直肠肛门瘘手术前后直肠肛门反射变化的分析

对比分析直肠肛门瘘患者手术治疗前后的直肠肛门反射的变化情况。选取97例直肠肛门瘘患者,根据部位分为高位瘘组(41例)和低位瘘组(56例),采用低位切开高位挂线法或肛瘘瘘管切除术治疗。另选取50例无直肠肛门疾病者为对照组。比较直肠肛门瘘患者手术前后直肠肛肠相关反射指标的变化。高位瘘组术后直肠肛门静息压(RRP)、肛管最大收缩压(AMCP)、肛管静息压(ARP)测定值较术前显著降低(P0.05);低位瘘组术后RRP、AMCP、肛管最大收缩时间(ALCT)测定值较术前显著降低(P0.05),ARP显著增高(P0.05)。术前低位瘘组和高位瘘组RRP、AMCP、ALCT、ARP值差异均无统计学意义(P0.05);术后低位瘘组RRP、ALCT显著低于高位瘘组(P0.05),AMCP、ARP均显著高于高位瘘组(P0.05)。直肠肛门瘘患者手术治疗后直肠肛门反射受到一定程度的影响,对高位瘘手术患者尤为严重,是造成患者术后失禁与排便困难的主要原因。     

低位切开高位虚挂线术治疗高位肛瘘的临床疗效评价

目的:观察低位切开高位虚挂线术治疗高位肛瘘的疗效。方法:选取94例高位单纯性肛瘘患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组行低位切开高位虚挂线术治疗,对照组接受低位切开高位常规挂线术治疗。进行3个月的随访,分别于出院时、治疗后1个月和3个月测定肛门直肠压力,包括:直肠静息压(RRP)、肛管静息压(ARP)、肛管最长收缩时间(ALCT)、肛管最大收缩压(AMCP);记录治愈时间(d)、治愈率及复发情况。结果:出院时,治疗组RRP、ARP、ALCT和AMCP与对照组相比差异无统计学意义(P0.05),治疗组ARP和AMCP显著高于对照组(P0.05)。治疗后1个月,治疗组RRP、ARP、ALCT和AMCP与对照组RRP、ARP、ALCT和AMCP比较差异无统计学意义(P0.05),治疗组ARP和AMCP显著高于对照组(P0.05)。治疗后3个月后,治疗组RRP、ARP、ALCT和AMCP分别为(3.53±0.72)kPa、(19.87±3.82)kPa、(35.16±5.12)min和(25.36±5.93)kPa,对照组RRP、ARP、ALCT和AMCP分别为(3.23±0.68)kPa、(17.24±3.61)kPa、(36.25±4.83)min和(22.65±5.12)kPa,治疗组RRP、ARP和AMCP高于对照组(P0.05),ALCT显著低于对照组(P0.05)。治疗组与对照组总有效率无显著性差异(91.49%vs 89.36%,P=0.537),且治疗组平均治愈时间短于对照组[(28.43±2.78)d vs(33.62±3.27)d,P=0.003];对照组复发1例。结论:低位切开高位虚挂线术能显著保护高位肛瘘患者的肛门功能。     

两种术式治疗慢性肛裂对肛肠动力学变化的影响

本研究旨在于通过肛肠动力学检测探讨两种术式治疗慢性肛裂埘肛门功能的影响。将120例肛裂患者分别采用侧位内括约肌切断术（试验组60例）和后侧位内括约肌切断术（对照组60例）治疗．记录两组患者术前和术后直肠肛门反射（RAR）,肛管最大收缩压（AMCP）,肛管最长收缩时间（ALCT）,直肠静息压（RRP）和肛管静息压（ARP）等指标情况。结果显示,试验组和对照组术后肛管功能均得到明显改善,两组均取得良好效果,无明显的并发症;试验组ARP较对照组下降显著（P〈0．01）,两组间术前术后ALCT、RRP和AMCP差异无统计学意义（P〉0．05）;结果表明,肛裂手术后可引起一定的肛肠动力学变化,但肛门自制功能基本维持正常。     

