原发性肝癌自发性破裂出血患者的围手术期护理体会

目的 探讨原发性肝癌自发性破裂出血患者的临床特点及围手术期护理对策.方法 回顾性分析13例原发性肝癌自发性破裂出血患者的临床资料.结果 本组均手术治疗达到止血目的 ,无围手术期死亡.结论 突发性右上腹剧痛是肝癌破裂最突出的症状,早期发现、及时救治是提高抢救成功率的关键.     

原发性肝癌自发性破裂出血的诊断与治疗

目的 探讨原发性肝癌自发性破裂出血的诊断及治疗的方法.方法 回顾性分析21例原发性肝癌自发性破裂出血患者的诊断和治疗结果.结果 21例患者中,行保守治疗2例,1例死亡;肝动脉插管栓塞术3例,均成功;手术治疗16例,死亡3例.结论 原发性肝癌白发性破裂出血的诊断主要依靠病史、超声及CT检查,治疗应根据患者的病情、肝功能状态及肿瘤的局部情况而采取相应的治疗措施,包括保守治疗、肝动脉插管栓塞术及手术等方法.     

37例原发性肝癌自发性破裂出血的治疗

目的探讨原发性肝癌自发性破裂出血的治疗方法及疗效。方法回顾性分析37例原发性肝癌自发性破裂出血治疗的临床资料。结果37例患者中,男31例,女6例,平均年龄52.5岁;手术治疗34例,其中一期肝癌切除9例,围手术期死亡2例(22.22%),l年生存率66.67%(6/9);肝动脉栓塞(TAE)止血后二期肝癌切除11例,围手术期死亡0例,1年生存率90.91%(10/11);肝动脉结扎和(或)填塞止血术10例,围手术期死亡5例(50.00%),l年生存率30.00%(3/10);TAE止血后不愿手术或开腹无法手术切除者4例,围手术期死亡0例,l年生存率50.00%(2/4);保守治疗3例,住院期间死亡2例,l年生存率为0;对顺利出院后的患者均予行TACE(肝动脉灌注化疗栓塞)等综合治疗。结论肝癌自发性破裂应遵循个体化综合治疗,肝切除术尤其是二期手术治疗肝癌自发性破裂可能获得良好预后。     

原发性肝癌破裂出血22例临床治疗分析

目的探讨原发性肝癌破裂出血的临床治疗方法。方法选择2002年1月—2010年1月收治的原发性肝癌破裂出血患者22例,术前积极抢救,给予损伤控制性液体复苏,术中给予温热化疗,术后配以肝动脉灌注化疗。结果 22例原发性肝癌破裂出血患者手术均顺利完成,无围术期死亡。术后并发胆瘘1例,肺部感染3例。术后6、12、18、24个月生存率分别为90.9%、81.8%,、68.2%、54.5%。10例术后2年内出现复发结节,其中6例行射频消融和(或)无水乙醇注射治疗。结论原发性肝癌破裂出血积极治疗,采取综合治疗措施,可提高临床疗效,延长患者生存期。     

急诊肝切除治疗原发性肝癌破裂出血

目的 总结原发性肝癌破裂出血时急诊行肝切除术治疗的经验.方法 回顾性分析18例急诊行肝切除术治疗的原发性肝癌破裂出血病例的临床资料.结果 18例原发性肝癌破裂出血的病例均顺利完成手术,无手术死亡.16例获得随访,生存时间10～58个月.1、3年生存率分别为75%、50%.结论 在经过临床选择的病例中,急诊肝部分切除术治疗原发性肝癌破裂出血是安全可行的,疗效显著,如患者的病情允许可作为首选.     

探讨原发性肝癌破裂出血的诊断和治疗方法

目的:探讨原发性肝癌破裂出血的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析15例原发性肝癌破裂出血患者的诊断及治疗经过。15例患者均行手术治疗。手术方法有不规则肝切除术、肝动脉结扎术、填塞加肝动脉结扎术、填塞及缝合止血。结果:15例均手术止血成功,1例因肝功能、肾功能衰竭死亡。结论:肝癌破裂出血手术治疗止血效果确切,不同病情应采取不同的手术方式。     

原发性肝癌自发性破裂急症手术的麻醉分析

原发性肝癌自发性破裂是肝癌较为常见而严重的一种并发症,发生率约为14 5 %[1 ] 。肝癌破裂出血,多为晚期病例,麻醉处理及抢救困难。现将我院近年来12例原发性肝癌自发性破裂急症手术的麻醉及处理分析报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　12例中男8例,女4例,年龄3 2～65岁,平均46岁。均无明显外伤史,11例住院期间发生破裂,1例门诊诊断为“急性梗阻性胆囊炎,胆石症”收住,行抗炎对症治疗1d后,因出现明显贫血症状而行腹腔穿刺,抽出不凝血液,即行剖腹探查,才使诊断得以明确。术前12例均有明显肝功能损害、低蛋白血症和贫血。手术探查时12…     

