颅脑外伤患者的智力功能及其因素分析

随着现代工业的迅猛发展，颅脑外伤病人也随之增多，给患者造成认识及记忆功能的障碍［‘、“’］。长期以来，临床时轻度脑外伤病人的健忘及注意力不集中等症状，与脑外伤心因性症状的鉴别有一定困难。新近修订的韦氏成人智力测验，对脑损害的有评估具有较好的可靠性［‘1。为了探讨颅脑外伤后病人的智力功能及其因子分析特征，我们进行了研究。l研究对象颅脑外伤组：113例，其中男性79例，女性34例。年龄16～61岁。文化程度：小学11例，中学80例，大专以上22例。病程：l个月～ZI年。在脑外伤时有昏迷史者77例，昏迷时间30分钟至8天不等；…     

赔偿性颅脑外伤患者伪装智力低下的评估

近些年来 ,精神医学领域中涉及精神损伤或精神伤残的民事案件或工伤、职业病、交通事故伤残鉴定案例有连年增多的趋势 ,本科室每年仅交通事故后的精神伤残鉴定案例就达两百余例 ,今年这类案件比去年增长了 110 %。在这类案件中 ,有相当一部分是要求对被鉴定人的智力损伤或智力伤残的性质和程度进行评定。由于这类案件一般都涉及到经济赔偿、或工种变更、或获得某种社会福利等问题 ,鉴定结论将直接影响到当事人的切身利益 ,因而 ,有相当一部分被鉴定人在心理测量和精神检查的过程中表现出掩饰、夸大症状或伪装 ,尤其是轻微脑损伤的患者出现这…     

颅脑外伤后甲状腺激素水平变化的临床意义

目的:探讨颅脑外伤后血清甲状腺激素水平变化的规律,以研究颅脑外伤后血清甲状腺激素水平变化的临床意义.方法:选择79例颅脑外伤患者为对象,根据格拉斯哥(GCS)评分分为轻度(B),中度(C),重度(D)三组,D组又分为存活组(D1)和死亡组(D2);选择30例体检健康人员为对照组(A).颅脑外伤患者分别在入院后第1d(12～36)h,第7d早晨6:00～7:00采集血清,对照组只采一次.检测血T3、T4、FT3、FT4、TSH、rT3.结果进行统计学分析.结果:①入院第1d与对照组相比三组的rT3均升高,TSH均降低(P＜0.05,P＜0.001,P＜0.001);中度组、重度组与对照组相比T3下降(P＜0.05,P＜0.001),FT3下降(均P＜0.001),重度组T4与对照组相比有所下降(P＜0.05),各组的FT4相比无显著性差异(P＞0.05).②随着格拉斯哥评分的减少,T3、T4、FT3、TSH逐渐降低,rT3逐渐升高,各组间相比差异有显著性,FT4无明显改变.③一周内,重度组T3,FT3进一步下降,差异有显著性;中度组、重度组TSH逐步恢复,T4,FT4仍然无显著变化.④重度组死亡病例中(6/13)出现了TSH升高(最高的33.46 mIU/L,最低的8.25 mIU/L).结论:①颅脑外伤伴有甲状腺激素水平的变化,以低T3、FT3、TSH,高rT3为主,严重者出现低T4.②颅脑外伤后甲状腺激素水平的变化的程度,持续的时间与病情的轻重相关,病情越重,变化的程度越大,持续的时间越长.③重度颅脑外伤发生TSH升高,预后可能极差.④血清甲状腺激素的检测,结合GCS评分对颅脑外伤病人的预后判断有一定的应用价值.     

