微创术治疗高血压脑出血153例分析

我院1994—04-2004—04采用颅骨钻孔、血肿穿刺抽吸方法治疗高血压性脑出血计153例，约占同时期脑出血住院的30％，对手术时机的选择分析如下。     

运用YL—I型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针超早期穿刺碎吸术治疗高血压性脑出血

目的探讨CT定位下颅内血肿超早期穿刺碎吸术治疗高血压性脑出血的手术时机及临床疗效。方法40例高血压性脑出血患者依CT片简易三维立体定位后用YI—L-型一次性血肿粉碎穿刺针穿刺血肿靶点进行抽吸、冲洗及应用生化、酶技术将血肿液化对血肿进行冲刷、融碎、液化、引流达到血肿清除及治愈病人的目的。结果40例中好转治愈35例，死亡5例，总有效率87．5％，病死率12．5％，对存活的35例，3个月后据日常生活能力（ADL）分级法，ADL—Ⅲ级者28例，治疗良好率高达80％，重残率20％，明显优于内科保守治疗和开颅手术治疗。微创术以发病后6—24h组再出血率低，存活者生活质量较高。结论微创术治疗高血压性脑出血，损伤小，便于操作，尿激酶对血凝块溶解效果确切，明显降低了患者的病死率及致残率，微创术是治疗高血压性脑出血的最佳方法，微创术实施最佳时机是发病后6—12h。     

高血压脑出血外科治疗106例分析

我院2004—01～2006—01对高血压脑出血106例根据不同病情采用了不同的手术方法进行手术治疗，分析如下。     

微创术救治自发性基底节区脑出血56例

目的：评价自发性基底节区性脑出血YL—1型针碎吸血肿手术的疗效；探讨微创术治疗的理论根据及其治疗时机。方法：CT定位、局麻下电钻驱动钻颅、粉碎抽吸和用尿激酶冲洗治疗高血压自发性脑出血56例，与开颅血肿清除术比较疗效、死亡率及并发症发生率。结果：治疗组血肿初次清除率为76．8％，总清除率为93．4％，随访6个月ADLl3；与对照组有显著性差异；死亡率及并发症发生率较开颅术组有显著性差异(P＜0．01)。结论：YL—1型针穿颅清除自发性基底节区血肿创伤小、耗资低、操作简便、安全可靠，适宜在临床开展普及；手术时机以发病6h以内及24—48h最佳。     

自发性脑出血手术治疗可行性评价

自发性脑出血是所有脑卒中亚型中病亡率和致残率最高的疾病，占脑卒中的１０％～２０％。对自发性脑出血的手术治疗，国内外多有报道。手术方式及治疗结果不一，尚缺乏统一模式。本文就自发性脑出血手术治疗可行性作一综述。ｌ历史回顾 对自发性脑出血传统的治疗观念是采用内科保守治疗。１９０３年，Ｈａｙｖｅｙ［１］提出手术治疗自发性脑出血的新观念，认为出血后继发性脑水肿是引起死亡的主要因素，为脑出血手术治疗奠定了基础。１９３３年，Ｐｅｎｆｉｅｌｄ对２例脑出血采用手术治疗获得成功，此后陆续有报道。 １９６１年， Ｍｅｋ…     

影响高血压脑出血病人预后的手术因素分析

目的：探讨影响高血压脑出血病人预后的手术因素。方法：回顾分析2000年1月-2007年10月67例高血压脑出血手术治疗的病例资料，分析其临床疗效。结果：按GOS预后标准评分：死亡1例、植物生存2例，重残4例、中残20例、良好38例。结论：高血压脑出血手术疗效良好，明确诊断及手术适应症，超早期手术及规范的手术操作是提高术后病人预后的关键。     

87例高血压脑出血病人手术治疗体会

高血压性脑出血是脑血管病中死亡率和致残率最高的一种疾病，我院自1998．4—2002．5手术治疗高血压性脑出血病人87例，死亡23例，死亡率26．4％，现分析如下。     

