妊娠合并急性胰腺炎

妊娠合并急性胰腺炎是妊娠合并外科急腹症病死率的首位因素,并发症多,严重威胁母儿安全。胆道疾病和高甘油三酯血症是妊娠合并急性胰腺炎最主要的病因。血、尿淀粉酶、血脂肪酶及影像学检查是目前临床常用的辅助检查。妊娠合并急性胰腺炎内外科处理原则与非孕期相同。考虑母儿的安全,适时终止妊娠。     

早发型重度子痫前期与脑卒中

早发型重度子痫前期相关的脑卒中的发病机制有血管反应及遗传因素导致细胞内皮功能障碍、自身免疫增强、脑血管自动调节功能破坏及高血压.脑卒中起病及发病后的临床表现与重度子痫前期及子痫的临床表现有重叠.MRI是妊娠期的首选头部影像学检查,CT及MRI基本可以明确颅内病变性质.其治疗应个体化,提倡定期的孕期检查.     

生殖各期白鼠子宫颈胶原纤维的荧光检查

目的 用非损伤的方法对不同妊娠期的雌性大白鼠子宫颈结缔组织的Ⅰ型和Ⅲ型胶原纤维中交叉链含量的变化进行研究.方法 用一种特殊的荧光检测仪,对非孕期、不同孕期、产后不同时期和用抗孕酮药物处理后而致早产白鼠的子宫颈外口表面,进行定量的特殊光源直接照射,经阴道检查对宫颈诱发出的荧光进行检测.结果 非孕期和早孕期测得宫颈荧光值较高,从中孕期开始,此值逐渐下降,至分娩时达最低点.产后此值逐渐回升,但达不到非孕时水平.人工早产鼠宫颈变化类似于分娩过程.结论 宫颈荧光检测可以了解妊娠期宫颈成熟度.本实验为临床预测早产、评估宫颈成熟度提供了试验数据.     

50例Rh阴性血型孕妇的妊娠结局分析

目的:探讨Rh阴性血型孕妇孕期处理、妊娠结局及其影响因素.方法:对住院分娩的50例Rh阴性孕妇进行回顾性分析,观察其临床特点、孕期处理及妊娠结局,并随机抽取同期分娩的50例Rh阳性孕妇作为对照组.结果:Rh阴性孕妇早产、新生儿高胆红素血症发生率均高于对照组,差异有高度统计学意义及统计学意义(P＜0.01,＜0.05);随孕产次增加围生儿溶血病发生率增高,差异有统计学意义(P＜0.05);ABO血型相合者较不相合者Rh血型抗体产生率要高,差异有统计学意义(P＜0.05);血浆置换、人血丙种免疫球蛋白及宫内输血可明显改善胎儿及新生儿溶血情况.结论:对Rh阴性妇女加强孕期监护,必要时抽脐血检查并积极给予血浆置换、宫内输血等综合治疗,可延长胎龄,提高围生儿的存活率和生存质量.     

胎儿染色体非整倍体异常的诊断

胎儿染色体非整倍体异常是胎儿及新生儿死亡的常见原因之一,危害性大,及早对其做出正确诊断十分必要.结合美国妇产科医师协会(2007年)和加拿大妇产科医师协会(2008年)相继发布的筛查和侵入性检查指南以及国内研究现状,作者对胎儿非整倍体异常诊断相关的实验室、影像学和细胞遗传学检查以及筛查方案进行综述,以期为产妇选择适宜的检查方案提供借鉴.     

《AJCC子宫颈癌(第9版)TNM分期系统》解读

AJCC子宫颈癌(第9版)TNM分期系统的主要改变简述如下.新版分期对诊断前检查评估有相应的要求,规定所有影像学检查手段(包括超声、CT、MRI、PET-CT等)都可以用于子宫颈癌分期.同时将病理检查(包括最新WHO病理学分型)纳入分期系统中,使用肿瘤大小的测量较妇科检查和影像学检查更精准;组织学类型包括HPV相关性和...     

剖宫产瘢痕憩室的形成机制及诊断

剖宫产瘢痕憩室（CSD）是剖宫产术后的一个远期并发症。随着剖宫产率持续上升,CSD的发生率随之升高。部分患者因此出现异常子宫出血或剖宫产瘢痕妊娠,甚至发生大出血、孕期子宫破裂、凶险性前置胎盘等严重并发症危及母胎安全。CSD发病机制尚不明确,发生率也无确切数据。CSD的诊断目前国际上仍未形成统一定论。主要是根据病史,临床表现及辅助检查进行临床诊断。影像学检查以及宫腔镜检查已经成为临床上主要的诊断方法与确诊手段。     

早孕期和中孕期超声检查的规范化

超声检查是孕期检查的重要组成部分,在中华医学会妇产科学会产科学组日前颁布的《孕前和孕期保健指南(第1版)》中,推荐孕期的常规超声检查次数为4～5次,其中早孕期超声检查作为备查项目,目的在于确定孕周或进行颈后透明层(NT)检查,18～24     

