经肛三联术治疗直肠前突45例

笔者采用经肛闭式修补即Block法、消痔灵液注射及肛门后位扩肛三联术式治疗直肠前突45例,取得良好疗效,现报告如下。     

注射加粘膜柱状缝合治疗直肠前突78例

直肠前突是引起出口梗阻性便秘的一种因素,主要见于经产妇、多产妇.目前常见的治疗方法为经阴道叠型修补术、经肛门切开修补术、直肠粘膜下硬化注射术等,都存在不同程度的不足.2000年1月-2002年12月,我们采用消痔灵注射加直肠粘膜柱状缝合治疗直肠前突78例,取得满意疗效.现报告如下.     

菱形点状结扎配合消痔灵注射治疗直肠前突的临床研究

目的探讨菱形点状结扎配合消痔灵注射治疗直肠前突的临床疗效。方法将56例重度直肠前突患者,随机分为治疗组和对照组各28例,分别采用经直肠菱形点状结扎配合消痔灵注射与荷包缝合配合消痔灵注射进行治疗,比较两组术后症状改善评分、术中出血量、术后患者疼痛程度、患者平均住院时间。结果两组患者总有效率差异无统计学意义,术中出血量、术后疼痛程度、平均住院时间差异有统计学意义。结论菱形点状结扎配合消痔灵注射与荷包缝合配合消痔灵注射治疗直肠前突比较具有疼痛轻、出血少、愈合时间短的优点。     

经肛三步疗法治疗直肠前突50例临床观察

为探索经肛手术治疗直肠前突的有效方法,采用经肛直肠前突绕钳切除缝合术、括约肌松解术和消痔灵注射术三步疗法治疗直肠前突患者50例。结果显示,术后随访0．5～2年,痊愈35例（70％）,显效8例（16％）,好转3例（6％）,无效4例（8％）。结果表明,经肛三步疗法治疗直肠前突,操作简便,术后痛苦小,症状消失快,远期疗效好。     

经直肠修补加消痔灵注射治疗直肠前突

为探讨经直肠修补配合消痔灵注射治疗直肠前突所致出口梗阻型便秘的效果,对经排粪造影检查证实直肠前突深度≥30mm的48例进行对比治疗。其中观察组26例,采用经直肠修补加消痔灵注射治疗;对照组22例,采用经直肠修补术治疗直肠前突,比较其疗效。结果显示,观察组26例,仅1例无效,总有效率为96．2％,无感染及明显后遗症;对照组22例,无效6例,总有效率为81．8％。结果表明,经直肠修补加消痔灵注射治疗直肠前突具有疗效好、痛苦小、并发症及后遗症少等优点。     

四联疗法治疗中、重度直肠前突23例临床分析

目的 探讨中、重度直肠前突型便秘的手术治疗效果.方法 回顾性分析经会阴修补、直肠黏膜结扎、消痔灵注射和肛门内括约肌切断术四联疗法治疗中、重度直肠前突的疗效.结果 本组23例均采用经会阴修补、直肠黏膜结扎、消痔灵注射和肛门内括约肌切断术四联疗法治疗重度直肠前突,术后随访6个月至3年.痊愈78.3%,显效8.7%,好转13%,总有效率为100%.结论 该术式具有手术疗效确切、手术简便等特点,同时可于手术中一并处理并发的肛门疾病,可避免术后肛门狭窄.     

消痔灵注射加后位内括约肌松解术治疗直肠前突所致出口梗阻型便秘

为观察消痔灵注射加后位内括约肌松解术治疗直肠前突的可行性和优越性．将药物注射和合并多种肛门疾病联合治疗的方法治疗直肠前突32例。结果显示，32例中治愈25例。好转7例，有效率100％。结果表明，消痔灵注射加后位内括约肌松解术是治疗直肠前突和同时治疗多种肛门疾病的有效方法。     

两种术式治疗重度直肠前突56例疗效比较

对经肛门和经阴道两种路径修补直肠前突进行疗效分析,将32例采用经肛行PPH加直肠前壁折叠缝合术和24例经阴道修补术的直肠前突患者的临床资料进行分析总结。结果显示,经肛组总有效率96．9％,经阴道组总有效率91．7％（P〉0．05）。经肛组手术、住院时间较经阴道组短（P〈0．01）,但术后创口愈合时间明显延长、疼痛明显（P〈0．05）。结果表明,两种术式修补直肠前突均安全有效,经肛PPH加直肠前壁折叠缝合术在手术适应症、疗效等方面比经阴道修补更为优越,术前应全面了解有无同时存在的各种其他盆底薄弱引起出口梗阻的异常情况,选择恰当的手术方式。     

