脂肪乳剂对围手术期胃肠道肿瘤病人细胞免疫功能的影响

为了观察脂肪乳剂对肿瘤病人围手术期细胞免疫功能的影响，将14名病理证实的进展期胃肠道癌症病人分为二组，TPN-力能组，力能提供30％非蛋白热卡，TPN-葡萄糖组，葡萄糖提供100％非蛋白热卡。能量给予105kj·kg-1·d-1，N0．12g·kg-1·d-1，营养液以“全合一”液匀速输入，分别于术前、营养前、营养后4天抽取外周血测定T细胞亚群、NK细胞及IL-2细胞。结果表明，T亚群中CD3，CD4，CD8，NK细胞及IL－2分泌细胞在手术后明显下降，经TPN营养支持4天后回升。研究结论：（1）手术创伤降低机体细胞免疫功能。（2）20％力能提供30％非蛋白热卡可使手术创伤应激期机体免疫功能恢复。使创伤后免疫障碍病人，在TPN后细胞免疫恢复至术前水平，可以说明在创伤应激期脂肪乳剂的适量应用是有益的，并不产生细胞免疫抑制。     

胃肠道肿瘤病人围手术期应用肠内营养的意义

目的:评价和探讨胃肠道肿瘤病人围手术期应用肠内营养的效果及意义. 方法:将50例胃肠道肿瘤病人随机分成两组,试验组给予肠内营养支持,对照组给予常规治疗.治疗前及手术后第3和8天测定TNF-α、NK细胞活性及IgG,术中取标本检测增殖期细胞的比例. 结果:治疗前两组无显著性差异,TNF术后第3天试验组低于对照组,术后第8天NK细胞活性及IgG高于对照组. 结论:围手术期应用肠内营养能够提高病人的免疫功能,减轻术后应激反应.     

长链脂肪乳剂及中/长链脂肪乳剂水解速率的比较研究

目的：比较长链脂肪乳剂、物理混合的中／长链脂肪乳剂及结构脂肪乳剂的水解速率。方法：应用1、^14C甘油棕榈酸标记的长链三酰甘油（LCT）和2，3－^3H甘油辛酸标记的中链三酰甘油（MCT），分别标记Intralipid,Lipofundin及Structolipid，在体外添加缓冲液、脂蛋白酯酶和肝酯酶后，置37℃温箱中水浴、卵育。采用气相色谱仪测定核素核记的各种脂肪酸及三酰甘油浓度，游离脂肪酸浓度用放射性核素扫描计数测定，通过计算培养液中^14C标记的长链脂肪酸及^3H标记的中链脂肪酸分别在^14C标记LCT及^3H标记MCT中的比例。来计算三种脂肪乳剂的水解率。结果：物理混合的中／长链脂肪乳剂及结构脂肪乳剂的水解程度明显高于长链脂肪乳剂，差异有统计学意义。物理混合的中／长链脂肪乳剂水解程度高于结构脂肪乳剂，但在水解程度及水解速度上却无统计学差异。结论：物理混合的中／长链脂肪乳剂及结构脂肪乳剂的水解率明显高于长链脂肪乳剂。     

中,长链脂肪乳剂对肝硬变家兔脂肪廓清的影响

目的：观察中、长链脂肪乳剂对肝硬变家兔脂肪廓清的影响。     

中,长链脂肪乳剂对肝硬变脂代谢的影响

肝硬变病人常代谢旺盛且营养不良，在实施肠外营养时，对热能来源的选择至今仍是个值得探讨的问题。此时大量葡萄糖输注显然是不合适的，因这类病人的糖耐受性差。至于脂肪乳剂在肝硬变中的应用至今尚有争议。部分学者认为肝硬变时脂肪乳剂的代谢清除能力受限，主要原因是...     

