病患者接受缬沙坦联合氨氯地平治疗的效果分析

目的 探讨老年原发高血压合并糖尿病患者接受缬沙坦联合氨氯地平治疗方案的治疗效果.方法 择选2018年4月—2019年4月该院收治的80例老年原发高血压合并糖尿病患者为研究对象,根据随机分组原则,分为研究组和对照组,每组40例.对照组患者均接受缬沙坦治疗,研究组在缬沙坦治疗基础上,进一步接受氨氯地平联合治疗.治疗后,分别...     

糖尿病合并高血压降压药物的选择

我国4000万左右的糖尿病患者中,1型糖尿病患者较少(5%),2型糖尿病较多(占90%以上),2型糖尿病与高血压的共患率为50%,糖尿病患者合并高血压使心血管病变,脑卒中,肾脏病变及视网膜病变的发生率显著增加。2型糖尿病患者死亡原因中,20%~80%是死于心血管并发症,因此糖尿病患者高血压     

胰岛素对2型糖尿病合并冠心病心力衰竭的影响

糖尿病是危害人类健康的主要疾病之一，其导致患者死亡的最主要原因是心血管疾病并发症，2型糖尿病患者中约58％死于动脉粥样硬化性心血管并发症。大量病理研究证实，糖尿病患者动脉粥样硬化病变的广泛性和严重性比非糖尿病患者严重，对大样本的糖尿病患者和非糖尿病患者进行长期的临床观察发现，糖尿病患者发生心肌梗塞、心力衰竭的预后较非糖尿病患者差。研究胰岛素对2型糖尿病合并冠心病心力衰竭患者临床症状的影响，对改善其预后，提高生活质量有重要意义。     

厄贝沙坦联合硝苯地平治疗糖尿病合并高血压效果评价

选取笔者所在医院2013年9月~2015年6月收治的糖尿病合并高血压患者92例,其中46例患者给予厄贝沙坦治疗,设为对照组;46例患者采用厄贝沙坦联合硝苯地平治疗,设为观察组,对比分析两组患者治疗前后血压、血糖变化情况与临床疗效。结果治疗前,两组患者血压、血糖指标无明显差异,无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者血压、血糖值明显降低,观察组患者血压、血糖变化幅度较大。两组患者舒张压分别为(81.6±4.1)mm Hg、(88.5±3.6)mm Hg,收缩压为(119.3±8.4)mm Hg、(138.5±8.3)mm Hg,观察组患者舒张压、收缩压均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者血糖值分别为(3.7±2.2)mmol/L、(7.4±4.1)mmol/L,观察组患者血糖值低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组中,治疗效果明显的有35例(76.1%),有效10例(21.7%),治疗总有效率97.8%;对照组中,显效22例(47.8%),有效16例(34.8%),治疗总有效率82.6%,观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,有统计学意义(字2=15.304,P0.05)。厄贝沙坦联合硝苯地平治疗糖尿病合并高血压患者,有利于降低患者的血压、血糖,减少不良反应的发生。与单独应用厄贝沙坦相比,二者联合用药疗效更高,能够有效缓解患者临床症状,促进患者康复。     

糖尿病患者合并高血压与胰岛素抵抗及血浆心钠素和内皮素变化的关系

为探讨胰岛素抵抗、血浆心钠素、内皮素与糖尿病合并高血压的关系，测定48例血压正常及50例合并高血压的糖尿病患者和对照组50例空腹血糖、空腹血浆胰岛素、心钠素、内皮素水平。发现合并高血压的糖尿病患者存在胰岛素抵抗，血浆内皮素、心钠素水平较血压正常者升高。结果说明胰岛素抵抗、血浆内皮素升高。心钠素作用不足在糖尿病合并高血压的发生发展中起重要作用。     

糖尿病合并高血压脑出血患者的治疗及护理进展

随着人们的生活水平的提高及生活方式的改变,糖尿病合并高血压脑出血发病率越来越高.由于糖尿病合并高血压脑出血较单纯性高血压脑出血的并发症多,其病死率、致残率高[1] .为了减少并发症的发生,降低病死率,提高患者的生存质量,临床工作者不断探索,使糖尿病合并高血压脑出血的治疗和护理有了较大的进展.现将糖尿病合并高血压脑出血患者的治疗及护理进展综述如下.     

2型糖尿病合并高血压患者的临床特点

目的探讨2型糖尿病患者合并高血压的发生率及其相关危险因素。方法 2型糖尿病患者205例,分为高血压组(A组)和非高血压组(B组),统计分析两组的临床及实验室资料。结果 2型糖尿病合并高血压患者102例,发生率为49.8%,血压控制达标率为33.3%,使用较多的降压药物为血管紧张素受体阻滞剂和钙离子阻滞剂;与B组相比,A组的年龄、病程、收缩压、舒张压、体质指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA_1c)、血尿酸(UA)及尿白蛋白肌酐比值(ACR)的阳性率显著增高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著降低,差异有统计学意义(P 0.05); logistic回归分析提示年龄、BMI及尿ACR是2型糖尿病合并高血压的危险因素。结论 2型糖尿病合并高血压发病率高,增龄、超重和肥胖及白蛋白尿增加2型糖尿病患者高血压发生风险。     

厄贝沙坦和氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床分析

目的:探讨分析厄贝沙坦和氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效。方法:将2012年5月~2014年6月间我院治疗的116例2型糖尿病合并高血压患者随机分为两组:治疗组58例,给予厄贝沙坦和氨氯地平治疗;对照组58例,应用美托洛尔治疗。治疗后比较两组疗效。结果:治疗后治疗组的总有效率为91.38%,高于对照组的75.86%,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组的DBP、SBP、FBG和FINS均低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:厄贝沙坦和氨氯地平可有效治疗2型糖尿病合并高血压,具有临床推广价值。     