颅脑外伤后并发低钠血症的危险因素分析

目的探讨颅脑外伤患者并发低钠血症的发生机制及危险因素,以期为其早期预测及预防提供参考。方法回顾性分析2016年6月至2019年6月我院收治的185例中型和重型颅脑外伤患者的临床资料,包括导致低钠血症的不同病因、损伤类型、性别、格拉斯哥昏迷(GCS)评分、手术、脑水肿、颅底骨折和穿透性性损伤等;采用单因素χ^2检验和多因素Logistic回归分析探究颅脑外伤后并发低钠血症的危险因素。结果所有患者中,80例出现低钠血症,其中钠盐摄入不足、利尿剂过量使用47例,抗利尿激素分泌失调综合征19例,脑性耗盐综合征14例。低钠血症更多发生在脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血和弥漫性轴索损伤患者中,差异具有统计学意义(P<0.05)。单因素χ^2检验结果显示,GCS评分(P=0.000)、脑水肿(P=0.000)、颅底骨折(P=0.000)、穿透性损伤(P=0.001)是颅脑外伤后并发低钠血症的相关因素。多因素Logistic回归分析结果显示,GCS评分(P=0.006)、脑水肿(P=0.006)、颅底骨折(P=0.000)、穿透性损伤(P=0.015)是颅脑外伤后并发低钠血症的危险因素。结论脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、弥漫性轴索损伤、GCS评分≤8分、脑水肿、颅底骨折和穿透性损伤的颅脑外伤患者更易发生低钠血症,应早期关注患者血清钠水平,明确病因及时纠正,防止病情恶化。     

颅脑外伤术后偏瘫患者的早期康复护理

颅脑外伤患者在手术后因为手术中的创伤、脑出血、脑挫裂伤等因素使得患者脑组织不同程度受损引发偏瘫,使患者在自理能力、运动、感觉、语音等多方面出现不同程度障碍从而严重影响正常生活。在早期对其进行合理适当系统科学的护理可有效促进各方面的恢复并提高患者的生存质量。     

颅脑外伤患者气管切开术后护理方法的探讨

目的探讨颅脑外伤患者气管切开术后可以减少其并发症发生率的护理方法。方法选取183例颅脑外伤患者,随机分成对照组（93例）与研究组（90例）,研究组采用综合性的护理管理方法,而对照组采用传统的护理方法,比较两组患者在术后并发症的发生率、堵管时间、住院时间等指标上的差异。结果两组患者在术后并发症的发生率、堵管时间、住院时间方面具有统计学差异（P〈0.05）,研究组优于对照组。结论综合性的护理方法明显减少了肺部感染的发生率,同时也缩短了堵管时间与住院时间,有利于患者的生命安全与康复,是一种科学有效的临床护理方法。     

重症颅脑外伤患者气管切开术后气道的管理

气管切开术是通过手术方法将气管切开,插入气管套管以形成人工气道,解决呼吸困难或窒息的一种技术,是临床抢救危重患者、挽救生命的重要措施。重症颅脑外伤患者气管切开后作为有创人工气道,患者的呼吸道就与外界相通,呼吸道正常的湿化、加温、过滤及咳嗽功能消失,防御功能减弱,而严格且规范的人工气道管理是保证患者术后呼吸道畅通的关键[1]。     

膝关节置换术后老年患者的体力活动水平及其影响因素

目的:探讨膝关节置换术后老年患者体力活动水平及其影响因素.方法:选择2020年1月至2021年1月无锡市第九人民医院收治的行膝关节置换术的老年患者90例,采用国际体力活动问卷长卷、体力活动-自我调控问卷及锻炼自我效能量表对患者术后3个月体力活动水平、体力活动动机、锻炼自我效能进行评价,并对体力活动水平影响因素进行单因素...     

