小儿结核性胸膜炎

结核性胸膜炎是原发肺结核常见的早期合并症,可见于肺结核病程中任何时期,如原发肺结核早期(early postpaimary),慢性肺结核或粟粒型肺结核可伴胸腔积液[1].婴幼儿粟粒型肺结核约10%伴双侧胸膜炎,但积液量少,仅表现为胸片双侧肺外缘条状增宽阴影.     

儿童结核性胸膜炎5例临床分析

目的探讨儿童结核性胸膜炎(TP)的临床特点,提高对该病诊断的准确性。方法回顾性分析天津市儿童医院呼吸二科2015年6月至2016年8月收治的5例临床确诊为结核性胸膜炎患儿的临床资料。结果 5例患儿均经临床表现分析、结核菌素纯蛋白衍生物(TB-PPD)试验、T细胞斑点检测结核感染(T-SPOT)及胸腔积液或血液细菌学检查确诊为TP。经异烟肼、利福平及吡嗪酰胺三联抗痨联合糖皮质激素治疗好转出院。随访3个月,2例15岁患儿胸腔积液吸收好转,遗留胸膜肥厚;1例7岁患儿出现胸壁结核球;1例8岁患儿继发结核性肝脓肿;另1例6岁患儿因包裹性胸腔积液于胸腔镜下行黏连分离术。结论儿童结核性胸膜炎需综合临床表现、结核接触史、病原学检查等多方面因素而确诊,胸腔积液腺苷脱氢酶(ADA)、TB-DNA及血和胸腔积液T-SPOT检测对诊断具有较高的特异性。     

小儿支气管腺瘤误诊结核性胸膜炎1例

患儿,男,14岁.1991年8月20日因发热、盗汗、胸痛、痰中带血而入院治疗。查体:体温36.5℃,脉搏120次/分,呼吸27次/分,血压13/8.4kPa.发育正常,营养中等,意识清,口唇不发绀,气管居中,胸廓较扁平;听诊右中下胸部叩诊浊音,语颤音减弱,呼吸音减弱并可闻少许哮鸣音,无摩擦音,左肺清音;心率120次/分,律齐,未闻及杂音。实验室检查:血沉50mm/1h,白细胞14×10~9/L,中性0.87,淋巴0.13。胸     

小儿化脓性胸膜炎102例临床分析

本文报告小儿化脓性胸膜炎102例。学龄前期和学龄期儿童共72例,占70.5%;治愈98例.死亡4例,死亡率为3.9%。46例脓液培养中,18例为金葡菌,肺炎双球菌2例,1例绿脓杆菌,治疗采用二种以上抗菌素胸穿及闭式引流术抽吸脓液。并发症以气胸为主共32例。最后重点介绍闭式引流之指征及简易引流法。     

小儿结核性脑膜炎125例临床分析

结核性脑膜炎(结脑)的早期诊断是提高治愈率减少后遗症的关键,本文总结125例中,入院时仅有4例(3.2%)为早期,说明早期诊断较为困难。结脑一般缓慢起病,但婴儿可骤然发病且多以发热、惊厥     

小儿结核性脑膜炎60例临床分析

我院 1995年 1月— 2 0 0 0年 12月收治小儿结核性脑膜炎 (结脑 ) 6 0例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 6 0例中男 4 4例 ,女 16例 ,男女之比为 2 75∶1。年龄 9个月至14岁 ,其中 >3岁 4 8例 (80 % ) ;农村 5 2例 (86 7% ) ,城市 8例 (13 3% ) ;就诊时病程 6h至 34d ,以 4～ 5d多见 ,共 38例(6 3 3% )。 6 0例均符合 1992年WHO制定的《国际疾病分类》第 10版的诊断标准。1 2　方法　对 6 0例完整的病历进行回顾性分析 ,就其临床特点、实验室及辅助检查结果、发病率及卡介苗接种情况等与有关文献比较。2　结果2 1　发病…     

