无痴呆型血管性认知障碍患者认知功能量表的研究

目的 研究无痴呆型血管性认知障碍（VCIND）的认知损害特征,探讨蒙特利尔认知评估量表中文版（MoCA）在东营地区VCIND人群中筛查的应用价值,并与简易精神状态量表（MMSE）进行比较。方法 对92例东营地区的受试者进行成套神经心理学测试,包括视空间执行功能、记忆力、命名、注意力等内容,研究VCIND的认知功能特点,并进行MoCA和MMSE量表的比较。采用SPSS 17.0统计软件进行处理,计量资料用均数±标准差（x珋±s）表示,组间比较采用独立样本t检验,计数资料应用χ2检验,相关分析采用Spearman相关性检验,P〈0.05为差异有统计学意义。利用受试者工作特征曲线（ROC）分析MoCA筛查VCIND患者的灵敏度和特异度,并确定其最佳分界值。结果 受教育程度对MoCA得分有显著影响,受教育年限≤9年者：MoCA评分除注意力和语言流畅性外,视空间执行功能、命名、计算力、抽象思维、记忆力及定向力各分项在两组间差异有统计学意义（t值分别为3.632、2.636、2.997、4.325、8.514、3.230,均P〈0.05）。受教育程度〉9年者：MoCA评分除注意力、计算力、定向力及语言流畅性外,视空间执行功能、命名、抽象思维及记忆力各分项在两组间差异有统计学意义（t值分别为1.962、3.579、3.941、5.241,均P〈0.05）。受教育程度≤9年者：MoCA的筛查最佳分界值为24/25分,此时筛查VCIND的敏感度为87.5%,特异度为100%;受教育程度〉9年者：MoCA的筛查最佳分界值为26/27分,此时筛查VCIND的敏感度为94.4%,特异度为70.0%。结论 （1）VCIND患者存在包括视空间执行功能、记忆力、抽象思维、计算力等多个领域认知功能的损害;（2）MoCA是筛查VCIND的一个简便、有效的工具,MoCA用于VCIND的筛查优于MMSE。     

颈动脉狭窄对老年血管性认知障碍患者认知功能的影响

目的探究颈动脉狭窄对老年血管性认知障碍患者认知功能的影响。方法 43例颈动脉狭窄患者作为观察组,41例健康体检者作为对照组。结果观察组蒙特利尔认知评估(Mo CA)评分显著低于对照组(t=13.37,P0.001)。其中观察组语言能力(t=14.1,P0.001)、延迟回忆(t=11.33,P0.001)、定向力(t=6.884,P0.001)及视空间与执行能力(t=2.97,P=0.004)评分明显低于对照组(P0.05)。3组颈动脉不同狭窄程度的患者Mo CA评分存在统计学差异(F=74.15,P0.001),经组间两两比较后发现,其中重度狭窄组Mo CA评分明显低于轻度狭窄组及中度狭窄组(P0.05)。3组颈动脉不同狭窄程度的患者ADL评分存在统计学差异(F=13.86,P0.001),经组间两两比较后发现,其中重度狭窄组患者ADL评分明显低于轻度狭窄组及中度狭窄组P0.05)。轻度狭窄组及中度狭窄组ADL评分无统计学差异(P0.05);观察组甘油三酯(TG)(t=3.441,P=0.001)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(t=6.001,P0.001)水平显著高于对照组(P0.05);观察组TG与Mo CA评分呈现显著正相关(r=0.461,P=0.002),HDL-C与Mo CA评分呈现显著负相关(r=-0.449,P=0.003)。结论颈动脉狭窄是老年人群发生血管性认知功能障碍主要诱因之一,狭窄程度越重患者认知功能受损情况越明显,加强对老年颈动脉狭窄患者血脂水平的控制可改善认知功能受损。     

高同型半胱氨酸血症对血管性认知障碍患者认知功能的影响

近年来,高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,Hhcy)在缺血性脑血管疾病(ischemic cerebrovascular diseases,ICVD)中的致病机制越来越受到重视,并且证实Hhcy是ICVD的一个独立危险因素 [1-4].血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)包括所有与血管因素有关的认知改变,涵盖了血管性认知损害从轻到重的整个发病过程.本研究对40例Hhcy患者的认知功能进行了研究,探讨对认知功能的影响与颈动脉狭长的关系,为认知功能损害的早期预防和干预提供线索.     

