急性前壁心肌梗死ST段呈墓碑形改变1例

患者男性，67岁。因胸骨后疼痛1h急诊入院。既往无心脏病史。入院体检：BP140／90mmHg，急性痛苦病容。双肺无殊。心率76次／min，心律齐，未闻及病理性杂音。肝脾未触及。入院时心电图(图1A)示：窦性心律，心率75次／min，QRS波群在Ⅰ、V3导联呈R型，V1,2导联呈QS型，V4-6导联呈RS型。ST段在Ⅰ、aVL、V1-5导联均抬高，其中V2,3，导联ST段与T波上升支融合成单向曲线，ST段顶峰超过其前r波，形成特征性墓碑形。     

表现为腹痛的急性下壁心肌梗死1例

患者男性，57岁。患者以“反复上腹闷痛，加剧1d”为主诉入院。患者于入院前10余天无明显诱因出现上腹部疼痛，以中上腹为主，呈间歇性闷痛，拟“慢性胃炎”收入院。既往无高血压病史。查体：体温38．0℃，心率80次／分，呼吸20次／分，血压120／70mmHg，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双肺呼吸音均正常。入院第2d即2007年11月9日15：20，患者以“全身大汗淋漓，中上腹疼痛加剧”，给予急查心电图（图1）示：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈Qr型，q波大于同导联1／4R波，q波宽度〉0．03s，STⅡ、Ⅲ、aVF，呈弓背抬高0．05～0．1mV，TⅡ、Ⅲ、aVF倒置，Tv4-6低平，P—R间期0．24s。     

急性心肌梗死所致室间隔穿孔自行闭合1例

患者，男，29岁，因持续胸闷伴恶心、呕吐4h入院。查体：神清气平，心率72次／分，律齐，未闻及杂音，血压130／90mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音，双下肢无水肿。入院当日心电图为窦性心律，V1、V2呈QS型，V1～V3导联T波高耸，心肌酶谱肌红蛋白216．55ng／ml、肌钙蛋白〉50ng／ml，考虑患者为病毒性心肌炎。次日患者胸骨后仍隐痛，心超发现符合急性前间壁心肌梗死表现，心电图和心肌酶谱均有动态变化。     

室性期前收缩显示急性心肌梗死图形1例

患者男性，59岁。因心前区压榨性疼痛1h急诊入院。入院后体检：BP130／80mmg，心界不大，心率80次／min，心律不齐，心音略低钝，各瓣膜区未闻及病理性杂音，两肺呼吸音正常。肌酸激酶256U／L，肌钙蛋白T0．15ng／mL。心电图(图1)示：窦性心律，心率79次／min，V1、V2导联QRS波群呈rS型，V3导     

卡介菌多糖核酸注射液致急性尿潴留1例

1病历摘要患者，男，46岁。因消瘦，低热、盗汗15天入院。入院时查体：T38．4℃，P96次／min，R25次／min，BP100／75mmHg（1mmHg=0．133kPa），一般情况差，消瘦，神清，查体合作，全身浅表淋巴结无肿大，皮肤黏膜无黄染，未见卡瘢。头颅五官无畸形，双肺呼吸音粗，双肺可闻及大量湿哕音，心率96次／min，律齐、有力，无杂音，肝脾不大，双下肢不肿。入院时辅助检查：X线胸片示双肺空洞型肺结核；血常规：Hb110g／L，WBc7．8×10’／L，NO．52，LO．48；ESR91mm／h；结核抗体强阳性。入院诊断为双肺空洞型肺结核．肺部感染。[第一段]     

92岁急性大面积心肌梗死患者抢救成功一例

１ 临床资料 患者男性，９２岁，因突发心前区疼痛２小时于２０００年９月１１日入院。既往体健。入院查体：血压９０／５０　ｍｍＨｇ（１　ｍｍＨｇ＝０.１３３ ｋＰａ），口唇发绀，呼吸略促，颈静脉充盈，双肺可闻及湿音，心率１０４次／分，律齐，无杂音，心音弱，腹（-），双下肢不水肿。入院心电图示：广泛前壁、高侧壁ＳＴ段抬高呈弓背向上，Ｖ１～５导联有Ｑ波形成。伴有短阵室性心动过速（室速）。诊断：冠心病，急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死、心功能Ⅲ级（Ｋｉｌｌｉｐｓ），心律失常、频发室性早搏、短阵室速。立即吸氧、吗…     

ST段压低呈阶梯样改变伴复合性心脏电交替1例

患者男性，74岁。因胸闷、气促伴心前区疼痛1周入院。1年前曾发生“脑梗死”。入院体检：BP120／70mmHg,心界无扩大，心率108次／min，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清，双肺底可闻及少量细小湿哕音。实验室检查：血清N^ 142mmol／L，K^ 4．31mmol／L，Cl^-103mmol／L。超声心动描记术检查示主动脉瓣钙化。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF及V5、V6导联ST段压低改变。     