共同照护门诊2型糖尿病合并高血压患者家庭自测血压及诊室血压在不同血压控制标准下达标情况分析

目的基于合并高血压的2型糖尿病患者家庭自测血压及就诊时的诊室血压,探讨以2013版及2017版《中国2型糖尿病防治指南》中血压控制建议判断的达标情况差异。方法本研究中受试者入选标准:(1)在北大医院糖尿病共同照护门诊规律就诊的合并高血压的2型糖尿病患者,就诊时通过臂式血压计测量2次诊室血压并记录均值;(2)通过智能臂式血压计,患者于非同日清晨、晚餐前静息状态下将家庭自测血压通过APP自动上传数据≥3次/季度。将患者诊室血压数值及就诊前一季度患者家庭自测血压的均值配对比较,并以2013版及2017版《中国2型糖尿病防治指南》中血压控制的一般建议[分别是<130/80 mm Hg、<140/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]作为标准,分析基于不同血压数据来源、以两版指南为达标切点的达标率差异。以χ2检验判断两组数据在达标率上的差异,以配对t检验分析同一患者两组血压数据间的差异。结果符合入选标准的患者40例,患者末次就诊前一季度家庭自测血压数据9.5(5.0,25.0)次。诊室收缩压及舒张压分别为(140.9±17.2)、(82.8±9.3) mmHg,家庭自测收缩压及舒张压分别为(128.5±11.1)、(76.0±9.3) mmHg(P均<0.001)。基于诊室血压结果,以<140/80 mmHg、<130/80 mmHg为标准的血压达标率分别为32.5%、5.0%;而基于家庭自测血压结果,以<140/80 mmHg、<130/80 mmHg为标准的血压达标率分别为60.0%、52.5%,两组血压数据的达标情况分布差异有统计学意义(χ2=17.425,P=0.002)。诊室血压≥140/80 mmHg的患者,相比其家庭自测血压均值,诊室收缩压、舒张压分别高估(15.7±18.9)mmHg及(9.6±9.3)mm Hg(P均<0.001);家庭自测平均血压<130/80 mmHg的患者,相比其家庭自测血压均值,诊室收缩压、舒张压分别高估(18.2±14.1)mmHg及(10.4±9.4)mmHg(P均<0.001)。结论相比于家庭自测血压,诊室血压对合并高血压的2型糖尿病患者显著高估血压达12.3/6.8 mmHg。当以诊室血压作为血压不达标的判断时存在对实际血压更大的高估。     

硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的临床疗效分析

目的探讨硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的临床效果。方法选取我院160例高血压合并糖尿病患者为研究对象,将所有患者随机分成对照组与观察组,每组80例。两组患者均采用常规治疗,而对照组在此基础上口服依那普利,观察组则加用硝苯地平缓释片,通过观察两组患者治疗前、后的血压、心率与血糖等指标,对两组的治疗效果进行评价。结果治疗前,两组患者的各项临床指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的心率无明显差异(P>0.05),而两组患者的尿素氮、血肌酐、舒张压、收缩压等指标均较治疗前有所下降,且观察组上述各项指标的低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为96.25%,对照组有效率为82.50%,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高血压合并糖尿病临床治疗中采用硝苯地平缓释片效果明显,可维持患者体内血压平衡,药效维持时间长。     

社区大课堂对老年糖尿病合并高血压患者病情控制的影响

目的探讨社区大课堂对老年糖尿病合并高血压患者病情控制的影响。方法将80例社区老年糖尿病合并高血压病患者随机分为常规组和大课堂组,每组40例。常规组按出院医嘱自行服药,监测血压、血糖;大课堂组每月开展大课堂教育一次。对2组治疗3个月前、后的疾病基础得分、收缩压、舒张压及糖化血红蛋白的变化进行比较。结果2组患者干预前疾病基础知识得分、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白变化比较,差异无显着性（P〉0.05）;干预3个月后,大课堂组疾病基础知识得分较常规组高;收缩压、舒张压及糖化血红蛋白控制较常规组好,2组比较差异均有显着性（P〈0.05或P〈0.01）。结论实施大课堂干预能提高老年糖尿病合并高血压病患者的防病治病意识,有效地控制血糖、血压,改善患者预后。     

老年2型糖尿病合并高血压的血压特点及对左心室重量影响

糖尿病和高血压病是常见病、多发病,其患病率随着人们生活水平的提高、生活方式的改变及人口老龄化而迅速上升。王玉珍等［1］研究显示,糖尿病患者中高血压患病率明显高于非糖尿病患者。高血压是重要的心血管危险因素,糖尿病合并高血压患者的心血管疾病发生率和病死率显著增加。作者应用24h动态血压监测结合超声心动图对2型糖尿病合并高血压患者的血压变化特点及左心室重量进行观察,以了解其动态血压变化和心室肥厚及其相关性。     

糖尿病合并高血压老年人群的康复治疗

<正>糖尿病(DM)与高血压(HT)均为最常见的心血管为危险因素,其发病率高。如今我国正处于老龄化社会,伴随着老年人生活水平提高,DM与HT发病率呈逐年上升的趋势。临床上很多HT病人经常伴有DM;而DM也较多伴有HT;两者为同源性疾病,两种疾病常合并发作形成糖尿病高血压。有专家预测,由于我国人口基数大,经济发展迅速,生活水平高,老龄化等因素,糖尿病合并高血压老年人群发病率也在不断扩大[1]。因此其发病机制,治疗方法得到越来越多的关注。