支架治疗多发性大动脉炎胸主动脉狭窄1例报告

1 临床资料患者,女性,14岁.因双下肢麻木、乏力伴头晕3年入院.查体:双上肢血压18.7/12.0kPa,双下肢血压测不到,颈部血管未闻及杂音,心肺听诊无特殊,剑突下可闻4/6级收缩期喷射样杂音,向胸腹广泛传导,双侧桡动脉搏动可触及,双侧股动脉搏动减弱,足背动脉搏动消失.实验室检查:Hb 10.1g/L,ASO、ESR、CRP、RF均正常.心脏超声示左室轻度扩大;动脉造影示胸主动脉于第8、9胸椎段可见长6.1cm不规则狭窄,呈锯齿状,右侧边缘明显,有明显压力阶差,右侧8、9肋间动脉轻度狭窄,双侧颈动脉、锁骨下动脉及腹主动脉、肾动脉、髂动脉均未见异常.诊断:多发性大动脉炎,胸主动脉狭窄.     

多发性大动脉炎肺灌注/通气显像1例

患者男,26岁,主因“间断咯血3年,间断发热1年,加重1周”入院。查体:双上肢和双下肢血压无明显差别,双侧颈动脉、股动脉处均可闻及喷射性血管杂音,肺动脉瓣区可闻及3/6级收缩期杂音,左侧足背动脉搏动弱于右侧。入院诊断:发热原因待查;多发性大动脉炎?实验室检查:ESR106mm/h,血常规:WBC11.2×109/L,Hb96g/L,PLT528×109/L。超声心动图示:主动脉瓣返流(中度),肺动脉内径增宽。胸部CT示右下叶后基底段少许磨玻璃样密度影,考虑与肺出血有关。血管超声示双侧颈总动脉、双侧锁骨下动脉管壁不均匀增厚,腹主动脉管壁回声增强呈波浪状。胸主动脉…     

高位腹主动脉栓塞致死1例

患者,男,76岁,有高血压病史4年,其间两次脑梗死,遗留吞咽困难,有糖尿病史半年,近期均未用药。因“意识不清,双下肢冰凉、青紫7h”急诊入院,查体:BP 40 /2 0mmHg(1mmHg =0 13 3 3kPa) ,HR 13 6次/min ,浅昏迷,双肺呼吸音粗,右下肺可及湿罗音,心界不大,心律齐,无杂音。全身皮肤冰冷,双下肢腹股沟下10cm远端大片青紫,皮温低,双侧股动脉、国动脉及足背动脉未触及。经扩容、升压等血压恢复正常,意识清楚,双上肢皮温恢复,可见自主活动,双下肢仍见青紫,皮温低,动脉搏动消失,肌力0级。查血糖2 1 99mmol/L ,尿素氮(BUN) 41mmol/L ,肌酐(Cr) 3 2 1umol/L ,血钾4 17mmol/L ,谷丙转氨酶(AST)85 0u/L ,谷草转氨酶(ALT) 173u/L ,乳酸脱氢酶(LDH ) 2 794u/L ,肌酸磷酸肌酶(CK) 2 5 0 71u/L ,同功酶-MB(CK -MB) 180 0u/L ,D-二聚体8mg/L ,血气示代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒碱,心电图示窦性心动过速,胸片示右下肺炎,超声示腹主动脉、双侧股动脉未显示血流,双...     

先天性主－肺动脉间隔缺损误诊2例

例1:女,16岁,住院号92372。1978年5月8日入院。于生后一个月余因喂奶时气急、口唇发青,经医院诊断先天性心脏病,以后经常感冒咳嗽,6～7岁时有心悸气短,头晕易乏力。检查:发育较差,瘦小,脉搏96次/分,血压120/70毫米汞柱,口唇轻度发绀,颈静脉不怒张,心前区略隆起,心尖搏动弥散,心界向左扩大,胸骨左缘第Ⅱ～Ⅲ肋间有Ⅳ级粗糙的收缩期杂音,伴明显震颤,肺动脉第二音亢进,并可闻轻度舒张早中期杂音。杵状指(-),周围血管体征(-)。心电图示电轴左偏,双室肥厚。心音图:胸骨左缘第Ⅱ肋间有全收缩期杂音,杂音距第一心音时距约0.02秒,更换高频调时可见舒张期递减型     

