精子运动调控机理的研究现况

多年来人们已经清楚地认识到精子计数、精子形态和精子活动与其授精能力密切相关。而精子运动是精子许多功能的一种综合的和直观的表现,正常的精子运动是在正常生理状态下,完成授精过程的基础。正常的授精过程需要有正常的或好的精子功能和正常的结构,而精子的功能状况和结构变化,可以通过精子运动的改变来加以体现。因此,深入探讨精子运动的调控机理是男性生殖生理的重要课题。一、精子运动的原理精子尾部与精子运动有关,精子运动靠着精子尾部鞭毛摆动产生动力。目前认为精子运动是按照滑动模式进行的。其基本原理是:在三磷酸腺苷(ＡＴＰ)…     

不同顶体功能精子优选后受精结局的研究

目的比较顶体酶活性正常及异常的精子通过密度-梯度优选后,用于体外受精（IVF）的受精率及优质胚胎率的差异,了解顶体酶检查在IVF中的意义。方法对94例不育男性精液标本进行顶体酶活性检测后,分为顶体酶正常组和异常组。密度梯度优选后分别用于IVF授精,比较两组受精率及优质胚胎率。结果两组精子授精后,受精率及优质胚胎率差异无明显统计学意义（P〉0．1）。结论精子顶体酶活性检查指导临床意义不明确,顶体酶活性异常的精子,经密度-梯度法优选后可获与项体酶活性正常精子一致的治疗效果。     

Irvine HTF和Quinn′s HTF人精子存活实验对比研究

胚胎实验室对IVF(试管婴儿)的成功率起关键作用,而实验室中主要的影响因素是培养基的质量.HTF常用作授精及移植培养基.选择优质HTF可提高受精率和妊娠率.收集26份正常精液标本,对Irvine HTF及Quinn's HTF行人精子存活实验的对比研究.报告如下:     

取卵后卵冠丘复合物体外孵育时间对IVF-ET受精和胚胎质量的影响

目的探讨体外受精-胚胎移植中取卵后卵冠丘复合物体外孵育时间对IVF-ET受精和胚胎质量的影响。方法对2012年10月-2013年1月进行体外受精-胚胎移植673个常规IVF-ET周期分为3组,组1取卵后〈1h授精,组2取卵后1-3h授精,组3取卵后3-4h授精,分别统计并比较组间的2PN受精率、1PN受精率,多PN受精率、优质胚胎率及优质囊胚形成率。结果组1的1PN受精率显著高于组2和组3,P〈0.05。其它变量均无显著差异。结论与取卵后1-4h授精相比,取卵后〈1h授精会显著增加1PN受精率,授精尽可能在取卵后1-4h内完成。且在取卵后1-4h内授精,其正常受精率、优胚率、囊胚形成率等都不受明显影响。     

小鼠胚胎实验对新建人类体外受精实验室质量控制的评价

目的 利用小鼠体外受精技术对我院新建人类体外受精实验室进行质量控制.方法 手术获取小鼠配子,经体外受精或卵胞浆内单精子显微注射后,形成胚胎体外培养5d,观察受精率、优胚率、囊胚率.结果 本研究进行11个常规体外受精周期,取卵371枚,受精率82.2％(305枚),优胚率91.3％ (274枚),2-细胞囊胚形成率85.3％(256枚)；10个周期卵胞浆内单精子显微注射,取卵子206枚,受精率84.5％(174枚),优胚率92.9％(157枚),2-细胞囊胚形成率89.9％(152枚).结论 通过鼠胚实验对我科新建IVF实验室进行质量控制,结果符合标准.     

精子形态对常规体外受精受精率的影响

目的 探讨正常形态精子百分率对常规体外受精(in vitro fertilization,IVF)受精率的影响.方法 采用世界卫生组织(WHO)第5版的精液质量分析标准,回顾性分析精子形态与IVF受精率的关系.对2011年1～6月在珠海市妇幼保健院生殖中心接受IVF治疗的496对夫妇进行筛选,按正常形态精子比例分为3组.A组:＜4％(A组行挽救卵细胞胞浆内单精子注射),89例;B组:4％～10％,209例;C组:＞10％,198例.比较3组在IVF方式下MⅡ期卵母细胞的受精率.结果 A、B、C3组相对应的各组卵子受精率分别为79.79％、87.95％、94.16％,3组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规IVF中,精子形态对卵子的受精率有着较明显的影响,正常形态的精子百分率增加,卵子受精率则增加.     

