瑞舒伐他汀对高血压病伴高脂血症患者血小板活化功能的影响

目的 探讨瑞舒伐他汀对高血压病伴高脂血症患者血小板活化功能的影响。 方法 选取1级、2级高血压病伴高脂血症患者120例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组各60例。另选取年龄、性别等相匹配55例正常体检者作为健康组。对照组给予贝那普利10 mg,qd,po,治疗组在此基础上加用瑞舒伐他汀10 mg,qd,观察时间为4周。观察治疗前后血压、血脂、血小板计数（PLT）、血小板分布宽度（PDW）、平均血小板体积（MPV）、血小板α颗粒膜蛋白（GMP-140）变化。结果 治疗组及对照组治疗前血压、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、PLT、PDW、MPV及GMP-140水平均高于健康组（P<0.05）,而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于健康组（P<0.05）。治疗组治疗4周后,与治疗前相比血压、TC、TG、LDL-C、PLT、MPV及GMP-140水平均明显下降（P<0.05）,HDL-C水平升高（P<0.05）;而对照组与治疗前相比血压、PLT、MPV水平均明显下降（P<0.05）,其余指标治疗前后差异无统计学意义,两组治疗后TC、LDL-C、HDL-C、GMP-140水平比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组相关分析显示GMP-140水平下降幅度与TC、TG、LDL-C下降幅度无相关性,r值分别为0.227,0.326,0.173（P>0.05）。结论 瑞舒伐他汀在调脂治疗的同时降低GMP-140水平,有抑制血小板活化的作用。     

血浆GMP-140与肾脏病慢性进展的关系研究

血小板在肾小球疾病免疫性损伤中的作用已日益受到重视。血浆GMP-140含量改变与血小板活化、释放及体内破坏程度有关。我们选择血浆GMP-140为血小板活化的指标,对肾脏病患者的血浆GMP-140浓度作了初步观察,并对肾脏病慢性进展的关系作初步探讨。     

急性胰腺炎患者血浆GMP 140与脂质水平变化的关系及其临床意义

目的探讨急性胰腺炎（AP）患者血浆血小板α颗粒膜蛋白-140（GMP-140）与脂质水平变化的临床意义.方法采用ELASA法和全自动生化分析仪分别测定5 8例AP患者和33例正常对照者的血浆GMP-140、血脂及脂蛋白水平.结果AP患者血浆GMP-140、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平明显高于正常对照组（P＜0.01）,且重症急性胰腺炎（SAP）组GMP-140,TC及LDL-C水平明显高于轻型急性胰腺炎（MAP）组及正常对照组（P＜0.01）;AP患者血浆GMP-140升高与TC,LDL-C呈正相关（γ=0.71 89和0.6121,P＜0.01）.结论SAP患者血小板高度活化;SAP和MAP患者均有TC,LDL-C水平的升高.血小板激活与TC,LDL-C水平升高有密切关系.     

西维来司钠对心肺转流犬血小板功能的影响

目的研究西维来司钠(sivelestat sodium)对犬心肺转流(CPB)中血小板活化/损伤与计数的影响。方法健康成年犬12只随机分为对照组(C组)和西维来司钠组(S组)。S组开始CPB前静脉注射西维来司钠15mg/kg,随后静脉维持10mg·kg-1·h-1至CPB结束。C组使用等量生理盐水。建立CPB模型,分别于CPB前(T1)、阻断升主动脉15min(T2)、45min(T3)、开放升主动脉30min(T4)、60 min(T5)测定血浆弹性蛋白酶(NE)、丙二醛(MDA)、血小板颗粒膜蛋白-140(GMP-140)和血栓素B2(TXB2)及Plt和Hct。结果与T1时比较,两组T2~T5时NE、GMP-140、TXB2明显升高,T3~T5时MDA明显升高,且S组明显低于C组(P0.05);T2~T5时Plt均明显降低,且S组明显高于C组(P0.05)。结论西维来司钠可降低CPB中NE、MDA、GMP-140、TXB2浓度,抑制血小板活化,减少血小板损伤和消耗,对血小板有较好的保护作用。     

