急性下壁心肌梗塞伴胸前导联ST段下移下壁心肌梗塞的高危亚组

本文根据有无胸前导联ＳＴ段下移，把９３例急性下壁心肌梗塞病人分为两组，对比两组间住院期间病死率、并发症和ＰＴＦＶ１。结果表明伴有胸前导联ＳＴ段下移组住院期间病死率低于对照组（Ｐ〈０．０５）；其ＰＴＦＶ１≤－０．０３ｍｓ的发生率也高于对照组（Ｐ〈０．０１）；其他并发症的发生率也高于对照组，但未达到统计学的显著性差异。作者认为ＡＩＭＩ伴有胸前导联ＳＴ段下移者为ＡＩＭＩ为高危亚组，尤其是老年人。     

下壁急性心肌梗塞对应性ST段下移的临床意义

下壁急性心肌梗塞对应性ＳＴ段下移的临床意义马希祥莱芜钢铁总厂医院（２７１１２６）下壁急性心肌梗塞（ＡＭＩ）临床多见，约占ＡＭＩ的４０％～５０％。近年来对下壁ＡＭＩ伴胸前导联“对应性”ＳＴ段下移（ＳＴ－Ｄ）者预后的研究，不同的资料结论不同。本文旨在通过...     

急性心肌梗塞对应导联ST段偏移的研究进展

急性心肌梗塞对应导联ＳＴ段偏移的研究进展中国人民解放军第２０２医院（１１０００３）霍玉玺本文就国外急性心肌梗塞（ＡＭＩ）时的对应导联ＳＴ段偏移的研究进展综合如下。一、下壁ＡＭＩ时的前壁导联ＳＴ段偏移下壁ＡＭＩ时的前壁导联ＳＴ段下移，其发生机理，一般认...     

急性下后壁心肌梗塞伴胸前广泛导联ST段压低对左心功能及短期临床预 …

目的探讨急性下后壁心肌梗塞伴胸前广泛导联ＳＴ段压低对左心功能及短期临床预后的影响。方法对４５例合并胸前广泛导联（Ｖ１－６）ＳＴ段压低的病人（Ａ组）和７８例不合并胸前导联ＳＴ段压低（Ｂ组）的急性下后壁心肌梗塞（ＡＩＭＩ）患者进行临床和心脏超声检查的比较研究。结果Ａ组病人住院期间急性左心衰、心源性休克、严重心律失常和死亡的发生率显著高于Ｂ组（３３．３％对５．１％,１７．８％对０,３３．３％对１６．７％     

急性心肌梗塞时高侧壁导联与下壁导联ST段偏移的相互关系

本文观察了４０例行急诊冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）的急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者的心电图改变,旨在评价 ＡＭＩ患者高侧壁与下壁导联 ＳＴ段偏移的相互关系、ＳＴ段偏移与血管病变的关系。结果显示, ２３例前壁 ＡＭＩ患者中仅 ７例（ ３０． ４％）有下壁导联ＳＴ段下移,这７例均有下壁供血冠脉明显狭窄,其中３例有、４例无高侧壁导联ＳＴ段上抬; １７例下壁或下后壁 ＡＭＩ患者中有 １２例（７０．６％）出现高侧壁导联 ＳＴ段下移,这 １２例中有５例仅有右冠脉病变而无高侧壁供血冠脉狭窄。由此可见,下壁供血冠脉明显狭窄是前壁ＡＭＩ患者出现下壁导联ＳＴ段下移的原因之一;Ⅰ、ａＶＬ导联ＳＴ段下移可能是下壁 ＡＭＩ时 Ⅱ、 Ⅲ,ａＶＦ导联 ＳＴ段上抬的镜像反应。     

