基于熵权TOPSIS法综合评价应用PDCA法管控抗菌药物的成效——以某三甲医院为例

目的 探讨某三甲医院构建抗菌药物科学化管理策略与实施成效,为医疗机构加强抗菌药物管理提供参考依据。方法 使用计划、执行、检查、处理（PDCA）管理工具,构建科学有效的抗菌药物管理系统,选取抗菌药物管理相关5个维度、14个指标构建质量评价考核体系,并采用熵权逼近理想解排序法（TOPSIS）法对实施PDCA改进后各项指标的变化情况进行综合评价与分析。结果 基于熵权TOPSIS法分析,2018年的相对接近度（Ci）值为0.313 5,该年抗菌药物管理质量最低;2022年的Ci值为0.747 4,该年抗菌药物管理质量最高。抗菌药物合理使用5个维度方面,使用强度维度2017年Ci值最高;使用率维度2021年Ci值最高;送检率维度2022年Ci值最高;I类切口预防用药维度2022年Ci值最高;住院患者抗菌药物费用维度2022年Ci值最高。应用PDCA法进行抗菌药物管理,管理质量整体呈现改善趋势。结论 基于PDCA法通过多部门协作进行抗菌药物管理干预效果显著,熵权TOPSIS法可用于评价抗菌药物管理成效,为医院抗菌药物管控方向指导及政策制定提供参考。     

运用加权TOPSIS法综合评价医疗质量

目的:了解医院近10年医疗工作综合质量情况,并给予正确评价,为医院管理工作提供有意义的参考。方法:运用加权TOPSIS法(逼近理想解排序法),从效率质量、诊断质量、治疗质量3方面,对我院1996~2005年10年的10项常用指标进行综合评价和分析。结果:评价结果与医院实际情况相符,在10年当中2005年最好,1999年最差。结论:TOPSIS法具有计算简便、结果合理、应用灵活的特点,运用于综合评价医疗质量有很好的科学性。     

2012-2016年西安市10家三级综合医院抗菌药物管理效果TOPSIS法综合评价

目的:为进一步提高医院抗菌药物管理水平及形成相关管理决策和长效机制提供科学依据。方法:采用逼近理想解排序法(TOPSIS),选取住院患者抗菌药物使用率等8项抗菌药物管理指标对2012-2016年西安市10家三级综合医院的抗菌药物管理效果进行综合评价。结果:通过采用TOPSIS法综合评价可知,抗菌药物管理效果2012年最差[评价对象与最优值的相对接近程度系数(Ci)=0],2013-2015年逐步提升,到2015年达到最优(Ci=0.918 3),而到2016年有倒退迹象(Ci=0.838 5)。5年间,8项指标中仅接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者微生物送检率1项指标得到显著改善(P<0.01),其余7项指标数据前后比较差异均无统计学意义(P>0.01)。结论:西安市10家三级综合医院抗菌药物管理效果在2012-2015年逐步优化,但到2016年略有倒退,可能出现一定的松懈。故当地三级综合医院应建立抗菌药物管理长效机制,巩固"抗菌药物临床应用专项整治活动"获得的成果,进一步推进各项抗菌药物管理措施常态化和动态化运行。采用TOPSIS法对医院抗菌药物管理效果进行综合评价,有助于得出客观、全面的评价结果,对保障医院抗菌药物的监管与使用水平具有重要意义。     

TOPSIS法与层次分析法在医疗质量分析中的比较

目的 分别应用TOPSIS法和层次分析法对某医院医疗质量作出合理的评价,并对两种方法进行比较.方法 选择有明确意义、有较强代表性的医疗指标应用TOPSIS法和层次分析法进行综合评价.结果 2007年医疗质量最好,其次2006年,第三2005年,2003年医疗质量最差.评价结果与实际情况相符.结论 TOPSIS法计算简便、快速、实用,而层次分析更具有全面、准确、科学性.统计工作者可根据掌握的信息资料和医院管理对评价的要求,选择最恰当的统计方法,使综合评价的医疗质量在医院管理中更具有价值.     