轻度认知障碍与非痴呆型血管性认知功能障碍患者屏气指数的研究

目的评价轻度认知障碍（McI）患者与非痴呆型血管性认知功能障碍（VICND）患者的屏气指数（BHI）与认知功能的关系。方法 150例受试者分为正常对照组、MCI组及VICND组,应用经颅多普勒（TCD）屏气试验计算BHI,并应用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行认知功能评分,分析BHI与认知功能的关系。结果MCI组和VCIND组高血压、高血糖、高血脂的患病率均显著高于对照组（P〈0．05）,MCI组与VCIND组间比较无显著差异。MCI组和VCIND组BHI,分别为（0．90±0．16）％／s、（0．87±0．19）％／s,均明显低于对照组的（1．37±0．22）％／s。MoCA评分与BHI呈正相关（r=0．803,P〈0．01）结论高血压、糖尿病及高血脂可能与MCI患者及VCIND患者的认知功能下降有关,BHI与认知功能具有一定的相关性。     

轻度认知障碍与非痴呆型血管性认知功能障碍

轻度认知障碍与非痴呆型血管性认知障碍是近年来针对阿尔茨海默病与血管性痴呆提出的早期阶段,两者在概念、诊断标准、流行病学、病理学、神经心理学、生物学标志物等方面既有不同,又有很多交叉和联系.文章就近年来的研究进展和面临的问题进行了综述.     

轻度认知障碍与非痴呆型血管性认知功能障碍

轻度认知障碍与非痴呆型血管性认知障碍是近年来针对阿尔茨海默病与血管性痴呆提出的早期阶段,两者在概念、诊断标准、流行病学、病理学、神经心理学、生物学标志物等方面既有不同,又有很多交叉和联系.文章就近年来的研究进展和面临的问题进行了综述.     

血管性认知功能障碍的中医治疗思路初探

随着人们对认知障碍和痴呆的深入研究,传统的AD/VaD二元分法变得不断模糊。许多研究表明按照阿尔茨海默病(Alzhei mer disease,AD)型痴呆的诊断标准不能发现许多由脑血管病导致的认知功能损害,尤其是未达到痴呆标准者。因此有学者提出,应该用一个新概念即血管性认知功能障碍(va     

广西慢性心力衰竭中医临床证候及要素的回顾性研究

目的探讨广西慢性心力衰竭(CHF)中医辨证分型规律,为中医药防治心力衰竭提供相关的临床资料。方法采用回顾性研究方式,收集广西地区7家医院1 647例CHF住院病人的一般资料、基础病、中医证型及服用中药情况、心功能分级、超声心动图心功能测定、N末端脑尿钠肽前体(NT-proBNP)等资料,并进行统计分析。结果 CHF病人年龄68.98岁±13.06岁,以70岁~79岁患病率最高,60岁以前男性患病率高于女性,60岁以后女性高于男性;基础病中,以冠心病所占比例最大,占42.44%;CHF病人主要以心功能Ⅲ级为主,占总例数的58.04%;中医证型分布规律:心肺气虚证占25.39%,气虚血瘀证占21.91%,气阴两虚证占19.37%,痰浊阻肺证占17.12%,阳虚水泛证占16.21%,各证型之间差异具有统计学意义(P0.05);基础病为冠心病的CHF与中医证型之间无相关性;基础病为高血压性心脏病的CHF与中医证型之间存在相关性;CHF住院病人心功能分级在各证型间差异有统计学意义(P0.05),其中心功能Ⅱ级以气虚血瘀证为主,心功能Ⅲ级以心肺气虚证为主,心功能Ⅳ级以阳虚水泛证为主;CHF住院病人左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)在各证型间差异有统计学意义(P0.05),其中LVEF降低以及LVEDD、LVESD增大均以阳虚水泛证为主;N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与CHF中医辨证分型存在相关性(P0.05),以阳虚水泛证NT-proBNP升高明显。结论广西慢性心力衰竭病人以老年人为主,其中女性的患病率随年龄的增长而升高。冠心病是慢性心力衰竭主要的基础疾病,住院病人主要以心功能Ⅲ级为主;中医辨证分型主要以心肺气虚证为主,并且高血压性心脏病与中医证型存在相关性,冠心病与中医证型无相关性;慢性心力衰竭病人以心功能Ⅲ级为主,与中医证型存在相关性,其中心功能Ⅱ级以气虚血瘀证为主,心功能Ⅲ级以心肺气虚证为主,心功能Ⅳ级以阳虚水泛证为主,以阳虚水泛证的心衰程度最重;LVEF、LVEDD、LVESD、NT-proBNP与中医辨证分型存在相关性,可作为中医辨证分型的参考。     

血管性痴呆中医证候研究概况

随着脑卒中的发病率逐年上升,血管性痴呆已成为脑卒中后认知功能障碍方面的研究焦点。本文主要从血管性痴呆的发病基础及证型分布规律出发,进一步总结了血管性痴呆与神经心理学量表、影像学、血脂的关系。     

