PPH治疗重度脱垂痔506例临床分析

为探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度脱垂痔的效果,对506例重度脱垂痔患者行PPH。结果显示,504例患者一次吻合成功,2例患者吻合毕发现吻合口裂开行手法缝合。手术时间10－20min,平均15min;住院时间3～7d,平均4d。术后246例患者庖用镇痛剂,3例患者术后3～7d突发出血（200ml以上）。随访12～36个月,502例患者痔核完全回缩,有效率100％,满意度为96．0％（486／506）。本组病例无肛门狭窄发生。结果表明,PPH手术创伤小、手术时间短、患者疼痛轻、住院时间短、恢复快、无肛门狭窄等并发症,是治疗重度脱垂痔的理想术式。     

TST与PPH治疗中重度混合痔临床疗效比较

为比较选择性痔上黏膜切除术（TST）与吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗中重度混合痔的临床疗效,将80例中重度混合痔患者随机分为TST组与PPH组各40例,分别行手术治疗,术后观察两组患者疗效、术后疼痛、术后出血、吻合口狭窄、直肠阴道瘘等并发症情况。结果显示,两组总有效率差异无统计学意义（P〉0．05）,但TST组在术后疼痛、术后出血、吻合121狭窄、直肠阴道瘘的发生率方面明显低于PPH组（P〈0．05）。结果表明,TST与PPH治疗中重度混合痔疗效相当,但TST在术后疼痛、术后出血、吻合口狭窄、直肠阴道瘘等并发症方面明显优于PPH。     

波浪式荷包缝合法在PPH治疗不对称性混合痔中的应用

目的探讨波浪式荷包缝合法在PPH治疗不对称性混合痔中的效果。方法76例不对称性混合痔患者均行PPH术,采用波浪式荷包缝合法,以痔核的下缘及痔核的大小作为定位依据。结果76例均一次吻合成功,平均手术时间20（10～25）min,术后平均住院3．5（2～5）d,术后3～4d脱出痔均完全回纳。术后48h内无疼痛66例（86．8％）,轻度疼痛10例（13．2％）,予曲马多肌注后缓解;尿潴留7例（9．2％）,导尿1d后拔除;术后出血1例,经压迫止血后缓解;术后下腹胀痛或肛门下坠感12例（15．8％）,经对症治疗后症状均消失。均获随访,平均18个月（3个月～3年）,75例外痔核回缩,1例回缩不全,无排便失禁或肛门狭窄发生。结论PPH术中采用波浪式荷包缝合法可使脱出肛外的痔核完全回缩,术后肛周无残余外痔或皮赘,疗效可靠。     

PPH加消痔灵注射配合电凝切术治疗混合痔的临床观察

为探讨PPH加消痔灵注射配合电凝切术治疗混合痔的临床疗效,回顾性分析10年来对560例混合痔患者施行PPH加消痔灵注射配合电凝切术治疗的资料,观察其疗效。结果显示,560例患者中,治愈500例（89．3％）,显效53例（9．5％）,有效7例（1．2％）,总有效率i00％。住院时间7～14d,平均（10±1）d。术后随访3个月至10年,吻合口出血3例,均经过再次缝扎止血后治愈;吻合口狭窄4例,予以局麻下行电凝切狭窄松解术后治愈。结果表明,PPH加消痔灵注射配合电凝切术治疗混合痔,术后患者痛苦小,恢复快,并发症少,肛门功能正常,肛门外观平整,近、远期未见复发,疗效确切。     

PPH联合消痔灵注射在重度混合痔中的应用

为探讨痔上黏膜环切钉合术（PPH）联合消痔灵注射在重度混合痔中的应用价值,将72例重度混合痔患者随机分成治疗组和对照组,每组各36例。治疗组采用PPH联合消痔灵注射治疗,对照组采用单纯PPH治疗。观察两组疗效及术后出血、肛门疼痛及排尿障碍;对比两组患者手术时间及住院时间。结果显示,治疗组与对照组相比,疗效、手术时间及住院时间差异无统计学意义（P〉0．05）;在预防术后并发症尤其是术后出血方面,治疗组明显优于对照组（P〈0．05）。结果表明,在PPH中于母痔区吻合口上方3、7、11点及内痔和松弛黏膜区域注射适量1：1消痔灵注射液是一种安全有效的辅助治疗方法,可有效减少术后出血,提高手术疗效。     

