内固定和人工关节置换治疗老年人股骨颈骨折的临床疗效观察

目的比较人工关节置换术与AO加压空心螺钉术治疗老年人有移位股骨颈骨折的疗效。方法将1995年5月～2004年11月我院收治的78例年龄在65周岁以上的有移位的新鲜股骨颈骨折患者进行回顾性研究，将病例分为A、B两组，A组为人工关节置换组，B组为AO加压空心螺钉治疗组。AO加压空心螺钉治疗组（内固定组）随访12～91个月，平均41．7个月，随访人工关节置换组12～96个月，平均40．3个月。结果按Harris评分标准，A组术后优良率达到82．9％；B组内固定组优良率57．1％。术后远期并发症的发生率A组为19．5％；B组为42．9％。结论人工关节置换术和A0加压空心螺钉均是治疗老年股骨颈骨折的有效方法，但人工关节置换术可提高老年人的生活质量，减低术后并发症的发生率，所以人工关节置换的效果优于AO加压空心螺钉。     

人工股骨头置换术治疗股骨颈新鲜骨折的临床评价

人工关节置换术是否为新鲜股骨颈骨折的主要治疗方法，尚有不同意见。作者从１９８２～１９９０年住院治疗的４１２例股骨颈新鲜骨折病例中，选择年龄、性别分布、骨折部位、随访时间均相仿的螺纹钉内固定患考７０例，人工股骨头置换术３９例进行回顾分析。发现两组患者的并发症发生率、再手术率、下床活动时间和远期功能评分均无统计学差异，而内固定组的住院时间、手术费用、手术时间、手术创伤和失血量均明显少于股骨头置换组。因此，有效的内固定术仍应作为新鲜股骨颈骨折的首选治疗方法。     

中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较

目的：比较全髋关节置换术和骨折内固定治疗中老年股骨颈骨折的疗效。方法：对55－65岁有移位新鲜股骨颈骨折患者72例的治疗情况进行回顾分析，其中42例行骨折内固定术，30例行全髋关节置换术，进行了住院情况，术后1年，术后3年功能评估。结果：全髋关节置换组在手术时间，术后早期下床活动等方面具有一定的优越性，但全髋关节置换假体费用较贵，患者术后能够生活自理，从事一般工作，但3年后有2例出现假体松动。骨折内固定组有32例3年后无任何并发症发生，髋关节功能活动良好，且能够从事正常体力劳动。结论：中老年股骨颈骨折患者手术治疗应首选骨折内固定术治疗。     

老年人骨质疏松性髋部骨折的治疗

目的总结老年人骨质疏松性髋部骨折的治疗及其疗效。方法老年人骨质疏松性髋部骨折116例,82例股骨颈骨折,行空心螺钉固定28例,人工关节置换54例;34例股骨粗隆间骨折,行复位内固定30例,人工关节置换4例。结果随访19个月,内固定组58例(5例失败后行关节置换,其功能评定划归关节置换组),治愈率91.4%,髋关节功能优良率92.5%;人工关节置换组63例(包括内固定失败之5例),髋关节功能优良率92.1%。结论老年人髋部骨折应同时防治内科并发症和骨质疏松。65岁以下的股骨颈骨折患者首选闭合复位内固定,65岁以上者宜用人工关节置换;股骨粗隆间骨折多主张行切开复位内固定。     

老年人股骨颈骨折治疗方法的探讨

目的探讨老年人股骨颈骨折治疗方法的选择依据。方法回顾性分析老年人股骨颈骨折56例的临床资料，其中GardenⅡ型13例、Ⅲ型28例、Ⅳ型15例。大多伴有不同程度的各种合并症。折尾式螺纹钉内固定29例，人工股骨头置换术12例，人工全髋关节置换术15例。结果经1～6年随访，折尾式螺纹钉内固定组优良率58．62％，人工股骨头置换组优良率50．00％，人工全髋关节置换组优良率93．33％。结论老年人股骨颈骨折治疗方法的选择取决于患者年龄、全身健康状况、骨折类型、患者及家属的要求等因素，首选人工全髋关节置换。     