闭合性颅脑外伤患者事件相关电位的研究

目的：研究ERP对闭合性颅脑外伤患者脑认知功能变化的评估作用。方法：应用Medicid-03E脑诱发电位仪测定168例闭合性颅脑外伤患者的视觉（图像）、听觉诱发的P3波之潜伏期和波幅，并与正常对照组作比较，54例患者进行复测比较。结果：病人组P3潜伏期较正常对照组明显延长（P＜0．001），波幅降低；P3波潜伏期、波幅与患者病情严重程度相关；有原发昏迷者改变尤为突出；随着病情的好转，P3潜伏期逐渐缩短，波幅亦逐渐增高。结论：ERP是测定闭合性颅脑外伤患者脑认知功能变化的一项客观指标。     

综合性康复治疗对颅脑外伤患者ADL的影响

目的探讨综合性康复治疗对颅脑外伤患者ADL治疗效果的影响.方法采用综合性康复措施治疗13例颅脑外伤(有日常生活活动能力障碍者),治疗前、后均使用Barthel评分,比较其效果.结果治疗后ADL的功能评分明显增高(p<0.01).结论综合性康复治疗对颅脑外伤患者的ADL恢复具有积极作用.     

综合性康复治疗对颅脑外伤患者ADL的影响

目的 探讨综合性康复治疗对颅脑外伤患者ADL治疗效果的影响.方法 采用综合性康复措施治疗13 例颅脑外伤(有日常生活活动能力障碍者),治疗前、后均使用Barthel评分,比较其效果.结果 治疗后ADL的功能评 分明显增高(p<0.01).结论综合性康复治疗对颅脑外伤患者的ADL恢复具有积极作用.     

心理护理干预对颅脑外伤患者焦虑状态的影响

目的 研究并探甘心理护理干预对颅脑外伤患者焦虑状态的影响.方法 选取于2013年6月～2014年6月在本院接受治疗的颅脑外伤患者84例,将其随机分成两组,分别是观察组42例,对照组42例.观察组的患者在常规护理的基础上实行心理干预治疗,而对照组仅仅采用常规护理,一段时间后观察并对比两组患者的心理焦虑状况.结果 两组患者的焦虑状态都得到了一定的改善,但是观察组患者的焦虑状态改善程度比对照组更好,患者满意度相较于对照组也更高,差异有统计学意义(P＜0 05).结论 心理护理干预措施对改善颅脑外伤患者的焦虑状态有促进作用,效果明显,能够减轻患者的不安心理和缓解其焦虑心情,使患者早日康复,值得临床推广使用.     

慢重症患者的反刍思维水平及其影响因素研究

目的：调查慢重症(chronically critical ill,CCI)患者的反刍思维水平及探讨其相关影响因素。方法：采用一般人口学资料调查表、反刍思维量表(ruminative responses scale,RRS)对佛山市某综合医院符合入选标准的97名慢重症患者进行调查。结果：慢重症患者的反刍思维总得分为(65.96±16.40)分,总分及各因子得分均明显高于国内常模(P<0.05);多元线性回归结果显示, ICU住院时间、辅助通气情况、生活自理能力、医疗费用负担能力以及社会支持情况是慢重症患者反刍思维的影响因素(P<0.05),共可解释方差变异量的36.5%。结论：慢重症患者的反刍思维处于较高水平,护理人员在实施治疗工作时应加强对患者的有效评估,并根据患者的具体情况从不同角度有针对性地实施护理干预,以纠正患者的负性思维方式,提高患者对疾病的适应水平和心理健康。     

介入治疗患者术前焦虑水平及其影响因素

目的:评估介入治疗患者的焦虑水平,探讨产生焦虑情绪的影响因素。方法:对98例准备接受介入治疗的心血管、脑血管和肿瘤病人施测焦虑自评量表(SAS)、社会支持问卷(SSRS)和中国人人格量表(QZPS)。结果:1.病人的SAS 总均分(33.84±15.0)显著高于常模组(29.78±0.5)(t=2.48.P<0.05);心血管、脑血管和肿瘤病人的SAS 总分分别为39.6±13.4,28.6±16.3,32.4±14.9,差异有统计学意义(F=3.90,P<0.05);2.受教育程度高与病人的焦虑分数存在显著的负相关(r=-0.55,P<0.01),主观社会支持与焦虑水平有显著负相关(r=-0.55,P<0.01);3.人格特质是影响焦虑水平的重要因素,相关和回归分析的结果表明,耐性、乐观、宽和、合群等人格因素对焦虑水平具有预测力(R~2=0.40)。结论:介入治疗患者在接受治疗前会产生焦虑情绪,受教育程度和人格特征与焦虑水平密切相关。     

