节段性腓动脉穿支供血的腓肠神经滋养血管皮瓣的解剖研究和临床应用

目的：观察小腿腓肠神经滋养血管的走行、来源及其与周围组织的吻合关系．设计以腓动脉穿支为血供的逆行岛状皮瓣，进行足踝部软组织缺损的修复。方法：通过选取10例成人小腿标本，进行腓肠神经及其伴行血管的显微解剖研究，观测腓肠神经滋养血管的来源、构成及相互吻合关系，在此基础上应用节段性腓动脉穿支为血供的带蒂逆行岛状皮瓣并应用于临床。修复足踝部缺损10例。结果：解剖研究表明：小腿腓肠神经全程均有伴行动静脉滋养，行程中不断接受不同平面的穿支加强，并与周围组织形成广泛的吻合。在踝上3～7cm范围内有较大的腓动脉穿支与之吻合，提供血液滋养并藉此为其周围皮肤供血。以此神经血管蒂设计逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损10例，全部成活。结论：以腓动脉穿支一腓肠神经滋养血管一皮肤血管网的营养皮瓣，为修复足踝部软组织缺损的较好的方法，且简单易行。     

腓肠神经营养血管岛状皮瓣的临床应用进展

腓肠神经营养血管岛状皮瓣是带皮神经营养血管蒂岛状皮瓣的一种 ,它是指以皮神经周围及皮神经内血管网状丛血供为成活基础的轴型皮瓣 ,该类皮瓣最早由Ｂｅｒｔｅｌｌｉ[1] 于 1 991年开始解剖研究报道 ,次年 ,Ｍａｓｑｕｅｌｅｔ[2 ] 、Ｂｅｒｔｅｌｌｉ[3] 、Ｔａｙｌｏｒ[4 ] 等也经过解剖研究再次证实了皮神经营养血管与皮肤血供的密切关系 ,指出 :任何一条皮神经必然伴行一条皮动脉轴。根据此解剖情况 ,Ｂｅｒｔｅｌｌｉ[5、6] 报道了以掌背皮神经营养血管丛供血的逆行岛状皮瓣的解剖学研究及临床应用。国内宋建良[7] 、王和驹[8] 、刘…     

以远端蒂腓肠神经营养血管岛状皮瓣的临床应用

目的 探讨以远端为蒂腓肠神经营养血管岛状皮瓣的临床经验.方法 应用远端蒂腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复小腿远段、踝关节软组织缺损共65例,于外踝水平行小隐静脉吻合33例,腓肠神经缝合10例.结果 65例皮瓣全部成活,无明显臃肿,随访10-24个月,小隐静脉未作特殊处理有明显色素沉着者3例,其余皮肤颜色及质地良好.结论 腓肠神经营养血管岛状皮瓣血供可靠,解剖恒定,是修复小腿远段、踝周及足跟部软组织缺损的较理想方法.     

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

目的：观察腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足跟及小腿远端软组织缺损的临床效果。方法；对8例足跟及小腿远端软组织缺损的病例，采用腓肠神经血管蒂逆行岛状皮瓣进行修复，并观察皮瓣血管长度及营养，血管走行特点。结果：随访平均16个月，8例皮瓣完全成活。质地优良，且外观及功能满意。结论：腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣蒂长，旋转范围大，切取方便，血供恒定，成功率高。修小腿下1／3足踝、足跟部软组织缺损，效果肯定。     

第一掌背皮神经伴血管为蒂的岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损

拇指皮肤的缺损，多采用带蒂皮瓣修复，如：食指固有动脉为蒂的岛状皮瓣，邻指皮瓣等。自1992年Bertell提出了以手部皮神经旁伴行血管供血的皮神经逆行皮瓣。主要为桡神经浅支和尺神经背侧支，为此，我科在对手部皮神经伴行血管为蒂岛状皮瓣进行显微解剖研究的基础上，发现，修复拇指皮肤缺损，特别是拇指末节桡侧的皮肤缺损。     

外科皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损38例

目的 探讨小腿带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣在足跟部的临床应用。方法对38例足跟部皮肤缺损患者,采用小腿带腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣逆行转位修复。结果该皮瓣主体存活良好,足跟功能恢复满意。结论该皮瓣供区隐蔽,无需吻合血管,血供可靠,有皮肤感觉、成活率高。用该皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损具有操作简便,不伤及重要血管,是修复足跟部皮肤软组织缺损的理想方法,适宜推广。     

腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的:探讨腓肠神经营养血管皮辩治疗胫腓骨开放性骨折术后骨外露的效果.方法:应用以腓肠神经营养血管为蒂的岛状皮瓣修复胫腓骨骨折术后皮肤缺损.结果:皮瓣完全成活,术后1年复查,皮辩增厚,部分感觉恢复.结论:腓肠神经营养血管皮瓣血供可靠,设计容易,解剖位置表浅,不牺牲知名动脉,不需吻合血管,值得在基层医院推广.     