围手术期谷氨酰胺强化全肠外营养对胃肠道肿瘤病人营养状况的影响

目的:研究围手术期谷氨酰胺强化的全肠外营养(TPN)对接受术前化疗的胃肠道肿瘤病人营养状况的影响. 方法:将60例胃肠道肿瘤病人随机分为TPN组、谷氨酰胺强化TPN (Gln-TPN)组和对照组,每组20例病人.对照组给予常规术前准备和术后治疗,TPN组和Gln-TPN组分别给予术前5 d和术后5 d营养支持.两组给予等氮0.20 g/(kg·d)和等热量104.6 kJ/(kg·d),同时接受为期5 d的术前化疗.Gln-TPN组中25%～35%的氮源由谷氨酰胺双肽提供,其余的氮源及TPN组的氮源由乐凡命提供.检测术前、术后病人的体重、肱三头肌皮皱厚度、上臂肌围、血浆清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、血浆和肌肉中谷氨酰胺浓度、氮平衡等营养指标.结果:研究期间三组病人无严重并发症发生.三组病人术后体重、肱三头肌皮皱厚度、上臂肌围,血浆前清蛋白、转铁蛋白浓度、氮平衡,均较术前明显下降,术后三组间比较差异无显著性意义.对照组体重丢失最为严重,术后第6 d Gln-TPN组肌肉中及血浆谷氨酰胺浓度明显高于其他两组.结论:谷氨酰胺强化的TPN可提高血浆和肌肉中谷氨酰胺浓度,减少肌肉分解、脂肪消耗,促进机体蛋白质的合成,有益于减轻手术和化疗造成的高分解状态.     

胃肠道肿瘤病人围手术期细胞因子及蛋白质代谢的变化

目的 :探讨胃肠道肿瘤病人手术后肿瘤坏死因子 α (TNF α)、白介素 6 (IL 6 )、白介素 10 (IL 10 )的变化以及与蛋白质代谢的关系。　方法 :用酶联免疫法 (ELISA)检测 19例胃肠道肿瘤根治术病人术前和术后 1、3、5天血清TNF α、IL 6和IL 10水平 ,同时检测蛋白质分解代谢相关指标、2 4h尿中尿素和肌酐排泄量。　结果 :胃肠道肿瘤根治术后病人TNF α呈下降趋势 ,术后第 1天较术前明显下降 (P <0 .0 5 )。IL 6和IL 10术后升高 (P <0 .0 1) ,尤以术后第 1天升高明显。术后 2 4h尿中尿素和肌酐排泄量明显升高。　结论 :胃肠道肿瘤根治术后病人IL 6和IL 10的升高支持手术应激导致的细胞因子释放变化 ,但TNF α呈下降趋势 ,可能与胃肠道肿瘤病人术前TNF α的高表达有关。术后蛋白质分解代谢增加 ,可能与细胞因子IL 6和IL 10的升高有关。     

静脉输注长链及中/长链脂肪乳剂对脂蛋白代谢的影响

目的比较静脉输注长链(LCT)及中长链(MCT/LCT)脂肪乳剂时血浆脂蛋白代谢.方法选择12例健康志愿者进行前瞻性随机交叉对照研究, 连续输注MCT/LCT或LCT6小时(0.20g TG.Kg-1@h-1),测定研究前及输注中4h、6h、8h、12h及24h时血清TG、FFA,PL、FC、CE浓度以及血浆各脂蛋白成份.结果脂肪乳剂输注过程中,MCT/LCT组血清甘油三酯(TG)浓度明显低于LCT组,而血浆FFA浓度约为LCT组的3倍(p<0.001), MCT/LCT 的半衰期明显短于[LCT (68(12)分钟vs.(116(18)分钟,p<0.05].LCT组血浆游离胆固醇浓度明显高于MCT/LCT 组(p<0.05),而血浆胆固醇酯(CE)浓度在研究过程中两组均无明显变化.结论MCT/LCT的水解、代谢清除率要明显高于LCT,MCT/LCT输注时TG与LDL之间转换率较高,脂肪颗粒较少获取CE,其残余颗粒的清除也高于LCT.     

中／长链混合脂肪乳剂对梗阻性黄疸病人肝脏及脂代谢的影响

恶性梗阻性黄疸病人１３例，随机分为两组，围手术期给予不同脂肪乳剂（ＬＣＴ、ＭＣＴ／ＬＣＴ）的ＰＮ支持１０ｄ。结果显示，ＭＣＴ组术后及ＰＮ期间血ＣＨ、ＴＧ及ＬＤＬ逐渐下降，ＨＤＬ升高Ｐ〈０．０５。两组血胆红素引流术后明显下降，ＩＢｉｌ在ＭＣＴ 下降更为明显，ＰＯＤ＋６ｄ已达正常，且与ＬＣＴ组比较Ｐ〈０．０１。两组血糖、肝酶、血浆蛋白与氮平衡变化趋势相同，手术前、后合并血糖升高，需补充适量胰岛素；引流     