老年发病的埃勃斯坦畸形1例报告

1　临床资料患者 ,男 ,71岁 ,因反复心悸 1年 ,加重伴双下肢浮肿半月入院。患者起始时常于劳累后心悸 ,气促 ,曾在外院以“心肌病”治疗 ,病情反复 ,近半月来心悸、气促加重 ,不能行走 ,双下肢浮肿来院就诊。查体 :Ｔ36 2℃ ,Ｐ 70次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 110 / 80ｍｍＨｇ。半卧位 ,口唇及指、趾末端发绀 ,颈静脉怒张。右下肺少许湿罗音。心尖搏动不明显 ,心界向左扩大 ,心率 12 0次/ｍｉｎ ,律不齐 ,心音强弱不一致 ,胸骨左下缘闻 4/ 6级全收缩期吹风样杂音。肝肋下 2 5ｃｍ ,肝颈返流征阳性。双下肢轻度凹陷性浮肿。实验室…     

大动脉炎导致髂股动脉瘤破裂一例

患者男,45岁,因"发现右腹股沟区搏动性包块4年,加重伴右下肢疼痛2周"入院.4年前发现右侧腹股沟区搏动性无痛包块,约3 cm,未进一步诊治.入院1年前开始包块逐渐增大到约5 cm,伴有右侧腹股沟区疼痛,就诊当地医院,超声提示"右下肢动脉瘤",入院2周前无明显诱因包块突然变大,约10 cm,皮肤张力增高,肿块边界清楚,右侧胭动脉、足背动脉搏动较对侧弱,右侧皮温升高.既往病史:入院前9个月因大动脉炎、右侧锁骨下动脉瘤、左侧锁骨下动脉闭塞,于外院行主动脉一双侧锁骨下动脉人工血管搭桥术,无高血压病史.     

氯沙坦钾致血管性水肿1例

1 临床资料 患者,女,68岁。因血压增高28年,劳力性心慌气短4年伴胸闷心前区疼痛加重1d,于1998年8月19日入院。查体:血压135/75mmHg,颈静脉轻度怒张,两肺底闻及少量细湿啰音,心界向左下轻度扩大,心率80次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及器质性杂音,肝脾未触及,双下肢无水肿。心电图示:窦性心律,前侧壁心肌缺血。诊断:①高血压病;②     

基底动脉延长扩张症1例报告

患者 ,男 ,6 3岁。以“反复眩晕 5年 ,右侧肢体麻木 2ｄ”为主诉入院。既往有明确高血压病史 10年。入院查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 170 /10 0ｍｍＨｇ神志清 ;双肺底可闻及干湿性罗音 ;心界略向左扩大 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,Ａ2 >Ｐ2 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ;腹软 ,肝脾未触及。专科检查 :右侧偏身感觉减退 ,右侧肢体轻瘫试验阳性 ;右侧巴彬斯征阳性 ,余未见异常。辅助检查 :头颅ＣＴ :(1)左侧丘脑血肿 ;(2 )基底动脉管径增粗 ,鞍上池仍可见管径增粗的基底动脉。头颅ＭＲＩ +ＭＲＡ :双侧半卵圆中心、…     

布鲁氏杆菌病性心脏炎误诊风湿热心脏炎一例

1病历摘要患者,男性,19岁,本地区牧区蒙古族高中学生。于2013年11月26日受凉后出现发热、大汗,全身大关节游走性疼痛伴肌痛;活动后心悸、气短、胸闷,夜间阵发性呼吸困难,尿少,纳差,极度乏力而入住我院心内科。入院查体：体温39.0摄氏度,脉搏116次/分,呼吸22次/分,血压90/60mmHg。全身皮肤、粘膜苍白,无黄染。双侧颈部颌下可触及数个肿大淋巴结。扁桃体无肿大。双侧颈主动脉搏动明显。双肺野可闻及细小水泡音。心尖搏动明显弥散,呈抬举样。叩诊心界向双侧扩大,效率116次/分,律齐,S1低钝,P2亢进。心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,向左腋下传导。主动脉瓣听诊部传导。毛细血管区可闻及Ⅲ级舒张期杂音,呈喷射状,向颈部传导,闻及叹气样杂音向心尖搏动征（+）,枪击音（+）。肝大右肋缘下1.5cm。压痛（+）。双下肢压痕（+）。大关节（骶髂、髋、膝）均有压痛,轻度肿胀,活动受限。肌肉触痛（+）。血常规：HGB 89g/L,WBC 4.6X109/L,分类：N60%,L40%。血沉35mm/h,类风湿因子、抗“O”、抗核抗体、肥达氏反应、荧光法密螺旋体抗吸附试验均为阴性。C3：113mg%,C4：47mg%,IgG：15.0g/L,IgA：2.3g/L,IgM：2.7g/L。心电图示：窦性心动过速,大致正常心电图。彩色多普勒心脏超声图：提示全心显著扩大,少量心包积液,右冠状瓣上见0.6X0.7cm强回声团,收缩期进入主动脉,舒张期进左心室流出道,主动脉还可见高速血流。胸部后前位相示：心脏呈普大型,心胸比例为0.6。肺血多,双肺感染。     

