原发性肝癌自发性破裂出血患者的围手术期护理体会

目的 探讨原发性肝癌自发性破裂出血患者的临床特点及围手术期护理对策.方法 回顾性分析13例原发性肝癌自发性破裂出血患者的临床资料.结果 本组均手术治疗达到止血目的 ,无围手术期死亡.结论 突发性右上腹剧痛是肝癌破裂最突出的症状,早期发现、及时救治是提高抢救成功率的关键.     

原发性肝癌破裂出血22例临床治疗分析

目的探讨原发性肝癌破裂出血的临床治疗方法。方法选择2002年1月—2010年1月收治的原发性肝癌破裂出血患者22例,术前积极抢救,给予损伤控制性液体复苏,术中给予温热化疗,术后配以肝动脉灌注化疗。结果 22例原发性肝癌破裂出血患者手术均顺利完成,无围术期死亡。术后并发胆瘘1例,肺部感染3例。术后6、12、18、24个月生存率分别为90.9%、81.8%,、68.2%、54.5%。10例术后2年内出现复发结节,其中6例行射频消融和(或)无水乙醇注射治疗。结论原发性肝癌破裂出血积极治疗,采取综合治疗措施,可提高临床疗效,延长患者生存期。     

原发性肝癌自发性破裂急症手术的麻醉分析

原发性肝癌自发性破裂是肝癌较为常见而严重的一种并发症,发生率约为14 5 %[1 ] 。肝癌破裂出血,多为晚期病例,麻醉处理及抢救困难。现将我院近年来12例原发性肝癌自发性破裂急症手术的麻醉及处理分析报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　12例中男8例,女4例,年龄3 2～65岁,平均46岁。均无明显外伤史,11例住院期间发生破裂,1例门诊诊断为“急性梗阻性胆囊炎,胆石症”收住,行抗炎对症治疗1d后,因出现明显贫血症状而行腹腔穿刺,抽出不凝血液,即行剖腹探查,才使诊断得以明确。术前12例均有明显肝功能损害、低蛋白血症和贫血。手术探查时12…     

原发性肝癌自发性破裂出血的诊断与治疗

目的 探讨原发性肝癌自发性破裂出血的诊断及治疗的方法.方法 回顾性分析21例原发性肝癌自发性破裂出血患者的诊断和治疗结果.结果 21例患者中,行保守治疗2例,1例死亡;肝动脉插管栓塞术3例,均成功;手术治疗16例,死亡3例.结论 原发性肝癌白发性破裂出血的诊断主要依靠病史、超声及CT检查,治疗应根据患者的病情、肝功能状态及肿瘤的局部情况而采取相应的治疗措施,包括保守治疗、肝动脉插管栓塞术及手术等方法.     

37例原发性肝癌自发性破裂出血的治疗

目的探讨原发性肝癌自发性破裂出血的治疗方法及疗效。方法回顾性分析37例原发性肝癌自发性破裂出血治疗的临床资料。结果37例患者中,男31例,女6例,平均年龄52.5岁;手术治疗34例,其中一期肝癌切除9例,围手术期死亡2例(22.22%),l年生存率66.67%(6/9);肝动脉栓塞(TAE)止血后二期肝癌切除11例,围手术期死亡0例,1年生存率90.91%(10/11);肝动脉结扎和(或)填塞止血术10例,围手术期死亡5例(50.00%),l年生存率30.00%(3/10);TAE止血后不愿手术或开腹无法手术切除者4例,围手术期死亡0例,l年生存率50.00%(2/4);保守治疗3例,住院期间死亡2例,l年生存率为0;对顺利出院后的患者均予行TACE(肝动脉灌注化疗栓塞)等综合治疗。结论肝癌自发性破裂应遵循个体化综合治疗,肝切除术尤其是二期手术治疗肝癌自发性破裂可能获得良好预后。     

原发性肝癌癌结节破裂出血保守治疗成功1例

原发性肝癌癌结节破裂出血保守治疗成功１例上海市乍浦路地段医院２０００８５柴庆鸿，周力明患者，男，４９岁。发现乙型肝炎后肝硬化、门脉高压、食道胃底静脉重度曲张７年，出现腹胀、胸闷、气促、纳差近１月，于１９９４年３月５日入院。体检：贫血貌，消瘦，腹部膨隆...     

