“畅尔舒”联合针灸治疗脾肾阳虚型泻药性便秘——张东岳教授学术思想与经验传承

<正>泻药依赖性便秘是指长期使用含有刺激性泻剂成分的通便药，导致大肠自主蠕动的节律性减弱或消失，肠壁神经细胞对肠内容物的感受性下降，从而所致的难治性便秘。其属于慢传输型便秘(slow transit constipation, STC)的一种，主要表现为大便次数减少、排便间隔时间延长，粪质干或不干，但排泄不畅，常伴有腹胀纳呆、神疲乏力、胸闷心烦等不适。患者就诊前往往有长期使用泻剂辅助排便史，结肠镜检查多提示结肠黏膜豹纹样改变，     

行气润肠方灌肠治疗慢性便秘疗效观察

目的探讨行气润肠方灌肠治疗慢性便秘的疗效。方法根据罗马Ⅲ标准选择病例92例，随机分为治疗组和对照组各46例，治疗组予行气润肠方灌肠，对照组予麻仁丸口服，治疗1个月，停药3个月后观察疗效。结果治疗组有效率为93.5％，对照组有效率为65.2％，两组结果有显著差异。结论行气润肠方治疗慢性便秘有较好疗效。     

通便合剂治疗慢传输型便秘的疗效观察

目的：为评价通便合剂对慢传输型便秘（STC）的临床疗效。方法：将60例符合条件的慢传输型便秘患者随机分为治疗组和对照组，分别应用通便合剂及麻仁软胶囊治疗。结果：治疗组与对照组有效率分别为94％和71％（P〈0．01）。结论：结果表明，通便合剂是一种治疗慢传输型便秘安全有效的药物。     

治未病思想在防治泻药性便秘中的运用

泻药性便秘是结肠慢传输型便秘（slow transit constipation,STC）的一种类型,是指长期服用泻药导致结肠运动功能紊乱,不能自行排便,需依赖泻药维持排便功能的病症。近年来,滥用泻药所造成的泻药依赖患者日益增多,有的可演变成结肠神经丛变性,给患者的精神和生活造成痛苦,因此,泻药性便秘的预防和早期诊治尤显重要。     

益气养阴法治疗慢传输型便秘的疗效观察

为观察中医益气养阴法治疗慢传输型便秘的临床疗效,将160例慢传输型便秘患者随机分为治疗组与对照组,治疗组80例采用自拟益气养阴汤治疗,对照组80例采用麻仁软胶囊治疗。结果显示,治疗组总有效率90％,对照组总有效率70％,两组总有效率差异有统计学意义（P〈0．05）。结果表明,中医药治疗慢传输型便秘有较好的疗效。     

生物反馈治疗慢传输型便秘23例疗效观察

为观察生物反馈治疗慢传输型便秘（sTc）的临床疗效,回顾性分析采用生物反馈治疗的23例不同程度慢传输型便秘患者资料。结果显示,23例STC患者经生物反馈治疗后均有不同程度症状改善,其中显效6例,有效9例,无效8例,总有效率65．2％。结果表明,生物反馈治疗慢传输型便秘有较好的疗效,可减轻腹胀、排便困难、便意减少等症状,无任何不良反应及并发症。     

济川煎加减治疗结肠慢传输型便秘的疗效观察

为观察济川煎加减治疗慢传输型便秘（STC）的临床疗效，将89例STC患者分为两组，治疗组44例，对照组45例。治疗组口服中药济川煎加减，对照组口服莫沙必利，疗程均4周，观察临床疗效。结果显示，临床总有效率治疗组为90．9％，对照组为84．4％，在改善STC患者临床症状方面，治疗组优于对照组（P〈0．05）。结果表明，济川煎加减治疗STC，能明显改善患者的临床症状，有良好的临床疗效。     

参冬养阴汤口服治疗气阴两虚型便秘的疗效观察

为观察参冬养阴汤口服治疗气阴两虚型便秘的临床疗效,选择气阴两虚型便秘患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组采用口服参冬养阴汤治疗,对照组采用聚乙二醇4000散联合莫沙比利口服治疗,疗程均为1个月,随访6个月。对两组治疗前、后总积分及各症状积分情况进行对比分析。结果显示,治疗组总有效率为83．3％,对照组总有效率为73．3％,两组差异有统计学意义。结果表明,参冬养阴汤口服治疗气阴两虚型便秘有较好的临床疗效,明显优于口服聚乙二醇4000散联合莫沙比利。     

消痔灵注射治疗直肠黏膜内脱垂性便秘45例疗效观察

直肠黏膜内脱垂是出口梗阻型便秘的常见原因之一。2007-2012年,我科采用消痔灵注射治疗直肠黏膜内脱垂性便秘患者45例,取得满意疗效,总结报道如下。     

结肠型便秘合并出口梗阻型便秘的治疗

为探讨结肠型便秘合并出口梗阻型便秘的诊断和治疗,对348例顽固性便秘根据其临床表现、结直肠及盆底动力学等检查的结果进行分析诊断.对结肠冗长症采用结肠全切除及次全切除术治疗,其中327例伴有出口梗阻型便秘者于结肠切除术同期或前期采用相应的手术治疗.结果显示,病理检查示结肠壁内神经丛均有变性.94%(327/348)伴有出...     