血小板聚集及活化功能在兔脊髓缺血再灌注损伤时的动态变化及谷氨酰胺预处理的影响

目的：探讨血小板聚集及活化功能在脊髓缺血再灌注损伤（SCI／RI）中的变化及意义及谷氨酰胺预处理对其影响。方法：利用Zivin法建立家兔SCI／RI模型，动态监测血小板聚集试验（PAgT）及活化功能特异指标血浆GMP-140浓度变化。结果：PA盯及GMP-140在I／R组逐渐升高，I／R2h达到高峰，与sham组相比有显著差异（P〈0．01），I／R6h下降到缺血前水平（P〉0．05），谷氨酰胺预处理后血小板进一步活化，高峰期延迟。结论：血小板处于过度活化状态，聚集功能增强，引起凝血功能亢进，可能是参与了脊髓缺血再灌注后神经元损伤与修复过程，谷氨酰胺预处理后血小板进一步活化。     

复方丹参滴丸对不稳定型心绞痛患者血小板活化功能的影响

目的探讨复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效及其对血小板活化功能的影响。方法选择本院2012年8月～2013年10月收治的不稳定型心绞痛患者90例,随机分为两组,两组均给予抗凝、降脂、扩血管治疗,研究组患者在常规治疗的基础上给予复方丹参滴丸治疗。观察两组治疗效果,治疗前后采集静脉血,检测CD62p、GMP-140水平,评估患者治疗前后患者血小板活化功能的变化情况。结果两组心绞痛治疗总有效率比较,研究组明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗前CD62p、GMP-140差异均无统计学意义,治疗后两组CD62p、GMP-140均较治疗前降低,但研究组CD62p、GMP-140均明显低于对照组（P〈0．05）。结论复方丹参滴丸辅助治疗不稳定型心绞痛疗效较好,并且可以有效抑制血小板活化功能的异常,值得应用。     

溃疡性结肠炎患者FIB、DD及PLT水平与疾病进程的关系研究

目的：探讨溃疡性结肠炎（UC）患者纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（DD）及血小板（PLT）水平与疾病进程的关系。方法：选取2020年8月至2021年9月就诊本院的UC患者88例为研究对象，另选取同期体检的健康患者44例纳入健康参考组，依照疾病分期不同，将88例患者随机分为缓解期组和活动期组，每组44例。比较3组FIB、DD及PLT水平，并分析不同分期与疾病进程的关系。结果：健康参考组、缓解期组、活动期组FIB、DD及PLT水平比较差异有统计学意义（P <0.05）；轻度、中度、重度UC活动期患者FIB、DD及PLT水平比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论：UC患者FIB、DD及PLT水平与临床分期、病情严重程度呈正相关，可作为判断疾病病情的指标。     

乌司他丁对急性胰腺炎患者血小板参数的影响

目的探讨急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）患者血小板参数的变化特点及应用乌司他丁（ulinastatin，UTI）治疗对血小板参数的影响。方法回顾性分析解放军第421医院2005年3月至2007年3月收治的80例AP患者的临床资料，按病情严重程度分为轻症急性胰腺炎（MAP）43例和重症急性胰腺炎（SAP）37例，以同期健康体检者30例作为对照组。应用血细胞自动分析仪检测不同时期外周血血小板计数（PLT）、血小板容积（PCT）、平均血小板体积（MPV）和血小板分布宽度（PDW）。结果入院时，MAP组PLT和PCT与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05），而MPV和PDW则较对照组升高（P〈0．05）；SAP组与MAP组比较，PLT和PCT明显下降（P〈0．01），而MPV和PDW显著升高（P〈0．05）。治疗1周后，MAP组PLT和PCT与入院时比较差异无统计学意义（P〉0．05），MPV和PDW降低（P〈0．05）；SAP组PLT和PCT较入院时明显升高（P〈0．05，P〈0．01），而MPV和PDW则明显降低（P〈0．01，P〈0．05）。MAP组常规治疗患者PLT和PCT低于UTI治疗患者（P〈0．05），MPV和PDW无差异（P〉0．05）；SAP组常规治疗患者PLT和PCT亦明显低于UTI治疗患者（P〈0．01，P〈0．05），而MPV和PDW则明显高于UTI治疗患者（P〈0．01）。结论AP患者血小板参数出现变化，SAP患者血小板参数变化较MAP患者明显。UTI可升高PLT和PCT，降低血小板的活性，对SAP患者具有一定的治疗和预防病情恶化的作用。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期血小板活化与感染性炎症的关系