15例肝癌破裂出血手术的护理配合

目的探讨肝癌破裂出血手术的护理措施,总结护理经验。方法根据病人病情,手术室护士进行了分工协作,密切配合,积极完善的准备,认真细致的观察和护理。结果通过娴熟、敏捷、准确的手术配合成功地抢救了病人生命。结论手术室护士要具备扎实的理论基础和应急能力,熟练掌握手术的护理要点,对预防并发症的发生、提高治疗效果、减轻患者及家属的紧张和痛苦起到积极的作用。     

经肝动脉化疗栓塞治疗肝癌破裂出血23例

目的评价经肝动脉化疗栓塞(TACE)在肝癌破裂出血抢救治疗中的作用.方法回顾性分析1995-2000年进行TACE治疗的23例肝癌破裂出血临床资料.结果血管造影找到出血部位者有18例(78.3%),未找到出血部位者有5例,其中1例推注碘油后找到出血部位.TACE有效控制出血者有20例(87.0%),其中5例于1～2个月内死于肝功能及全身衰竭,平均生存8.1个月,生存1年以上者8例,最长者3年7个月,其余3例止血不满意者于24h内死于失血性休克.结论TACE是治疗肝癌破裂出血的有效手段,尤其对不能外科止血治疗者至关重要.     

射频消融在肝癌破裂出血治疗中的应用

目的探讨射频消融在肝癌破裂出血治疗中的价值。方法选取本院2例无法手术切除肿瘤的肝癌患者,对其肝癌破裂出血情况行HCCRFA治疗。结果术后随访观察显示,18个月内患者肝内病灶完全消融,瘤体明显缩小,未表现出复发征象。结论射频消融治疗对治疗巨大肝癌的难治性破裂出血,治疗周期短,患者创伤小,近期治疗效果显著。     

肝癌破裂出血21例诊治分析

目的探讨肝癌破裂的诊断和治疗。方法对21例肝癌破裂患者进行回顾性总结分析。结果保守治疗4例，急诊肝切除6例，肝动脉结扎6例，无水酒精注射2例，缝合填塞止血3例。保守治疗效果差。结论积极手术治疗可增加抢救成功机会，合理术式是增强远期疗效的关键。     

手术治疗40例原发性肝癌的临床分析

目的：探讨手术治疗原发性肝癌的疗效。方法：对40例原发性肝癌患者进行手术治疗并分析疗效。结果：本组无手术死亡患者。AFP阳性患者术后全部转阴。术后1年、3年和5年生存率分别为80％、60％和40％。术后并发胆瘘2例，右侧胸腔积液3例，膈下积液1例，均经保守治疗痊愈。结论：手术治疗原发性肝癌疗效确切。术前详细了解患者情况，做好各项准备工作，术中认真做好手术的每个步骤，术后积极防治并发症，是提高手术成功率和疗效的关键。     

肝癌自发性破裂出血的介入治疗11例

本文对肝癌自发性破裂出血11例患者介入治疗的临床资料进行总结,结果显示,介入治疗弥补了内科保守治疗和外科手术的不足,患者止血疗效满意。     

肝癌破裂出血非手术治疗预后评价方法的研究

目的探讨肝癌破裂出血非手术治疗患者预后评价的方法。方法回顾性分析69例肝癌破裂出血非手术治疗患者的一般资料、检查、检验结果和生存时间,将不同的危险因素进行积分赋值,依据积分的高低将患者分为高危组和低危组,采用Kaplan-Meier方法对比两种患者生存时间的差异。作为对比,同时采用多因素Cox回归和单因素Kaplan-Meier方法相结合的方法,探讨影响患者预后的因素。结果无论采用经肝动脉插管栓塞或化疗栓塞(TAE/TACE),还是保守治疗,危险因素积分的方法均能将患者进一步分为高危组和低危组,两者生存时间的差异具有统计学意义(P <0. 05)。而生存时间相关多因素及单因素分析相结合的方法所得的影响因素并不适合作为独立判断患者预后的指标。结论采用危险因素积分的方法有助于判断肝癌破裂出血非手术治疗患者的预后。     

肝动脉栓塞化疗术治疗原发性肝癌破裂出血临床疗效分析

目的 评价肝动脉栓塞化疗术(TAE)在原发性肝癌破裂出血治疗中的临床疗效.方法 选择2002年9月至2008年9月收治的原发性肝癌破裂出血病例82例,行TAE治疗37例患者(A组),行肝动脉结扎29例患者(B组),肝切除16例患者(C组);分析治疗前后三组患者的血红蛋白、血压的变化情况,并对其生存情况进行统计分析.结果 A组治疗后均成功止血,术后血压较治疗前显著升高(P＜0.05),血红蛋白水平明显升高(P＜0.05),6、12个月生存率分别为81.1%(30/37)、62.2%(23/37),与B组的51.7%(15/29)、41.4%(12/29)比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TAE止血疗效显著,可明显降低病死率,延长生存期,具有明显优越性,可作为治疗原发性肝癌破裂出血的首选方法,值得临床推广.     