超早期手术治疗高血压小脑出血26例分析

目的：探讨高血压小脑出血的外科治疗时机及手术方式，以期提高对此病的手术治疗水平。方法：回顾性分析江苏省如皋市人民医院26例经超早期手术治疗的高血压小脑出血患者的临床资料及手术方式。结果：治愈16例，好转6例，死亡4例。结论：对高血压小脑出血患者，要根据年龄、发病时间、病情轻重、头颅CT表现选择不同的手术方式，尽早实施手术治疗是阻断继发性病理改变最有效的手段。     

侧裂入路显微手术综合治疗基底节区高血压性脑出血

目的探讨经侧裂入路显微手术综合治疗基底节区脑出血的临床效果。方法39例基底节区脑出血均在显微镜下解剖侧裂池，切开岛叶皮质清除血肿；术后采取综合治疗。结果随访4—36个月，按日常生活能力分级法评测预后：Ⅰ级8例，Ⅱ级10例，Ⅲ级13例，Ⅳ级4例，Ⅴ级2例，死亡2例。结论经侧裂入路显微手术治疗基底节区脑出血手术路径短、创伤小、疗效确切。结合术后综合治疗，可更好地恢复神经功能。     

微创治疗高血压脑出血68例临床分析

目的：微创治疗高血压脑出血效果分析。方法：高血压脑出血的诊断及CT片出血部位的定位微创手术血肿冲洗液及血肿液化剂的使用反复冲洗及引流。结果：ADL Ⅰ级，Ⅱ／级，Ⅲ级，死亡。结论：微创治疗高血压脑出血具有定位准确、操作简单、手术时问短、创伤小、并发症少、愈后生活质量高等优点。     

重症颅脑损伤病人的抢救及护理

重症颅脑损伤是一种预后不良的疾病，手术治疗损伤后的脑出血已有大量文献报道，特别是近几年来手术发展更是强调超早期进行，而抢救及护理工作更是确保脑出血病人手术成功的关键。现将我院自2002年11月～2004年2月实施的32例重症颅脑损伤所致脑出血手术的护理及抢救体会总结报告如下。     

抗凝药物相关性脑出血35例的临床分析

目的探讨长期服用抗凝及抗血小板药物所导致凝血功能异常并继发脑出血患者的手术疗效及治疗体会。方法回顾性分析2005年10月至2009年10月收住的35例抗凝药物导致脑出血患者，所有患者行手术清除颅内血肿，术后随访患者恢复情况、临床转归等，分析抗凝药物相关性脑出血的临床特点、治疗要点及手术体会。结果35例抗凝药物相关脑出血患者中存活30例，死亡5例，死亡原因包括术中出血不止、术后再出血及多功能衰竭等并发症。总体死亡率14．3％，总体恢复良好24例（68．6％），效果不良11例（31．4％）。结论长期服用抗凝药物导致凝血功能异常者常出现较为严重的并发症，若出现脑出血则死亡率高，手术风险大，再出血风险明显增加，预后较差，围手术期加强止血方法的应用可提高手术安全性，术后规范管理，早期功能锻炼，尽量改善预后。     

78例小脑出血的外科治疗探讨

小脑出血通常急需行手术减压。CT及MRI问世以来，手术治疗这类病人日益渐多，但对小脑出血在什么情况下行外科手术治疗，采用何种手术方式目前系统报告的还不多。在过去18年中，我们对78例急性小脑出血进行了手术治疗，收到了较好的效果，占同期收治的小脑出血214例的27．4％。通过对上述病例的总结分析，我们对小脑出血的临床分类以及外科手术     