进展期胃肠道肿瘤患者的围手术期处理

目的探讨进展期胃肠道肿瘤患者的围手术期处理方法。方法回顾分析本院2006年1月～2008年10月收治的43例进展期胃肠道肿瘤患者的治疗情况。结果本组43例患者均进行手术治疗,原发肿瘤切除率为93．02％,43例患者均安全渡过围手术期,恢复饮食和排便,并存病得到控制。结论对进展期胃肠道肿瘤患者,进行充分的术前准备,加强营养支持,把握适当的手术时机和手术方式,有效地治疗并存病,能使之安全渡过围手术期。     

长链脂肪乳剂Intralipid对胆囊胆汁脂质成分的影响

目的：本研究为前瞻性观察短期输注脂肪乳剂对病人胆囊胆汁脂质成分以及胆汁成石性的影响，探讨脂肪乳剂在ＴＰＮ继发胆道疾患中的作用。 方法：３０例胃癌病人被随机分成三组，自术前３天起，对照组常规术前准备，２０％Ｉｎｔｒａｌｉｐｉｄ（ＩＬ）组和１０％ＩＬ组分别予以静脉输注长链脂肪乳剂２０％ＩＬ５００ｍｌ／ｄ和１０％ＩＬ１０００ｍｌ／ｄ。术中采取胆囊胆汁，测胆酸、磷脂和胆固醇，计算胆固醇饱和指数（ＣＳＩ）。     

长链脂肪乳剂Intralipid对肝胆汁脂质成分的影响

目的：前瞻性观察短期静脉输注脂肪乳剂对病人肝胆汁脂质组成和胆汁成石性的影响，探讨脂肪乳剂在ＴＰＮ继发胆道疾患中的作用。 方法：２５例胆总管结石病人被随机分成三组，术后１￣３天，对照组每天仅予以常规补液处理，２０％Ｉｎｔｒａｌｉｐｉｄ（２０％ＩＬ）组和１０％ＩＬ组则分别予以静脉输注２０％ＩＬ５００ｍｌ／ｄ和１０％ＩＬ１０００ｍｌ／ｄ。研究前后分别取“Ｔ”管胆汁，测胆酸（ＢＡ）、磷脂（ＰＬ）和胆固醇（     

围手术期谷氨酰胺强化全肠外营养对胃肠道肿瘤病人免疫功能的影响

目的:研究围手术期谷氨酰胺强化的全肠外营养(TPN)对接受术前化疗的胃肠道肿瘤病人免疫功能的影响.方法:将60例胃肠道肿瘤病人随机分为TPN组、谷氨酰胺强化TPN(Gln-TPN)组和对照组,每组20例病人.对照组给予常规术前准备和术后治疗,TPN组和Gln-TPN组分别给予术前5 d和术后5 d营养支持,两组给予等氮0.20g/(kg·d)和等热量104.6 kJ/(kg·d),同时接受为期5 d的术前化疗.Gln-TPN组中25%～35%的氮源由谷氨酰胺双肽提供,其余的氮源及TPN组的氮源由乐凡命提供.检测术前、术后病人的外周血淋巴细胞总数、T淋巴细胞亚群(CD3 、CD4 、CD8 )及NK细胞数量等免疫指标及前列腺素E2、C反应蛋白(CRP)浓度等炎性反应指标.结果:研究期间三组病人无严重并发症发生.三组病人术后CD3 细胞和CD8 细胞百分比均较术前明显下降,术后水平三组间比较差异无显著性意义.Gln-TPN组CD4 和NK细胞数量及CD4 /CD8 明显高于其他两组,术后Gln-TPN组淋巴细胞总数高于TPN组,而前列腺素E2和C反应蛋白浓度则低于TPN组.结论:谷氨酰胺强化的TPN可降低血浆中前列腺素E2和CRP浓度,促进淋巴细胞增生,调节机体的炎性反应,增强机体的细胞免疫功能.     