高龄股骨颈骨折的人工关节置换术

对高龄股骨颈骨折患者，为了能达到尽早恢复活动，减少卧床时间和并发症，避免内固定失败后所承受的第二次手术打击，采用人工关节置换是较好的选择。笔者自1999年1月～2005年6月采用人工关节置换术治疗高龄股骨颈骨折33例，效果满意。     

老年股骨颈骨折人工关节置换术后并发症分析

目的：探讨人工关节置换对老年股骨颈骨折的疗效及其术后早期并发症的防治。方法：采用人工关节置换治疗老年股骨颈骨折56例，其中人工股骨头置换35例，全髋置换21例，回顾分析术后早期并发症的原因。结果：疗效按Harris评分标准评定，优良率81％，术后早期并发症8例，结论：采用人工股骨头置换术对高龄，全身健康状况较左及偏瘫病人，疗效满意；人工关节置换术后的早期并发症与并存症，全身健康状况及年龄相关。     

老年移位型股骨颈骨折手术后疗效及生活质量的比较

[目的]对全髋人工关节和多枚AO加压空心螺钉内固定治疗老年伴有移位的股骨颈骨折术后进行的疗效和生活质量评价。[方法]1998年5月-2003年10月，对44例老年股骨颈骨折（Garden Ⅲ型26例、Ⅳ型18例）分别予以3枚空心加压螺钉内固定（21髋）和全髋人工关节治疗（23髋）。分别用Charnley改良Merle d′Aubign′e评分法评定手术侧髋关节的疼痛、活动度和运动情况。采用欧洲生活质量评分-EQ-5D评分体系评定病人的健康生活质量评分。[结果]40例获得随访，随访时间至少24个月，骨折内固定组的手术后并发症发生率为36．8％（7／19），而全髋关节置换组的手术并发症发生率为4．7％。手术后24周的全髋关节置换组的髋关节功能Charnley评分和生活质量评分明显高于骨折内固定组。[结论]与骨折内固定相比，对于手术前健康状况良好的伴有移位的老年股骨颈骨折病人，初次全髋关节置换具有并发症发生率低、髋关节功能恢复好、健康生活质量好等优点。     

高龄股骨颈骨折患者的手术治疗分析

目的评价70岁以上高龄股骨颈骨折患者AO中空加压螺钉内固定和人工股骨头置换的治疗效果。方法对54例70岁以上高龄股骨颈骨折患者分别进行AO中空加压螺钉内固定和人工股骨头置换治疗,其中AO中空加压螺钉内固定20例、人工股骨头置换治疗34例,术后平均随访时间2.8年,分别比较两组麻醉时间、手术时间、出血量、术后引流量、术后并发症和Harris评分。结果人工股骨头置换组术后优良率76.5%显著高于内固定术组65.0%(P<0.05),术后并发症少、关节功能好。内固定组麻醉时间短,出血量、术后引流量均少于人工股骨头置换组(均P<0.05)。结论高龄股骨颈骨折的术式选择应结合患者的年龄、骨折类型、全身状况等综合考虑,70岁以上老年股骨颈骨折患者应优先选择人工股骨头置换术。     

人工关节置换治疗偏瘫后患侧股骨颈骨折临床分析

目的探讨人工关节置换对老年股骨颈骨折的疗效及其术后并发症的防治。方法回顾性分析2000年6月~2005年6月采用人工关节置换治疗老年股骨颈骨折19例的术后临床疗效。结果术后随访6个月~5年,疗效按Harris评分标准评定,优良率78%。能行走的15例患者中7例术后伤肢功能较伤前稍差。结论采用人工关节置换术是对偏瘫患者偏瘫侧股骨颈骨折的有效治疗办法,但注意手术适应证的选择、并发症的防治。     

