白细胞精子症患者精液质量参数变化的初步研究

目的研究白细胞精子症患者精液质量参数的变化。方法根据WHO推荐方法对120例男性患者的精液质量进行分析,采用白细胞过氧化物酶法检测精液白细胞浓度,并将患者分为白细胞精子症组(白细胞浓度≥1×106/ml)和对照组(白细胞浓度<1×106/ml)。结果与对照组比较,白细胞精子症组精液体积(3.5 ml vs 3.8 ml)、精子浓度(112.4×106/ml vs 113.7×106/ml)和前向运动精子百分率(48.8%vs 46.7%)差异均无统计学意义(P>0.05);精子正常形态率(7.1%vs 10.4%,P<0.05)和精子存活率(73.8%vs 83.3%,P<0.05)较低,精子DNA碎片指数较高(15.9%vs 7.4%,P<0.05);而且,白细胞精子症患者的精子正常形态率和精子存活率均与白细胞浓度呈负相关(R=-0.56,P<0.01;R=-0.622,P<0.01);精子DNA碎片指数与白细胞浓度呈正相关(R=0.886,P<0.01)。结论精液中白细胞浓度对精液体积、精子浓度、前向运动精子百分率无明显影响;精液中白细胞浓度高于正常可导致精子正常形态率和存活率降低,精子DNA碎片指数增高。     

158个周期宫腔内人工授精的临床分析

目的:探讨影响夫精宫腔内人工授精妊娠率的精液的因素.方法:回顾分析102 例158 个周期夫精宫腔内人工授精临床资料,对男方精液进行分析.结果:102 例158 个周期的IUI 治疗,共妊娠26 个周期,周期临床妊娠率为16.46%.处理前精子密度＜10×106/ml,活力＜20%,PTMS＜10×106 者妊娠率均为0;处理后精子密度＜10×106/ml,活力＜50%,PTMS＜5×106 者妊娠率较低.结论:活动精子总数是影响宫腔内人工受精的男方的主要因素.     

黄芪干预rhTNF-α对人正常精子的抑制作用

目的 应用计算机辅助精液分析仪(CASA)检测rhTNF-α孵育前后及应用黄芪进行体外干预前后精子运动参数的变化,探讨药物干预的可能性.方法 34例健康成年男性自愿者手淫法获得精液,符合WHO精液正常标准者26例进入实验流程.按Percoll梯度离心法制备成为精液标本,将精子密度调整为10×106/ml,再从26份经过处理后的精液标本中各取4.5 ml分装于3支无菌试管(1.5 ml/管),即:空白对照组、实验对照组、干预组,共78份标本.空白组不加rhTNF-α,实验组和干预组试管分别加入终浓度270 pg/ml的rhTNF-α以后,再向干预组试管加入终浓度为10 mg/ml的黄芪注射液,然后将所有试管置于37℃,5%CO2培养箱孵育2 h后分别取出10μl应用CASA进行精子活力分析.结果 空白对照组、干预组中运动参数均明显高于实验对照组,差异有显著性(P<0.01或P<0.05).结论 黄芪可明显提高精子的活力,应用黄芪进行体外处理精液获取优质精子具有潜在的临床价值.     

广州地区健康男性精液质量调查

目的：评估广州及其周边地区健康男性的精液质量情况。方法选择广东地区1040例正常男性志愿者进行精液质量检查及流行病问卷调查。结果1040例健康男性的精液量、精子总数、精子浓度、前向运动率和精子正常形态率的第5百分位数值分别为1.5 ml、51.58×106/一次射精、20.30×106/ml、20.29%和4%,其中所有参数均达到世界卫生组织的精液分析正常值标准有740例（71.15%）,≥40岁组精子前向运动率和精子正常形态率与＜30岁组及30~39岁组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论广州地区健康男性精液参数中精液体积、精子总数、精液浓度以及精子正常形态率的第5百分位数值均达到世界卫生组织的标准,精子的前向运动率则低于世界卫生组织的标准,评估男性精液质量时要考虑年龄对精液参数的影响。     

