以咽痛为首发症状的急性心肌梗死1例

1　患者 ,男性 ,6 4岁。自觉咽痛、出冷汗 2小时来就诊。患者于 2小时前无明显诱因自觉咽痛不适伴出冷汗、气短 ,经休息后无好转 ,不伴咳嗽、咳痰及发热。遂来我院就诊收住心内科。既往否认高血压病史。入院查体 :血压 :140 /75ｍｍＨｇ ,急性病容 ,咽部未见异常 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干、湿性罗音 ,心率 5 4次 /分 ,律齐 ,心音低钝 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾未触及 ,双下肢无浮肿。心电图及心肌酶学检查诊断为 :急性前间壁、下壁心肌梗死 ,窦性心动过缓。给予吸氧、抗凝、激化液等常规治疗 ,住院 2 8天痊…     

以急性心肌梗塞为首发症状的急性白血病三例

病例 1,男性 ,6 4岁。既住体健。因持续性心前区疼痛三小时入院。查体 :Ｔ35 8℃ ,Ｐ86次 /分 ,Ｒ2 1次 /分 ,ＢＰ13/7ＫＰａ。神志清 ,精神萎 ,贫血貌。皮肤粘膜无出血点及皮疹 ,浅表淋巴结未扪及。双肺呼吸音清 ,心界稍向左侧扩大 ,心律齐 ,心音低 ,无杂音。肝脾肋下未及。心电图示急性广泛前壁心肌梗塞。发病十小时后心肌酶谱 :ＬＤＨ75 2ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ2 78ｕ/Ｌ ,ＣＫ1998ｕ/Ｌ。血常规 :Ｈｂ80 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ2 .45× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ4.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 12 ,Ｌ 0 0 76 ,ＰＬＴ 141×10 9/Ｌ ,ＰＣＧ :ＴＴ 2 4ｓ (13～ 19ｓ) ,Ｐ…     

以呼吸困难为首发症状的急性心肌梗塞60例分析

目的：探究以呼吸困难为首发症状的急性心肌梗塞临床情况,提高诊断准确率,同时提高患者的临床治疗效果。方法对以呼吸困难为首发症状的急性心肌梗塞60例进行分析,60例患者均为方便选取该院2013年2月＿2016年1月间接收,分析后针对患者情况进行治疗,并对于治疗的结果进行观察和总结。结果患者的临床症状主要为呼吸困难,其患者均已呼吸困难为首发症状,对患者的既往病史进行分析,发现患者均不存在和呼吸系统疾病相关的病症;60例患者经过治疗,40例患者成功改善其临床情况,患者随即出院;其余20例患者均转上级医院继续治疗;其中患者的好转率为66.67％。结论对于以呼吸困难为首发症状的急性心肌梗塞患者进行分析发现,患者的临床首发症状主要为呼吸困难,且患者的既往病史中基本不存在呼吸系统的相关疾病,但多数患者会伴随有冠心病、糖尿病等疾病;而患者如果在无任何征兆和既往病史的情况下,我们除过应该考虑患者是否出现呼吸系统疾病,同时应该进行以呼吸困难为首发症状的急性心肌梗塞的诊断,一旦确诊则需要及时治疗。     

以咽痛为临床表现的急性心肌梗塞1例

文章以案例报道,分析了心肌梗塞病可出现临床特殊症状及医师易误诊的原因,提出临床诊治的注意点。     

以牙痛为首发症状的急性心肌梗塞1例

病例介绍：患男，65岁，以牙痛4天，突然昏倒2天为主诉，于1996年11月20日急症入院。患4天前首发牙痛，次日伴发低热、咳嗽、胸闷及气短，在附近卫生室就诊，诊为“牙痛，上呼吸道感染”，给予治疗(用药不详)。治疗无效，症状逐渐加重，于2h前突然昏倒，急来我院，门诊医师拟诊“脑血管意外”，急收住院。入院查体：     