PPH治疗环状混合痔30例疗效观察

为探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗环状混合痔的临床疗效,回顾性分析应用PPH治疗环状混合痔患者30例的临床资料。结果显示,手术时间为20-30min,平均25min;术后平均住院时间5d;术后患者创面疼痛轻微,3例需口服止痛药物缓解。30例全部治愈,治愈率100％。随访2～15个月,均无复发,无排便困难、肛门下坠不适感、肛门狭窄、肛门失禁。结果表明,PPH治疗环状混合痔具有出血少,恢复快,住院时间短,术后并发症少等优点。     

三联疗法治疗肛窦炎的疗效观察

为了探讨三联疗法（地榆槐角丸内服,槐椒方熏洗坐浴,复方角菜酸酯栓纳肛）治疗肛窦炎的有效性和安全性,选择80例肛窦炎患者,随机分为三联疗法组（40例）和对照组（40例）。分别采用三联疗法和单纯口服地榆槐角丸治疗。观察症状、体征改善情况和不良反应。结果显示,治疗后三联疗法组症状体征总积分小于对照组（0．65 vs 3．2,P〈0．001）,肛门坠痛、黏液血便、肛窦病变消失和明显改善优于对照组;三联疗法组疗效优于对照组（P〈0．01）。结果表明,采用三联疗法治疗肛窦炎疗效优于单纯口服地榆槐角丸,无明显不良反应。     

改良术式治疗急性嵌顿环状混合痔的临床观察

为探讨治疗急性嵌顿环状混合痔的手术方法及效果,将急性嵌顿环状混合痔患者100例随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组采用高低交错剥扎加潜行旁剥缝合术治疗,对照组采用传统外切内扎术治疗,并对两组患者术后的创口愈合时间、术后疼痛、水肿、肛门狭窄、尿潴留等进行观察比较。结果显示,上述观察指标治疗组明显优于对照组。结果表明,急性嵌顿环状混合痔采用高低交错剥扎加潜行旁剥缝合术能迅速减轻患者痛苦,疗效确切,无明显并发症。     

综合疗法治疗重度直肠脱垂的临床疗效观察

为探讨综合疗法治疗重度直肠脱垂的疗效,回顾性分析采用综合疗法治疗7例重度直肠脱垂患者的临床资料。结果显示,采用直肠悬吊、盆底组织修补、盆底腹膜提高缝合、直肠黏膜下和两间隙注射消痔灵及肛门紧缩术治疗5例;在以上方法的基础上,再加乙状结肠折叠缝合缩短固定术治疗2例;所有病例术后均口服升阳举陷、益气固脱的中药辅助治疗,结果全部治愈,随访6～24个月,无复发。结果表明,综合疗法治疗重度直肠脱垂疗效确切,无后遗症。     

PPH治疗直肠黏膜内脱垂的疗效观察

为探讨经吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗直肠黏膜内脱垂的效果,采用吻合器对76例直肠黏膜内脱垂患者行PPH,术后随访6～24个月。结果显示,治愈65例（85．5％）,显效8例（10．5％）,无效3例（4．0％）,总有效率96．0％。其中2例3个月后再行PPH,术后均显效。手术时间20～30min,住院时间3d,无1例出血。结果表明,PPH治疗直肠黏膜内脱垂效果确切,创伤小,操作简便,恢复快。     

三联术式治疗直肠脱垂28例疗效观察

为观察三联术式治疗直肠脱垂的临床疗效,对28例直肠脱垂（Ⅱ、Ⅲ度脱垂）患者全部采用直肠黏膜排列结扎术、直肠周围注射术、肛门环缩术三联术式治疗。患者均一次性治愈,平均疗程15．5d,术后随访6个月至1年无复发,无任何后遗症。结果表明,三联术式治疗直肠脱垂创伤小,痛苦小,安全可靠,疗效确切,复发率低。     

纳米银痔疮抗菌凝胶治疗急性肛裂疗效观察

为研究纳米银痔疮抗菌凝胶治疗急性肛裂的有效性及安全性,对60例急性肛裂患者采用随机、对照方法进行研究。其中治疗组30例采用纳米银痔疮抗菌凝胶,对照组30例采用马应龙麝香痔疮膏治疗。结果显示,治疗组治愈率（86．67％）明显高于对照组（63．33％）（P〈0．05）,总有效率两组无显著性差异（P〉0．05）,两组均未出现全身不良反应。结果表明,纳米银痔疮抗菌凝胶治疗急性肛裂的临床效果显著,安全性高,无明显副作用。