认知障碍患者认知功能与泪液分泌的相关性

目的 探讨认知障碍患者认知功能与泪液分泌的相关性。方法 选择2021年6月至2022年6月解放军总医院第六医学中心神经内科收治的213例患者为研究对象,其中阿尔茨海默病(AD)组71例、轻度认知功能障碍(MCI)组75例、对照组67例。应用简易智能状态检查量表(MMSE)与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能,Schirmer试验检测泪液分泌情况。采用 SPSS 25.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis 秩和检验或χ²检验进行组间比较。应用Pearson相关和Spearman秩相关分析Schirmer试验结果与MMSE和MoCA评分的相关性。构建受试者工作特征(ROC)曲线,评价Schirmer试验结果对认知障碍的预测价值。结果 AD组与MCI组患者泪液分泌水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);AD组与MCI组泪液分泌差异无统计学意义(P＞0.05)。相关分析显示,Schirmer试验结果与MMSE评分、MoCA评分呈正相关(r=0.304,0.391;P＜0.001),并与MoCA的各分项得分呈正相关(P＜0.05)。Schirmer试验诊断AD及MCI的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.818(P＜0.001)和0.753(P＜0.001)。结论 认知障碍患者泪液分泌减少,其认知功能与泪液分泌具有相关性。     

颈动脉狭窄患者血管性认知功能障碍的临床研究

目的通过对不同程度颈动脉狭窄（ACS）患者进行认知功能评价,观察严重ACS患者术后认知功能的变化,探讨ACS与血管性认知功能障碍（VC1）的相关性。方法将94例ACS患者依照ACS程度分为完全闭塞及轻度、中度、重度狭窄,分别采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）及简易精神状态检查量表（MMSE）对各组患者进行比较,并观察16例颈动脉严重狭窄患者术后认知功能变化,分析ACS与VCI的相关性。结果ACS患者MoCA评分、MMSE评分较对照组显著降低（P〈0．05）;不同程度ACS组间MoCA评分、MMSE评分,两两比较差异有统计学意义（P〈0．05）;颈动脉严重狭窄患者手术前后MoCA评分、MMSE评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）,对照组治疗前后MoCA评分、MMSE评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）,且手术后6个月ACS患者MoCA评分、MMSE评分优于对照组（P〈0．05）。结论ACS可造成VCI,且随着狭窄程度加重而加重,严重ACS手术干预可改善VC1。     

甲状腺激素与老年轻度认知障碍患者认知功能的相关性

目的研究老年轻度认知障碍(MCI)患者甲状腺激素水平与认知功能的相关性。方法分别检测基线期和1年随访期MCI患者(MCI组)和认知功能正常者(对照组)甲状腺激素水平情况和简易精神状态检查(MMSE)、临床痴呆评定量表(CDR)测评。结果基线期MCI组MMSE得分与对照组比较具有显著性差异(P<0.01)。MCI组血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平低于对照组(P<0.01)。MCI组血清T3、FT3、FT4水平与MMSE评分存在正相关。1年随访MCI组血清T3、FT3、FT4水平进一步下降,但无统计学差异(P>0.05)。MCI组在1年内转化为阿尔茨海默病(AD)比例约是对照组的21倍。结论 MCI患者存在着甲状腺激素水平的异常,并且与认知障碍严重程度存在相关性。甲状腺激素水平可能为早期AD和MCI患者的临床诊断指标,可能在MCI向AD转化中起着一定作用。     

血管性认知功能障碍防治

血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment,VCI) 是指由脑血管病危险因素( 如高血压病、糖尿病和高 脂血症等)、显性( 如脑梗死和脑出血等) 或非显性的脑血管病( 如白质疏松和慢性脑缺血) 引起的从轻度认知损害 到痴呆的一大类综合征。VCI 极大提前了血管性痴呆的诊断,有利于在最有利的时机进行防治,具有重要的临床和 社会意义。VCI 患者的治疗包括脑血管危险因素、脑血管病、认知障碍以及合并症或并发症等多方面的治疗,对患者 要进行综合干预。     