侧位内括约肌切断术治疗肛裂前后肛肠动力学变化的临床观察

为通过肛肠动力学检测探讨侧位内括约肌切断术治疗肌裂对肛门功能的影响,采用侧位内括约肌切断术治疗肛裂60例,术前术后进行直肠肛管测压,测毓直肠肛门反射（RAR）、肛管最夫收缩压（AMCP）、肛管最长收缩时间（ALCT）、直肠静息压（RRP）、肛管静息艇（ARP）,进行对比分析。结果最示,本组60例患者均痊愈出院。术后患者ARP显著降低,与术前比较差异有统计学意义（P〈0．01）;AMCP、ALCT、RRP与术前比较差异尤统计学意义（P〉0．05）。结果表明,肛裂患者行侧位内括约肌切断术后町引起一定的肛肠动力学变化,但肛门自制功能正常。     

主管切开挂线支管对口引流术对高位复杂肛瘘的疗效

探讨主管切开挂线支管对口引流术对高位复杂肛瘘的治疗效果。选取高位复杂肛瘘患者100例,根据入院单双号顺序分为研究组和对照组各50例,研究组采用主管切开挂线支管对口引流术治疗,对照组采用切开挂线术治疗。对比两组住院时间、创面愈合时间,手术前后患者肛门功能指数评分、肛门失禁功能评分、肛管直肠压力变化。研究组住院时间、创面愈合时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术前,对两组患者的肛门功能指数、Wexner评分进行对比,差异均无统计学意义(P0.05);术后1个月,研究组肛门功能指数、Wexner评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术前,两组肛管直肠收缩压、静息压差异均无统计学意义(P0.05);术后1个月,研究组肛管直收缩压、静息压高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后1年,研究组无患者复发,对照组有5例复发,研究组术后复发率低于对照组(χ2=5.263,P0.05)。主管切开挂线支管对口引流术对高位复杂肛瘘的治疗效果优于切开挂线术,术后对肛门功能的影响更小。     

截断切开挂线加隧道引流术治疗高位肛瘘的临床观察

通过两种术式对比研究,探索截断切开挂线加隧道引流术在治疗高位肛瘘方面的临床应用价值。将240例高位肛瘘患者分别采用截断切开挂线加隧道引流术（试验组120例）和低位切开高位挂线术（对照组120例）治疗,观察并记录两组患者的创面愈合时间、术后疼痛、术前术后的最大肛管静息压和最大收缩压、随访6个月复发情况。结果显示,试验组创面愈合时间较对照组明显缩短（P〈0.05）,术后疼痛明显减轻（P〈0.05）;两组间术前术后最大肛管静息压和最大收缩压、随访6个月复发情况差异无统计学意义（P〉0.05）。结果表明,截断切开挂线加隧道引流术不仅可以有效的治疗高位肛瘘,防止肛瘘复发,很好地保护肛门功能,并且可以缩短创口愈合时间、减轻疼痛。     

婴幼儿肛周脓肿3种手术方法疗效比较

为探讨婴幼儿肛周脓肿的最佳治疗方法．将63例肛周脓肿婴幼儿分成3组,分别采取脓肿局部切开引流、脓肿扩大切开引流和脓肿切开挂线治疗,对治疗后的肛瘘发生率、创口愈合时间及直肠肛管测压结果进行比较。结果显示,脓肿扩大切开组、切开挂线组的肛瘘发生率明显低于局部切开组（P〈0．05）。3组创口愈合时间、手术前和手术后1个月的肛管静息压差异无统计学意义（P〉0．05）。术后3d肛管静息压,局部切开组、切开挂线组明显低于扩大切开组（P〈0．05）。结果表明,一次性行扩大切开引流术或切开挂线引流术是治疗婴幼儿肛周脓肿最适宜的方法。     

直肠肛门瘘手术前后肛肠的动力学改变

目的 研究直肠肛门瘘手术前后肛肠动力学的变化。方法 对37例肛瘘患手术前后用直肠肛管测压法检测直肠肛门反射(RAR)、肛管最大收缩压(AMCP)、肛管最长收缩时间(ALCT)、直肠静息压(RRP)、肛管静息压(ARP)5项技术指标。对肛瘘手术前后及其低位、高位手术前后、低位与高位术后进行比较,并与30名正常人进行对比。结果 术后RAR完全恢复并敏感率提高(P<0.01),与正常人无差异(P>0．05)AMCP与术前无差异(P>0．05),比正常人明显降低(P<0．01);ALCT与术前无差异(P>0．05),比正常人延长(P<0．05);RRP术后降低(P<0.01),与正常人无差异(P>0.05);ARP术后降低(P<0．01),比正常人亦显降低(P<0．01)。结论 肛瘘疾病及肛管内外括约肌损伤的严重程度对肛门的闭紧功能产生直接影响,尤其是高位肛瘘可能引起部分患的气体或液体失禁。     