皮神经营养血管皮瓣在跟部缺损中的应用

目的：探讨腓肠神经或隐神经伴行血管为蒂逆行岛状皮瓣在跟部缺损中的临床应用。方法：以腓肠神经或隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣治疗足跟部外伤性软组织缺损、瘢痕、溃疡共28例,其中伴跟腱断裂或缺损9例。皮瓣切取面积8～26cm×4～9cm,旋转点可达踝上2.0cm,跟腱损伤则同时修复。结果：经3～12月随访,28例皮瓣全部成活且外形美观。跟腱修复成功且踝关节功能良好。结论：腓肠神经或隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣血供可靠,切取简单安全,不损伤主要血管,可同时修复跟腱,是修复足部软组织缺损较好的方法。腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣相对切取范围更大,成活更佳。     

以上臂皮神经及其伴行血管为蒂岛状皮瓣的应用解剖

目的 :为上臂皮神经及其伴行血管为蒂岛状皮瓣提供解剖学基础。方法 :在 2 8侧经红色乳胶灌注的成人上肢标本上 ,对上臂皮神经及伴行血管的起源、走行、分支及外径进行解剖观测 ,并研究营养血管与皮肤血供的关系。结果 :上臂所有皮神经均有伴行营养血管 ,其伴行血管在其神经束间及神经旁相互吻合构成丰富的血管网 ,并借分支与筋膜皮支所形成的皮下筋膜血管网沟通 ,营养筋膜皮肤。结论 :以上述 4条皮神经及其伴行血管为蒂 ,可分别设计顺行或逆行岛状皮瓣或游离皮瓣 ,修复临近部位、手部的软组织缺损。     

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣临床运用

目的探讨应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足跟及小腿软组织缺损的治疗效果。方法临床应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足踝及小腿软组织缺损10例。结果10例皮瓣全部存活。结论腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣血运可靠,皮瓣切取方便,为修复足跟、踝周及小腿部软组织缺损的一种良好方法。     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复肢体远端皮肤缺损的临床应用

目的：研究腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复肢体远端（足踝部）皮肤软组织缺损的临床应用。方法：利用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复肢体远端（足踝部）皮肤软组织缺损13例,其中外伤导致皮肤缺损创面8例,跟骨慢性骨髓炎皮肤缺损3例,糖尿病足慢性溃疡创面2例,皮瓣面积最大为12．5cm×11cm。结果：11例创面愈合良好,1例糖尿病慢性溃疡皮肤缺损因清创范围不足,术后皮瓣少许坏死,经换药处理后创面延期愈合,1例足背创面因暗道转移,术后蒂部受压,皮瓣肿胀、淤血,需第2天急诊手术探查减压,经减压、换药处理,创面愈合,仅皮瓣远端小面积坏死。结论：腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣解剖明确,操作简单,不牺牲知名血管,损伤小,血供好,抗感染能力强,是修复肢体远端（足踝部）皮肤缺损的有效方法。     

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

目的探讨带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用特点.方法用带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣对8例足跟、踝、跟腱和胫前区软组织缺损的病例进行修复,皮瓣面积最大12cm×8cm,最小5cm×4cm.结果8例中7例皮瓣完全存活,1例部分坏死,皮瓣质地优良,外观及功能满意.结论远端为蒂的腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣为一可靠的皮瓣,切取方便,血供丰富且不需牺牲主要动脉,为修复足跟、踝、跟腱和胫前区软组织缺损的理想供区.     

以腓肠神经营养血管远端为蒂岛状皮瓣的临床应用

目的探讨以腓肠神经营养血管远端为蒂岛状皮瓣的临床应用特点。方法应用以腓肠神经营养血管远端为蒂岛状皮瓣修复小腿下段、踝足部软组织缺损并骨髓炎15例,对全部病例进行随访分析。结果除1例最大皮瓣18cm×8cm远端边缘有2cm皮肤坏死外,其余皮瓣均成活。骨髓炎得到不同程度的修复。结论以腓肠神经营养血管远端为蒂的岛状皮瓣,血运可靠,面积大,旋转幅度大,手术切取简单,为小腿下段、踝足部软组织缺损并骨髓炎提供了一种良好的手术方法,易于在基层医院开展。     