高血压脑出血的手术治疗

高血压性脑出血的急性期，以往多采用内科治疗，因治疗效果不够满意，后来开展手术治疗。我院至今已对高血压脑出血患者进行手术治疗的共有35例，但对其的手术适应标准及内外科的治疗界线易混淆，而且临床学家对手术治疗的评价不一。可是高血压脑出血的手术效果和CT分型最为密切，因此CT的影像学表现对外科的手术治疗最具指导意义。随着医学的发展目前外科手术治疗已经重视，但是对手术时机方面不可忽视，各地意见尚不一致。所以我们对高血压脑出血的手术疗效进行探讨。     

脑室内出血脑脊液引流术围手术期的护理

脑室穿刺脑脊液引流术是治疗自发性脑出血的重要而有效的手术方式，术前准备和术后各种管道的护理是护理工作的主要内容。本文回顾分析1996—01／2007—01手术的95例脑室内出血患者的护理，体会如下。     

高血压脑出血手术46例疗效分析

目的：探讨高血压脑出血手术治疗的效果。方法：对46例行超早期或早期手术，良好的手术操作技巧，正确选择手术病例，调控积压，术后防止消化道出血、肺部感染、降血糖、亚低温等综合治疗。结果：46例死亡7例，存活功能恢复按ADL日常生活能力评定，I级14例，Ⅱ级12例，Ⅲ级7例，Ⅳ级4例，Ⅴ级2例。结论：掌握好高血压脑出血的手术适应 症、时机、方式及术后的综合治疗可提高高血压脑出血的手术疗效。     

高血压脑出血术后效果不佳238例临床分析

目的 分析高血压脑出血术后治疗效果不佳的相关因素和预防治疗方法。方法 对我院收治并手术的高血压脑出血患238例进行回顾性分析。结果 在238例患中有96例恢复良好，生活自理56例，重残57例，死亡29例。结论 高血压脑出血手术效果与手术时机，手术技巧及手术后的甘露醇的用法有密切关系。     

高血压脑出血术后再出血原因及预防探讨

高血压脑出血是常见疾病，手术清除血肿不仅可以减轻血肿的占位效应及脑组织的缺血，而且可以清除这些造成继发性损害的毒性物质，对于改善预后非常重要，但术后再出血是导致手术失败的重要原因。本院脑外科2000年1月至2005年12月共开颅手术治疗高血压脑出血患者198例，术后再出血30例；作者对高血压脑出血术后再出血的原因及预防措施分析报道如下。     

CT导引微创穿刺术治疗高血压脑出血（附24例报告）

高血压脑出血是急性脑血管疾病中死亡率最高的疾病，约占总人口的千分之一，因为高血压脑出血是一种高发病率、高死亡率、高致残率及高复发率、生存质量低下(四高一低)的疾病。手术开颅清除血肿、创伤大、死亡率高与传统内科治疗相近，约占高血压脑出血病人的30～50％，病残率占70％，且治疗费用昂贵。为解决这种“四高一低”的情况，我院脑外科和CT室引进了YL—I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针。开展CT导引下高血压颅内血肿清除术，取得了很好的疗效。现介绍如下。     

多模态联合3D重建技术在高血压性脑出血手术病人中的应用

目的:探讨多模态联合3D重建技术在高血压性脑出血手术病人中的应用效果。方法:选取2021年1月—2021年6月在四川省某三级甲等医院神经外科重症监护室住院的45例行内镜微创手术的高血压性脑出血病人为对照组，给予常规护理；选取2021年7月—2021年12月在四川省某三级甲等医院神经外科重症监护室住院的45例行内镜微创手术的高血压性脑出血病人为试验组，给予多模态联合3D重建技术辅助手术。观察比较两组住院时间、血肿清除率、术后颅内感染发生率、神经功能、生活质量及预后。结果:试验组住院时间短于对照组，血肿清除率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组术后颅内感染发生率差异无统计学意义(P>0.05)；术后3个月，试验组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组，日常生活活动能力量表(ADL)得分高于对照组，预后优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后病人床头抬高角度越大，颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)越低，脑氧饱和度(rSO₂)及脑组织氧分压(PbtO₂)越高；与床头抬高0°、15°、30...