痔上黏膜环切钉合术与Ligasure血管闭合术治疗痔的疗效比较

目的探讨痔上黏膜环切钉合术（PPH）与用Ligasure血管闭合技术（LT）治疗痔的临床疗效。方法将86例Ⅲ度痔患者在知情同意后，随机分为PPH组（44例）和LT组（42例）。比较两组患者的手术时间、住院时间和术后疗效及出血、疼痛及费用。结果（1）手术时间：LT组为（12．0±4．1）min；PPH组为（19．0±6．4）min，差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）疼痛：术后24h视觉模拟疼痛（VAS）评分PPH组和LT组分别为3．1（2．6）和5．4（3．8），差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）费用：LT组为（4838±301）元，PPH组为（7796±492）元，差异有统计学意义（P〈0．05）。（4）并发症：PPH组术后出血（超过50ml）4例，复发1例；LT组无术后出血（1次量〉50ml）和复发。（5）满意度调查：术后6个月时，患者对手术疼痛、排便和总体满意度进行自我评分，PPH组分别为95．0％、100％和100％，LT组则分别为87．2％、97．4％和97．4％；两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论LT和PPH都是治疗痔的有效方法。LT与PPH比较，具有术中及术后几乎不出血、手术时间更短和费用更低的优点。但术后疼痛较为明显。     

减少及防止PPH早期吻合口出血6例临床分析

为探讨预防或减少吻合器痔上黏膜环切术（PPH）吻合口早期出血的操作技术，将12例PPH患者分为早期病例组（手术方法改进前病例）6例和后期病例组（手术方法改进后病例）6例，观察术后早期出血病例与原因。结果显示，早期病例组吻合口术中出血1例（16．6％），术后吻合口出血1例（16．6％），后期病例组无术中和术后吻合口出血，两组有显著性差异（P〈0．05）。结果表明，操作技术改进后的PPH对减少术中出血及防止术后出血有积极作用。     

吻合器痔上粘膜环切术（PPH）并发症的防治

目的探讨吻合器痔上粘膜环切术（PPH）并发症的原因及防治策略。方法回顾性分析本院自2002年1月至2008年10月PPH治疗的90例重度痔病患者并发症发生情况。结果术后出血6例、尿潴留43例、肛门部疼痛17例、痔粘膜回缩不良2例,术后精细控便障碍1例,并发肛瘘1例;无吻合口感染、肛门狭窄、大便失禁、痔复发、直肠阴道瘘病例。结论PPH术具有疗效好,恢复快、疼痛少的优点,但PPH存在多种并发症。严格掌握手术适应症、加强围手术期处理．可减少并发症的发生。     

双PPH治疗重度脱垂痔72例疗效观察

为探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）结合手缝固定术（简称双PPH）治疗重度脱垂痔的临床应用价值,应用国产吻合器行双PPH治疗重度脱垂痔72例。结果显示,手术时间为15～30min,术后平均住院时间为4．5d。72例患者全部治愈。术后出血1例,肛门疼痛及坠胀23例,尿潴留20例,下腹不适6例。随访4～36个月,无复发,无残留皮赘、吻合口撕裂、再出血、肛门狭窄、大便失禁等并发症。结果表明,双PPH治疗重度脱垂痔安全,疗效肯定。     

EPH治疗中重度痔40例临床观察

为观察痔上黏膜环形错位套扎术（EPH）治疗中重度痔的疗效,将65例中重度痔患者分为两组,治疗组40例行EPH治疗,对照组25例行PPH治疗。治疗组中以出血及3处以下痔脱垂（脱出痔核≤3个）症状为主的患者只行一次EPH,痔环形脱垂患者（脱出痔核≥4个）行二次EPH;对照组痔环形脱垂患者行PPH治疗。结果显示,治疗组治愈39例（97．5％）,对照组治愈24例（96．0％）。术后随访半年,治疗组术后痔核回缩不全1例（2．5％）,复发1例（2．5％）;对照组痔核回缩不全2例（8．0％）,复发1例（4．0％）。治疗组患者术后无肛门狭窄、出血等并发症和后遗症;对照组患者术后肛门狭窄2例,出血2例。结果表明,EPH治疗中重度痔具有较好的疗效,而且操作简单,费用低,无需住院及麻醉,患者痛苦小,无并发症和后遗症,可重复操作。     