分段开窗旷置结合切开挂线置管引流术治疗复杂性肛瘘的临床研究

为探讨分段开窗旷置结合切开挂线置管引流术治疗复杂性肛瘘的有效性和安全性,将复杂性肛瘘100例随机分为两组。试验组50例采用分段开窗旷置结合切开挂线置管引流术,对照组50例采用切开挂线术。对两组疗效、肛门功能、创面瘢痕、肛管直肠测压等指标进行对比研究。结果显示,试验组一次手术治愈49例,显效1例,治愈率98％,随访期内无复发。对照组一次手术治愈44例,显效5例,有效1例,治愈率88％,随访期内6例复发,复发率12％。试验组在术后肛门失禁、肛门狭窄、移位、变形等方面均优于对照组（P〈0．05）;在肛管直肠压力、直肠感觉和肛门节制功能方面试验组优于对照组（P〈0．05）。结果表明,与对照组相比,本术式具有治愈率高,复发率低,术后愈合时间短,瘢痕小,手术损伤小等优点。试验组在肛门功能保护方面明显优于对照组。     

高位虚挂线法与实挂线法治疗高位肛瘘的临床对比研究

为探讨高位虚挂线法治疗高位肛瘘在肛门功能保护及术后并发症方面的优势,将高位肛瘘80例患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。术中分别以实挂线法和虚挂线法治疗,比较两组术后创面愈合时间、肛管静息压及最大收缩压的变化、术后肛管锁眼畸形、肛门漏气漏液、复发情况。结果显示,术后治疗组创面愈合时间较对照组短（P〈0．05）,肛管锁眼畸形发生率较对照组低（P〈0．05）;肛管静息压和最大收缩压方面,治疗组术后无明显变化（P〉0．05）,对照组术后较术前降低（P〈0．05）;治疗组未见术后肛门漏气漏液,对照组为20例（P〈0．05）;两组各有1例复发。结果表明,高位虚挂线法治疗高位肛瘘在创面愈合时间、术后并发症及减轻患者疼痛方面优于传统的实挂线法。     

松紧结合挂线法治疗高位肛瘘对肛门功能的影响

目的:比较松紧结合挂线和传统挂线疗法对高位肛瘘患者术后肛门功能Wexner评分及肛肠动力学的影响.方法:选取2018年1月—2020年1月于湖南省浏阳市中医医院肛肠科住院的高位肛瘘住院患者60例,随机分为对照组及治疗组,每组30例,对照组采用传统挂线法,治疗组采用松紧结合挂线疗法,比较两组患者术后总体有效率、肛门功能W...     

直肠肛门瘘手术前后肛肠的动力学改变

目的　研究直肠肛门瘘手术前后肛肠动力学的变化。方法　对３７ 例肛瘘患者手术前后用直肠肛管测压法检测直肠肛门反射（ＲＡＲ） 、肛管最大收缩压（ＡＭＣＰ） 、肛管最长收缩时间（ＡＬＣＴ）、直肠静息压（ＲＲＰ）、肛管静息压（ＡＲＰ）５ 项技术指标。对肛瘘手术前后及其低位、高位手术前后、低位与高位术后进行比较,并与３０名正常人进行对比。结果　术后ＲＡＲ 完全恢复并敏感率提高（ Ｐ＜ ０－０１） ,与正常人无差异（ Ｐ＞ ０－０５） ;ＡＭＣＰ与术前无差异（ Ｐ＞ ０－０５） ,比正常人明显降低（ Ｐ＜ ０－０１） ;ＡＬＣＴ 与术前无差异（ Ｐ＞ ０－０５） ,比正常人延长（ Ｐ＜ ０－０５） ;ＲＲＰ术后降低（ Ｐ＜０－０１）,与正常人无差异（ Ｐ＞ ０－０５） ;ＡＲＰ术后降低（ Ｐ＜ ０－０１）,比正常人亦显著降低（ Ｐ＜ ０－０１）。结论　肛瘘疾病及肛管内外括约肌损伤的严重程度对肛门的闭紧功能产生直接影响,尤其是高位肛瘘可能引起部分患者的气体或液体失禁。     