移位的股骨颈骨折手术方法选择与疗效分析

目的比较分析加压空心钉内固定与人工关节置换术治疗中老年移位的股骨颈骨折的适应证与临床疗效。方法1994～2004年分别使用加压空心钉内固定加带血管或肌骨瓣植入术(内固定组43例)和人工髋关节置换术(置换组46例)治疗中老年移位的股骨颈骨折共89例,随访并比较分析疗效及适应证。结果内固定组平均住院天数及手术时间较短,出血量少,与置换组比较差异有显著性意义(P＜0．05)；全部患者获得24～56个月(平均48．5个月)的随访；关节功能评价采用Harris评分,内固定组从术前的平均45．2分提高到术后79．6分,置换组从术前的平均45．2分提高到术后90．4分,两组术后功能差异有显著性意义(P＜0．05)。结论GardenⅢ型的新鲜股骨颈骨折患者(＜65岁)宜首选加压空心钉内固定加带血管或肌骨瓣植入术；年龄相对较大(＞65岁)的GardenⅢ、Ⅳ型患者宜首选人工髋关节置换术。     

80岁以上高龄股骨颈骨折关节置换术手术安全性的研究

目的 研究人工关节置换术治疗高龄股骨颈骨折围手术期安全性，以提高高龄及超高龄者的生活质量。方法 对高龄股骨颈骨折进行关节置换术78例，男33例，女45例。年龄80～89岁53例，90～99岁24例，100岁以上1例。全髋关节置换术23例，人工股骨头置换术55例。骨折前有并存症72例，其中二种并存症49例，三种29例，四种及以上并存症16例。结果 术后发生并发症27例，发生率为34．6％，死亡3例，按照Harris功能评分，优26例，良18例，优良率为78．6％，可7例，差5例。结论 人工关节置换术是治疗高龄股骨颈骨折的有效方法，但应注意病例的选择及并存症的处理和并发症的防治。     

人工关节置换与内固定治疗骨质疏松性股骨粗隆间不稳定骨折效果分析

目的分析人工关节置换与内固定治疗骨质疏松性股骨粗隆间不稳定骨折的效果。方法选取临颍县中医院收治的86例骨质疏松性股骨粗隆间不稳定骨折患者。按照手术方式不同分为2组,各43例。内固定组行内固定术,置换组行人工关节置换术。结果置换组手术时间、住院时间、治疗总有效率、并发症发生率及术后6个月Harris评分均优于内固定组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论人工关节置换术治疗骨质疏松性股骨粗隆间不稳定骨折,可缩短手术及住院时间,并发症发生率低,有利于促进术后髋关节功能恢复。     

加压空心螺钉内固定与人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的　探讨加压空心螺钉内固定与人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的价值。方法　从 6 0岁以上股骨颈骨折病例中选择年龄、性别、随访时间均相仿的内固定 72例 (IF组 ) ,人工股骨头置换 98例 (FHA组 ) ,全髋关节置换 86例 (THR组 ) ,进行回顾性分析。结果　三组患者合并症、住院时间、关节功能、早期并发症方面无显著差异 (P >0 0 5 ) ;手术时间、失血量、下地时间、远期并发症方面有显著差异 (P <0 0 5 )。内固定及人工股骨头置换中远期并发症及再手术率高 ,而全髋关节置换早期并发症多 ,但随访功能优良率高。结论　内固定治疗适合GardenⅠ、Ⅱ、Ⅲ型的 6 5岁以下患者 ,治疗要点是骨折优良复位 ;人工股骨头置换适合 6 5岁以上、全身情况较差的患者 ;全髋关节置换适合 6 0～ 80岁、体质较好的患者     

老年患者股骨粗隆间骨折的手术治疗体会

目的总结对老年股骨粗隆间骨折患者实施股骨近端髓内钉或人工关节置换治疗的体会。方法将60例老年股骨粗隆间骨折患者分为PFN组(n=40例)和人工关节置换组(n=20例),分别应用PFN治疗及人工股骨头置换术治疗。结果两组患者都获得平均14.2个月随访,均未出现髋内翻、感染及骨折不愈合等并发症。人工关节组无术后早期脱位、人工假体下沉、断裂、松动等并发症发生。按Harris评分进行髋功能评价PFN组优良率92.5%,人工关节置换组优良率95.0%。结论治疗老年股骨粗隆间骨折应根据患者年龄、骨折类型、骨质疏松程度、手术耐受情况等合理选择手术方式,可提高治疗效果及生活质量。     