以急腹症为首发症状的原发性肝癌6例临床分析

目的 探讨以急腹症为首发症状的原发性肝癌的临床特点与对策.方法 分析本科收治的以急腹症为首发症状的原发性肝癌6例患者的临床经过、辅助检查、治疗和转归.结果 原发性肝癌患者表现急腹症大多是肝破裂引起,诊断性腹腔穿刺、B超、CT检查是明确诊断的重要方法;手术治疗是重要的治疗选择.结论 原发性肝癌患者可表现急腹症,肝破裂是主要原因;肝癌破裂出血并非肝癌终末期表现,手术治疗可能改善预后.     

肾错构瘤破裂出血诊治体会(附29例报道)

目的探讨肾错构瘤自发性破裂出血的诊断和治疗方法。方法回顾性分析了2005至2011年诊治的29例肾错构瘤自发性破裂出血患者的临床资料,其中20例急诊行手术治疗,3例行介入栓塞治疗,6例行保守治疗。结果 20例行急诊手术治疗患者术后恢复良好,3例行介入栓塞治疗患者病情稳定,6例行保守治疗患者中3例病情稳定,另外3例保守治疗过程中改行手术治疗。结论 B超和CT检查是诊断肾错构瘤自发性破裂出血的重要方法,外科手术仍为肾错构瘤破裂出血的主要治疗方法。     

急诊肝切除术治疗肝癌破裂出血

目的 探讨急诊肝切除术治疗肝癌自发性破裂的适应证和疗效.方法 回顾性分析12例肝癌自发性破裂患者行急诊肝切除术的临床资料.结果 急诊肝切除术12例,术后并发症发生率25%(3/12).术后均行TAE等综合治疗,1、3 a生存率分别为75%、41.67%.结论 术前综合评估,适当从严掌握手术适应证及完善的围手术期处理是行急诊肝切除术获得成功的重要依据,急诊左半肝肝切除术或左肝外叶切除术治疗肝癌自发性破裂可能获得良好预后.     

非外伤性腹腔内出血的诊断及治疗方案选择

目的：探讨非外伤性腹腔出血的病因及诊治方案的选择。方法回顾分析我院36例非外伤性,非妇科源性腹腔出血患者病因、诊断、治疗方法及疗效。结果36例患者均行诊断性腹腔穿刺,28例抽出不凝血。36例患者均行手术治疗。其中发生于高血压病引起血管出血8例,肝硬化门脉高压症引起血管出血12例,肝癌出血5例,胃癌破裂出血3例,自发性脾破裂2例,腹膜后出血2例,脾脏自发性破裂2例,肠系膜静脉血栓形成1例,大网膜扭转1例。结论非外伤性腹腔内出血病因复杂,术前诊断困难,腹腔穿刺及超声检查对本病的诊断有重要意义。早期诊断、积极的手术探查、确切的止血措施能提高治愈率,减少患者死亡率。     

射频消融在肝癌破裂出血治疗中的应用

目的探讨射频消融在肝癌破裂出血治疗中的价值。方法选取本院2例无法手术切除肿瘤的肝癌患者,对其肝癌破裂出血情况行HCCRFA治疗。结果术后随访观察显示,18个月内患者肝内病灶完全消融,瘤体明显缩小,未表现出复发征象。结论射频消融治疗对治疗巨大肝癌的难治性破裂出血,治疗周期短,患者创伤小,近期治疗效果显著。     

肝癌自发性破裂出血的介入治疗11例

本文对肝癌自发性破裂出血11例患者介入治疗的临床资料进行总结,结果显示,介入治疗弥补了内科保守治疗和外科手术的不足,患者止血疗效满意。     

腹腔肿瘤误诊为阑尾炎12例分析

腹腔肿瘤误诊为阑尾炎１２例分析盐城市第二人民医院（２２４００２）夏存寿，高惠琴作者近年来收治腹腔肿瘤误诊为阑尾炎１２例，报告如下。１．腹腔肿瘤自发性破裂或穿孔误诊为急性阑尾炎穿孔４例。其中原发性肝癌自发性破裂２例，胃癌自发性穿孔２例。例１，女，５１岁...     

