彩超在葡萄胎定性诊断及随诊中的应用研究

目的:探讨彩色多普勒超声诊断在葡萄胎定性诊断及随诊中的应用体会。方法:选取葡萄胎患者,进行彩色多普勒超声诊断,回顾性分析患者的临床资料,以病理诊断结果为依据对彩色多普勒超声诊断结果进行评价。结果:彩色多普勒超声诊断葡萄胎显示,彩色多普勒超声诊断葡萄胎显示,定性诊断结果为31例侵蚀性葡萄胎,14例葡萄胎,与病理诊断结果相比较,侵蚀性葡萄胎诊断符合率为28/29=96.55%;葡萄胎诊断符合率为13/16=81.25%;葡萄胎的阻力指数显著高于侵蚀性葡萄胎,45例葡萄胎患者行清宫术后在5~8w内恢复正常,随访12个月内无恶变征象。行清宫术前,经彩超检测出患者子宫条状彩色血流丰富,行清宫术后随访12个月经彩超检测患者子宫条状彩色血流消失。结论:彩色多普勒超声葡萄胎定性诊断价值高,推荐临床诊断使用。     

一例葡萄胎大出血患者的抢救

1999年1月26日,我科成功地抢救了一例葡萄胎大出血患者的生命。现报告如下。 1 病例介绍 患者女,36岁,主因闭经3个月,阴道出血15天,下腹痛6天来院就诊。“B”超提示为“葡萄胎”。故收入院治疗。入院查体:T 36.4℃,P 80     

侵蚀性葡萄胎椎管内转移1例分析

对侵蚀性葡萄胎椎管内转移1例分析如下。 1病历摘要 女，26岁。因葡萄胎清宫术后1个月，左腿痛4d，排尿困难2d于2002-01-08入院。LMP：2001—07—15，孕2^＋个月前反复阴道少量流血，在卫生院安胎治疗，2001-12-05出现阴道大出血，在县医院诊断为葡萄胎、失血性休克，即行清宫术，1周后行第2次清宫术，2次清宫均未送病理检查。     

葡萄胎误诊2例分析

例1:33岁,因停经3~ 月,阴道出血3天入院.孕3产1.5年前孕1为葡萄胎.病人全身情况可,妇科检查外阴、阴道有血迹,子宫为颈口容指,子宫为3个月妊娠大小,双侧附件未触及包块.第1次B超检查:宫腔内探及不规则液性暗区5.0cm,内有实性光点,无胚芽搏动,提示:过期流产.住院观察治疗3天后第2次B超检查,发现子宫明显增大,宫腔内探及8.2cm液性暗区,边缘欠规整,内有实性光点,但无典型葡萄胎图象表现,提示:①过期流产并宫腔积血;③部分葡萄胎待排.行刮宫术排出约500g大小不等水泡状物,肉眼及病理均诊断为葡萄胎.     

部分性葡萄胎死胎1例护理体会

2003年9月，我院收治1例8个月妊娠部分性葡萄胎死胎产妇。经过积极治疗与护理康复出院，现报告如下。     

1例持续性葡萄胎化疗后致严重不良反应病人的护理

持续性葡萄胎是指葡萄胎完全排空后3个月，绒毛膜促性腺激素（HCG）持续阳性，也称持续性滋养细胞疾病或持续滋养细胞肿瘤。以氟尿嘧啶（5-Fu）单药化疗为主要治疗手段。我科2006年12月收治1例持续性葡萄胎化疗后致假膜性肠炎、重度骨髓抑制的病人，经精心治疗和护理病人痊愈出院。     

经阴道彩色多普勒超声在侵蚀性葡萄胎化疗监测中的应用

目的探讨经阴道彩色多普勒超声在侵蚀性葡萄胎化疗监测中的应用价值。方法经阴道超声监测31例侵蚀性葡萄胎患者化疗过程中子宫病灶的情况;并于化疗结束后6个月及1年超声随访。结果①本组侵蚀性葡萄胎局灶型26例（84％）和弥漫型5例（16％）：②化疗过程中对药物敏感者占68％（21／31）;耐药者占32％（10／30）;③侵蚀性葡萄胎化疗治愈后,局灶型病灶子宫复旧正常96％（25／26）,1例宫角部形成囊肿样血窦;弥漫型病灶子宫均复旧正常。结论经阴道彩色多普勒超声对侵蚀性葡萄胎早期诊断、指导化疗、判断预后有重要的临床应用价值。     

彩色多普勒血流显像对葡萄胎刮宫术后的观察

葡萄胎足一种良性滋养细胞肿瘤，但有10～20％发生恶变[1]，为早期发现并明确诊断，我们自1992年3月以来应用彩色多普勒超声血流服像对60例葡萄胎刮宫术后患者进行观察，结果报告如下。本组葡萄胎刮宫本后60例，年龄21～44岁，平均28岁。分别放刮宫术后1个月、3个月、半年和1年用彩色多普勒血流显像检测．对恶电性滋养细胞肿瘤行化疗前、后观察动态变化。应用仪器为Ultramark－9双功能显像仪，探头频率3．5MHz．充盈膀胱后完用二维超声进行常规形态观察，然后对宫腔内及病变处行彩色多普勒血流显像定位，并进行脉冲多普勒血流观测定，声束…     

原发性输卵管恶性葡萄胎1例报告

原发性输卵管恶性葡萄胎１例报告贾联苏，宋立林原发性输卵管恶性葡萄胎极为罕见，我院曾发现１例，现报告如下：患者女，３１岁。因停经５０天，阴道不规则出血３个月，下腹阵痛１个月入院。患者带环１年，既往月经规则，闭经后元早孕反应，５０天时阴道出血，量时多时少...     