内科胸腔镜诊断治疗儿童结核性胸膜炎26例临床分析

目的探讨内科胸腔镜对儿童结核性胸膜炎的诊断与治疗。方法 2009年11月至2011年11月在贵阳市肺科医院住院治疗的26例胸腔积液患儿,均为诊断不明、穿刺抽液治疗效果不佳及胸腔内有包裹及纤维分隔者,对其进行内科胸腔镜检查,同时在胸腔镜直视下对21例明显黏连包裹病变及干酪坏死物进行清除治疗。结果 26例患儿胸腔镜清除物中结核菌培养阳性13例,病理证实结核20例,检查治疗中未见明显不良反应,总有效率为100%。结论内科胸腔镜检查可提高儿童结核性胸膜炎的确诊率,对胸腔内黏连病变可通过胸腔镜作清除黏连包裹及药物灌洗等微创治疗,可提高包裹性胸膜炎治愈率;内科胸腔镜检查患儿耐受性好,并发症少,是一种有较高诊断治疗价值的方法。     

13例小儿支原体胸膜炎临床报告

１３例小儿支原体胸膜炎临床报告中国医科大学第二临床学院（１１０００３）孔淑卿，高亮，尚云晓肺炎支原体是小儿呼吸道感染的重要病原体之一。以往被认为有自愈倾向的支原体肺炎，近年来发现其中有合并症者日趋增多。支原体肺炎病程迁延、病情严重甚至导致死亡，已引起...     

新疆伊犁地区维吾尔族小儿结核性脑膜炎151例临床分析

1981年1月～1991年12月我科共收治维吾尔族小儿结核性脑膜炎151例,男80例,女62例;年龄4月～14岁;以春夏季发病为多(63.53％)。其中早期8例,中期61例,中晚期26例,晚期56例。初治116例,复治35例。接种过卡介苗仅11例,25例有密切结核接触史。临床表现:发热149例,头痛111例,呕吐140冽,惊厥64例,昏迷41例,颈亢118例,克氏征、布氏征、巴氏征阳性各110例、56例、112例,视神经萎缩5例,有颅神经损害症状19例,肢体瘫痪35例。脑脊液检查细胞数大多在50～500×10~6/L,>500×10~6/L27例,最多1例为1820×10~6/L,以淋巴细胞为主122例;蛋白定量 ～ ,     

增强CT诊断小儿结核性脑膜炎102例临床分析

目的探讨头颅增强CT在诊断小儿结核性脑膜炎(TBM)的临床价值。方法对天津市儿童医院1996—2005年间收治的102例TBM患儿进行头颅增强CT及脑脊液(CSF)检查。结果CT主要表现5种病变类型:(1)软脑膜病理性强化62.7%(64/102);(2)脑室系统扩张、积水84.3%(86/102);(3)脑梗塞12.7%(13/102);(4)脑膜结核瘤或脑实质内结核10.8%(11/102);(5)脑萎缩33.3%(34/102)。CSF改变符合TBM改变者83例(占81.4%)。与CSF检测相比,头颅增强CT检查与CSF检测诊断标准比较,两者结果一致性好(Kappa=0.545)。结论增强CT检查可作为TBM诊断的重要补充方法,是可判断预后的重要手段。     

小儿结核性脑膜炎临床特征分析

目的总结小儿结核性脑膜炎(简称结脑)的临床特征,探讨早期诊断的有效方法。方法回顾性分析2001-01—2004-12重庆医科大学附属儿童医院103例临床诊断结核性脑膜炎的住院患儿病例资料。结果(1)全组病例中,<3岁的婴幼儿49例(47.6%);(2)全组患儿主要临床表现为:发热、颅内压增高、抽搐、意识障碍;(3)38例有明确结核接触史,共占36.9%;(4)全组88例行头颅CT检查,77例异常,阳性率为87.5%,其中51例伴随脑积水改变(66.2%)。最早于病程第4天即有CT异常。结论(1)发热伴颅内压增高、脑神经损害是小儿结核性脑膜炎常见的表现。(2)诊断小儿结核性脑膜炎应重视对结核接触史询问,加强密切接触亲属结核感染的检查,年龄越小,价值越大。(3)头颅CT是结核性脑膜炎早期诊断和判断预后比较有效的方法,对疑诊病人应及时进行头颅CT检查及动态随访CT变化。(4)提高病原学检查对确诊结脑及筛查有效药物治疗均有重要意义。     