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)患者血小板活化膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa、GMP-140的变化及其与感染性炎症的关系.方法 用三色全血流式细胞术测定44例AECOPD患者及44例缓解期患者外周血中血小板GPⅡb/Ⅲa、GMP-140的表达水平, 并检测患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,与40例健康对照者比较.结果 AECOPD组GPⅡb/Ⅲa、GMP-140、hs-CRP分别为(68.73±7.87)%、(43.36±7.92)%、(8.52±5.71)mg/L,均明显高于缓解期组[(51.86±7.59)%、(33.63±7.63)%、(4.85±2.39)mg/L]及健康对照组[(48.73±5.55)%、(30.63±4.09)%、(4.38±2.41)mg/L](P均 <0.001).AECOPD组GPⅡb/Ⅲa与hs-CRP呈正相关(r=0.55,P <0.005),GMP-140与hs-CRP呈正相关(r=0.49,P <0.005).结论 AECOPD患者血小板明显活化,血小板活化与感染性炎症反应之间关系密切,活化血小板对AECOPD患者炎症反应起一定作用.     

创伤患者凝血及血栓前状态实验诊断指标的变化

目的 探讨血栓形成前血管内皮细胞、血小板、凝血、抗凝、纤溶系统等多种因素改变的综合作用,寻找特异、敏感的指标识别血栓前状态。方法 将创伤骨折患者40例,DVT患者10例及40例正常人血浆标本按对照、创伤手术后、DVT及同一组患者手术前后进行分组,用放免、酶免及ACL血凝仪分别测定血浆α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、血栓烷(TXB_2)、6-酮-前列腺素_(1α)、凝血酶时间(PT)、部分活化凝血酶元时间(APTT)、纤维蛋白元(FIB)、D-二聚体(D-D)等指标。结果 创伤组、DVT组与对照组比较GMP-140、TXB_2、FIB、D-二聚体有显著增高,6-Keto-PGF_(1α)有显著下降;APTT、PT的变化不明显。创伤后同一组患者手术前后比较,GMP-140、TXB_2、D-二聚体三项指标差异有显著性(P<0.05)。其它几项指标手术前后无显著性差异。GMP-140、TXB_2、D-二聚体三项指标对不同骨折患者检测阳性率差异无显著性。结论 创伤会造成血小板活化与血管内皮细胞损伤,监测GMP-140、TXB_2、6-酮-前列腺素_(1α)等指标可以对血栓前状态(高凝状态)生理性防御反映阶段进行早期预防。     

血小板活化因子乙酰水解酶基因多态性与缺血性脑卒中患者血小板活化和预后关系的研究

目的探讨血小板活化因子乙酰水解酶（PAF—AH）基因多态性与缺血性脑卒中的关系。方法应用PCR技术,分析205例缺血性脑卒中患者（脑卒中组）及114例健康体检者（对照组）的基因型。并测定血浆血小板活化因子（PAF）、α颗粒膜糖蛋白140（GMP-140）、β-血小板球蛋白（β-TG）和血小板第4因子（PF4）水平。结果脑卒中组PAF-AH基因突变率和血浆PAF、GMP-140、β—TG和PF4水平[分别为42．44％、（91．08±39．10）ng／L、（36．46±13．10）μg／L、（41．75±11．18）μg／L、（29．05±9．16）μg／L]均显著高于对照组[分别为21．05％、（64．30±18．81）ng/L、（18．27±7．68）μg／L、（30．94±8．47）μg/L、（18．75±6．06）μg／L]（P＜0．01）。脑卒中组基因突变者血浆PAF、GMP．140水平显著高于无基因突变者（P＜0．01）。结论缺血性脑卒中患者急性期血小板活化增强,且与PAF。AH基因多态性相关。PAF-AH基因突变可能是缺血性脑卒中的一种遗传危险标志。     

脓毒症患者血小板下降与感染性休克发生的相关性

目的：分析脓毒症患者血小板下降情况及其与感染性休克发生的相关性。方法回顾性分析45例脓毒症患者血小板正常范围内下降（同时测同一时间点的TPO水平）与感染性休克发生前后的变化,以及发生感染性休克与未发生休克的脓毒症患者血小板计数变化（同一时间TPO水平）并同APACHEⅢ（急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅲ）评分对比分析得出。结果脓毒症患者诊断前PLT水平为（187.7＆#177;51.73）＆#215;109/L;脓毒症诊断后PLT水平为（126.1＆#177;38.71）＆#215;109/L,二者差异具有统计学意义（t=5.743,P＜0.001）;24例脓毒症未发生休克患者PLT下降,为（49.44＆#177;49.50）＆#215;109/L;21例感染休克患者PLT水平下降,为（90.19＆#177;44.86）＆#215;109/L;二者差异具有统计学意义（t=-2.896,P＜0.001）。脓毒症患者诊断前后血小板计数下降和感染休克发生后血小板计数下降与APACHEⅢ评分均呈正相关关系（r=0.449、0.978,P＜0.001）。结论血小板计数下降作为脓毒症患者病情变化的单独风险依据,可观察抗炎与促炎平衡状态的指标,无论血小板计数在否正常范围,下降的趋势更为重要。     

