肠内营养支持在慢性阻塞性肺病急性加重期患者中的应用及护理

探讨肠内营养支持治疗在救治慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期患者的临床应用方法及护理措施,认为加强肠内营养支持町以提高救治COPD急性加苇期患者综合救治效果,减少病死率;做好肠内营养支持的护理,是保证肠内营养支持有效实施的重要基础。     

早期肠内营养干预联合改良呼吸操训练在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

目的 探讨早期肠内营养联合改良呼吸操训练在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用。方法 以本科室2020年4月—2021年2月收治的86例老年COPD患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组与试验组,两组各43例,对照组采取常规护理,试验组采取早期肠内营养干预联合改良呼吸操训练,对比两组患者干预前和干预14天后的营养状况、免疫功能及肺功能。结果 干预后,试验组患者的营养状况、免疫功能、肺功能等各指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 早期肠内营养干预联合改良呼吸操训练有助于更好地改善老年COPD患者营养状况及肺功能,并且能提高患者免疫功能。     

胃癌术后早期经鼻空肠营养管肠内营养患者结构性营养护理管理模式效果评价

目的观察结构性营养护理管理模式在胃癌术后早期经鼻空肠营养管肠内营养患者中的应用效果。方法选择2015年1月~12月我院接受胃癌切除术的患者102例作为研究对象,随机分为对照组和试验组,各51例。两组均于术后接受早期经鼻空肠营养管肠内营养,对照组实施常规营养护理。试验组接受结构性营养护理管理模式干预。比较两组干预后各相关观察指标的差异性。结果试验组干预后住院时间及肠内营养相关并发症发生率均显著低于对照组,体重增加量显著高于对照组,有显著性差异(P0.05)。结论采用结构性营养护理管理模式对胃癌术后早期经鼻空肠营养管肠内营养患者实施干预,能够显著降低肠内营养相关并发症发生风险,提高营养支持效果,促进术后康复。     

食管癌术后早期肠内营养腹泻的观察与护理

目的:探讨食管癌患者术后早期肠内营养出现腹泻的原因及护理对策。方法:对200例食管癌患者术后采取早期肠内营养,观察腹泻情况,并分析原因,采取相应护理干预措施。结果:发生腹泻30例,经恰当护理干预,27例症状消失。结论:加强对食管癌患者术后早期肠内营养腹泻的观察与护理,可缩短住院日,减轻患者痛苦,促进患者早日康复。     

老年病人肠内营养的护理

[目的]探讨老年病人肠内营养的护理,降低肠内营养并发症的发生率。[方法]对82例老年病人进行肠内营养的旱期护理干预,包括建立科学的肠内营养护理观念、肠内营养治疗的管理、并发症的观察与预防。[结果]通过对老年病人肠内营养的护理干预,82例老年病人肠内营养的并发症发生率降低。[结论]早期护理干预可以有效降低老年病人肠内营养发生胃潴留、腹胀、腹泻、反流误吸所致的相关性肺炎、营养素电解质代谢紊乱、鼻饲管道堵塞及计划外拔管等并发症的发生率。     

慢性阻塞性肺疾病患者机械通气早期营养支持的探讨

目的对接受机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者给予早期营养支持干预，提高其营养指数，降低通气时间和住院天数。方法将2005年-2007年入住本院呼吸科的118例使用BIPAP呼吸机治疗的COPD患者随机分为两组，实验组施行早期肠内鼻饲营养支持，而对照行常规饮食护理。结果实验组治疗前后血气分析结果明显优于对照组；实验组平均住院天数、通气天数低于对照组，而一次脱机成功率高于对照组。结论早期肠内营养支持护理简便安全，有助于机械通气患者呼吸系统功能的恢复。     

重症急性胰腺炎集束化护理与早期肠内营养干预

目的探讨集束化护理联合早期肠内营养干预对重症急性胰腺炎治疗效果。方法选取82例重症急性胰腺炎患者,随机分为对照组与治疗组,各41例。在常规治疗的基础上,对照组采用常规护理联合早期肠内营养干预的方式,治疗组采用集束化护理联合早期肠内营养进行干预,对比观察2组患者的并发症发生率、护理满意度。结果治疗组患者急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、消化道出血、肾衰竭、心力衰竭、静脉血栓、弥漫性血管内凝血(DIC)的并发症发生率显著低于对照组(P 0. 05);治疗组患者的满意度显著高于对照组(P 0. 05)。结论集束化护理联合早期肠内营养干预可提升重症急性胰腺炎的治疗效果,患者住院时间缩短,并发症减少,护理满意度提高。     