精液常规参数与人工授精临床妊娠率关系的研究

目的探讨精液常规参数对宫腔内人工授精(IUI)临床妊娠率的影响。方法回顾分析125例患者的178个IUI治疗周期,检测记录每个周期患者精液常规参数,并根据妊娠结果分成两组:妊娠组与非妊娠组。对主要精液常规参数精子密度、精子形态及精子总数与IUI临床妊娠率的关系进行分析。结果 125例患者IUI治疗178个周期,临床妊娠34个周期,周期妊娠率为19.10%(34/178),IUI治疗累计临床妊娠率为27.20%(34/125)。妊娠组与非妊娠组精液常规参数无明显差别;精子总数<100×106或精子密度<20×106/ml患者临床妊娠率明显降低(P<0.05)。精子形态对IUI临床妊娠率无影响。结论不孕夫妇进行IUI治疗,当精子总数≥100×106或精子密度≥20×106/ml时才有可能获得较为理想的临床妊娠率。     

流式细胞仪检测rhTNF-α对人正常精子线粒体功能和质膜完整性影响的实验研究

目的观察rhTNF-α在体外对人正常精子线粒体功能和质膜完整性的影响.方法56例健康成年男性手淫法获得精液,按照WHO精液标准分析,合格40例.Peroll梯度离心法得到的精子为精子模型,将精子密度调整为10×106/ml,与终浓度30 pg/ml、60 pg/ml、90 pg/ml、270 pg/ml的rhTNF-α分别在37℃、5% CO2的环境中孵育,同时设立对照组.在0.5 h、1 h、2 h、3 h、4 h时间段取样,用终浓度为10 μg/ml 的Rh123和PI双染色精子,流式细胞仪检测精子线粒体膜电位及质膜完整性的变化.结果与对照组相比较,60 pg/ml、90 pg/ml、270 pg/ml各组的线粒体功能良好的精子明显减少,这种变化趋势与TNF-α浓度和孵育时间呈正相关(P﹤0.01).30pg/ml组的精子线粒体功能与对照组相比较无统计学差异(P>0.05);30pg/ml、60 pg/ml、90 pg/ml、270 pg/ml各组的PI染色阳性而Rh123染色阳性的精子数量较对照组多,并且与rhTNF-α浓度和孵育时间呈正相关(P﹤0.01).结论rhTNF-α对人精子线粒体功能有一定的影响,提示有可能干扰精子的能量代谢,降低精子受精能力,并有可能通过线粒体凋亡途径,促进精子凋亡;同时影响精子质膜的完整性.     

低浓度NaOH对小鼠精子DNA完整性的影响

目的用精子DNA完整性评价NaOH溶液对小鼠精子进行头尾分离的最优条件。方法取2～3月龄雄鼠附睾尾精子,稀释到合适浓度（5×10^6～10×10^6／ml）,0～37℃下,加入不同浓度NaOH溶液孵育,显微镜下观察精子的头尾分离率,流式细胞仪检测精子的质膜完整性及DNA完整性。结果NaOH对精子头尾分离的效果,与碱浓度、作用时间和作用温度呈正相关,作用温度越高,时间越长,头尾分离效果越好,但同时对精子DNA的损伤程度也就越大。本研究证实精子在10mmol／LNaOH溶液,0℃下孵育2h,精子头尾分离的效率可达55％,而精子DNA损伤与空白对照相比,则无显著性差异。结论在本研究条件下低浓度NaOH处理小鼠精子,方法简单易行,可有效去除小鼠尾巴,而又不使其DNA受损。     

精液白细胞的检测在男子不育中的临床意义

目的:研究精液白细胞的检测在男子不育中的临床意义。方法:对92例男性不育患者精液WBC数量进行检测,进行常规精液分析,并与正常对照组的40例健康受试者检测结果进行比较分析。结果:不育患者精液样本中WBC>1×106/ml的患者为35例,占总样本的38.04%,WBC>1×106/ml组患者精液量、精子活动率、精子密度等精液常规检查指标结果均显著低于正常组和精液WBC≤1×106/ml组,而畸形精子率结果显著高于精液WBC≤1×106/ml组及正常对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:男性不育患者精液中白细胞有增多现象,精液白细胞异常与男性不育有关。     