TOPSIS法与层次分析法在医疗质量分析中的应用比较

目的分别应用TOPSIS法和层次分析法对某医院医疗质量作出合理的评价,并对两种方法进行比较。方法选择有明确意义、有较强代表性的医疗指标应用TOPSIS法和层次分析法进行综合评价。结果2007年医疗质量最好,其次2006年,第三是2005年,2003年医疗质量最差。评价结果与实际情况相符。结论TOPSIS法计算简便、快速、实用,而层次分析更具有全面、准确、科学性。统计工作者可根据掌握的信息资料和医院管理对评价的要求,选择最恰当的统计方法,使综合评价的医疗质量在医院管理中更具有价值。     

因子分析法结合加权TOPSIS法对医疗质量的综合评价

目的:综合评价某医院2007年度1~12月份医疗工作质量,为医院制定长久的工作计划提供科学的决策依据,以创造更大的效益。方法:应用因子分析法确定权重,然后结合加权TOPSIS法对该医院的医疗工作进行综合评价。结果:该医院2007年度医疗工作质量以4、7、11月份较好,2、5、10月份较差。该结果与实际情况比较吻合,说明该法是可行的。结论:研究表明,医院医疗质量综合评价需要一个科学的指标体系。应用因子分析法,结合加权TOPSIS法进行综合评价充分利用原始数据,不损失原指标的信息,更为客观,更具科学性、真实性。     

我院临床药师制模式的构建与实践

目的:构建临床药师制模式并评价其实施效果。方法:介绍我院运用PDCA循环理论,建立健全临床药师工作组织及制度体系、工作模式和效果评价的实施情况;并采用优劣解距离(TOPSIS)法评价我院2009-2013年开展临床药师制工作的效果。结果:通过建立实施机构和完善工作制度、确立临床药师工作模式并实施、进行质量检查和持续改进、进行效果评价的PDCA循环,我院构建起了较为完善的临床药师制模式。经对其中工作量、工作效率、工作效益、服务质量4项一级指标(分解为18个二级指标)的综合评价结果表明,临床药师参与医学/药学查房和处方点评由574次、712例次增加到1 080次、1 200例次;住院患者抗菌药物使用率由66.11%下降至45.45%;住院药品费用占总医疗费用的比例由49.69%下降至43.86%;医师/护士的接受度和满意度由13.70%/17.52%上升至61.51%/64.44%;住院患者的接受度和满意度的变化幅度最大由1.43%上升至56.97%。另经TOPSIS法分析发现,2009年最优方案的接近程度(Ci)值为0.048,2010年至2012年的Ci值逐步增高,至2013年Ci值为0.945,以2013年综合评价效果为最佳。结论:通过构建临床药师制模式,有利于全面提升临床药师工作的整体水平,从而促进临床药学发展。     

应用TOPSIS法及RSR分档法综合评价某院近15年的医疗质量

目的　通过综合评价 ,了解某院近 1 5年来医疗质量情况 ,为领导加强医院管理、做出科学决策提供依据。方法　采用收容量、出院量、门诊量、占用床位总日数、治愈好转率、门诊诊断与出院诊断符合率、入出院诊断符合率、出院者平均住院日、治愈者平均住院日、抢救成功率及病床周转次数 1 1个常用的医疗指标 ,应用 TOPSIS法及 RSR分档法分析评价近 1 5年医疗质量。结果　 1 990年医疗质量最差 ,2 0 0 2年医疗质量最好 ;1 5年来的发展情况用 RSR分档法进行最佳分档 ,各档差别具有显著性统计学意义 ,好 >中 >差。结论　 TOPSIS法与 RSR分档法结合 ,综合评价医疗质量具有很好的科学性     

理想解排序法与秩和比法及其模糊联合综合评价我国 2000—2016年孕产妇保健工作

目的运用理想解排序( TOPSIS)法与秩和比( RSR)法及其模糊联合综合评价我国 2000—2016年孕产妇保健工作,为进一步提高我国孕产妇保健工作提供理论依据。方法以《中国卫生和计划生育统计年鉴 2017》为资料来源,选择高危产妇比重(％)、孕产妇死亡率( 1/10万)、建卡率(％)、系统管理率(％)、产前检查率( %)、产后访视率( %)、住院分娩率( %)、新法接生率( %)等 8个指标,采用 TOPSIS法、 RSR法及其模糊联合法对我国 2000—2016年孕产妇保健工作进行综合评价。结果根据 TOPSIS法 Ci值排序,前 5位依次为 2013年、 2014年、 2015年、 2012年、 2016年,排名后 4位的分别为 2000年、 2003年、 2001年、 2004年。根据 RSR值大小排序,前 5位依次为 2016年、 2015年、 2014年、 2013年、 2012年,排名后 4位的分别为 2003年、 2004年、 2000年、 2006年。根据模糊联合综合评价排序,前 5位依次为 2016、2015、2014、2013、2012年,排名后 4位的分别为 2003年、 2000年、 2004年、 2006年。结论 TOPSIS法、 RSR法及其模糊联合综合评价结果不尽相同,但总体趋势一致。总体来看, 2000—2016年间我国孕产妇保健工作逐年好转,其中,保健工作质量 2012—2016年排名前五位, 2000年、 2003年、 2004年较差。     