小儿结核性脑膜炎23例误诊分析

结核性脑膜炎(简称结脑)属常见疾病,典型病例诊断不难,但表现特殊者常易误诊.现将本刊收到的23例结脑误诊病例综合报道如下.临床资料一、一般资料:凡在入院时未诊断结脑也未按抗结核治疗者列为误诊.本组收治的小儿结脑患者110例,其中23例误诊,误诊率为20.9%;3岁以下误诊者占72.2%,误诊时间最短5天,最长3个月;所误     

小儿结核性脑膜炎33例误诊分析

本文收集近8年共33例达我院住院确诊为结核性脑膜炎(结脑),而曾在外院或我院门诊误诊病例,现报告如下。临床资料男21例,女12例。1～3岁18例,其中1岁以内10例;～7岁7例;～12岁8例。来     

小儿支原体肺炎的肺外临床表现78例临床分析

目的探讨小儿支原体肺炎的肺外临床表现特点以及有效的治疗方法。方法回顾和分析我科从1998-2004年共收治肺炎支原体感染患儿中有肺外表现者78例的临床资料。结果所有病例临床治疗比较顺利，经用大环内脂类抗生素及对症处理，全部治愈出院，无一例死亡。结论近年来，国内外小儿支原体肺炎的发病率逐年增加，年龄趋向小龄化，特别是肺外的临床表现：如神经系统损害、心肌炎、中耳炎、贫血、血小板减少、消化道出血、肾脏的损害等应引起临床的重视。     

78例小儿急性髓系白血病的临床及疗效分析

探讨小儿急性髓系白血病的临床特点、治疗疗效及预后因素 ,对 1 991年 4月～ 2 0 0 0年 5月我院收治的 78例小儿急性髓系白血病进行临床总结和分析。结果显示 ,发病高峰为学龄儿童 ,男 :女 =2 :1 ,M2 型占 4 2 39%。治疗的 6 9例分别以四种方案化疗 ,完全缓解率 (CR) 6 3 76 % ;证明强诱导缓解方案对CR的进步、复发率的降低、生存率的提高有重要影响 ,治疗前的白细胞计数、肝脾肿大程度是影响诱导缓解的重要因素 ;治疗前心肌酶正常和CR所需时间短者预后较好。此外 ,化疗后的支持疗法和积极妥当的并发症处理 ,也是提高生存率的因素     

结核性胸膜炎并发血小板减少性紫癜1例

患儿 ,男 ,1 0岁 ,一年前因发热、咳嗽、胸痛入院 ,不规则发热 ,伴阵发性咳嗽、咳痰 ,偶痰中带血丝 ;左胸持续性钝痛 ,进行性加重。经一般抗生素治疗无效、后摄胸片示右肺中上野点片状阴影、左肋膈角变钝 ;PPD试验结果阳性 ;无卡介苗接种史 ,有结核密切接触史 ,其外祖父为开放性结核 ,曾诊断为结核性胸膜炎 ,给予异烟肼 1 5 mg/kg· d,利福平1 0 mg/kg·d,口服治疗 ,症状改善。后间断给药 ,未正规抗结核治疗。近 3天来咳嗽加重 ,皮肤粘膜出现紫癜再次入院。查体皮肤粘膜散在出血点、紫癜 ,压之不退色 ,左眼球结膜下出血。浅表淋巴结不大 ;…     

16例小儿结核性脑膜炎CT检查分析

结核性脑膜炎(简称结脑)临床表现多样,不典型病例与颅内其它病变常易混淆,尤其是小儿结脑,如未及时发现及时治疗,仍是一种致命的疾病.用常规 X 线诊断是有一定困难的,而 CT 在揭示病变,观察疗效和评价预后上有重要意义,为提高对小儿结脑的诊断率及对 CT 表现的认识,现将我院经临床、检验和治疗证实的小儿结脑16例 CT 扫描资料进行分析和探讨.