注射加肛门环缩术治疗直肠全层脱垂46例

目的：探讨消痔灵注射加肛门环缩术治疗直肠全层脱垂的疗效。方法：采用消痔灵注射加肛门环缩术治疗直肠全层脱垂46例,对疗效及并发症、后遗症跟踪随访。结果：46例近期全部治愈,住院9～14d,平均10.3d。术后随访2年,治愈45例,复发1例,治愈率97.8%。无肛门直肠狭窄,排便障碍等后遗症。结论：消痔灵注射加肛门环缩术具有创伤小,痛苦少,疗程短、简便易行、复发率低等优点,是治疗直肠全层脱垂较为实用的术式。     

经阴道修补加消痔灵注射治疗直肠前突31例

我们采用经阴道修补加消痔灵注射治疗直肠前突31例，疗效满意，现报告如下。     

中西医结合综合疗法治疗慢传输型便秘的临床疗效

为探讨中西医结合综合疗法治疗慢传输型便秘的临床疗效,回顾分析53例慢传输型便秘患者的资料,其中32例采用口服中药汤剂和胃肠动力药、中药液灌肠、穴位贴药、耳穴疗法等治疗（治疗组）;21例采用口服中药汤剂及胃肠动力药治疗（对照组）。结果显示,治疗组临床痊愈3例,显效7例,有效15例,无效7例,总有效率为78．1％;对照组临床痊愈1例,显效3例,有效8例,无效9例,总有效率为57．1％。治疗组总有效率明显高于对照组,P〈0．01。治疗后治疗组排便间隔时间和排便时间均明显少于对照组,P〈0．05。结果表明,采用口服中药汤剂和胃肠动力药、中药液灌肠、穴位贴药、耳穴疗法等中西医结合综合疗法治疗慢传输型便秘是一种有效的方法。     

尿激酶股动脉注射治疗急性下肢深静脉血栓形成

目的：观察尿激酶股动脉注射急性下肢深静脉血栓形成的疗效。方法：尿激酶股动脉注射联合常规疗法治疗急性下肢深静脉血栓形成45例，非手术常规疗法治疗53例，手术取栓（发病2d以内）12例，应用平均住院天数和临床治愈率指标回溯性比较疗效。结果：股动脉注射联合常规疗法组平均住院天数明显短于常规疗法组和手术取栓组，P＜0．05，前者临床治率率明显高于规疗法组（P＜0．05），但与手术取栓组无明显差别（P＞0．05）。结论：尿激酶动脉注射联合常规疗法较单用非手术常规疗法及手术取栓疗程短，较非手术常规疗法临床治愈率高。     

PPH联合消痔灵注射治疗直肠前突的临床观察

为观察吻合器痔上黏膜环切术（PPH）联合消痔灵注射治疗直肠前突的临床疗效,对73例直肠前突患者采用PPH联合直肠黏膜下注射消痔灵注射液的方法治疗。结果显示,总有效率98．5％,其中治愈率70．6％,显效率22．0％,有效率5．9％,无效率1．5％。所有病例均末发生术后黏膜感染、坏死、出血和直肠阴道瘘。随访12～18个月均未复发。结果表明,PPH联合消痔灵注射治疗直肠前突操作简单、痛苦小、愈合快、疗效确切。     

三联疗法治疗直肠内套叠的临床观察

为探讨更好的治疗直肠内套叠的方法，采用三联疗法即肛管固化、肛管压力平衡和肛门直肠环复位治疗直肠内套叠200例。结果显示，（5．0±3．2）min完成操作，患者微痛，全部门诊治疗，无需禁食、控制排便，治愈时间（3．0±2．6）d，治愈率100％，无并发症，其中120例1年后随访无复发和后遗症，与早期保守治疗的54例直肠内套叠的治愈时间（23．0±6．7）d差异非常显著（P〈0．01）。结果表明，三联疗法用于直肠内套叠的治疗具有操作简单、疗程短、痛苦小、疗效肯定的优点。     

综合疗法治疗痔术后创口感染的临床疗效

为探讨综合疗法治疗痔术后创口感染的临床疗效,将60例痔术后创口感染的患者随机分为治疗组和对照组,各30例。治疗组采用综合疗法治疗,即以苦参汤熏洗、甲硝唑液保留灌肠、西瓜霜散剂外用等;对照组采用常规疗法治疗,即以高锰酸钾溶液熏洗、甲硝唑纱条创口换药等。对比两组患者总体疗效、治疗周期及后遗症发生情况。结果显示,治疗组治愈率（93．3％,28／30）明显高于对照组（70．0％,21／30）,P〈0．05。治疗组治疗周期为（12．7±0．7）d,明显短于对照组（21．9±0．6）d,PG0．05;治疗组肛门狭窄发生率（3．3％,1／30）明显低于对照组（13．3％,4／30）,PG0．05。结果表明,综合疗法治疗痔术后创口感染治愈率高,疗程短,后遗症少,值得临床推广应用。     