首发症状为咽痛的急性心肌梗死1例报告

患者，男，45岁。因咽喉间断性疼痛1周，加重1h急诊人院。人院1周前患者无明显诱因反复咽痛，呈阵发性，无吞咽痛，无畏寒发热，无异物史，无胸痛及胸闷，无心前区不适，无呼吸困难，曾在当地医院以咽炎治疗1周，疼痛无缓解。人院1h前疼痛加重，于2004年11月28日来我院急诊。患者平素体健，无高血压、心脏病等病史。PE：T36℃，P120次／min，R20次／min，BP100／60mmHg，推人病房，表情痛苦，面色苍白，     

以肌萎缩为首发症状的慢性肾功能不全1例

患者，男，45岁，农民。因进行性四肢肌萎缩5年，头昏1月余。于2003年6月9日入院。5年前患者无明显诱因出现双下肢乏力，同时发现四肢肌肉萎缩，未做诊治。以后肌肉萎缩逐渐加重，行走困难。1月前出现头晕，不伴恶心、呕吐及发热等表现。曾在院外诊断为“肌肉病变”，经治疗未见好转而来我院就诊。查体：体温、脉搏、呼吸、血压均     

以咽痛为主要首发症状的马凡综合征1例

<正>患者,男,22岁。主因咽痛2d伴呕吐8次于2015年4月9日19:04首诊我院感染科门诊。患者2d来无明显诱因间断出现咽部紧缩性疼痛,并先后非喷射样呕吐8次,呕吐物均为胃内容物,量不详,无咖啡渣样物质,无发热、头痛、腹泻等,自行用药(具体不详)后症状无明显缓解步行来诊。既往体健。家族史:其母38岁猝死(死因不详)。入院查体:T 36.5℃,P 70次/min,R 22次/min,BP 100/64 mmHg。神志清楚,体型消瘦。双眼斜视。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率70次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,无压痛,肠鸣音4次/min。实验室检查:血WBC 12.9×10~9/L,N 0.709,     

以脑梗塞为首发症状的卵巢囊腺癌1例

患女，48岁，以右侧肢体无力3天之主诉入院。3天前右侧肢体麻木、无力，呈进行性加重，无意识障碍、呕吐，无腹痛、腹胀，无绝经后阴道出血。既往体健．无高血压、糖尿病、高脂血症及血栓性疾病史。查体：BP120／80mmHg，神志清楚，精神欠佳，语利。皮肤牯膜无出血点、皮疹，浅表     

以心包炎为首发症状的带状疱疹1例

1临床资料 患者女，58岁，因左侧胸痛5d，伴气短3d于2001年12月21日入院。患者于5d前无明显原因出现左侧胸痛，呈针刺样，无明显放射痛，持续时间多大于30min，常因转动体位咳嗽而加重；3d前出现气短，胸闷。患者曾在当地医院就诊，初步诊断为“冠心病，心肌炎”，并给予丹参、硝酸甘油等药物治疗3d，     

以头痛为首发症状的心肌梗塞1例

患者男性 ,4 5岁 ,因剧烈头痛伴胸闷、乏力 1 0分钟。于2 0 0 3年 3月 8日上午 1 2点 30分入院。查体 :Bp1 0 0 /6 0 m m Hg(1 3.3/7.98k Pa)。神清 ,急性痛苦病容。双肺无干湿性罗音。心率 5 8次 /分 ,律齐 ,各瓣膜听诊区无病理杂音 ,心音低钝 ,心界不大。腹检 (- )。神经系统检查正常。心电图提示 :急性前壁心肌梗塞 ;血 CK6 6 5 IU /L (参考值 :35～ 2 0 0 IU /L ) ,CK- MB93IU /L (参考值 0～ 2 5 IU/L )。诊断 :“急性前壁心肌梗塞”确立。入院后给予尿激酶 1 30 U进行静脉溶栓术 ,术后 3小时 ST段回复 ,头痛随之缓解 ,一周…     