孕妇对早、中孕期超声检查的期望度调查

目的:以问卷调查形式研究孕妇对早孕期和中孕期超声检查的认识程度和期望度。方法:采用孕妇对早、中孕期超声检查期望度调查表对284对孕妇进行问卷调查,了解他们对早、中孕期进行超声检查的认识度。结果:被调查者对早、中孕期超声检测的认识程度不一。52.5%的孕妇认为早孕期超声可筛查胎儿形态结构异常。41.15%的孕妇认为早孕期超声能诊断出染色体异常。42.5%孕妇认为早孕期超声检查前不需做特殊的准备,其他题目回答正确率均不高,多数低于50%。70%孕妇认为中孕期超声可筛查胎儿形态结构异常。40%孕妇认为中孕期超声能诊断出染色体异常。70%孕妇认为中孕期超声检查前不需做特殊的准备。其他题目正确率约50%左右,高于早孕期,但无显著差异(P0.05)。早、中孕期分别有77.82%和77.46%的孕妇错误地认为,三维、四维超声比二维超声更重要。结论:孕妇对妊娠期超声的认识明显不够,需在孕前教育等时机予以普及,以降低由于结果和期望值落差造成的医患纠纷。     

妊娠合并人类免疫缺陷病毒感染

人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染孕产妇人数及分娩需求逐年增加,产科临床医师应对HIV母婴传播机制及影响因素、实验室检查、诊断方法,孕期保健,产时、产后及新生儿处理等方面的新进展以及注意事项应有所认识和了解,以推动HIV母婴阻断措施的实施。     

正常胎儿生长、胎儿生长受限及巨大儿的超声诊断

超声检查和胎儿生物学指标的测量已经成为现代产科检查整体的一部分.这些检查可以用于妊娠检查,是因为它可以评估胎儿生长情况,正常妊娠孕龄评估包括早孕期与中孕期.     

母体宫腔结构异常合并晚孕期胎头形状异常2例产前咨询

目的探讨母体宫腔结构异常合并晚孕期胎头形状异常的产前咨询方法。方法回顾性分析2016—2017年深圳市人民医院收治的母体宫腔结构异常合并仅晚孕期超声诊断胎儿小头畸形的产前诊断咨询病例,并随访胎儿出生后的生长发育情况。结果共有2例纳入研究,孕期超声筛查均未见胎儿结构异常。其中1例有较粗的宫腔粘连带,多次中孕期超声提示臀位,下肢活动受限,羊水细胞核型未见异常,晚孕期超声提示胎儿头围低于均值2个标准差(-2SD),头形狭长,上嘴唇外翻,单侧足内翻。另1例孕妇完全纵隔子宫,胎儿臀位,晚孕期超声发现头围-4SD,但颅底距离颅顶88 mm,头皮局部水肿合并羊水偏少;磁共振检查胎儿脑沟回发育未见异常。2例孕妇分别在36周和31+4周早产。新生儿出生时头形均明显异常,1例合并单侧足内翻。2例婴儿出生后半年及1年复查,婴儿神经发育正常,头型以及四肢外形均正常。结论母体宫腔结构有明显异常且仅晚孕期出现胎头形状异常的病例预后较好,但胎位异常及早产风险增加。产前遗传咨询医师应结合胎儿生长、孕妇宫腔结构、胎儿影像学动态变化以及磁共振等给予合理的遗传咨询意见。     

妊娠合并垂体催乳素腺瘤6例临床特点分析

目的:分析6例妊娠合并催乳素腺瘤(大腺瘤1例,微腺瘤5例)患者的临床特点.方法:回顾分析2017年12月1日至2021年5月1日河南大学人民医院收治的6例妊娠合并垂体催乳素腺瘤患者的孕前、孕期、影像学资料、妊娠结局及母儿预后情况.结果:6例妊娠合并催乳素腺瘤患者中,成功妊娠者4例,孕期肿瘤体积增大引起压迫症状者1例,合...     

早孕期超声检查诊断胎儿畸形的临床价值

目的：探讨早孕期超声检查诊断胎儿畸形的临床价值。方法：选取我院2011年12月至2013年12月接收的行早孕期超声检查的1085例孕妇为研究对象,检查指标包括颈项透明带厚度、鼻骨长度、三尖瓣血流与静脉导管血流频谱,并观察胎儿心脏、胃泡、四肢与头颅结构,参照孕妇意愿决定是否终止异常妊娠;剩余孕妇均行中孕期超声检查,并对其最终的妊娠结局进行追踪。结果：纳入研究的行早孕期胎儿异常检查的检出率为6．6％（72例）;1045例孕妇行中孕期超声检查,胎儿异常检出率为5．3％（55例）。结论：早孕期行超声检查时,早发性、严重性异常胎儿的检出率较高,但不能取代中孕期超声检查。     

妊娠期腹部创伤与救治

妊娠带来母体一系列的生理变化,也给孕期腹部创伤及救治带来特殊性。本文对孕期开放性和闭合性腹部创伤的临床特点,辅助检查方法以及心肺复苏和治疗原则作一综述,旨在提高对孕妇及胎、婴儿急救复苏的成功率。     