血压居高不下,仔细筛查原发病

20多天前,李女士突然出现头痛,而且是持续性的疼痛,血压也莫名其妙升高了,多次测量血压都“居高不下”,最高达220/150毫米汞柱。于是,赶紧到医院就诊,查头颅MRI示:双侧大脑后动脉P1段重度狭窄,有发育畸形可能;肾上腺CT示:左侧肾上腺内侧支结节增生。医生予以降压治疗,可是血压怎么也降不下来,这可如何是好?李女士于是到南京中大医院就诊。     

妊娠合并大动脉炎1例

<正>1主持人德阳市人民医院产科何静媛副主任医师2病例汇报人德阳市人民医院产科陈炆励主治医师3病例摘要患者,女,23岁,G2P0,孕36+5周,因“发现双侧桡动脉搏动减弱10月,计划终止妊娠”于2020年11月11日入院。入院前10月,在体检时发现双侧桡动脉搏动减弱,双手血压无法测出,无头晕、发热,无胸痛,无关节肿痛等不适。于当地医院完善血管彩超,结果提示多发性大动脉炎(takayasu arterifis,TA)(累及双侧颈总动脉、锁骨下动脉、腋动脉),左侧锁骨下动脉狭窄或重度狭窄,     

小剂量辛伐他汀改善患者血压1例

1 病例报告 患者,男,78岁,滨州军分区离休干部.2001年5月,患者出现左侧上肢怕冷、麻木、乏力症状,测双上肢血压,右侧:145/70mmHg,左侧70/40mmHg,给予彩色多普勒及二维超声检查示:左锁骨下动脉近端管腔结构欠清,内膜增厚不光滑,腔内见多个微小斑块回声,左上肢动脉血流速度减低,频谱形态失常(提示左锁骨下动脉近端重度狭窄).     

高原地区原位心脏移植1例

1　临床资料患者 ,男 ,38岁。因反复心慌、气短、乏力 2年 ,持续加重伴有双下肢浮肿 2个月 ,以扩张性心肌病收住院 ,入院后查体 :被动体位端坐样呼吸 ,双肺呼吸音粗 ,双下肺可闻及湿性罗音 ,心前区隆起。心尖搏动弥散 ,心浊音界向四周扩大 ,心率 136次 /min ,心尖及胸骨左缘 3、4肋间可闻及 2～ 3/ 6粗糙收缩期吹风样杂音 ,且向腋下传导 ,P2 亢进。肝大 :剑下4指 ,肋下 3指 ,双下肢压陷性浮肿 ,血压 80 / 5 0mmHg。特殊检查 :心电图示 :Ⅰ度AVB。左房前负荷增大 ,双心室肥厚 ,IRBBB。左前分支阻滞 ,Q-T间期延长。彩超示 :左房扩大 5 0m…     

安体舒通致精神错乱1例报道

病例 :某患 ,女性 ,4 5岁。因“双下肢浮肿 ,平卧位呼吸困难两星期”而来诊。既往风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄及关闭不全病史。在当地医院应用速尿及地高辛治疗后 ,病情无明显好转。现来我院进一步治疗。入院查体 :血压 19/ 12ｋＰａ ,脉搏 95次 /ｍｉｎ ,神清语利 ,镇静脉怒张 ,双肺在满干湿性罗音。心界左下扩大 ,心率110次 /ｍｉｎ ,心律不齐 ,第一心音强弱不等 ,心尖区闻及Ⅲ / 6级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音。肝于右肋下 3ｃｍ处触及 ,质韧。双下肢可凹性Ⅱ度水肿。心电示房颤 ,偶发室早。急检Ｋ+2 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ+135ｍｍｏｌ/…     