中西医联合治疗弱精症、少精症的疗效观察

少精、弱精症是男科不育症的重要原因之一,根据WHO标准,精子密度≤20×106/ml,精量≤1ml,为少精症,以a级精子≥25%或a+b≥50%为正常,低于正常值为弱精症,属于中医典籍中“精少”、“精薄”、“泛嗣”范畴。常因肾虚、精寒、气血亏虚、气滞血瘀、痰湿瘀阻所致。1资料与方法1.1临床资料105例门诊病人,均为成年已婚男性,年龄22～42岁,平均年龄32岁;婚后1～8年,未采取任何避孕措施,性生活正常,男方外生殖器检查正常,女方检查无异常,其中部分病人伴有腰膝酸软,畏寒肢冷,神疲乏力。舌质淡红,苔薄白,脉沉细无力,亦有无任何症状者,经精液分析,诊断为少精、弱精症。1.2诊断标准男方禁欲4～7d,精液化验:精子密度小于或等于20×106/ml,向前运动的精子a+b级<50%或a级<25%。治愈:经治疗1～3个疗程,女方怀孕或精子密度≥50×106/ml,a+b级≥50%。显效:精子密度≥20×106/ml以上,a+b级≥50%。无效:与治疗前无改善。1.3治疗方法分为肾阳不足、脾胃虚弱、血瘀气滞、湿热虫毒型。1.3.1肾阳不足型主要表现为精子稀少及精液量少,有的伴有腰膝酸软,畏寒肢冷,头发早白,齿枯,神疲...     

黄芪干预rhTNF-α对人正常精子抑制作用的实验研究

[摘要] 目的 应用计算机辅助精液分析仪（CASA）检测rhTNF-α孵育前后及应用黄芪进行体外干预前后精子运动参数的变化,以期探讨药物干预的可能性。方法 34例健康成年男性自愿者手淫法获得精液,符合WHO精液正常标准者26例进入实验流程。按Percoll梯度离心法制备成为精液标本,将精子密度调整为10×106/ml,再从26份经过处理后的精液标本中各取4.5 ml分装于3支无菌试管（1.5 ml/管）,即：空白对照组,实验对照组,干预组,78份标本。空白组不加rhTNF-α,实验组和干预组试管分别加入终浓度270 pg/ml的rhTNF-α以后,再向干预组试管加入终浓度为10 mg/ml的黄芪注射液,然后将所有试管置于37℃、5% CO2培养箱孵育2 h后分别取出10μl应用CASA进行精子活力分析。结果 应用黄芪进行体外干预后,空白对照组,干预组中运动参数均明显高于实验对照组,差异有统计学意义（p﹤0.01或p﹤0.05）。结论 黄芪可明显提高精子的活力,应用黄芪进行体外处理精液获取优质精子具有潜在的临床价值。 [关键词] 精子 重组人肿瘤坏死因子-α 凋亡率 黄芪     

精浆中丙二醛测定在评估不育男性精液质量中的意义

目的探讨精浆中丙二醛(malondialdehyde,MDA)测定在评估不育男性精液质量方面的应用价值。方法收集76例男性不育患者的精液标本,按前向运动精子总数分为A1组(前向运动精子总数≥7.2×106)和A2组(前向运动精子总数<7.2×106);按照精子密度分为B1组(精子密度≥15×106.mL-1)和B2组(精子密度<15×106.mL-1);按照精子畸形率最低界限划分为C1组(精子畸形率≥96%)和C2组(精子畸形率<96%)。用改良巴氏染色法测定出精子畸形率,用比色法测定得出MDA浓度。计算出每106个精子所产生的MDA含量(MDA/精子密度),然后比较不同组之间的MDA/精子密度和MDA浓度差异,以及MDA/精子密度与以上各参数之间的相关性。结果 A1、B1、C2组中MDA/精子密度分别小于A2、B2、C1组(P<0.05);A1、B1、C1组中MDA与A2、B2、C2相比差异无统计学意义(P>0.05);MDA/精子密度与前向运动精子数目、精子密度和精子畸形率之间的相关性系数分别为-0.378、-0.645和0.295(P<0.05)。结论在评估不育男性精液质量方面,与单纯测定精浆中MDA浓度相比,计算得出的MDA/精子密度将有着更好的临床应用价值。     