急性心包炎心电图表现

本次教学查房患者女性，49岁。因胸闷气急伴发热3天入院。3天前患者出现胸闷、气急、发热(体温不详)伴咳嗽、乏力、头晕，夜间不能平卧。下肢无水肿，无胸痛，体重无下降。入院体检：T37．9℃，P85次／min，R18次／min，BP95／70mmHg。颈静脉充盈，库斯莫尔征阳性。双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿啰音。心界向双侧扩大，心音较低，未闻及心包摩擦音。腹平软，肝脾肋下未触及，无移动性浊音。血常     

绝经前期急性大面积心肌梗死1例

患者女，41岁，因突发心前区疼痛2．5h，于2005年6月19日急诊入院。既往体健，无高血压病、冠心病、糖尿病史，无家族性早发冠心病及高脂血症史。无烟酒嗜好，无口服避孕药史，月经规律，顺产一女。查体：血压140/90mmHg。双肺无罗音，心率78次／min，律齐。心电图示Ⅰ、Ⅲ、aVF、V7～V9导联ST段上斜型抬高0．1mV，V6导联ST段抬高0．15mV，Ⅰ、aVL、V1～V4导联ST段压低0．25mV。实验室检查：肌酸激酶4500U／L，肌酸激酶同工酶348．5U／L，     

老年人急性肿瘤溶解综合征一例

患者男性，77岁。因发现左颈部包块2个月、发热4d，于2006年9月7日入院。入院体检：体温38．4℃，心率80次／min，呼吸20次／min，血压120／80mmHg，左颈前、左锁骨上可扪及数个豌豆大小淋巴结，质中、无压痛、活动。双肺呼吸音清晰，双下肺闻及少许细湿啰音。心界不大，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肝、脾肋下未扪及，移动浊音（一）。     

右冠状动脉起源于左冠窦急性闭塞后支架置入一例

患者男 ,6 0岁 ,因持续胸痛 1ｈ入院。患者于入院前 1ｈ ,无原因心前区闷痛 ,无放射痛。伴出汗、上腹不适。无恶心、呕吐。自服“速效救心丸”15粒 ,胸痛不缓解。既往无高血压、糖尿病史。入院查体 :脉搏 5 6次 ｍｉｎ ,血压 130 95ｍｍＨｇ。双肺呼吸音清 ,未闻及干、湿性音。心率 5 6次 ｍｉｎ ,节律齐 ,心音低 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示 :窦性心率 ;心电图Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联及右室导联ＳＴ段抬高 0 2～0 3ｍＶ。临床诊断 :冠心病 ,急性下壁、右室心肌梗死。 2 0 0万单位尿激酶静脉溶栓失败。冠状动脉造影示 :右冠状动脉…     

处理高血栓负荷急性心肌梗死一例

患者男,43岁.2013年10月15日因“持续性胸痛5h”入院.查体：神清,气平,口唇无发绀,颈软,双肺呼吸音清,未闻及湿啰音及哮鸣音,血压102/53 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,心率73次/min,律齐,未及病理性杂音,腹软,双下肢无浮肿.心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R～V5R、 V7～V9导联ST段弓背向上抬高;Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R～V5R导联异常Q波,诊断为“急性心肌梗死（下壁、后壁、右心室）”.入院行急诊冠状动脉造影示：左主干、左前降支及回旋支未见明显狭窄;右冠状动脉（RCA）近段全闭（图1A）,有来自左冠状动脉不完全侧支.考虑RCA为罪犯血管,拟行血栓抽吸及支架置入术.     

左室黏液瘤致少年急性心肌梗死1例

患者女性,14岁。于入院前12h在劳动时突发胸骨后持续性疼痛,伴心慌、气短、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰,急诊入院。查体：血压80／50mmHg,大汗淋漓,呼吸困难,121唇发绀,两肺可闻及广泛湿性哕音,心率140次／分,律齐,心音低钝,未闻及病理性杂音。心电图（图1A）示：窦性心律,心室率140次／分,Ⅰ、aVL导联呈qr型,q／r≥1,q波时限0．04s,V2-V6导联呈QS型,ST段呈弓背型抬高0．1～0．3mV,肢体导联QRS波群电压〈0．5mV,T波低平,心电图诊断：     