血人绒毛膜促性腺激素对葡萄胎恶变的早期预测价值

目的:探讨葡萄胎恶变的影响因素及动态监测血人绒毛膜促性腺激素(hCG)对葡萄胎恶变的早期预测作用。方法:回顾分析2007年1月-2014年9月在南京医科大学附属南京市妇幼保健院诊治的102例葡萄胎患者的临床资料,其中50例恶变为侵蚀性葡萄胎。通过单变量分析方法分析年龄、生育史、妊娠时间、治疗前血hCG水平、清宫后1d血hCG水平和清宫后1周血hCG水平与葡萄胎恶变的相关性;用ROC曲线分析清宫后1d与清宫后1周的血hCG水平对葡萄胎恶变的预测价值。结果:恶变组与治愈组的年龄、清宫后1d血hCG水平和清宫后1周血hCG水平差异有统计学意义(P0.05)。清宫后1d血hCG水平预测葡萄胎恶变的ROC曲线下面积为0.60±0.04、敏感度40.4%、特异度77%、预测葡萄胎恶变的阈值为9 300mIU/mL;清宫后1周血hCG水平预测葡萄胎恶变的ROC曲线下面积为0.82±0.03、敏感度71.6%、特异度80.8%、预测葡萄胎恶变的阈值为6 567mIU/mL。结论:年龄、清宫后1dhCG水平和清宫后1周血hCG水平是葡萄胎恶变的相关危险因素,清宫后1周血hCG水平对葡萄胎恶变的预测最有价值。     

子宫肌瘤粘液性变B超误诊为葡萄胎2例

本文报告B超诊断为葡萄胎2例,经手术后病理证实为子宫肌瘤粘液性变。 例1 患者女性,53岁。阴道不规则流血月余,有停经史,无早孕反应。妇检:子宫增大如孕5个月。B超检查:子宫前位9.3×8.8×13.7cm,外形规则,肌层回声欠均匀.宫腔内见蜂窝状回声灶(图1)。诊断为葡萄胎。入院后即行吸宫术:宫腔深15cm,刮出少许组织。第二次在B超F行宫腔探查:宫腔深16cm,宫腔前壁见5.7×6.3cm蜂窝状回声灶。诊断:子宫粘膜下肌瘤,石     

低剂量甲氨喋呤致重度黏膜反应及骨髓抑制1例报道

正1病例资料患者女性,36岁,葡萄胎清宫术后5个月于2017年7月20日入院。既往史:类风湿关节炎病史多年,10年前行人工晶体植入术。2017年2月行葡萄胎清宫术,明确诊断为妊娠滋养细胞肿瘤(低危组),术后定期复查血HCG进行性升高,最高达41431IU/ml。4月12日起于外院行氟脲嘧啶1 500     

不典型宫角妊娠误诊为滋养细胞疾病三例分析

目的 探讨宫角妊娠误诊为滋养细胞疾病(GTD)的原因及鉴别要点.方法 回顾性分析3例不典型官角妊娠患者的诊疗经过,探讨误诊为GTD的原因.结果 3例分别因阴道不规则出血5个月、刮宫术后2个月B超提示官腔内异常占位病变、停经51 d阴道出血16 d入院,误诊为绒毛膜癌1例、葡萄胎2例.1例有恶性葡萄胎病史者行化疗3d,2例行手术、1例行两次刮宫未见水泡样胎块且血绒毛膜促性腺激素逐渐下降确诊为官角妊娠.均愈.结论 重视妊娠相关疾病的鉴别诊断,必要时手术探查协助确诊,未确诊时不宜贸然采用放化疗.     

恶性葡萄胎阴道转移瘤大出血后装治疗2例

1 病例报告例1:32岁,停经45天,阴道不规则出血2个月,于1990年5月4日入院.妇检:阴道左侧壁近穹窿处有4.0cm×4.0cm×4.0cm紫蓝色结节,宫颈原形不清,宫体如孕4月大,双附件无包块.血HCG>2000IU/L,清宫术后病理示:葡萄胎滋养叶上皮中度增生.诊断:恶性葡萄胎阴道转移.用5-Fu KSM全身化疗,第二疗程停药20天阴道转移瘤破溃大出血约3L,经反复阴道填塞、全身化疗及止血药的使用均无法止血.给予~(137)铯腔内放疗阴道量10Gy后阴道出血减少,1周后再上阴道量10Gy阴道出血停止.化疗9疗程后治愈出院,存活至今.例2:20岁,因葡萄胎刮宫后5个月阴道大出血伴排尿困难、咳血2天于1991年2月16日入院.查体:阴道左侧壁上1/2紫蓝色结节3.0cm×3.0cm×3.0cm,宫颈原形不清,子宫大小不清,冰冻骨盆.血HCG:448331IU/L,胸片示:双肺转移.诊断:恶性葡     

输卵管系膜葡萄胎1例报告

输卵管系膜葡萄胎１例报告山东莘县人民医院妇产科陶凤喜异位妊娠为常见病，但输卵管系膜妊娠为葡萄胎者罕见。笔者遇到１例，现报告如下。病例报告患者２６岁，因人工流产后右下腹阵发性隐痛伴恶心２个月，于１９９０年１１月２７日入院。住院号３５２６５５。以往月经规...     