吻合器痔切除术治疗重度痔的临床应用（附86例报告）

目的 探讨吻合器痔切除术（PPH）的适应证、方法和疗效。方法 分析评估应用PPH于术治疗86例Ⅲ、Ⅳ度环形脱垂内痔患者的临床资料。结果 平均手术时间20min、术后平均住院时间5天。术后当天需用止痛剂17例，轻微疼痛8例，无疼痛61例。无术后出血，随访2～10个月94例内痔完伞回缩，2例有改善。结论 PPH手术治疗重度痔，具有安全有效、手术时间短、术后疼痛轻、住院时间少、病人术后恢复快等优点。     

痔上黏膜环形错位套扎术与环切钉合术疗效比较

目的：观察痔上黏膜环形错位套扎术（EPH）的疗效。方法：将200例痔患者分成两组，以EPH为治疗组，PPH为对照组，使用相应术式治疗后观察疗效。结果：治疗组（EPH）比对照组（PPH）组手术时间短（P＜0.05），术中出血平均量治疗组比对照组少（P＜0.05），EPH无术后大出血和吻合口狭窄发生，术后疼痛两组无差别（P＞0.05）。结论：EPH手术比PPH手术时间短，发生出血少，无吻合口狭窄，并发症少。     

PPH加外痔切除术治疗重度痔

为探讨PPH加外痔切除术治疗重度痔的可行性及术中、术后并发症的发生和防治对策,对92例采用PPH加外痔切除术治疗的Ⅲ、Ⅳ期内痔伴结缔组织性外痔患者的临床资料进行回顾性分析。结果显示,所有病例术后肛门平整、光滑,痔核回缩率100％,无肛周感染、肛门狭窄及肛门失禁;术中下腹部-过性疼痛8例,占8．7％;吻合口搏动性出血16例,占17．0％;术后大便带血19例,占20．0％;尿潴留29例,占31．5％;肛门Ⅲ度疼痛8例,占8．7％;肛门感觉障碍9例,占9．8％。结果表明,PPH加外痔切除术治疗重度痔局部疼痛轻,效果满意;无术后大出血、肛周感染病例发生,无肛门狭窄、肛门失禁等并发症和后遗症。     

PPH加外痔剥切术治疗重度痔68例临床疗效

为探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）加外痔剥切术治疗重度痔的临床疗效,我科应用PPH加外痔剥切术治疗重度痔患者68例。结果显示．手术时间为20～40min,平均为30min;术后平均住院时间为7d;术中击发吻合器时有4例患者出现小腹疼痛,4h后缓解;术后患者创口疼痛轻微,只有10例需口服止痛药才能缓解。68例患者内痔完全回缩肛管内,无便血。随访3～6个月,68例患者均无复发,无排便困难、肛门狭窄、出血等,肛门外观平整光滑。结果表明,PPH加外痔剥切术治疗重度痔手术时间短,出血少,住院时间短,恢复快,疗效满意。     

吻合器痔上黏膜环切钉合术与Milligan—Morgan术治疗重度痔远期疗效比较

目的比较吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）与Milligan-Morgan（MM）术对重度痔的远期疗效。方法对2001年5月至2005年5月问因Ⅲ度、Ⅳ度痔行PPH的91例和MM术的102例患者进行随访,比较两组患者术后症状缓解情况、治愈情况和并发症及复发情况。结果PPH和MM术均明显缓解了便血（95．6％比92．7％）、疼痛（93．1％比94．3％）、脱垂（93．4％比93．1％）等症状,两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。PPH组术后排便困难的缓解率优于MM术组（60．O％比32．1％,P〈0．05）。PPH和MM术对不同分度、类型及脱垂程度痔的治愈率比较．差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组术后总体并发症发生率（14．3％比12．7％）、复发率（12．1％比8．8％）及满意度（85．1V888．2）比较,差异也无统计学意义（P〉0．05）。结论PPH治疗Ⅲ度、Ⅳ度痔的远期疗效及安全性与MM术相同。     