糖尿病肾病中医证型与CRP指标关系探讨

目的：探讨糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）患者中医证型分布特征与炎症指标C反应蛋白（CRP）的关系。方法：将2010年中国人民解放军总医院门诊及住院部糖尿病肾病患者64例分为阴虚燥热、气阴两虚、脾肾气虚（阳）、阴阳两虚4种本证组和兼湿证、兼瘀证、兼痰瘀证3种标证组,并选择50名健康志愿者为正常对照组（NC组）,所有纳入者以速率散射比浊法测定C反应蛋白。结果：与正常健康人50例作对照,糖尿病肾病患者CRP水平（1.73±2.91）mg/dl明显高于NC组（0.54±0.16）mg/dl,差异具有统计学意义（P〈0.05）。DN各本证证型组血清CRP水平的比较显示,随着证型由阴虚燥热、脾肾气（阳）虚、气阴两虚、阴阳两虚的演变,患者血清CRP水平逐渐升高,且阴虚燥热、脾肾气虚、气阴两虚分别与阴阳两虚组比较,结果差异均有统计学意义（P〈0.05）。标证中,痰瘀证与NC组、无兼证组与NC组及痰瘀证与血瘀证组比较,差异均具有统计学意义（P〈0.01）。结论：血CRP水平与中医证型相关,在一定程度上为中医辨证分型提供客观依据。     

Platelet activation and aggregation during cardiopulmonary bypass.

Increases in plasma concentrations of platelet granule products such as platelet factor 4 and beta-thromboglobulin during cardiopulmonary bypass suggest that platelets are activated during extracorporeal circulation. Subsequent circulation of these activated platelets may be responsible for the ubiquitous platelet dysfunction associated with cardiopulmonary bypass. Using flow cytometry and a monoclonal antibody directed against an alpha-granule membrane protein, granule membrane protein 140 (GMP-140), which is expressed on the platelet surface membrane after activation, we directly measured the percentage of circulating activated platelets in 41 patients before, during, and after cardiopulmonary bypass. In addition, we compared the GMP-140 expression with platelet aggregation in response to adenosine diphosphate (ADP). Cardiopulmonary bypass produced a significant increase in the percentage of GMP-140-positive platelets persisting in the circulation; the percentage peaked at a mean of 29% (range 10-58%) before separation from extracorporeal circulation. A significant percentage of these activated platelets continued to circulate in the early postoperative period. Simultaneous measurement of platelet aggregation in response to ADP demonstrated an aggregation defect that had a time course distinct from platelet activation and whose magnitude did not correlate with the degree of platelet activation in individual patients. We conclude that cardiopulmonary bypass causes a complex constellation of platelet defects, which include alpha-granule release, prolonged circulation of activated, "spent" platelets, and impaired platelet aggregation.     

Graves病患者血小板参数变化的研究

目的研究Graves病（GD）引起的甲状腺功能亢进症（甲亢）患者血小板参数的变化。方法选取2008年7-12月GD患者共267例,其中甲亢初发患者144例（甲亢初发组）,甲亢缓解患者123例（甲亢缓解组）,选取健康体检者150例作为健康对照组。检测血小板计数（PC）、平均血小板容积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）及大血小板比率（P-LCR）。结果甲亢缓解组PC为（250．18±62．13）×10^9／L,健康对照组为（234．21±41．10）×10^9／L,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。甲亢初发组MPV、PDW和P-LCR分别与甲亢缓解组、健康对照组比较均升高,差异均有统计学意义（P〈0．01）。甲亢缓解组PDW为0．1102±0．0113,健康对照组为0．1136±0．0094,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PC在甲亢缓解患者中高于健康对照者,甲亢初发患者的MPV、PDW和P—LCR均明显高于甲亢缓解者和健康对照者,治疗后上述指标可逐渐恢复正常。     

Platelet-derived growth factor and platelet profiles in childhood nephrotic syndrome