以脑卒中为首发症状的急性心肌梗塞23例

<正> 心脑卒中在临床上并不少见,以脑卒中为首发症状的急性心肌梗塞(AMI),因心脏症状轻微或缺如,容易漏诊。现将我院1988年10月～1997年5月收治的23例进行临床分析。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组23例,男17例,女6例;年龄55～83岁,平均68.4岁,占同期AMI住院病人总数     

急性心肌梗塞几种特异首发症状分析

报告急性心肌梗塞的8种特异症状,并对其产生机理,以及临床避免和减少误诊的诊断思考原则进行讨论。     

以单纯咽炎为首发症状的心绞痛1例

临床资料 患者，男，60岁。因咽痛、咽部异物感，于2004年6月30日来我院就诊。患者1周前劳累后出现咽部痒感，继而疼痛，乃至吞咽困难。在当地医院诊为“急性咽喉炎”，给予“先锋霉素片、喉症丸”口服，效果不佳，遂来我院。查体：T36．5℃，P78次／分，R20次／分，BP165／90mmHg。咽微充血，扁桃体无肿大。心率78次／分，     

以吞咽困难为首发症状的肝豆状核变性1例

我院于2012年3月收治1例以吞咽困难为首发症状的肝豆状核变性患者,积极治疗半个月后吞咽困难症状减轻,现将病案分析如下。     

九种少见疼痛部位的急性心肌梗塞

急性心肌梗塞(AMI即acute myocardial infarction)是内科常见急症、重症。冈病理生理机制不同，一些忠者缺乏典型胸骨后压榨样疼痛，而以其它部位疼痛为突山表现，常易误诊误治。能否及时作出正确诊断对预后影响极大。笔者对近年来诊治的少见疼痛部位心肌梗塞进行总结，旨在加深认识，利于患者，现报告如下。     

以咽部异物感咽痛为初始症状的蛛网膜下腔出血1例

1临床资料 患者，男，农民。37岁。因“咽部异物感、咽痛20小时，突发胸闷、气促、呼吸困难6小时，昏迷1小时”于2006年2月27日14：30转入我科。患者于2月26日下午约6时开始自觉咽部异物感。并于夜间出现咽痛，无发热（自认为可能是感冒）并自服“复方阿司匹林及咳特灵’后入睡。于2月27日约7时起床时突然出现胸闷、气促、呼吸困难。无慑寒、     

以腰痛为首发症状的川崎病1例

1 临床资料 患儿,女,13岁,因＂双侧腰痛1周,发热2d＂于2007年6月4日入院。患儿于1周前无明显诱因感双侧腰痛,尤以活动时明显,无明显尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。在家未做特殊处理,在入院前2d患儿感发热（具体体温及热型均不详）,腰痛加剧,在当地诊所拟诊＂急性上呼吸道感染＂,行抗炎、退热治疗无效,转诊我院。     

以咽痛为首发症状的变异型心绞痛2例

我科于1999～2006年曾接诊2名以咽痛为首发症状的变异型心绞痛.现报告如下: 1临床资料 例1,患者,男,54岁,以咽痛3h于凌晨6:30就诊于耳鼻喉科,Ⅱ因痛旱持续性,逐渐加重,无呼吸闲难,无胸闷及心悸,无心前区疼痛.既往否认心脏病病史,无药物过敏史及高血压病史.查体:血压90/60mmHg,心率58次/min,心音低钝.咽黏膜无充血,会厌形态正常,声门无水肿.建议急查床头心电,患者拒绝.3min后患者出现呼吸困难、大汗淋漓,血压80/50mmHg,遂同意检查心电,报为窦性心律,电轴不偏,全导ST段抬高,不除外心肌梗死,转入心内科治疗,诊断为变异型心绞痛,2周后治愈出院.