精液洗涤法在治疗不孕症中的应用

目的　用精液洗涤法治疗不孕症。方法　采集精液并使其液化 ,加入 7- 8ml精子洗涤液混匀 ,10 0 0- 2 0 0 0转 /分离心 10分钟 ,去掉上清液 ,剩余 0 .5 - 1ml,加洗涤液将精子浓度调至 10× 10 9/L ,然后行人工授精。结果　 86例中 36例妊娠 ,总妊娠率 40 .7%。结论　精液洗涤法治疗不孕症效果良好     

精液质量对宫腔内人工授精妊娠结局的影响

目的：研究宫腔内人工授精（IUI）精液质量对IUI妊娠结局的影响。方法：不孕症夫妇151对共进行294个IUI治疗周期,分析精子正常形态率和前向运动精子总数对妊娠率的影响。结果：294周期基础正常形态精子〈4%组与〉4%组比较,妊娠率分别为7.86%和17.1%,差异有统计学意义（P〈0.05）;294周期精液处理后前向运动精子总数〈10×106、～30×106和〉30×106的3组妊娠率分别为16.2%、15.1%和9.3%。前向运动精子总数〉30×106时妊娠率下降,但与其他两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：精子正常形态率和前向运动精子总数影响IUI妊娠率。     

精液质量参数与反复自然流产及胎儿发育停滞的相关性探讨

目的探讨男性精液质量参数与反复自然流产及胎儿发育停滞的相关性。方法筛选189例配偶不明原因反复自然流产或胎儿发育停滞两次以上的男性精液标本,参照WHO标准分析精子密度、精子活率和活力,涂片采用苏木清伊红染色后按照WIO严格标准进行精子形态学分析,与同期育龄男性精液质量参数进行比较。结果①复发性流产及胎儿发育停滞组年龄平均（33.72±5.55）岁,精液量（2.674±0.95）ml,精子密度（62.134±54.44）×106/ml,精子活率（50.90±26.74.）%,a级精于（21.704±l5.30）%,a＋b级精子（36.87±20.35）%,正常形态精子百分率（12.56±5.68）%。其中精子活率、a级精子、（a＋b）级精子及正常形态精子百分率低于WHO正常值参考标准。②与同期育龄男性比较,复发性流产及胎儿发育停滞组精液质量呈现下降趋势,但差异无统计意义。结论男性精液质量参数与反复自然流产及胎儿发育停滞之间的相关性尚不明确,男性精液质量对反复自然流产及胎儿发育停滞的影响作用尚需进一步研究。     

益肾强精汤治疗弱精症少精症56例临床观察

资料与方法2003～2009年收治弱精症少精症患者56例,年龄23～42岁,平均31.8岁,病程1～6年.所有患者均因不育而行精液常规检查确诊,其中少精症18例,弱精症12例,少精弱精症26例.根据世界卫生组织(WHO)标准[1],精子数<20×106/ml,为少精子症;5～10×106/ml,为中度少精子症;<5×106/ml,为重度少精子症.十分严重的少精子症,仅在精液离心沉淀中,于高倍镜下见到1～2个精子.     

精液分析外部质量控制的结果分析

目的探讨精液分析外部质量控制的实施方案,以提高实验室结果的准确性和实验室间结果的可比性。方法制备不同浓度、活动率和正常形态率的精液分析质控品,发放给5家参评实验室进行外部质量控制测试,收集并分析质控品回收结果。结果实验室之间精子浓度、前向运动精子百分率和正常形态精子百分率的室间变异系数分别为15.9%、19.6%和51.8%;5家实验室之间的精子浓度、前向运动精子百分率的结果差异均无统计学意义(P>0.05),正常形态精子百分率差异有统计学意义(P<0.05);改良Neubauer血细胞计数板和Makler计数板所测精子浓度结果分别为(24.5±14.75)×106.mL-1、(26.9±14.26)×106.mL-1,两种计数板比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论精液分析实验室之间结果的变异大,应实施有效的精液分析外部质量控制,提高精液分析结果准确性,使不同实验室的结果具有可比性。     