ST段上抬伴T波高尖的急性心包炎1例

患者女性 ,32岁。因胸骨后疼痛伴畏寒发热 5ｄ入院。精神萎靡 ,心界不大 ,心率 98次 ｍｉｎ ,律不齐。各瓣膜未闻及杂音及心包摩擦音。双肺呼吸音清晰 ,无干湿罗音。无颈静脉异常搏动及颈静脉怒张。入院心电图 (图 1)示 :窦性心律 ,心率 98次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期 0 12ｓ,ＱＲＳ 0 0 8ｓ ,Ｑ -Ｔ间期 0 32ｓ。除ａＶＲ、Ｖ1 导联外各导联ＳＴ均凹面向上抬高 0 1～ 0 2ｍＶ。ａＶＲ、Ｖ1 导联Ｔ波倒置 ,其余直立。Ⅰ、Ⅱ、ａＶＦ、Ｖ2 ～Ｖ6 导联Ｔ波高尖 ,Ｔ波振幅≥同导联的Ｒ波 ,其中Ｖ3、Ｖ4 导联Ｔ波振幅高达 1 3～ 1 4ｍＶ。Ｖ6 …     

起源于左冠窦的右冠状动脉急性闭塞行介入治疗一例

患者男,43岁,因持续胸痛5h入院。患者于入院前5h起床后无诱因感左心前区持续性闷痛,伴出汗、濒死感。在外院于发病1h后予尿激酶150万U静脉溶栓无效而转来我院。既往无高血压、糖尿病史,吸烟20余年。入院查体:脉搏68次/min,血压130/70mmHg,颈静脉无充盈,双肺未闻及干、湿性啰音,心率68次/min,律齐,心音低,各瓣膜区未闻及杂音。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联及V4R导联ST段抬高0.15~0.3mV,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见病理性Q波。冠状动脉造影(图1):常规使用2.0mm(6F)JR4造影导管行右冠状动脉(RCA)造影失败;使用2.0mm(6F)猪尾导管行非选择性冠状动脉造…     

本刊编辑部电话号码升位启事

患者男性，52岁。因反复胸痛1周，加重1天，含服保心丸无缓解，于2007年3月4日1：50入院。无高血压、糖尿病及黑噱史。查体：体温36．7℃，脉搏70次／分，血压130／80mmHg。神志清楚。心界不大，律齐。未闻及杂音。双肺呼吸音清晰。未闻及干、湿哕音。临床诊断：冠心病。心绞痛。于1：59心电图（图1A）示：窦性心律。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST—T改变。Rv4=Rv2。心肌梗死三合一（CK—MB、肌钙蛋白、肌红蛋白定性）阴性。     

巨R波型ST段抬高心肌梗死1例

患者女性，80岁。因“反复胸闷、气短3年，加重3天”于2006年5月31日入院。查体：体温38．9℃，心率150次／分，双肺底可闻及少量湿哆音，各瓣膜区无病理性杂音，腹软，无特殊。临床诊断：冠心病，心功能Ⅳ级。入院查心电图示：窦性心动过速，ST段在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联水平抬高0．05～0．10mV。6月1日早上8时患者突然自觉胸闷且气短加剧。急诊查心电图（图1）示：窦性心律，心率120次／分，     

本刊编辑部电话号码升位启事

患者男性，52岁。因反复胸痛1周，加重1天，含服保心丸无缓解，于2007年3月4日1：50入院。无高血压、糖尿病及黑噱史。查体：体温36．7℃，脉搏70次／分，血压130／80mmHg。神志清楚。心界不大，律齐。未闻及杂音。双肺呼吸音清晰。未闻及干、湿哕音。临床诊断：冠心病。心绞痛。于1：59心电图（图1A）示：窦性心律。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST—T改变。Rv4=Rv2。心肌梗死三合一（CK—MB、肌钙蛋白、肌红蛋白定性）阴性。     

急性肺动脉栓塞合并脑栓塞三例

例1,男性,50岁。因“右侧胸痛,伴气短、发热4天”于2006年10月27日入院。患者3年前患下肢深静脉栓塞,已治愈。入院后检查：T38．5℃,P121次／分,R34次／分,Bp110／80mmHg;颜面及口唇发绀;左肺呼吸音清晰,右下肺叩诊浊音、呼吸音消失,无罗音;胸骨左缘第二肋间可间及低调舒张期杂音。     

同步窦房传导阻滞与房室传导阻滞文氏现象1例

患者男性，83岁。因带状疱疹入院。既往有肺源性心脏病史。体检：一般情况较差，慢性痛苦病容，BP110／60mmHg，心率76次／min，心律不齐，桶状胸，两肺中下部可闻散在中细湿啰音。心电图V1导联(图1)示：P-P间期逐渐缩短，P-R间期逐渐延长，最终以一长P-P间期共同结束窦房及房室文