卵胞浆内单精子显微注射技术治疗男性不育127个周期的研究

目的常规体外受精与胚胎移植辅助生殖技术在治疗男性少、弱、畸精症和无精症时,常因受精障碍而失败。本研究对采用卵胞浆内单精子显微注射技术治疗男性不育的临床效果进行分析。方法采用常规超排卵方案,在B超引导下经阴道取卵,取新鲜精液或附睾睾丸取精,对MⅡ期成熟卵进行单精子显微注射。结果127个周期取1142个MⅡ期成熟卵进行单精子显微注射,受精率为75％,卵裂率为96％,临床妊娠率33％。结论卵胞浆内单精子显微注射技术是治疗男性不育的有效方法。     

精子双链DNA断裂在男性生殖健康检测中的意义

为了解精子DNA损伤在男性生殖健康中的意义，对421名男性的精子用计算机辅助分析系统常规检测后做单细胞凝胶电泳试验(SCGE)，根据精子细胞核DNA损伤程度分为5级。结果表明，精子密度的不同，彗星样细胞发生率有明显的改变，当密度＜20&;#215;10^6／m1时，彗星样细胞发生率特别是Ⅱ级、Ⅲ级显著升高；在不动的d级精子中，Ⅰ级彗星样细胞发生率占5．39％，Ⅱ、Ⅲ级彗星样细胞发生率显著升高，与a级精子相比差异有显著意义(P＜0．05)。结论：SCGE试验检测精子DNA链断裂可评价格子的质量和损伤，是男性生殖健康评估的又一较为可靠的检测手段。     

精子激活剂应用于梗阻性无精症患者ICSI的比较分析

目的 睾丸或附睾穿刺获得的精子经过含有PF的精子激活剂处理后，挑选出活动精子行ICSI，最后比较分析相关指标。方法 研究分为观察组91例患者，男方行睾丸/附睾穿刺抽吸取精术或者解冻此前手术获得精子，经过激活处理后，选活动的精子行ICSI操作;对照组选择未行激活的此类患者77例，显微镜下机械接触法选活动精子行ICSI。对2组的受精率、卵裂率、可用胚胎率、囊胚形成率、临床妊娠率等指标比较分析。结果 2组间的受精率(81.3%VS79.5%)、卵裂率(97.1%VS 98.1%)差异无统计学意义(P> 0.05)。可利用胚胎率(55.5%VS 46.1%,P=0.008)、囊胚形成率(57.8%VS 46.0%,P=0.007)均有提高。2组均没有分娩畸形胎儿。另在冷冻睾丸/附睾精子亚组中，观察组的受精率、正常受精率均有高于对照组的趋势，但样本量较小，尚无统计学意义。结论 对睾丸(附睾)精子，尤其是对冷冻复苏后的精子行激活处理，可帮助实验室操作人员镜检并挑选出活动精子行ICSI，获得较为理想的实验室及临床结局，而且未发现危害。     

多次精液优化技术的临床应用进展

精液优化选择技术是按照人工操作方法降低或去除精液中的死精子、活性氧等物质，得到优质并具有受精能力的精子悬液，以增加精子与卵细胞的受精率，改善男性不育现状，进而提高妊娠率。现将常用精液优化选择技术及多次精液优化技术的优势及临床应用研究进行综合比较分析。     

两种体外授精方法结合治疗少弱精及受精障碍

从1992年Palermo等首先将卵母细胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)应用于临床,现在ICSI技术已广泛应用于生殖医学领域,并为许多男性不育患者解决了生儿育女的难题。但ICSI技术用于临床毕竟时间短,尚无长期跟踪调查,而临床上轻度少弱精和不明原因不孕患者行体外授精胚胎移植(IVF-ET)时,是否行ICSI技术,一直是生殖工作者一     

自精保存在辅助生殖技术应用中的临床效果分析

<正>随着医疗科学技术水平的不断提高,人类辅助生殖技术也得到了快速发展,其中单精子卵胞浆内注射技术也更为成熟,当满足理想状态时,仅仅需要一条具有活力的精子便可完成受精,由此达到使女性受孕的目的~([1])。而在辅助生殖治疗的过程中,精子冷冻技术起到了有效的辅助作用,尤其是极少量精子冷冻技术的不断成熟,患者可根据自身需求对精子进行冷冻保存,用于以后的辅助生殖治疗~([2])。在体外受精胚胎移植技术(IVF)治疗过程中,女性进行取卵时,其配偶可能由于自身精神紧张,导致精液无法取出,需接受穿刺术进行精液采集或对女性卵子进行冷冻~([3]);或其配偶可能由于严重少弱精症或隐匿精子症而导致无法采集到精子;还有部分患者     

显微授精技术研究进展

自 1978年 Stptoe和 Edwards报道了世界第一例 IVF-ET婴儿诞生以来 ,在以后的 2 0多年里 ,人类助孕技术(assisted reproductive technology,ART)得到了飞速发展 ,在当今所有助孕技术中 ,最引人瞩目的当数显微授精(micro- insem ination)技术 ,主要包括透明带部分切除(partial zonal dissection,PZD) ,透明带授精法 (subzonalinsemination,SUZI)及细胞质内单精子注射(intracytoplasm ic sperm injection,ICSI)等。PZD授精率高于常规 IVF,但需足够量的精子。SUZI易引起多精授精 ,其单精授率 17.7% ,与前两种方法相比 ,ICSI正常…     