老年性股骨粗隆间骨折两种手术方法疗效分析

目的探讨DHS螺钉内固定手术和人工全髋关节置换术治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法采用DHS螺钉内固定手术和全髋关节置换术两种手术方法对我院101例老年性股骨粗隆间骨折患者进行治疗，并对其治疗效果、手术时间、术中出血、输血量进行评价。结果平均随访时间为19．2个月。DHS内固定组56例，优良率92．86％，全髋关节置换组45例，优良率57．78％。DHS内固定组在手术时间、术中平均出血量、术中平均输血量均显著优于全髋关节置换治疗组，P〈0．05。结论对于老年性股骨粗隆间骨折DHS内固定在疗效、手术时间、术中出血量以及术中输血量方面明显优于全髋关节置换。笔者认为DHS应用于股骨粗隆间骨折具有固定牢靠、动力加压等优点，有利于骨折稳定以及进行早期的功能锻炼，其治疗效果明显优于全髋关节置换。     

股骨颈骨折空心加压螺钉内固定失败后的再手术治疗

目的探讨股骨颈骨折空心加压螺钉内固定失败原因及再手术疗效。方法对股骨颈骨折空心加压螺钉内固定治疗失败17例应用3枚空心加压螺钉和人工全髋关节置换术再手术治疗。结果空心加压螺钉再手术组均临床愈合;人工全髋关节置换再手术组未出现早期术后并发症;两组患者术后髋关节功能得到显著改善。结论股骨颈骨折内固定治疗术中及术后正确处理非常重要,内固定失败患者行再手术治疗应根据不同情况选择合适方法以达到良好疗效。     

全髋关节置换术与空心钉内固定术治疗股骨颈骨折的疗效对比分析

目的探讨全髋关节置换术与空心钉内固定术治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月～2013年8月在我院进行治疗的股骨颈骨折患者40例的临床资料。其中20例患者采用全髋关节置换术治疗，20例患者采用空心钉内固定术治疗，并比较两组临床疗效。结果置换组手术时间显著较内固定组长，出血量显著较多，但其术后下地活动时间、愈合时间及住院时间显著较短（P〈0．01）。置换组优良率显著高于内固定组（P〈0．05）。结论全髋关节置换术与空心钉内固定术治疗股骨颈骨折比较，临床疗效更好，术后恢复更快，但其手术创伤相对较大，手术时间更长，术中出血量较大。     

股骨头置换和内固定治疗高龄股骨颈骨折疗效比较

目的比较股骨头置换术与切开复位内固定术治疗高龄患者股骨颈骨折的疗效,探讨股骨头置换术在股骨颈骨折治疗中的意义。方法对2003年3月至2007年8月我院采用股骨头置换术治疗的18例股骨颈骨折患者与23例采用内固定术治疗（闭合或切开复位）的患者进行随访,从手术时间、术中出血量、术中x线暴露次数、术后负重时间、术后再手术率及术后关节功能等方面比较两组的差异。结果股骨头置换组和内固定组在手术时间、术中出血量上无显著差异,但股骨头置换组X线暴露次数、术后负重时间、再手术率及关节功能恢复方面差异显著。结论股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折疗效优于内固定术。     

老年人髋部骨折内固定与人工关节置换术危险性的比较

[目的]对比分析老年人髋部骨折内固定与人工关节置换术的危险性.[方法]对208例分别接受内固定与人工关节置换术的老年人髋部骨折患者进行回顾性研究,通过总结本组患者术后内固定和人工关节置换的死亡率、失效率及并发症发病率,来研究老年人骨质疏松性髋部骨折的治疗选择原则.[结果]本组患者实施内固定99例,死亡10例,死亡率10.1%,内固定失效12例,失效率12.1%,包括钢板、髓内钉折断松动,螺钉拔出松动,骨质劈裂等,平均离床时间36.5 d.人工关节置换术109例,死亡4例,死亡率3.7%,人工关节置换失效6例,失效率5.5%,包括低毒感染、关节松动等.平均离床时间12 d.[结论]老年人髋部骨折尤其是股骨颈骨折,手术首选人工关节置换术.