全胸腔镜非体外循环下冠状动脉旁路移植术的动物实验研究

目的研究全胸腔镜非体外循环下冠状动脉旁路移植术的可行性。方法家猪8头,体重35⁴5kg,在双侧胸壁打孔,取双侧乳内动脉。将左侧乳内动脉旁路移植至前降支,右侧乳内动脉旁路移植至右冠状动脉。结果 8头实验猪全部成活,总共成功游离左侧乳内动脉8条,右侧乳内动脉8条。共行吻合口16个。左侧乳内动脉与前降支的吻合时间为2545kg,在双侧胸壁打孔,取双侧乳内动脉。将左侧乳内动脉旁路移植至前降支,右侧乳内动脉旁路移植至右冠状动脉。结果 8头实验猪全部成活,总共成功游离左侧乳内动脉8条,右侧乳内动脉8条。共行吻合口16个。左侧乳内动脉与前降支的吻合时间为25⁴2 min,平均(37±15)min。右侧乳内动脉与右冠状动脉的吻合时间为3642 min,平均(37±15)min。右侧乳内动脉与右冠状动脉的吻合时间为36⁵2 min,平均(44±9)min。术后除1例右侧乳内动脉与右冠状动脉吻合口狭窄外,其余吻合口通畅情况均良好。结论全胸腔镜非体外循环下行左右冠状动脉旁路移植术是可行的,家猪是良好的合适的动物训练模型。     

疑为慢心律致意识障碍一例

女,64岁,因活动后气急16年,加重4月入院.入院时体力活动明显受限,安静时亦有胸闷、气促,不能平卧,伴咳嗽咳痰、双下肢水肿、冷汗、夜间阵发性呼吸困难.纳差,4年体重减15kg,入院时体重47kg.查体:血压:106/64mmHg(1mmHg=0.133kPa),慢性病容,精神差,心率72次/min,房颤心律,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音.诊断:(1)风湿性心脏病,二尖瓣重度狭窄伴轻度关闭不全,三尖瓣重度关闭     

房颤合并瓣瓣膜病患者并发全身多处动脉栓塞一例

患者男性,48岁,因左下肢突发疼痛4小时入院.患者10天前因1、脑梗塞2、心脏瓣膜病入住当地医院.入院后双下肢CTA示:1、双侧腘动脉局限性栓塞形成,远端双侧胫前、后动脉以及腓动脉远端显影.2、双侧胫骨远端骨质密度不均匀,多发骨质破坏并可见骨化,右侧胫骨内见细长条状死骨,考虑慢性骨髓炎,骨梗死待排查.胸、腹主动脉CTA示:1、心影增大,左心房团片充盈缺损.2、SMA部分栓塞.3、双肾异常动脉灌注,肾梗塞待排查.入院后第二天患者诉持续性腹痛,怀疑患者存在急性肠系膜上动脉栓塞,急诊CT证实肠系膜上动脉栓塞,遂全麻下开腹探查,证实为肠系膜上动脉主干完全栓塞,遂行动脉切开取栓.     

为何血糖降下来了疼痛反而加重了

临床病例患者,男,52岁,口渴、多饮、乏力、消瘦十余年,因症状加重伴双足麻木、疼痛半年入院。入院查体:体形消瘦,血压130/80毫米汞柱,双下肢无水肿,双侧足背动脉搏动正常。四肢肌力正常,双侧足踩反射减退,10克尼龙丝试验阳性。空腹血糖为14.6毫摩/升,餐后2小时血糖为20.6毫摩/升;神经传导速度测试提示双下肢腔神经和腓神经传导速度减慢;骨密度正常,胸腰椎C T检查正常。     

抗核抗体伴抗心磷脂抗体阳性复发性流产1例

1病例报道患者女,31岁,孕14周,半月前无明显诱因出现左下肢肿胀、持续性钝痛,下垂后症状明显,抬高患侧症状略缓解,后症状持续加重就诊于保定市第一中心医院。既往自然流产4次,均为胎儿宫内停育,体格检查示左下肢肿胀明显,皮肤张力增高,双下肢肢围左侧髌骨上缘10.0 cm肢围56.0 cm,髌骨下缘13.0 cm肢围48.0 cm;右侧髌骨上缘10.0 cm肢围50.0 cm,髌骨下缘13.0 cm肢围41.5 cm;双侧足背动脉搏动正常。     

慢性阻塞性肺疾病合并锁骨下静脉、颈内静脉血栓1例

患者女性,回族,47岁,因"反复咳嗽、咳痰、喘息40余年,心悸、胸闷10年,加重1周."为主诉收住.既往明确诊断"慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、心功能Ⅳ级",1周前受凉后咳嗽、咳痰症状再发,并出现周身浮肿,浮肿以右上肢明显.入院查体:生命体征平稳,慢性病容,全身皮温正常,口唇发绀,颈静脉充盈,桶状胸,语颤减弱,叩诊呈过清音,双肺呼吸音粗,可闻及哮鸣音及湿罗音.心尖搏动位于剑下,HR96次/分,未闻及杂音.双侧桡动脉搏动正常,对称,脉律规则.肝大剑下3指.周身轻度浮肿,以右侧肢体较明显,四肢肌力、肌张力未见异常,生理反射存在,病理反射未引出.