综合指数法和TOPSIS法在医疗质量综合评价中的应用

目的:评价某医院1998年至2004年医疗综合质量,并对不同评价方法进行比较。方法:采用综合指数法和TOPSIS法。结果:两种方法评价结果一致。医疗质量按高低顺序依次为2004年、2003年、2002年、2001年、1999年、1998年和2000年。结论:总体上,该医院的医疗质量呈逐年上升趋势。两种方法评价医疗质量是等效的,评价结果可信。     

综合指数法和TOPSIS法在医疗质量综合评价的应用

目的综合评价医疗质量,并对不同评价方法进行比较。方法采用综合指数法和TOPSIS法综合评价福建省邵武市第二医院统计室2004至2009年的医疗质量。结果两种方法评价结果基本一致。结论总体上,福建省邵武市第二医院的医疗质量呈逐年上升趋势。两种方法评价医疗质量是等效的,评价结果可信。     

秩和比法综合评价医院10年医疗质量

目的:综合评价医院各年医疗质量的优劣情况。方法:从1999年～2008年医疗质量报表中提取一系列指标运用秩和比法纵向比较,并进行统计分析。结果:06和07年医疗质量最好,08年有所下滑。结论:秩和比法应用方便,评价结果科学直观,是医院管理工作者快速评价医院工作质量的有效方法。     

基于加权逼近理想解排序法人血白蛋白注射液药物利用评价

目的探讨基于加权逼近理想解排序法( TOPSIS法)人血白蛋白注射液评价标准建立的方法。方法创建人血白蛋白注射液合理性应用点评细则,采用属性层次分析法加权计算评价指标的相对权重,并运用 TOPSIS的数据处理方法评价各病历医嘱与完全合理医嘱的距离即其相对接近程度系数 Ci,计算合理医嘱的比例,以评价用药合理性。对西安市第四医院 2018年 1—12月 336例住院使用人血白蛋白的医嘱进行合理性分析。结果 336例病例中相对接近程度系数 Ci最高的为 1.0,最低的 0.3,18.75％( 63/336)为合理, 72.92%(245/336)为基本合理( 0.6≤Ci＜0.8),8.33%(28/336)为不合理( Ci＜0.6)。结论基于加权 TOPSIS法建立与实施人血白蛋白点评较为科学,该院人血白蛋白注射液临床用较为合理。     

加权TOPSIS法对医疗质量进行综合评价分析

医疗质量是医院工作的重点,科学客观地评价医疗质量是提高医院管理水平和做出正确决策的关键环节。医院是一个多功能、多层次、结构复杂的大系统,其医疗质量必然要由多个指标组成体系来评价,而这种评价则必须借助于综合评价方法。各种综合评价方法都是从不同角度通过不同的数据外理方法对医疗质量地行综合评价。本文是通过加权TOPSIS法来评价我院2006~2010年这五年的总体医疗质     

应用两种方法对我院医疗质量进行综合评价

目的:观察采用综合指数法与秩和比(RSR)法综合评价医院医疗质量的效果。方法:分别采取RSR法以及综合指数法来综合评价某院2011年~2015年度的医疗工作数量、工作疗效等指标。结果:在2011年~2015这5年间,整体医疗水平最高的是2015年,2011年与2012年最差,其余的两年的医疗质量则处于中等水平。结论:在综合评价医院医疗质量的方法中,综合指数法与RSR法的结果基本一致,表明这两种评价方法不会对最终的评价结果产生太大的影响。     