彩超诊断不典型部分葡萄胎1例

患者女,27岁。因停经3个月阴道流血,尿妊娠试验呈阳性来我院检查。B超示:子宫明显增大,宫腔内探及一8.3cm×4.8cm无回声区,内未见胎块回声,无回声区与肌层间见多个小无回声区,CDFI:肌层血流较丰富,呈滋养层血流,双侧附件区未见异常回声。超声提示:结合病史,考虑部分葡萄胎可能(图1)。清宫后病理诊断:水泡样胎块及蜕膜样组织。讨论典型葡萄胎超声诊断率甚高,不典型葡萄胎声像图易与过期流产、子宫肌瘤变性、子宫腺肌病、子宫内膜癌等相混淆,此病例声像图表现与过期流产相似,超声诊断应密切结合病史、化验等进行综合分图1不典型葡萄胎声像图…     

滋养细胞疾病误诊2例

1病例报告例1:48岁,孕4产2,因月经不规律0.5 a,不规则阴道流血1个月入院,曾多次被诊断为更年期功血用调经药治疗,效果不佳。查子宫如孕2个月大小,质稍软,前壁有一约4 cm×4 cm大小的肌瘤,刮宫后送病理示葡萄胎,术后给予5-Fu单药预防性化疗3个疗程,随访2 a无异常。例2:54岁,孕5产3,因绝经后2 a,阴道不规则流血20 d入院,查子宫体积饱满,质稍软,为排除子宫内膜病变行诊刮术,病理示绒癌,当即行X线胸片检查未见异常,复问病史,患者于4 a前曾患葡萄胎,未予预防性化疗。该患者入院后给以5-Fu为主的联合化疗,待病情稳定,血β-HCG水平降至正常时行…     

B超诊断葡萄胎与4个月胎儿共存1例

Ｂ超诊断葡萄胎与４个月胎儿共存１例西安市户县惠安职工医院（７１０３０２）王美安患者女，２４岁，以停经４个月，阴道淋漓流血１周入院。患者入院前，曾在我院Ｂ超检查，诊断为：部分葡萄胎与３个多月胎儿共存。妇科认为罕见：又介绍到外院再行Ｂ超检查，拟诊为：“先...     

葡萄胎57例临床分析

目的分析葡萄胎的临床表现,探讨葡萄胎近年新特点,以提高对该病的认识,减少恶变机会。方法回顾性分析1995-2008年57例葡萄胎患者的临床资料。结果完全性葡萄胎39例（68.42%）,部分性葡萄胎18例（31.58%）;经1次吸宫57例,2次刮宫31例,3次刮宫2例;预防性化疗3例,行子宫全切1例;完全性及部分性葡萄胎各恶变2例;部分性葡萄胎误诊稽留流产或难免流产15例。结论对葡萄胎患者宜早诊断、早治疗,要定期随诊,部分性葡萄胎可发生恶变,且近年葡萄胎出现临床新特点易误诊,应引起临床重视。     

米非司酮抑制葡萄胎血管内皮生长因子与微血管密度生成及其对临床预后的影响

目的通过研究米非司酮治疗葡萄胎前后血管内皮生长因子(VEGF)及微血管密度(MVD)的改变,探讨米非司酮对滋养细胞肿瘤组织微血管生成的影响,寻求妊娠滋养细胞肿瘤治疗新途径。方法应用免疫组织化学方法染色检测32例葡萄胎组织的VEGF表达及MVD的改变;以正常早孕人工流产胚胎组织30例作为对照组。选取葡萄胎组织VEGF阳性表达病例11例,给予米非司酮治疗,1周后再次清宫,取组织重复染色,观察VEGF染色及MVD情况,分析米非司酮治疗对葡萄胎组织VEGF及MVD的影响。结果葡萄胎组织VEGF表达阳性率为34.4%,高于正常早孕人工流产胚胎组织的6.7%,VEGF阳性表达区多位于滋养细胞增生区或向正常组织浸润的边缘。米非司酮治疗前、后MVD值分别为43.03±10.11和21.32±8.03,差异有统计学意义(P<0.05)。全部治疗病例随访13～37个月,无一例进展成侵蚀性葡萄胎。结论葡萄胎组织VEGF高表达可能与肿瘤性滋养细胞的浸润性有关,米非司酮对葡萄胎组织新生血管形成具有抑制作用,对预后未见不良影响。