腹腔镜直肠癌根治术对肛肠动力学及抗炎状态的影响

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术对患者肛肠动力学及抗炎状态的影响。方法:收集2012年1月至2013年6月行腹腔镜直肠癌根治术的60例患者(腹腔镜组),纳入同期经检查确认为非直肠癌的60例患者为对照组。对比术前两组患者肛肠动力学指标:肛管静息压(anal resting pressure,ARP)、肛管最大收缩压(anal maximum systolic pressure,MSP)、高压区长度(high-pressure zone length,HPZ)、直肠静息压(rectal resting pressure,RRP)、肛管蠕动波频率(anal peristaltic wave frequency,APWF)、直肠最大耐受容量(maximal tolerable rectal volume,MTV)、直肠肛管抑制反射阈值(anorectal inhibitory reflex threshold,AIRT)。并比较腹腔镜组患者术前及术后第1天、第7天、第15天血清炎症指标水平。结果:两组患者间各项肛肠动力学指标差异均无统计学意义(P>0.05)。术后第15天,腹腔镜组ARP、MSP、HPZ、MTV显著下降(P<0.05),而RRP、AIRT则显著上升(P<0.05),APWF无明显改变。从术后第1个月开始,各项指标逐渐恢复,术后第3、6个月各项指标与术前相比差异均无统计学意义。术后第1天腹腔镜组血清炎症因子白介素-6、白介素-8、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A水平显著高于术前(P<0.05);术后第7天开始各项指标逐渐恢复,术后第15天各项指标与术前相比差异无统计学意义。结论:腹腔镜直肠癌根治术对患者肛肠动力学具有短期、暂时的影响,术后3个月肛肠动力学可恢复正常;术后患者体内发生剧烈的抗炎反应,术后第15天恢复正常。     

高位复杂性肛瘘60例治疗方法分析

为探讨内口位置不同的高位肛瘘的治疗方法，根据肛瘘内口位置的不同，分别采取低位切开高位引流术和低位切开高位挂线术，并对多外口的复杂性高位肛瘘行对口引流法治疗，共治疗60例，术后用1：5000 PP液坐浴。结果显示，治愈率98．3％，有效率100％。结果表明，该方法疗效好，可较好地保护肛门功能。     

手术治疗肛管后深间隙的肛周脓肿和肛瘘

为探讨手术治疗肛管后深间隙的肛周脓肿和肛瘘的疗效,选择肛尾韧带外侧缘为切口,切开肛管后深间隙处的脓肿或瘘管,彻底处理好内口,支管采用挂浮线的方法处理,保护好肛尾韧带,以免造成术后肛门移位。临床治疗经肛管后深间隙的肛周脓肿和肛瘘47例,一次治愈45例,二次治愈2例,无肛门移位、畸形,疗效满意。     

主灶切开挂线支管开窗对口引流治疗高位复杂性肛瘘

为提高高位复杂性肛瘘的疗效,最大限度地减轻术后肛门功能障碍,减少并发症,将128例高位复杂性肛瘘分为治疗组和对照组。治疗组68例采用主灶切开挂线支管开窗对口引流治疗,对照组采用传统的切开挂线术治疗。结果显示,治疗组68例一次性手术治愈66例,2例行二次手术后治愈,一次性治愈率97％;对照组60例一次性手术治愈55例,经二次手术治愈5例,一次性治愈率91．7％。随访1年,治疗组复发3例,对照组复发8例。治疗组平均疗程28．6d,对照组平均疗程39．5d（P〈0．01）。治疗组术后出血3例,对照组11例;治疗组无肛门功能障碍,对照组有肛门功能障碍8例;术后并发症发生率治疗组明显低于对照组（P〈0．01）。结果表明,主灶切开挂线支管开窗对口引流治疗高位复杂性肛瘘,具有治愈率高、复发率低、出血少、疗程短,无肛门功能障碍等优点。