The aim of the study was to investigate (1) whether there are any changes in release of platelet-derived growth factor AA (PDGF AA) in children with nephrotic syndrome without clinical thromboembolic symptoms 2; (2) whether serum PDGF AA correlates with the platelet count (PLT) and platelet indices; (3) whether prednisone therapy affects the serum PDGF AA and the PLT; (4) whether PDGF AA is a useful predictor of disease activity. The study involved two groups of children: 33 with nephrotic syndrome (I) who were evaluated twice (A during relapse and B after 2 weeks of prednisone treatment) and 34 healthy children (II). The serum concentration of PDGF was measured by ELISA. In group I/A the PLT ( P <0.01) and platelet distribution width ( P <0.05) were elevated, the mean platelet volume (MPV) ( P <0.05) was decreased and the plateletcrit ( P >0.05) was normal. In group I/B, the PLT was decreased and MPV increased. The concentration of PDGF AA was still increased and correlated negatively with the albumin concentration. Hence in children with nephrotic syndrome an increase in PLT, a decrease in MPV, and a higher concentration of PDGF were observed. Treatment of nephrotic syndrome with prednisone for 2 weeks is not sufficient to normalize platelet parameters. Further studies are necessary to confirm the role of PDGF AA in the hypercoagulation state in children with nephrotic syndrome.     

养阴生津、凉血活血法早期介入治疗乙型肝炎肝硬化凝血功能紊乱的临床观察

目的探讨乙型肝炎肝硬化凝血功能紊乱的中西医结合治疗方案。方法随机抽取乙型肝炎肝硬化凝血功能紊乱的患者145例。研究组（70例）采用养阴生津、凉血活血法中医药辨证论治联合西医综合治疗,对照组（75例）采用传统西医综合治疗,治疗2～3个疗程,观察两组患者凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（Fib）、血小板（PLT）等指标的变化情况以及出血事件的发生情况。结果研究组Fib、PT等指标的改善、出血事件的控制均优于对照组;研究组凝血功能的改善总有效率为67.1%,对照组为52%,两组比较均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论养阴生津、凉血活血法早期介入治疗乙型肝炎肝硬化凝血功能紊乱,能较好的改善凝血功能,减少出血事件的发生,具有较好的安全性。     

Platelet function during cardiac surgery and cardiopulmonary bypass with low-dose aprotinin.

OBJECTIVE: To determine whether two low-dose regimens of aprotinin influence platelet function. DESIGN: Prospective, randomized, single-blinded trial. SETTING: University teaching hospital performing 600 cardiac operations per year. PARTICIPANTS: Fifty-nine patients scheduled for cardiac surgery undergoing cardiopulmonary bypass (CPB) of expected duration of 60 minutes or more. INTERVENTIONS: Patients were randomized into three groups. Group C (control) included 21 patients who did not receive aprotinin. In group A2, 17 patients received 14,286 kallikrein inhibitor units (KIU)/kg (2 mg/kg) of aprotinin before surgery, followed by a continuous infusion of 7,143 KIU/kg/h (1 mg/kg/h) until the end of surgery. In group A4, 19 patients received 28,572 KIU/kg (4 mg/kg) of aprotinin before surgery, followed by the same infusion. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Postoperative bleeding and transfusion requirements were significantly less in group A4. Changes in platelet number and function were similar in the three groups. Platelet aggregation was assessed in four periods: before CPB (T1), post-CPB (T2), and 2 hours (T3) and 4 hours (T4) after CPB. Platelet aggregation induced by adenosine diphosphate, 1 and 2 micromol/L; ristocetin, 1 mg/mL; and arachadonic acid (AA), 1.4 mmol/L, decreased at T2 (p < 0.001) in all groups, and for the ristocetin and AA groups, remained at less than baseline values at T3 and T4. In five patients from each group, platelet receptors for glycoprotein IIb-IIIa (GPIIb-IIIa) and expression of platelet activation markers, guanosine monophosphate 140 (GMP-140) and lysosomal protein, were measured by flow cytometry before and after CPB. Modifications in the expression of GPIIb-IIIa were always modest and without statistical significance. Platelet activation markers, GMP-140 or lysosomal protein, nearly doubled from baseline to post-CPB only in the A4 group, whereas they remained stable in both other groups (statistically not significant). CONCLUSION: The two regimens of aprotinin, both considered low dosage, did not exert a protective effect on platelet function. Neither dose produced changes in platelet GPIIb-IIIa or platelet activation markers. However, bleeding and transfusion needs were decreased.