PPH结合电刀治疗重度混合痔的临床疗效

为探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）结合电刀治疗重度混合痔的临床疗效,回顾分析采用PPH结合电刀治疗（PPH组）或外剥内扎治疗（外剥内扎组）的重度混合痔患者的资料,对手术治疗结果进行对比分析。结果显示,两组患者手术均获成功,均无复发病例,临床疗效无明显差异,但PPH组在手术时间、住院时间、创口愈合时间及术后疼痛、出血、水肿、尿潴留、肛门控便能力、皮赘及痔核残留等方面明显优于外剥内扎术组。结果表明,PPH结合电刀治疗重度混合痔是一种安全有效的手术方式,具有手术时间短、术后恢复快、并发症少等优点,较传统的外剥内扎术具有明显的优势,值得临床推广和应用。     

切开挂线对口引流与术后活性敷料换药治疗肛周脓肿80例疗效观察

为克服肛周脓肿传统治疗方法的不足,达到肛周脓肿一次性根治,减少并发症的目的,采用主病灶切开挂线术结合对口引流术,术后换药应用皮肤创面无极诱导活性敷料治疗高位及多间隙脓肿80例,全部治愈。结果表明,该术式具有损伤小,疼痛轻,愈合快等优点。     

挂线治疗出口梗阻型便秘30例临床观察

为探讨挂线疗法治疗出口梗姐型便秘的疗效．将55例因耻骨直肠肌痉挛引起的出口梗阻型便秘的病人分为两组。采用挂线30例（治疗组）,采用部分耻骨直肠肌切断术25例（对照组）。结果显示,治疗组30例均恢复排便顺应性,肛门指诊肛管直肠弹性良好,肛门自制功能正常,术后疼痛径,往院时间、创面愈合时间均短,无术后感染,复发率低．明显优于对照组（P〈0.01）。结果表明,挂线术治疗出口梗阻型便秘,具有术式简单、术后疼痛轻、住院时间短、复发率低等优点。     

导管接触溶栓联合经外周静脉系统溶栓治疗骨科术后急性混合型深静脉血栓疗效分析

目的探讨CDT联合经外周静脉系统溶栓治疗骨科术后急性混合型深静脉血栓形成的治疗效果和应用价值。方法回顾性分析解放军总医院第六医学中心和解放军东部战区海军医院2006年1月至2016年2月骨科术后急性混合型深静脉血栓形成患者112例的临床资料,其中,CDT联合经外周静脉系统溶栓患者48例(A组),单纯CDT 31例(B组),单纯经外周静脉系统溶栓治疗33例(C组)。分析患者不同溶栓时间的下肢周径变化、血栓清除率和总有效率以比较三组治疗效果。结果 A组、B组大腿消肿时间较C组均短,A组小腿消肿时间较B、C组均短(P<0.05),B组小腿消肿时间较C组长(P<0.05),提示A组下肢消肿效果最好。A组在溶栓3、5 d后血栓清除率高于B组(P<0.05),溶栓不同时间点A组、B组血栓清除率均高于C组(P<0.05),提示A组血栓清除最快。溶栓总有效率A组、B组均高于C组(P<0.05)。结论 CDT联合经外周静脉系统溶栓治疗骨科术后急性混合型深静脉血栓形成,较单纯应用CDT术经外周静脉系统溶栓方法,具有起效快、临床效果佳、血栓清除率及溶栓总有效率高的优点,可优先选择。     

影响雄激素源性脱发疗效的相关因素分析

目的：回顾204例定期随访的门诊雄激素源性脱发（androgenic alopecia,AGA）患者的病例资料,分析影响疗效的相关因素。方法：采用SAS8.0分析疗效与疾病严重程度、病程、发病年龄、治疗时间、治疗方式等的相关性。结果：患者多为病程在5年内、严重程度为中度的男性;患者评价和医生评价结果显示,疗效与用药时间相关系数分别为0.36和0.40,与严重程度相关系数为0.276和0.287,均P〈0.01;疗效与发病年龄相关系数小于0.2,与病程相关的P〉0.01。说明疾病严重程度越重的、治疗时间越长的,疗效越明显。从治疗方式上看,联合治疗有效率最高,单纯口服次之,单纯外用最低。结论：疗效与病情严重程度和治疗时间呈正相关,而与病程、发病年龄等无明显相关性。联合治疗较单独口服或者外用治疗效果更好。