妊娠合并白血病

妊娠合并白血病是一个极其严重的产科合并症,母胎均面临高度风险。孕期应警惕患者血常规化验的异常结果,以及早诊断。孕期诊断的白血病患者需由产科、血液科综合管理,争取更好的母胎结局。本文就妊娠合并白血病的诊断、对母胎的影响、孕期的处理以及治疗过程中的伦理等问题进行讨论。     

妊娠合并宫颈上皮内瘤变18例分析

目的 探讨妊娠合并宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊断方法、处理原则、追踪方法和病情变化,初步了解此类患者人乳头瘤病毒(HPV)的感染情况.方法 回顾性分析2004年1月至2008年3月在北京大学第一医院妇产科分娩的妊娠合并CIN的18例患者的临床资料.结果 18例患者均完整进行"三阶梯"诊断.妊娠合并CIN检出率为0.16%.18例均行保守观察处理,孕期每3个月复查1次官颈细胞学及阴道镜检查,孕期无疾病进展.妊娠期病理诊断CIN14例、CIN24例、CIN310例.10例CIN3患者中4例产后复查仍示CIN3,1例产后复查为CIN2,此5例患者均于产后6～8周确诊后行宫颈电刀切除手术,且术后6～11个月细胞学检查恢复正常,另1例产后细胞学为高度鳞状上皮病变(HSIL),后失访,其余患者病理活检降级或细胞学正常;8例CIN1及CIN2产后病理活检诊断均降级或细胞学正常.18例患者中14例于孕期检测HPV,其中12例(85.7%)阳性,此12例中7例产后复查HPV,6例仍阳性.18例中剖宫产14例(77.8%),胎膜早破4例(22.2%),新生儿低出生体重1例,无新生儿窒息或新生儿呼吸窘迫综合征发生.结论 宫颈"三阶梯"诊断方式对于诊断妊娠合并CIN是安全的.妊娠期未见CIN病情进展.妊娠期CIN保守观察处理未见妊娠不良结局.     

中国大陆部分地区宫颈癌治疗前盆腔影像学资料缺失调查分析

目的分析中国大陆部分地区宫颈癌患者治疗前盆腔影像学资料缺失情况。方法收集2004—2016年中国大陆11个省市的34家医院经宫颈活检诊断为宫颈癌的27 128例患者的临床资料,分析治疗前盆腔影像学检查包括超声及高级影像学检查(CT、MRI、PET-CT)的应用情况及缺失原因。结果 (1)宫颈癌患者治疗前未行任何盆腔影像学检查(简称未行检查)者占20.2%,仅行超声检查者占39.8%,行任何1项或联合2、3项高级影像学检查(简称高级影像学检查)者占40.0%。(2)不同FIGO分期高级影像学检查缺失病例中,Ⅰ期占51.3%,Ⅱ~Ⅳ期占41.6%,分期不详占7.1%。(3)不同城市中,一线城市的Ⅰ期、Ⅱ~Ⅳ期高级影像学检查缺失比例最高,分别为70.3%、58.4%;三线城市的最低,分别为41.5%、55.4%。(4)不同医院中,肿瘤医院的Ⅰ期、综合医院的Ⅱ~Ⅳ期患者的高级影像学检查缺失比例最高,分别为65.2%、60.3%;妇幼医院的最低,分别为48.1%、32.3%。结论 2004—2016年间,总体上中国大陆部分地区的宫颈癌患者治疗前盆腔影像学检查缺失严重,高级影像学检查缺失病例中Ⅱ~Ⅳ期占41.6%,以一线城市、综合医院最为明显,这可能与部分医生凭经验诊治宫颈癌有关,因此引导临床医生认识影像学检查的重要性非常重要。     

妊娠期宫颈癌处理中的相关问题

妊娠期宫颈癌的处理主要取决于肿瘤的分期、组织学类型、诊断的孕周、孕妇是否保留胎儿以及未来的生育要求。本文对妊娠期宫颈癌的诊断操作、分期及影像学检查方法使用、治疗选择、延迟治疗和分娩方式等问题进行了讨论。     

妊娠合并子宫肌瘤的处理

妊娠合并子宫肌瘤临床并不少见,尤其随着产前检查日益被重视及超声检查的广泛普及,其发病率有增加的趋势。不同部位、不同性质的肌瘤,对妊娠产生不同的影响。妊娠合并子宫肌瘤的处理正确与否,直接影响到妊娠的结局。我们对我院1999年1月至2006年1月间收治的96例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料作了回顾性分析,现报告如下。1临床资料1.1一般资料96例妊娠合并子宫肌瘤患者年龄最大37岁,最小21岁,平均26岁;初产妇82例,经产妇14例。1.2肌瘤发现时间孕前发现11例(11.5%),孕期发现62例(64.6%),其中早孕期40例,中孕期12例,晚孕期10例。剖宫产时发现…