应用Ridit法综合评价医院医疗质量

医疗质量是医院的核心，如何评价医疗质量是医院管理的重要工作。反应医疗效果的指标主要有治愈率、好转率、病死率等．但是用单一指标来评价医院医疗质量则不够全面和准确．需采用综合评价方法。常见的综合评价方法有模糊评价法、秩和比法、Topsis法、Ridit法等。而Ridit法是关于等级资料进行对比组与标准组比较的假设检验方法，其基本思想是先确定一个标准组(常为以往积累资料或样本含量相当大的资料)作为特定总体，求得各等级的R值。可以证明：标准组R值的均数R标为0．5，假设对比组系来自标准总体的随机样本．则可信度为(1-α)时，对比组总体灭值的可信区间包括0．5的概率为(1-α)；反之，若此区间不包括0．5，则可根据检验水准α拒绝假设．而认为对比总体与标准总体有差别。本文应用Ridit法对某院的医疗质量进行综合评价，以此说明Ridit法在医院管理中的应用价值。     

应用秩和比法综合评价福建石狮市医院医疗工作情况

目的:对石狮市医院1997～2011年医疗工作情况综合评价。方法:应用秩和比法进行统计分析。结果:将石狮市医院1997～2011年医疗工作情况评价分为4档:优为2006年、2009年、2011年;良为2010年、2004年、2003年、2007年、2002年、2005年;中为2008年、2001年;差为1997年、1998年、1999年、2000年。结论:秩和比法适用于各类资料的综合评价,能够科学客观地评价石狮市医院1997～2011年医疗工作情况。     

运用 TOPSIS法综合评价医院病床工作效率

目的：评价医院病床工作效率综合情况为医院管理工作提供有意义的参考。方法：运用（逼近理想解排序法TOPSIS法），从4个方面对我院1997-2006年10年的病床工作效率进行综合评价和分析。结果：评价结果与医院实际情况相符，在10年当中2006年最好，1997年最差。结论：TOPSIS法具有计算简便、结果合理、应用灵活的特点，运用于综合评价医院病床工作效率有很好的科学性。     

基于加权TOPSIS法建立注射用环磷酰胺评价标准及用药合理性评价

目的：建立基于加权TOPSIS法的注射用环磷酰胺药物利用评价（DUE）标准,并对注射用环磷酰胺利用的合理性进行探讨,为临床合理用药提供参考。方法：参考相关资料建立我院注射用环磷酰胺DUE标准,并采用加权TOPSIS法对2020年1月–2021年12月我院共238份使用注射用环磷酰胺的归档病历进行评价。结果：238份病历中相对接近度（Ci）最高为1,最低为0.333,Ci≥80%的病历172份（72.27%）,60%≤Ci <80%的病历26份（10.92%）,Ci <60%的病历40份（16.81%）。不合理用药主要集中在用量用法、注意事项、药物相互作用、不良反应监测与处理。结论：基于加权TOPSIS法评价注射用环磷酰胺用药合理性,评价结果直观、科学,且操作性强,对提高临床用药合理性及医院药事质量管理的水平具有重要意义。     

加权TOPSIS法评价人血白蛋白治疗肝硬化的合理性

目的 基于加权逼近理想排序法（TOPSIS）建立人血白蛋白（HA）用于肝硬化治疗的药物利用评价标准,并对HA药物利用情况进行综合评价。方法 以HA的说明书为基础,参照国内外相关肝硬化治疗指南和HA处方点评办法制定HA药物利用评价标准,利用加权TOPSIS法对2020年我院感染科诊断为肝硬化的住院患者使用HA的情况进行合理性评价。结果 制定的HA药物利用评价标准包括基线检查、适应证、禁忌证、联合用药、用法用量等8个评价指标,并通过咨询专家设定了评分权重。评价我院1 068份病历使用HA情况与最优方案和最劣方案的接近程度值（Ci）,结果显示评价为合理病历（Ci≥0.8）有133份（12.45%）,基本合理病历（0.6≤Ci<0.8）有576份（53.93%）,不合理病历（Ci<0.6）有359份（33.61%）。主要的不合理问题为未进行基线检查、非适应证用药、禁忌证用药等。结论 基于加权TOPSIS法制定的HA药物利用评价标准可以用于该药的合理使用评价。我院HA在肝硬化患者中的使用较合理,应继续加强管理,以减少或避免不合理用药情况。