膀胱自发性破裂1例

患者男，52岁，因突发性小便不能自解30h，剧烈疼痛2h，于2004年11月20日人院，既往排尿通畅。体检：T37．7℃，BP110／70mmHg，耻骨上膀胱区隆起，压痛，叩浊音。腹肌紧张，双肾输尿管未见异常，未见膀胱充盈，盆腔大量积液，前列腺部尿道结石，膀胱区平片示：后尿道处有直径2cm的结石影。拟诊：后尿道结石，膀胱破裂。遂在硬膜外麻醉下行手术探查，下腹部正中切口，     

肝动脉栓塞化疗术治疗原发性肝癌破裂出血临床疗效分析

目的 评价肝动脉栓塞化疗术(TAE)在原发性肝癌破裂出血治疗中的临床疗效.方法 选择2002年9月至2008年9月收治的原发性肝癌破裂出血病例82例,行TAE治疗37例患者(A组),行肝动脉结扎29例患者(B组),肝切除16例患者(C组);分析治疗前后三组患者的血红蛋白、血压的变化情况,并对其生存情况进行统计分析.结果 A组治疗后均成功止血,术后血压较治疗前显著升高(P＜0.05),血红蛋白水平明显升高(P＜0.05),6、12个月生存率分别为81.1%(30/37)、62.2%(23/37),与B组的51.7%(15/29)、41.4%(12/29)比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TAE止血疗效显著,可明显降低病死率,延长生存期,具有明显优越性,可作为治疗原发性肝癌破裂出血的首选方法,值得临床推广.     

自发性食管破裂的临床特征和外科治疗

目的总结自发性食管破裂的临床特征和治疗经验，提高对该病的诊治水平。方法总结和分析1954年10月-2006年4月收治的15例自发性食管破裂患者的临床资料。本组患者发病时间均超过24h，均经上消化道造影或口服亚甲蓝后胸腔穿刺证实为自发性食管破裂。开胸手术治疗12例：其中行食管裂口修补术11例，行食管部分切除、食管胃吻合术1例。加做空肠造瘘术7例，加做胸膜剥脱术3例。保守治疗3例。结果痊愈9例（60％），自动出院3例，死亡3例。结论呕吐后胸痛或腹痛患者，要考虑自发性食管破裂。上消化道造影或口服亚甲蓝后胸腔穿刺可以明确诊断。发病时间超过24h不是选择保守治疗的适应证，患者一般状况允许时，应积极手术治疗，尽量选择食管裂口修补术。     

自发性乙状结肠破裂的诊治

目的 探讨自发性乙状结肠破裂的病因、临床特点和诊治方法.方法 回顾性分析1950-2007年国内所刊文献(可查阅到的)248例自发性乙状结肠破裂患者的临床资料.结果 248例患者均经开腹手术,治愈197例,治愈率79.4%.术后死亡51例,病死率20.6%,均死于感染中毒性休克及多脏器功能衰竭.结论 早期诊断、尽早手术、合理的手术方式是改善自发性乙状结肠破裂患者预后的关键.     

双层修补法治疗晚期自发性食管破裂

目的 总结双层修补法一期治疗晚期自发性食管破裂的经验.方法 对5例晚期自发性食管破裂患者应用双层修补法行一期食管修补术.结果 全组无手术死亡,术后胸腔引流管放置时间7～12 d,术后禁食时间12～25 d,均痊愈出院.术后4例患者随访1年均未见明显胃食管反流或食管狭窄,生活质量良好.结论 双层修补法一期治疗晚期自发性食管破裂疗效满意.     

原发性肝癌治疗概述

原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一,死亡率较高,如何发展新的治疗手段延长患者的生存期和降低远期复发率和转移率一直是医学界关注的重点,经过多年的基础和临床研究,对原发性肝癌的治疗取得很大的进展,表现在手术治疗,介入治疗,靶向治疗,基因治疗,化疗和中医中药治疗的进步,同时,提倡对肝癌进行综合治疗,选择优化的综合治疗方案以提高疗效.