早产儿早期肠内营养不耐受及干预研究进展

从早产儿早期肠内营养支持的概念、必要性、早期肠内营养不耐受的影响因素、早期肠内营养不耐受的护理干预进行综述,旨在为开展早产儿早期肠内营养支持护理提供帮助。     

目标喂养量管理在1例早期肠内营养伴严重腹泻患者中的实施效果

总结了1例目标喂养管理在早期肠内营养伴严重腹泻患者中的护理经验。护理上通过计算每日目标喂养量,以达到机体最小需求目标热量,避免过量肠内营养加重腹泻发生。结合以营养制剂配方调整、更改肠内营养速度、调整肠道菌群、药物促进大便成形来管理早期肠内营养伴严重腹泻患者,以最大程度对消化道黏膜的保护,最终患者腹泻停止,达到目标全量喂养。     

慢性阻塞性肺疾病肠内营养患者的不良心理及护理对策

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)肠内营养患者不良心理的影响因素并制定护理对策。方法选取行肠内营养支持的COPD患者58例为研究对象,应用医院焦虑及抑郁量表(HAD)评估患者不良心理评分,明确不良心理的可能影响因素,制定针对性的护理干预措施,对比干预前后患者不良心理情况。结果患者不良心理影响因素包括年龄、经济状况、文化程度、健康知识得分、家庭及社会支持得分,各项因素组间差异均有统计学意义(P0.05)。行针对性护理干预后,患者HAD得分从(10.3±2.8)分下降至(7.3±1.1)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论 COPD肠内营养患者的不良心理与文化程度、健康知识掌握情况、外界支持等因素有关,实施针对性强化护理有助于减轻不良心理。     

早期肠内营养在慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者中的应用

目的:探讨早期肠内营养在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)机械通气患者中的应用效果。方法:将40例AECOPD机械通气患者随机分为鼻肠管组(A组)15例,鼻胃管组(B组)14例,对照组(C组)11例。A组、B组分别给予鼻肠管、鼻胃管鼻饲营养,对照组给予静脉营养,治疗2周后观察、比较三组机械通气时间、并发症发生情况及营养改善情况。结果:A组机械通气时间短于B组、C组(P<0.05),腹胀等并发症、高血糖发生次数均少于B组、C组(P<0.05);白蛋白增加量大于B组、C组(P<0.01)。结论:AECOPD机械通气患者早期应用鼻肠管营养支持可缩短机械通气时间,且并发症少,营养改善佳。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的呼吸道护理

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的呼吸道护理。方法:对我院呼吸内科2008年1～12月收治的60例患者的呼吸道护理方法及要点进行回顾性分析与总结。结果:经合理的治疗及加强呼吸道护理,患者的症状能得到控制或缓解。结论:给予合理的治疗及加强呼吸道护理能有效控制呼吸道感染,改善肺心功能,从而控制病情发展,提高患者的生命质量。     

慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分在疾病急性加重期护理中的应用价值

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分(the COPD and Asthma Physiology Score,CAPS)能否正确评估慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病情的严重性和预后,指导治疗和护理计划的制定.方法 对我科2008年9月～2010年5月住院的AECOPD患者进行回顾性分析和CA...     

慢性阻塞性肺疾病患者采用压力支持通气模式撤机时调节压力上升时间对呼吸形态的影响

目的探讨不同压力上升时间设定对采用压力支持通气模式（PSV）撤机的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的影响。方法对23例因呼吸衰竭已经气管插管机械通气并至恢复期的COPD患者进行压力支持通气,采用自身前后对照方法,先后给予较短压力上升时间和较长压力上升时间两种设定,观察患者呼吸形态、生命体征和呼吸困难情况。结果从较短压力上升时间至较长压力上升时间潮气量增加（0.45±0.08）L vs（0.49±0.10）L、吸气时间延长（0.92±0.13）秒vs（0.49±0.10）秒、吸气峰值流速减小（53.92±8.33）L/min vs（41.69±7.53）L/min、气道闭合压增大（1.88±0.08）mmHg vs（3.16±0.90）mmHg、视觉模拟评分（VAS）增加（1.69±0.85）分vs（2.77±0.73）分及Borg量表评分增加（1.27±0.75）分vs（2.85±0.99）分（P〈0.05或〈0.01）。VAS评分、Borg量表与气道闭合压呈正相关（r=0.510、0.640,均P〈0.05）。结论对准备撤机的COPD患者进行PSV模式通气,选用较短的压力上升时间与较长的压力上升时间相比,能减少患者呼吸功,较少引起呼吸困难。利用气道闭合压、VAS评分和Borg量表有助于选择合适的压力上升时间,利于撤机。     