急性心肌梗塞最初心电图ST段偏移预测梗塞面积的评价

对４７ 例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者,使用发病初心电图ＳＴ 段偏移预测最初梗塞（ＭＩ）面积与ＱＲＳ积分法预测最后ＭＩ面积进行对比观察,２４ 例前壁ＡＭＩ患者,平均ＭＩ面积分别为２１．０６±６．２３％ 与１９．９８±５．８７％ ,γ＝ ０．８０（Ｐ＜ ０．０１）;２３ 例下壁ＡＭＩ患者,平均ＭＩ面积分别为 ２０．５４±６．３８％ 与１８．１５±６．８９％ ,γ＝ ０．７６（Ｐ＜ ０．０５）;两种方法预测ＭＩ面积无显著性差异（Ｐ＞ ０．０５）,表明两者有良好的相关性与一致性,对判定溶栓疗效有实际应用意义。两种方法预测ＭＩ面积均显示ＡＭＩ部位对应导联有ＳＴ段下移者比无ＳＴ 段下移者ＭＩ面积大（Ｐ＜ ０．０５）。说明有对应导联ＳＴ段下移者比无下移者一般病情较重。     

运动试验中心绞痛与无症状性心肌缺血病例的比较

对８７例平板分级运动试验阳性病例，含心绞痛（ＡＰ）组和无症状（ＳＭＩ）组的各项指标进行比较。ＳＭＩ组的运动量和最大心率均大于ＡＰ组，其ＳＴ段下移导联数（ＮＳＴ）、前壁兼下壁导联呈ＳＴ段缺血型改变者均少于ＡＰ组（Ｐ＜０．０１）。提示ＳＭＩ组病变较轻，ＡＰ组多支病变可能性较大；对从来无疼痛的运动试验阳性患者尚需长期观察。     

急性心肌梗塞对应导联ST段下移的临床意义

通过分析５８例急性心肌梗塞患者的临床资料，证明出现梗塞区对应导联ＳＴ段下移时病情严重，预后较差，在ＡＭＩ时出现ＳＴ－Ｄ意味着较大范围的梗塞或缺血。建议对ＡＭＩ有ＳＴ－Ｄ者给予足够重视，积极预防并发症的发生，降低死亡率。     

急性下壁心肌硬塞V1—V4导联ST段下移的临床意义

目的：根据临床资料探讨急性下壁心肌梗塞（ＡＩＭＩ）Ｖ１－Ｖ４导联ＳＴ段下移（ＳＴＤ）的临床意义。方法和结果：ＡＩＭＩ６１例，ＳＴＤ≥０．１ｍｖ３０例（Ａ组），〈０．１３１ｍｖ（Ｂ组）。分别较Ａ和Ｂ组临床因素和冠心病死亡发生率：其中肺部罗音、心功能Ⅱ－Ⅳ级及Ⅳ级、Ⅲ度房室传导阻滞、持续性低血压休克综合征及住院期内冠心病死亡率Ａ组均显著高于Ｂ组（均Ｐ〈０．０１）。而Ａ组ＳＴＤ导联数≥３（∑ＳＴ≥３）的     

心电图改变与急性心肌梗塞近期预后分析

本文就心电图（ＥＧＣ）指标对急性心肌梗塞（ＡＭＩ）近期预后进行分析，结果显示单纯心是图ＡＩ改变不伴其它心电图改变者病死率为２．７％，并发心电图异常项目愈多，病死率愈高。并发５基以上ＥＣＧ异常者病死率６６．７％。ＡＭＩ时并发ＳＴ段上珠幅度；下壁梗塞时胸导ＳＴ段下移≥２ｍｍ；前壁梗塞Ⅱ、ⅢａｖＦＳＴ段下移〉２ｍｍ，ＮＱ〉５个导联，频发室早及短阵室速；束支阻滞及重度房室传导阻滞均可做为近期预后不良的判定     