血红蛋白对血管性认知功能障碍患者氧化应激分析

目的探讨脑梗死患者中血红蛋白水平(hemoglobin,HB)变化与认知功能的相关性。方法入选脑梗死患者120例作为观察组,经认知功能评估分为:认知功能正常组,血管性轻度认知功能障碍(vascular mild cognitive impairment,Va MCI)组,血管性痴呆(vascular dementia,VD)组。测定血红蛋白(HB)水平,分为高HB组,中HB组,低HB组。记录脑梗死患者的性别、年龄、病程、文化程度,采用蒙特利尔认知评估量表(MOCA),检测血清胱抑素C(CysC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、HB水平。采用Logistic回归方法分析HB水平与认知功能障碍的相关性。结果年龄、文化程度、吸烟、高血压、糖尿病、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血清总胆固醇、血浆同型半胱氨酸、HB、Cys-C、hsCRP为认知功能障碍的危险因素。低HB水平较高、中HB组的MOCA得分更低。HB、MOCA在认知功能正常组,血管性轻度认知功能障碍,血管性痴呆三组间两两比较差异均具有统计学意义(P0.05),HB越低,认知损害越重。经Spearman相关性分析,HB水平与MOCA评分呈正相关(r=0.32,P0.05)。结论 HB偏低或贫血是血管性认知功能障碍的危险因素之一,且与认知障碍的严重程度相关。     

血管性认知障碍的研究进展

血管性认知障碍包含一系列脑血管因素相关的认知紊乱。血管性认知障碍是全球第二大认知障碍类型,给社会和家庭带来了沉重的负担。本文主要综述血管性认知障碍的病因、病理机制、诊断和治疗。大部分脑血管认知障碍可归因于可控的危险因素、不可控的危险因素及其他危险因素。血管性认知障碍病理机制复杂,主要包括脑白质损伤及脑卒中、血脑屏障与神经血管单元的破坏及炎症和氧化应激。血管性认知障碍的治疗包括药物治疗和非药物治疗。本综述旨在为血管性认知障碍的基础、临床研究提供参考。     

血管性认知功能障碍的防治

有关血管病变与认知障碍的相关性研究由来已久。早在19世纪后期就曾有病理学家提出了"动脉硬化性痴呆"这一概念,后演变成现今表述的血管性痴呆(VaD)。与阿尔茨海默病(AD)相比,VaD具有相对的可预防性和可治疗性。但VaD这一概念将伴     

盐酸美金刚对血管性痴呆患者认知功能影响

血管性痴呆(VD)是导致老年人认知功能障碍的常见原因之一,其临床表现主要为认知、记忆、语言、情感及人格的改变[1].盐酸美金刚(易培申)是治疗神经退行性痴呆的一种新药,其作用机制是非竞争性拮抗N-甲基-D-门冬氨酸(NMDA)受体,临床试验证明它具有治疗中、重度老年性痴呆(AD)的作用,而目前有关其治疗VD的报道较少.本研究采用随机双盲平行对照试验,与最早用于治疗AD的药物吡拉西坦进行比较,进一步探讨盐酸美金刚对VD的疗效.     

血管性认知障碍的诊断

血管性认知障碍是指由血管因素引起的或与之伴随的认知障碍,对血管性疾病所致认知障碍患者的早期预防和治疗具有重大的社会和经济意义.文章对血管性认知障碍的诊断标准、神经心理学检查、神经影像学以及生物学标记物研究的进展做了综述.     

血管性认知障碍的诊断

血管性认知障碍(vascular cognitive inpairment,VCI)是由脑血管危险因素(如高血压、糖尿病和高脂血症等)、明显(如脑梗死和脑出血等)或不明显的脑血管病(如白质疏松症和慢性脑缺血)引起的从轻度认知障碍到痴呆的一大类综合征.准确的早期诊断町提供最佳的治疗机会,并延缓病情的发展.近年来,对VCI的研究取得了很大进展.文章对VCI从病因、临床表现、神经心理学、影像学、神经电生理、生物学标志物和诊断标准等方面做了综述.     

轻度血管性认知功能障碍执行功能特点的研究

目的探讨轻度血管性认知功能障碍(MVCI)患者执行功能特点.为临床诊断提供依据。方法选择患者58例,分为MVCI组21例、脑血管病无认知障碍组(CVD组)15侧、对照组22例。测查各组患者记忆力、注意力、语言能力、执行功能、视觉空间功能及头颅MRI。结果 MVCI组总体认知功能、执行功能较CVD组明显下降(P<0.01)。MVCI组画钟测验、画图、语言、连线A和B、Stroop字和色、阿尔茨海默病评价量表认知分表(ADAScog)总分和单词回忆分项的Z值低于对照组的1.5个标准差,简易智能状态检查、语言流畅性测验、数字符号转换、Stroop字和色、ADAS-cog单词辨认成绩Z值低于对照组的1～1.5标准差。而CVD组与对照组以上指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MVCI患者存在执行功能异常。MVCI诊断标准有较高的一致性和准确性。