两种雾化吸入法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能和治疗效果的影响

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者应用雾化吸入治疗的最佳方法。方法将32例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者按随机数字表分为空气压缩雾化吸入组（A组）和氧气雾化吸入组（B组）各16例。两组均予吸氧、抗感染及对症治疗,雾化吸入液用沙丁胺醇和溴化异丙托品。两组在每次吸入前及吸入30min后作动脉血气分析,吸入治疗3d测定肺功能。结果B组治疗后用力肺活量、呼气峰流速、第1秒用力呼气容积和血氧饱和度的测定值与A组相比,差异有统计学意义（P〈0．05）,B组优于A组。结论慢性阻塞肺疾病急性加重期患者雾化吸入宜用氧气雾化吸入。     

评估急性发作期慢性阻塞性肺病患者营养状况、肺功能的临床价值

目的评估急性发作期慢性阻塞性肺病患者的营养状况与肺功能、动脉血气指标变化的关系,以预测慢性阻塞性肺病急性发作期患者的病程及预后。方法收集2008年3月至2009年3月因COPD急性加重(AECOPD)入住中日联谊医院呼吸内科53例患者,并除外肝、肾、消化道疾病及结核、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进等消耗性疾病。依据轻度:FEV1/FVC70%、FEV1≥80%预计值,有或无慢性咳嗽、咳痰症状;极重度:FEV1/FVC70%、FEV130%预计值,或FEV150%预计值,并伴有慢性呼吸衰竭或右心衰竭临床表现,将慢性阻塞性肺病分为轻度及极重度两组,对比分析其营养、免疫、肺功能、血气及住院情况。结果实际体重占理想体重的百分比(%IBW)、一秒用力呼气量(FEV1)及FEV1和用力肺活量(FVC)百分比、动脉血二氧化碳分压(PCO2)、住院天数两组之间有显著性差异(P0.05)。结论慢性阻塞性肺病患者的营养状况与肺功能改变,动脉血二氧化碳分压和住院天数具有重要相关性。     

序贯肠内外营养支持对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的影响

目的探讨序贯肠内外营养支持对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者营养状况及预后的影响。方法将60例AECOPD合并呼吸衰竭患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予肠内营养支持,观察组采用序贯肠内外营养支持。比较2组营养状况、康复指标及并发症发生率。结果营养支持1周后,观察组血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PA)高于对照组,机械通气时间、ICU住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为3.33%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论序贯肠内外营养支持可改善AECOPD合并呼吸衰竭患者营养状况,减少其并发症,加快康复进程。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清CRP与动脉血气联合检测的临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清CRP与动脉血气联合检测的临床意义。方法选取2008年12月～2010年1月于我院进行治疗的30例慢性阻塞性肺疾病患者为观察组,选取同期的30名健康人员为对照组,后将观察组急性加重期及缓解期和对照组的血清CRP与动脉血气进行检测及比较。结果经研究比较发现,观察组的急性加重期及缓解期血清CRP明显高于对照组,PaCO2高于对照组,PaO2低于对照组,SaO2低于对照组,HCO3-水平高于对照组,P〈0．01或P〈0．05,有非常显著性差异。结论血清CRP与动脉血气联合检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期有着重要的意义．可以准确了解患者的疾病严章程度以为治疗提供治疗依据。     

NAC对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者影响的临床观察

目的观察N-乙酰半胱氨酸（NAC）在治疗过程中对急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）患者的临床影响。方法选择AECOPD患者70例,随机均分为对照组和观察组,对照组给予常规药物治疗,观察组在上述治疗基础上口服NAc治疗,治疗1周后比较两组患者肺功能指标、血液学指标及临床效果。结果两组患者治疗1周后肺功能指标、血液学指标、临床效果比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）,观察组均优于对照组。结论在AECOPD的治疗过程中,应口服NAc治疗,可提高临床疗效。     

Noninvasive positive pressure ventilation as treatment for acute respiratory failure in critically ill patients

Our current state of knowledge on noninvasive positive pressure ventilation (NPPV) and technical aspects are discussed in the present review. In patients with chronic obstructive pulmonary disease, NPPV can be considered a valid therapeutic option to prevent endotracheal intubation. Evidence suggests that, before eventual endotracheal intubation, NPPV should be considered as first-line intervention in the early phases of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Small randomized and non-randomized studies on the application of NPPV in patients with acute hypoxaemic respiratory failure showed promising results, with reduction in complications such as sinusitis and ventilator-associated pneumonia, and in the duration of intensive care unit stay. The conventional use of NPPV in hypoxaemic acute respiratory failure still remains controversial, however. Large randomized studies are still needed before extensive clinical application in this condition.