肝动脉栓塞化疗术治疗原发性肝癌破裂出血临床疗效分析

目的 评价肝动脉栓塞化疗术(TAE)在原发性肝癌破裂出血治疗中的临床疗效.方法 选择2002年9月至2008年9月收治的原发性肝癌破裂出血病例82例,行TAE治疗37例患者(A组),行肝动脉结扎29例患者(B组),肝切除16例患者(C组);分析治疗前后三组患者的血红蛋白、血压的变化情况,并对其生存情况进行统计分析.结果 A组治疗后均成功止血,术后血压较治疗前显著升高(P＜0.05),血红蛋白水平明显升高(P＜0.05),6、12个月生存率分别为81.1%(30/37)、62.2%(23/37),与B组的51.7%(15/29)、41.4%(12/29)比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TAE止血疗效显著,可明显降低病死率,延长生存期,具有明显优越性,可作为治疗原发性肝癌破裂出血的首选方法,值得临床推广.     

肝动脉栓塞化疗术治疗原发性肝癌破裂出血临床疗效分析

目的 评价肝动脉栓塞化疗术(TAE)在原发性肝癌破裂出血治疗中的临床疗效.方法 选择2002年9月至2008年9月收治的原发性肝癌破裂出血病例82例,行TAE治疗37例患者(A组),行肝动脉结扎29例患者(B组),肝切除16例患者(C组);分析治疗前后三组患者的血红蛋白、血压的变化情况,并对其生存情况进行统计分析.结果 A组治疗后均成功止血,术后血压较治疗前显著升高(P＜0.05),血红蛋白水平明显升高(P＜0.05),6、12个月生存率分别为81.1%(30/37)、62.2%(23/37),与B组的51.7%(15/29)、41.4%(12/29)比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TAE止血疗效显著,可明显降低病死率,延长生存期,具有明显优越性,可作为治疗原发性肝癌破裂出血的首选方法,值得临床推广.     

手术治疗40例原发性肝癌的临床分析

目的：探讨手术治疗原发性肝癌的疗效。方法：对40例原发性肝癌患者进行手术治疗并分析疗效。结果：本组无手术死亡患者。AFP阳性患者术后全部转阴。术后1年、3年和5年生存率分别为80％、60％和40％。术后并发胆瘘2例，右侧胸腔积液3例，膈下积液1例，均经保守治疗痊愈。结论：手术治疗原发性肝癌疗效确切。术前详细了解患者情况，做好各项准备工作，术中认真做好手术的每个步骤，术后积极防治并发症，是提高手术成功率和疗效的关键。     

中晚期肝癌介入治疗的观察护理

原发性肝癌是我国和亚洲地区的常见病,不少肝癌在发现时已有相当大的范围或者并发其他疾病(如肝硬变),以致不适于手术治疗.经导管介入肝动脉灌注化疗加栓塞治疗中晚期肝癌能有效地控制癌体生长,成为中晚期不能手术切除的肝癌的一种常用的值得选择的方法,而且对原发性肝癌及转移性肝癌都有效.我们自2000～2003年对142例中晚期肝癌实施介入治疗的患者进行临床观察并加强护理,现将护理要点介绍如下.     

血液系统恶性疾病并发急腹症手术治疗临床分析

目的探讨血液系统恶性疾病并发急腹症时的手术治疗问题。方法对13例患者的临床资料进行回顾性分析。原发病:急性白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征伴原始细胞增多。并发症:消化道出血、阑尾炎、胆囊炎胆石症、自发性脾破裂、小肠穿孔、低位小肠急性梗阻、黄体破裂、卵巢畸胎瘤伴蒂扭转。均采取手术治疗,术后予监护、抗感染、支持治疗。结果病理检查7例标本见肿瘤细胞浸润,死亡4例,9例患者术后急腹症疾病获治愈。结论急腹症的类型与原发病及化疗有关,术前患者一般情况、脏器浸润及血象变化是影响手术时机选择和效果的主要因素。合理的手术治疗是挽救患者生命的有效手段。     

两孔法电视胸腔镜治疗原发性自发性气胸35例

目的探讨电视胸腔镜手术（VATS）在两孔下操作治疗原发性自发性气胸（PSP）的可行性及疗效。方法2008年2月至2009年1月共为35例原发性自发性气胸患者施行双孔法VATS,行肺大疱切除和胸膜摩擦术。结果35例患者均顺利完成手术,手术时间35～75min,术中出血平均25ml,术后无并发症,平均住院6d,全部病例随访3～20个月,无死亡和复发。结论两孔法VATS治疗自发性气胸创伤小,安全有效,技术的改进和远期效果评价,还需进一步研究探讨。