急性初发Q波型心肌梗塞与远隔导联ST段下降的临床意义

分析了１７８例初发Ｑ波型急性心肌梗塞（ＡＭＩ）伴远隔导联ＳＴ段下降，对住院期间临床主要并发症及住院死亡率的影响。其中下壁ＡＭＩ伴远隔导联ＳＴ段下降７５例（Ｉａ组），无ＳＴ下降１３例（Ⅰｂ组）；前壁伴远隔导联ＳＴ段下降３４例（Ⅱａ组），无ＳＴ段下降５６例（Ⅱｂ组）。分析结构显示，下壁和前壁ＡＭＩ伴远隔导联ＳＴ段下降对临床并发症及死亡率均无影响。     

AIMI早期描记右胸导联心电的意义

为了解急性下壁心肌梗塞（ＡＩＭＩ）对描记右胸导联的时间对右室梗塞（ＲＶＩ）诊断的影响，观察发病５小时内ＡＩＭＩ４６例。就诊即刻描记常规１２导联及右胸导联Ｖ３Ｒ－Ｖ７Ｒ心电图，发现ＲＶＩ２１例（４５．６５％）；发病１０小时描记，发现ＲＶ１９例（４２．８５％）右胸导联ＳＴ段回降到〈０．１ｍｖ；发病２４小时描记，发现ＲＶＩ１４例（６６、６６％）右胸导联ＳＴ段回降到〈０．１ｍｖ。说明要提高ＲＶＩ的检出率     

急性下壁心肌梗塞累及后侧壁时胸前导联ST段的意义

本文对８０例急性下壁心肌梗塞和３８例同时合并后侧壁心肌梗塞的心电图改变进行了对比分析，结果表明急性下壁心肌梗塞合并后侧壁梗塞患者胸前导联ＳＴ段较无后侧壁梗塞组下降明显，且与下壁导联ＳＴ段改变呈负相关（ｒ＝－０．７７２，Ｐ＜０．０１）。胸前导联ＳＴ段下降在合并后侧壁梗塞诊断中的敏感性为７３．７％，特异性为７５．０％，从而提示急性下壁心肌梗塞时如果有胸前导联ＳＴ段压低应注意是否合并后侧壁梗塞。另外，本组研究还表明左前降支和左旋支病变在急性下壁心肌梗塞合并后侧壁梗塞胸前导联ＳＴ段压低的发生中不起重要作用。     

四种常规导联心电图指标在右心室心肌梗塞早期诊断中的价值

本文对１３８例急性下壁心肌梗塞的心电图改变进行了系统分析，以探讨常规导联对合并右室梗塞的诊断价值。结果表明Ⅲ／Ⅱ导联ＳＴ段抬高比值大于１．０，胸前导联ＳＴ段递减性抬高，Ｖ２导联ＳＴ低小于ａＶＦ导联ＳＴ段抬高的一半和室间隔Ｑ波消失与Ｖ３Ｒ－Ｖ５Ｒ抬高相比对合并右室梗塞的准确率分别为６０％，９０％，８０．８％和８２．３％。并提出胸前导联ＳＴ段抬高顺序有助于鉴别急性下壁心肌梗塞是否合并右室梗塞或前壁梗塞     

急性正后壁心肌梗塞的心电图表现

分析２１例急性正后壁心肌梗塞（ＳＰＡＭＩ）心电图,提出Ｖ１、Ｖ２导联出现高Ｒ波、ＳＴ段压低、Ｔ波直立高耸,且排队了引起Ｖ１、Ｖ２导联Ｒ波增高的其它原因,要高度怀疑ＳＰＡＭＩ可能。加作Ｖ７、Ｖ８、Ｖ９后背导联,可发现心梗典型改变,且伴ＱＲＳ波群及ＳＴ－Ｔ动态演变。ＳＰＡＭＩ常与下壁、右室壁梗塞并存,它对整个梗塞面积的估计预后判断有着重要意义。     