uPAR在维持人精子正常功能方面的体外实验研究

目的：探讨uPAR在维持精子活力、活率以及参与顶体反应过程中的作用。方法：将不同浓度的抗uPAR抗体与精子共同孵育,同时设立对照组,于10、30、60min行精液常规分析。先加入获能液诱导精子获能,而后将不同浓度的抗uPAR抗体与精子共同孵育60min,同时设立对照组,诱发精子发生顶体反应,通过流式细胞仪检测顶体的完整性。结果：随着抗uPAR抗体浓度的升高和孵育时间的延长,精子运动能力呈现不断下降趋势。高浓度的抗uPAR抗体可降低精子顶体反应率。结论：uPAR与其配体结合后可以影响精子的运动、获能和顶体反应。     

男性不育患者精子质量和血清抗精子抗体分析

目的分析男性不育患者精子质量（密度、活率及活力）及其血清抗精子抗体的影响。方法采用ELISA法检测患者血清中抗精子抗体,用伟力彩色精子质量检测系统动态观察精子的密度、活率及活力。结果男性不育患者精子密度、活率、a级精子及a＋b级精子均明显低于正常生育组（57.66±11.88）×10^6/ml,（71.24±10.45）%,（39.47±8.24）%,（66.22±10.38）%v（s12.28±9.09）×10^6/ml,（34.46±10.02）%,（7.46±6.48）%,（21.03±11.21）%,P〈0.01。不育男性AsAb阳性组上述各指标也低于AsAb阴性组（P〈0.01）。结论男性不育患者精子密度、活率及活力均下降,同时血清抗精子抗体（AsAb）也可影响这些指标。     

刚地弓形虫RH株对小鼠胎盘滋养细胞凋亡的影响

目的 通过研究刚地弓形虫强毒株RH株对体外培养的孕期小鼠胎盘滋养层细胞凋亡的影响,初步探讨不同毒力虫株引起病理妊娠的机制.方法 将小鼠胎盘滋养层细胞分别接种于不同细胞培养瓶,对照组加入DMEM培养基孵育,实验组加入相同体积不同数量(2×106/ml、4×106/ml、8×106/ml)弓形虫速殖子培养2、4、8 h,Annexin-V-FITC/PI染色细胞后上流式细胞仪检测各个时间点细胞凋亡率变化;荧光显微镜观察细胞形态改变情况;Western blot分析凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2的表达或活性.结果 流式细胞仪检测弓形虫感染后的滋养层细胞凋亡率较对照组有下降趋势(P<0 05),呈量效依赖性,弓形虫数量8×106/ml实验组8 h凋亡率最低,为(15.81±0.19)%;荧光显微镜观察到8 h不同数量实验组滋养细胞凋亡形态改变情况,各组均有典型的早期凋亡细胞:细胞膜着绿色,细胞核拒染.随着弓形虫感染数量增加,凋亡细胞数目有所减少.Western blot 检测刚地弓形虫RH株作用于滋养层细胞8 h后实验组的Bax、Bcl-2蛋白表达较对照组分别有明显的降低与升高(P<0.05).结论 刚地弓形虫RH株可抵抗体外培养的孕期小鼠滋养细胞正常凋亡,其机制可能与滋养细胞Bax表达下调和Bcl-2表达上调有关.     

中医药治疗少弱精子症研究进展

正据统计[1],男性不孕症占所有不孕症的35%~50%,而少弱精子症是导致男性不孕症的重要因素。精液中精子密度低于20×106个/ml为少精子症;精液中a+b级精子少于50%或a级精子25%为弱精子症[2]。现代医学认为遗传、内分泌、精索静脉曲张、感染及放射线等均可对精子生成和成熟造成影响,导致不育症。少弱精子症逐渐成为全球性的疑难杂症,严重影响男性患者身心健康及家庭和睦。近年来,中医药在此领域有较好的治疗成果,现进行综述如下。