大鱼际逆行岛状皮瓣的血管解剖及临床应用

目的研究大鱼际逆行岛状带蒂皮瓣的血管显微解剖学基础;介绍以拇指桡掌侧动脉为蒂的大鱼际逆行岛状带蒂皮瓣转移修复拇指末节软组织缺损的临床效果。方法显微解剖24例新鲜废弃手标本:经桡动脉灌注红色乳胶,显微解剖观察大鱼际区皮肤的血管来源、走行、分支及吻合情况。在此基础上临床选择18例拇指末节软组织缺损病例行以拇指桡掌侧动脉为蒂的大鱼际逆行岛状带蒂皮瓣转移修复术。结果解剖24例新鲜废弃手标本均发现有拇指桡掌侧指动脉恒定存在。临床选择的18例拇指末节软组织缺损行转移修复术,转移皮瓣全部成活,皮瓣血运、质地、弹性良好,拇指对掌、对指功能正常,皮瓣感觉达S3～S4。结论应用带血管蒂的大鱼际逆行岛状带蒂瓣修复拇指末节软组织缺损,操作简单,血供可靠,指神经与皮神经显微吻接后感觉功能恢复好,修复后功能及外形均较满意。     

带皮神经血管丛的小腿皮瓣临床应用12例

足踝部由于局部软组织少，烧伤后常有骨和肌腱组织外露，而局部可供的皮肤少使修复困难。近年来对皮神经营养的研究丰富了人们对皮肤血供的认识，以皮神经营养血管为蒂的皮瓣得到了发展。我科自1999年以来应用以腓肠神经血管为蒂的逆行岛状皮瓣修复足踝部深度烧伤创面12例，效果满意。     

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣治疗足踝部皮肤软组织缺损3例分析

目的:探讨足踝部皮肤软组织缺损的手术治疗方法。方法:对3例4处足踝部皮肤缺损行腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复。结果:3处皮瓣全部成活,1例足背接近前足远端部分发生坏死,但经过换药创面彻底愈合。经2个月随访,皮瓣质地优良、色泽正常,局部感觉部分恢复,功能恢复均满意。结论:腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣具有皮神经解剖位置恒定,血供可靠、不用吻合血管,风险较小,供受区在同一术野,患者容易接受,操作方便的优点。     

腓肠神经营养血管皮瓣的解剖特点与逆行应用

目的:研究腓肠神经营养血管皮瓣的解剖特点,为临床设计腓肠神经营养血管逆行皮瓣提供解剖依据.方法:通过对20侧新鲜小腿进行血管铸型后解剖,观察测量腓肠神经营养血管的来源、走行、分布及与小隐静脉和腓肠神经的位置关系.结果:腓肠神经位置恒定,为多源性血供,且呈节段性分布.腓肠神经在行走全程中,上段有腘窝中间动脉伴行,其直径为(0.06±0.01)cm,并有腓肠肌的肌皮穿支与之吻合;下段有腓肠中间浅动脉伴行供血,其直径为(0.04±0.01)cm,并有腓动脉穿支与之吻合.腓肠神经营养血管形成了纵行皮神经滋养血管网,在营养神经的同时,还发出小分支供养相应区域的皮肤.在外踝尖上方3~7 cm 范围内,腓动脉穿支数量为2~4支(平均为3支),直径为0.02~0.10 cm,一般0.06 cm 以上的穿支总能找到1条,该穿支血管是腓肠神经营养血管逆行筋膜蒂皮瓣的解剖学基础.结论:腓肠神经营养血管有多源性、吻合丰富、血供较好的特点,可以设计腓动脉穿支为旋转点的腓肠神经营养血管逆行筋膜蒂皮瓣,在不牺牲下肢主干血管的情况下,主要应用于小腿中下1/3段、踝周及足部等处皮肤软组织损伤的修复与治疗.     

带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣在小腿下1/3及足踝部软组织缺损的临床应用

目的:探讨带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿下1/3及足踝部皮肤软组织缺损的治疗效果。方法:采用带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿下1/3及足踝部皮肤软组织缺损22例的临床实践,证实该皮瓣的解剖位置及适用范围。结果:22例皮瓣均成活,术后随访1~36个月,外形满意,皮瓣功能恢复良好。结论:带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣是修复小腿下1/3及足踝部皮肤软组织缺损的可行方法。     

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

目的探讨腓肠神经伴行血管为蒂逆行岛状皮瓣临床应用．方法以腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣治疗小腿远端、踝部、足跟及足背部外份胜软组织缺损、瘢痕、溃疡共14例．皮瓣切取面积（8cm×5cm～14cm×9cm）．结果经1～2a随访,14例皮瓣成活及外形良好．结论腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣血供可靠,切取简单安全,不损伤主要血管,是修复小腿下段、踝部、足部软组织缺损较好的方法．     

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣在足踝部创面的临床应用

目的 探讨腓肠神经营养血管皮瓣在足踝部组织缺损创面中的应用。方法 采用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣转移，对18例足踝部缺损合并肌腱，骨骼外露创面进行修复与重建。结果 18例中15例皮瓣全部一期愈合，3例皮肤边缘部分坏死，经换药后治愈，经1年以上随访观察。功能恢复满意。结论 腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣是修复足踝部软组织缺损的理想供区。