正常形态前向运动精子总数对体外受精受精率的影响

目的：探讨正常形态前向运动精子总数对体外受精（ IVF）受精率的影响。方法选取第1次进行常规体外受精－胚胎移植周期治疗的108对不孕夫妇分为A组、B组和C组。 A组为正常形态前向运动精子总数0～0．4×106／mL,B组为正常形态前向运动精子总数0．4～1．8×106／mL,C组为正常形态前向运动精子总数＞1．8×106／mL。对取卵前半年内的平均正常形态前向运动精子总数和体外受精受精率的数据进行回顾性统计分析,分析正常形态前向运动精子总数和体外受精受精率之间的关系。结果 C组的体外受精受精率为91．02％显著高于A组60．38％和 B 组76．06％的体外受精受精率,差异有统计学意义（P＜0．01）。结论正常形态前向运动精子总数大于0．4×106时,可获得稳定的体外受精率。     

结合卵胞浆内单精子显微注射治疗阻塞性无精子症患者39例

目的回顾性分析39例阻塞性无精子症患者采用经皮附睾精子抽吸术或睾丸精子抽吸术（PESA或TESA）获得精子进行卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）治疗后的效果及妊娠结局。方法经皮附睾精子抽吸术（PESA）获得附睾精子,经皮睾丸精子抽吸术（TESA）获得睾丸精子,女方进行常规超排卵。评估取精效果、受精率、种植率和临床妊娠率。结果39例无精子症患者中有29例（74.35％）经PESA获得精子,10例（25.65％）通过TESA获得精子。受精率、种植率和移植周期临床妊娠率分别为受精率76％、20.45％和39.47％,2例自然流产。结论采用抽吸取精方法（PESA或TESA）获得精子进行ICSI是治疗男性阻塞性无精子症的简单、有效、安全的方法。     

中国学者获重要突破：缺乏精子也能繁衍后代

基因突变会导致精子缺乏，造成男性不育。由于睾丸中缺少功能性的生殖细胞，这些患者无法通过辅助生殖技术拥有自己的后代，恢复他们的生育能力是一个很大的挑战。     

自精保存在辅助生殖技术中的临床效果分析

目的探讨自身精子冷冻保存(自精保存)在辅助生殖技术中的意义。方法 1对进行自精冻存的73例患者的临床资料进行回顾性分析,包括精子冻存原因、冻存精子使用率、复苏成功率等。2另选同期在本中心接受自精保存作为体外受精(IVF)治疗周期患者314例(A组),以及夫精人工授精(AIH)术前未行任何干预患者341例(B组),观察两组取精困难发生率及手术取消率。结果 1梗阻性无精子症是自精冷冻的最常见原因,而且使用率也最高,为57.9%;其次是严重少弱精子症及取精困难者。但取精困难及严重少弱精子症患者的冻精使用率均较低,分别为16.7%及6.7%。精子复苏成功率均>90%,仅2例梗阻性无精子症患者精子复苏后无足够可用精子而再次穿刺取新鲜精子。2A组患者采卵日发生取精困难者2例,发生率0.64%,手术取消率为0;B组患者手术日发生取精困难者8例,发生率2.35%,手术取消率为1.17%。结论自身精子冷冻保存在辅助生殖技术中有重要意义,特别是在避免梗阻性无精子症患者遭受不必要的反复侵入性操作及降低因男性取精困难造成的辅助生殖治疗周期取消率方面有重要意义。     

中医药辅助宫腔内人工授精治疗多囊卵巢综合征不孕验案一则

<正>宫腔内人工授精(IUI)是将洗涤处理的高活力精子通过导管直接注入排卵期女性宫腔内进行授精的一种辅助生殖方式，可绕开宫颈黏液屏障，提高受精概率。但目前该方式临床妊娠率仅20%左右^[1]。张宜群教授师从杭州何氏妇科传人何嘉琳、章勤教授，擅长中西医结合治疗不孕不育等疾病。     

男用口服避孕药的进展

理想的男用口服避孕药作用机理应是产生不能授精的活动精子或不活动精子。20年前,首先发现非甾体化合物三乙撑胺三嗪具有这种特性。在这方面至今TEM仍是最有效的药物,但由于它也是最有效的诱变因素     

砷的雄性生殖毒性研究进展

砷是一种天然类金属化学元素,广泛存在于自然界中[1].同时,砷也是一种雄性生殖毒物,可影响下丘脑—垂体—睾丸轴、损害支持细胞和生精细胞,引起精子质量下降[2].本文就长期砷暴露所引起的雄性生殖毒性及相关机制进行综述. 1砷的雄性生殖毒性 1.1砷对下丘脑—垂体—睾丸轴的影响下丘脑—垂体—睾丸轴是男性生殖的重要调节路径,...