PPH术治疗重度痔临床疗效观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）的操作方法和疗效。方法根据患者痔核大小、痔核性质、合并症、齿状线状况等具体情况采用PPH个体化治疗重度痔患者139例,分析其手术操作技巧与疗效、术后并发症的关系。结果切除组织宽度为2.1～4.6cm,平均3.5cm。脱出痔组织立即全部回缩。吻合口渗血52例,搏动性出血12例,均在直视下缝合止血。不同程度的排尿困难、腹胀不适、疼痛、肛内坠胀便意感和灼热感是患者手术当天的主要症状,随访0.5～36个月无吻合口狭窄、肛门失禁及明显脱出。对效果感到非常满意者78例,满意者56例,基本满意者5例。结论 PPH处理重度痔宜个体化,术中注意操作技巧,方可取得回缩好、避免并发症及提高患者满意度的理想效果。     

选择性痔上黏膜切除术与吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗重度内痔的临床疗效对比

目的分析对比选择性痔上黏膜切除术（TST）与吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗重度内痔的临床疗效及并发症发生率。方法回顾性分析福建医科大学附属第一医院胃肠外科于2010年11月至2012年1月收治的542例重度内痔患者的临床资料。其中TST治疗组258例,PPH治疗组284例,评估两组患者手术情况和术后3个月疗效及并发症发生率。结果TST组手术时间[（20．6±4．7）min]和术后住院时间[（2．9±0．5）d]明显短于PPH组[（26．4±6．3）min和（3．5±0．7）d]（均P〈0．05）。TST组和PPH组治愈率分别为96．5％（249／258）和95．4％（271／284）,差异无统计学意义（P〉O．05）;但TST组患者术后疼痛、出血量、肛门坠胀感及尿潴留的评分值均明显低于PPH组（P〈0．01）。术后TST组无肛门狭窄发生,而PPH组有5例（1．8％）出现肛门狭窄（P〈0．01）。结论TST与PPH治疗重度内痔临床疗效均满意．但行TST的患者术后恢复快,并发症发生率低。     

痔上黏膜环切术治疗重度痔的临床观察

为探时吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗环状内痔或以内痔脱垂为主的混合痔（内痔Ⅲ,Ⅳ期）的临床价值,对156例环状内痔或以内痔脱垂为主的混合痔（内痔Ⅲ,Ⅳ期）骶麻下行PPH,分析环状内痔或以内特脱垂为主的混合痔（内痔Ⅲ,Ⅳ期）经PPH治疗的资料。结果冠示,156例患者吻合均一次成功,痔核明显回缩;手术时间12～28min,平均20min;48例（30．8％）术后冈肛门疼痫需用镇痛剂,108例（69．3％）术后无疼痛;术后住院天数3～5d,平均4d。结果表明,PPH治疗环状内痔或以内痔脱垂为主的混合痔（内博Ⅲ,Ⅳ期）,疗效确切,疼痛轻,恢复快。     

PPH治疗急性嵌顿痔及围手术期处理

目的探讨运用PPH术治疗急性嵌顿痔的疗效及围手术期处理的注意事项。方法对136例急性嵌顿痔患者施行PPH术,观察患者术后恢复及并发症情况。结果术后4～6d出院。术后排尿困难14例（10．3％）,伤口疼痛33例（24．3％）,便后出血1例（0．7％）,随访3个月无大便失禁、全身脓毒皿症、门静脉血栓、肛门狭窄等严重并发症。结论PPH术治疗急性嵌顿痔患者满意程度高,安全可行。     

国产吻合器治疗Ⅲ～Ⅳ度痔238例报告

目的：评价国产吻合器行痔上黏膜环切术（Procedure for Prolapse and Hemoorrhoid，PPH）治疗Ⅲ～Ⅳ度脱垂性内痔疗效。方法：对238例Ⅲ～Ⅳ度脱垂性内痔行国产吻合器行痔上黏膜环切术治疗。结果：术中出血约6～18mL，平均9mL；手术时间8～36min，平均15min；术后48h疼痛评价190人无疼痛（79．83％），35例轻度疼痛（14．7％），13例中度疼痛（5．46％），尿潴留42例（17．65％），其中男性29例，女性13例。吻合口3～4周痊愈．出院后随访3～15个月，平均6．7个月，无复发。结论：国产吻合器行痔上黏膜环切术（PPH）是一种操作时间短，术后并发症少，恢复快痛苦创伤少，复发低，疗效好，相对进口产品治疗费用较低廉的手术方法。