创伤性腹膜后血肿

为进一步掌握腹膜后血肿的诊断和处理，本文对６４例经ＣＴ等检查确诊的病例进行了分析。５６例手术治疗，其中５０例合并内脏损伤；８例非手术治疗后肾周血肿或骨盆骨折，观察后血肿无扩大；１例因合并颅脑损伤死亡，对于中线、十二指肠旁、结肠旁或门静脉周围的腹膜后血肿，穿透伤所致腹膜后血肿大多需手术治疗，腹穿、Ｂ超、ＣＴ为常用手段，ＣＴ最为直接。     

术后康冲剂的研制与临床观察

为解除腹部术后腹胀等痛苦，组方术后康复汤，经观察证实其效果优于番泻叶及对照组。为改变汤剂煎制繁琐、服后不方便，按原组方研制术后康冲剂成功，设七项指标观察７９例，冲剂组在术后排气、排便、进食时间及补液量方面与汤剂组对比，其Ｐ值均无明显差异，而住院日及ＴＰ复常时间且优于汤剂组，提示冲剂性能稳定、服用方便且便于保存。     

原发性腹膜后肿瘤107例治疗与预后分析

目的 提高原发性腹膜后肿瘤的诊断及治疗水平。方法 回顾性分析1996—2005年107例原发性腹膜后肿瘤的临床治疗与随访结果。结果 原发性腹膜后肿瘤良、恶性之比0．68：1。手术治疗96例，完整切除58例，联合切除25例，部分姑息切除13例。良、恶性肿瘤的预后比较差异有显著性（P〈0．001），恶性肿瘤部分与完整切除病例的预后差异有显著性（P〈0．05）。结论 原发性腹膜后肿瘤较少见，应予以足够重视。B超、CT检查有助于腹膜后肿瘤的诊断。早期诊断与施行根治性切除是有效治疗方法，可显著提高存活率。     

左侧腹膜后实质性肿物

左侧腹膜后实质性肿物章咏裳病史报告：男，４０岁，在健康体检时Ｂ超检查意外发现左侧腹膜后有一４０．０ｃｍ×３．５ｃｍ实质性肿物，无其他任何症状和体征。入院检查，脉搏、血压正常，心肺正常，腹腰部未发现阳性体征。血尿常规、肝肾功能及血电解质正常，胸透阴性。...     

直接穿刺法建立腹膜后腔的技术改进及临床应用

目的改进腹膜后腔的建立方法并探讨其临床意义。方法2005年6月～2007年2月，对86例后腹腔镜手术采用直接穿刺法建立腹膜后腔并完成手术，术中将第1个穿刺点位置改进为腋中线髂嵴上1～2cm，以Veress针穿过腰背筋膜的突破感判断穿刺深度，并自行设计水囊扩张后腹膜腔。结果86例手术均成功完成，建立腹膜后腔时间5～13min，平均8min，仅1例水囊破裂。手术时间23—220min，平均65min；术中出血量10-160ml，平均40ml，均无腹膜、腰大肌等损伤，无trocar旁漏气。轻度皮下气肿8例，术后1—2d内吸收。住院时间4～25d，平均9d。79例随访2—18个月，平均8．6月，未见并发症。结论改进的直接穿刺法建立腹膜后腔，简单、省时、安全、效果好，手术操作更方便。     

颅底骨折后尿崩症的诊治体会

我院自1998年9月共收治颅底骨折后尿崩症病人12例，及时应用垂体后叶素治疗后全部治愈，现报告如下。     

严重后足损伤后足重建的临床研究

[目的]探讨严重后足损伤后，通过后足重建恢复后足外形及功能的方法和临床效果。[方法]对6例严重后足损伤，进行后足重建术。其中，男4例，女2例。受伤原因为高处坠落伤5例，车祸伤1例。6例均有距骨及跟骨粉碎性骨折，距下、距舟、跟骰关节不同程度的脱位，跟骨骨折Sanders分型均为Ⅳ型；4例伴有后足前、内侧或足底跖侧皮肤挫裂伤，2例为后足前、内侧皮肤挫裂伤，另2例为足底跖侧皮肤挫裂伤，其中1例为后足前、内侧皮肤撕脱伤伴皮肤坏死缺损，1例为足底跖侧皮肤挫裂伤伴皮肤坏死缺损骨外露，按Gustilo分型：Ⅱ型2例，Ⅲ型A度1例，Ⅲ型B度1例。[结果]2例无皮肤挫裂伤者手术切口Ⅰ期愈合；4例伴有皮肤挫裂伤中1例手术切口渗出、裂开，经换药于术后4周愈合，余3例手术切口均Ⅰ期愈合；4例伴有后足前、内侧或足底跖侧皮肤挫裂伤者清创后2例伤口Ⅰ期愈合，1例后足前、内侧皮肤撕脱伤伴皮肤坏死缺损、1例后足足底跖侧皮肤挫裂伤伴皮肤坏死缺损骨外露，经换药形成肉芽创面新鲜后游离植皮分别于术后6、10周逐渐愈合。依据美国足踝骨科协会的足部评分标准（AOFAS）评分评价术后功能6例中：评分最低68分，最高91分。优1例，良3例，可2例。[结论]严重后足损伤后，通过后足重建术，可以恢复后足的外形，最大限度的保留后足功能，是治疗严重后足损伤的有效方法。     