急性下壁心肌梗塞伴持续性V_(4-6)导联ST段下移≥0.1mV预测左前降支严重病变

临床上急性下壁心肌梗塞伴Ｖ4～ 6导联ＳＴ段下移者常有发生 ,据报道这种现象可能是梗塞区ＳＴ抬高所致的相对应或镜像作用的结果[1] 。临床病理及冠脉造影[2 ,3] 研究显示 ,下壁心梗伴Ｖ4～ 6导联ＳＴ段下移是因为心内膜下或前壁缺血所致 ,伴有Ｖ4～ 6导联ＳＴ段下移者与不伴有Ｖ4～ 6导联ＳＴ段下移者相比 ,前者并发症多且预后明显较差[4 ,5] 。本研究旨在探讨急性下壁心肌梗塞伴持续Ｖ4～ 6导联ＳＴ段下移≥ 0 .1ｍＶ的患者往往伴随有严重左前降支 (ＬＡＤ)病变。1　材料与方法30例患者男性 2 1例 ,女性 9例 ,年龄 50～ 73岁。因急性下壁…     

急性心肌梗死伴下壁导联ST段压低患者的左室重构临床研究

目的：探讨急性心肌梗死（ＡＭＩ）合并下壁导联ＳＴ段压低患者的左室重构。方法：前瞻性观察７８例首发性前壁ＡＭＩ患者,选择就诊头３ｈ心电图,测量其ＳＴ段水平,Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ导联ＳＴ段压低≥０．１ｍＶ为Ａ组,压低〈０．１ｍＶ为Ｂ组,两组病人于住院２周和４周后两次进行超声心动图检查。结果：Ａ组患者左室重构比Ｂ组高（Ｐ〈０．０５～０．０１）。结论：前壁ＡＭＩ并下壁导联ＳＴ段压低者左室重构比未合并下壁导联ＳＴ     

急性心肌梗塞中S－T段压低的近期临床意义（附58例分析）

分析了５８例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者的临床资料，提示出现对应导联Ｓ－Ｔ段压低ＳＴ－Ｄ时病情严重、预后较差；在ＡＭＩ时出现ＳＴ－Ｄ意味着较大范围的梗塞或缺血。建议对ＡＭＩ有ＳＴ－Ｄ者给予足够重视，以期积极预防并发症，降低死亡率。     

急性心肌梗死溶栓后抬高ST段下降的预后意义

目的：探讨急性心肌梗死（ＡＭＩ）溶栓后最大ＳＴ段抬高导联ＳＴ段下降≥５０％的预后意义。方法：选择８７例第１次ＡＭＩ发病后１２ｈ内接受尿激酶溶栓的患者,溶栓开始后０,３０,６０,９０,１２０,１５０和１８０ｍｉｎ记录标准１２导联心电图,分析抬高ＳＴ段下降≥５０％与ＡＭＩ后３０ｄ病死率的关系。结果：ＡＭＩ患者最大抬高的ＳＴ段下降≥５０％均发生在溶栓后１２０ｍｉｎ以内,其中大多数发生在溶栓后６０ｍｉｎ内     

急性前壁和下壁心肌梗死患者早期梗死部位远隔导联ST段压低的临床意义

急性心肌梗死（ＡＭＩ）非梗死部位导联ＳＴ段压低,尤其是前壁或下壁心肌梗死时较常见,提示梗死范围大、预后不良。作者回顾分析了近１０ａ来收治的急性前壁和下壁心肌梗死１２４例,分析其远隔部位导联（尤其对应导联）ＳＴ段压低,探讨ＡＭＩ早期梗死部位远隔导联ＳＴ段压低的临床意义。１　临床资料１－１　病例选择　根据症状、心电图和心肌酶学改变,全部病例均符合ＷＨＯ的ＡＭＩ诊断标准。心电图记录完整,发病４８ｈ以内至少１份１２导联心电图（合并右室梗死者１８导联）,然后分析每份心电图有无其他部位导联ＳＴ段压低,当ＳＴ…