围手术期中链和长链甘油三酯乳剂的清除动力学比较

本研究以１４例择期胆囊切除术病人为创伤模型，观察创伤前后机体应用中链甘油三酯／长链甘油三酯（ＭＣＴ／ＬＣＴ）和ＬＣＴ乳剂的清除动力学变化。结果表明，脂肪乳剂输入和清除期间无不良反应。术后两种乳剂的清除均加速。ＭＣＴ／ＬＣＴ乳剂输入后血胰岛素浓度明显升高。对血糖的影响可能与脂肪乳剂的代谢速度及胰岛素的影响有关。     

消化道肿瘤病人围手术期营养支持

许多消化道肿瘤病人在围手术期存在代谢障碍,严重者可以并发营养不良.因此适时给予合理的营养支Ё持,特别是将肠外营养支持与肠内营养支持结合应用,可以更加有效地改善全身状况,降低手术后并发症的发生率和手术病死率.     

长链脂肪乳剂对巨噬细胞一氧化氮自由基产生的抑制作用

目的测定脂肪乳剂Intralipid在体外是否影响内毒素和细胞因子所致的巨噬细胞的一氧化氮自由基的产生。方法采用腹腔灌洗收集20头SD大鼠腹腔巨噬细胞,在体外置37℃5％CO2培养箱中孵育,应用大肠杆菌脂多糖和γ-干扰素刺激巨噬细胞。实验分单纯巨噬细胞组和Intralipid组,采用Griess反应测定NO的产生量。结果经LPS、IFN－γ刺激后,巨噬细胞的NO产生量明显高于静止组（P＜0.05）脂肪乳剂可明显降低刺激组和静止且巨噬细胞的NO产生（P＜0.05）。结论Intralipid词在体外可抑制巨噬细胞介导的一氧化氮自由基的产生。     

高龄胃肠道肿瘤患者围手术期的预见性护理

目的讨论高龄胃肠道肿瘤患者围手术期的临床护理特点及特殊护理措施,并提出预见性护理.提高治愈率,减少并发症,降低病死率,提高生存质量.方法对38例高龄胃肠道肿瘤患者围手术期护理进行回顾,术前评估病情,根据病情严格控制血压、血糖和肺部感染以及正确处理心脑血管疾病、给予合理的饮食和恰当的心理支持.结果所有患者均行胃肠癌根治术或姑息性手术,发摩生术后并发症17例,其中心功能不全2例肺部感染5例切口感染4例,切口裂开例,术后尿储留3例,肠瘘例,膈下感染例,下肢深静脉血栓1例,经针对性治疗与护理后,均痊愈或好转出院.结论对高龄胃肠道肿瘤患者围手术期进行预见性护理,可明显提高治愈率,减少并发症,降低病死率.     

术后短期输注长链脂肪乳剂对小儿免疫功能的影响

长链脂肪乳(long chain triglycerides,LCT)自临床应用以来,有效改善了患者术后的营养状态。本研究观察了术后短期输注LCT对小儿腹部手术患者免疫功能的影响。对象和方法2004年9月~2005年2月在湖南省儿童医院住院治疗的患儿30例,其中男22例,女8例;年龄6个月~14岁,平均年龄3.5岁。采用随机数字表法将30例患儿随机分为治疗组(n=18)和对照组(n=12)。术前两组在年龄、性别、体重、白蛋白、肝肾功能、疾病类型及手术方式方面差异均无显著性(P>0.05)。治疗组通过静脉供应非蛋白热卡:按照Hollidan与Segar法计算能量,第1个10kg体重日需要量为418…     

肿瘤妇科围手术期病人的健康教育

护理学的发展,医学模式的转变,如何为手术病人提供优质的护理服务是值得我们探讨的。我科一年来采取了健康教育的形式,并将此项工作列为护理工作的重要内容,取得良好的效果,现将实施内容与方法总结如下。     

手术后病人对不同脂肪乳剂清除的影响

在创伤状态下,比较研究10% Intralipid和10% Lipofundin在血中的清除情况.结果显示,应用Lipofundin时,血中TG浓度4小时恢复至输前水平,TCH浓度与输前水平一致;应用Intralipid时,血中TG浓度6小时,TCH浓度2小时恢复至输前水平.结果显示:在一般创伤情况下,人体均能很好地清除外源性脂肪,但Lipofundin在血中的清除比Intralipid快,建议在高脂血症倾向的病人中,选用Lipofundin较为合理.