隆乳术后并发症的预防及处理体会

自1994年9月至2006年8月，笔者对59例曾接受不同材料的假体隆乳术后出现并发症的患者，进行了有针对性的处理，获得了满意效果。现报道如下。     

大肠癌术后复发的防治对策

我国大肠癌的治疗水平近年来明显提高，主要标志是手术切除率、根治切除率、术后生存率不断提高，术后并发症减少。大肠癌的手术切除率约在85％，根治切除率约为75％，根治术后的5年生存率约为60％。随着我国大肠癌发病率及手术切除率的提高，     

肾盂成形术后梗阻的治疗

目的 回顾性分析肾盂成形术后失败再治疗的经验，包括手术失败的原因，处理方法及结果。方法 １９７２￣１９９８年共收肾盂成形术失败导致肾盂输尿管连接部持续梗阻的患儿３１例，其中２５例再次行离断性肾盂成形术，２例保守治疗，另有４例在再次手术时行肾切除术。结果 ２６例成功地解除梗阻；１例患儿行两次离断性盂成形术，目前仍带肾造瘘管。再次治疗的总成功率为８４％。结论 离断性肾盂成形术的手术成功率很高，如术后阻     

后尿道狭窄切除器治疗后尿道狭窄112例体会

尿道损伤是泌尿外科常见病，分为前、后尿道损伤。前尿道损伤多为骑跨伤所致，后尿道损伤多继发于骨盆骨折，多需手术治疗，以恢复尿道的连续性。远期效果差，易形成瘢痕狭窄。我院自86年至今应用宋汝田发明的获得专利的尿道狭窄切除器治疗后尿道狭窄112例，效果良好，报告如下：     

尿道电灼术治疗后尿道狭窄（附17例报告）

1995年1月至1999年12月，我们采用尿道电灼术治疗外伤后或尿道会师术后膜部尿道闭锁或膜部尿道狭窄17例，治愈率88％。术后恢复生理排尿，尿流率正常，随访6月～18月，无需行尿道扩张，效果良好，现介绍如下。     

臀沟深浅对肛肠病术后创面愈合的影响

肛肠病手术后愈合时间与手术创面大小、便后坐浴、术后换药有关。作者通过近几年的观察发现：臀沟深浅对创面愈合也有一定的相关性，现将结果报告如下。１材料与方法１．１研究对象１９９４年以来，经笔者手术、换药的１３５例住院病人，男７２例，女６３例，年龄２０～６...     

混合痔术后留置软质排气管的临床观察

本文从混合痔术后护理的角度，研究混合痔切除术后留置软质排气管预防和缓解术后并发症的有效性，并对混合痔切除术后66例进行临床观察，现报告如下。 临床资料：66例混合痔（内痔Ⅲ期）行内扎外剥术，将病例分为两组，应用软质排气管组（治疗组）33例，男16例，女17例；     

卵圆钳法建立腹膜后腔在后腹腔镜手术中的应用

2003年10月至2004年10月，我们采用卵圆钳法建立腹膜后腔，顺利开展后腹腔镜手术57例。现报告如下。     

后腹腔镜手术治疗腔静脉后输尿管二例报告

2004年6-9月，我们采用后腹腔镜技术治疗下腔静脉后输尿管2例，现报告如下。     

康复新液在肛门病术后的应用

笔者将康复新液用于肛门病术后换药52例，取得满意疗效，现报告如下。     

原发性腹膜后肿瘤的手术治疗

目的探讨原发性腹膜后肿瘤（primary retroperitoneal tumor，PRT）的手术方法，以提高其手术效果。方法回顾性分析1998年5月～2005年4月经手术及病理证实的42例PRT，其中恶性肿瘤17例，良性肿瘤25例。结果完整切除率32例（76．2％），其中联合脏器切除13例，部分切除7例，未切除取活检3例。恶性且中瘤复发再手术6例，再手术完整切除3例。恶性肿瘤1、3、5年生存率分别为58．8％、41．2％、24．1％。结论合理选择手术方法、肿瘤完整切除、复发后再手术可提高PRT生存率。     

原发性腹膜后肿瘤的外科治疗

目的 探讨原发性腹膜后肿瘤的外科治疗方法。方法 对59例经手术治疗原发性腹膜后肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果 手术和病理检查确诊的原发性腹膜后肿瘤59例，恶性肿瘤为4l例，完全切除l5例(36．6％)，大部切除8例(19．5％)，手术探查活检l8例(43．9％)，完全切除组3年和5年生存率分别为53．3％和26．7％，部分切除及探查活检组3年和5年生存率分别为l9．2％和7．7％；良性肿瘤为l8例，完全切除l4例(77．8％)，大部切除3例(16．7％)，手术探查活检l例(5．6％)，完全切除组3年和5年生存率分别为92．9％和85．7％，部分切除及探查活检组3年和5年生存率分别为75．0％和50．0％。结论 手术切除是治疗原发性腹膜后肿瘤的主要措施，早期诊断和完全手术切除是提高治疗效果的关键。     

原发性腹膜后肿瘤14例的诊断和治疗

回顾性分析14例腹膜后肿瘤患者的临床资料。14例中完整切除8例，包膜内切除1例，部分切除4例，仅取活检1例。本组无手术死亡。笔者的体会是：腹膜后肿瘤早期诊断困难，切除困难．复发率高，预后差。提示提高早期诊治水平是改善腹膜后肿瘤预后的关键。