颅脑损伤患者家属心理健康状况及其影响因素分析

目的了解颅脑损伤患者家属的心理健康状况及其影响因素。方法对80名颅脑损伤患者家属采用症状自评量表（SCL-90）、艾森克个性问卷（EPQ）进行调查。结果颅脑损伤患者家属SCL-90总分及各因子分均明显高于国内常模,家属为女性、低龄、低文化程度不利于自身心理健康,而外向—稳定型人格类型有利于自身心理健康。结论颅脑损伤患者家属存在不同程度的心理问题,并受多种因素影响,应予以心理干预。     

重度颅脑损伤后远期智力记忆力变化的研究

选择４１例伤后２年以上的重度颅脑损伤病人进行全套韦氏智力与记忆力量表测验，按ＧＯＳ康复等级与国内正常人群的常模进行对照。结果表明康复优良的病人操作智商与语言智商均在正常范围；１５．８％轻残组病人、７５％重残组病人语言智商低于常模；３６．８％轻残组、１００％重残组操作智商低于常模；２１．４％康复优良组病人记忆商数低于常模，３６．８％轻残组病人及全部重残组病人记忆商数低于常模。提示重度颅脑损伤病人，特别重残组病人常存在智力与记忆力方面缺陷。     

重型颅脑损伤患者开颅术后颅内感染的影响因素以及耐药性研究

目的研究分析重型颅脑损伤患者开颅术后颅内感染的影响因素以及耐药性。方法回顾我院2016年1月～2018年6月期间收治的150例重型颅脑损伤行开颅手术治疗患者的临床资料,探讨重型颅脑损伤患者开颅手术后发生颅内感染的影响因素,并对感染患者进行病原菌培养,分析其耐药性。结果 150例重型颅脑损伤患者术后发生颅内感染的有16例,感染率为10.67%;颅内感染患者脑脊液培养出病原菌16株,其中革兰阳性菌10株,革兰阴性菌6株;经Logistic回归分析结果显示手术时间(≥4h)、手术次数(≥2)、切口脑脊液漏和脑室外引流是影响患者开颅术后发生颅内感染的独立危险因素,差异具有统计学意义(P0.05)。结论开颅手术后颅内感染患者以革兰阳性菌和革兰阴性菌较为多见,手术时间长、手术次数多、存在切口脑脊液漏或脑室外引流患者发生颅内感染的机率较高。     

重症颅脑损伤患者术后NIHSS评分的影响因素分析

目的：分析重症颅脑损伤患者术后NIHSS评分的影响因素。方法：以2013年3月至2015年6月在我院治疗的100例重型颅脑损伤患者为观察对象,采用单因素方差分析、t检验及多重逐步回归分析探讨影响重症颅脑损伤患者术后NIHSS评分的因素。结果：100例患者中轻型神经功能缺损者38例,中型神经功能损伤者46例,重型神经功能缺损者16例;年龄较大、存在呼吸异常、低血压、复合伤、瞳孔散大、瞳孔对光反射消失、颅内血肿量较大、有消化道出血、出现脑积水的患者术后NIHSS评分较高,差异有统计学意义;将单因素分析有意义的因素：年龄、呼吸异常、低血压、复合伤、瞳孔散大、瞳孔对光反射、颅内血肿量、消化道出血、脑积水作为自变量,以患者术后NIHSS评分作为因变量,进行多重逐步回归分析,年龄、颅内血肿量、脑积水进入回归方程。结论：重症颅脑损伤患者术后NIHSS评分受年龄、颅内血肿量和脑积水有密切关系。