疏甲丙脯酸的新用途

疏甲丙脯酸（captopril，简CPT），又称卡托普利、开博通，是第一代血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。目前该药已广泛应用于高血压及充血性心力衰竭的治疗，其新用途亦不断被发现认识。本文仅就其在非心血管疾病中的应用作一概述。1肝硬化腹水王萍等。‘」报道，用err治疗肝硬化腹水12例，方法；在肝硬化常规治疗的基础上，不用利尿药，加CN25。g，每日3次，连服2周。用药后3～5天见效，2周后治愈8例，有效2例，无效2例。在应用中未见明显副作用。2巨型肝炎谭明珍［河等人曾试用err治疗重型肝炎5例，方法是err：stw／日，少数患者疗效不…     

63例外伤性前房出血临床分析

我院1990年9月至1995年8月收治外伤性前房出血63例，现分析如下。临床资料63例均系单眼；男引例．女12例；年龄3～58岁。致伤原因以拳击伤最多见（18例）。63例中钝挫伤引起51例（80．9％）；穿通伤引起8例（12．7％），内眼手术引起4例（6．4入）。佐Oksala分类法，前房出血量分为1、I、区级。本组！级出血者13例，其中IO例在5～7天门积血全静听收．无再出血，3例发生继发出血；！级出血者25网，其中20例在6～10天内积血全部吸收，5例在治疗中发生继发出血；三级出血者25例，其中18例经12～互《天治疗积血渐吸收，发生继发出血者Z例。因…     

改良VAD方案治疗多发性骨髓瘤12例疗效观察

目的观察改良VAD方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效。方法12例MM均为确诊病例，改良VAD方案为：第1—4天，长春新碱0．5mg／d加入0．9％生理盐水500ml中持续静脉滴注24h；第1～4天，阿霉素10mg/d加入0．9％生理盐水500ml中持续静脉滴注24h；第1～4天，地塞米松20mg／d加入0．9％生理盐水250ml中静脉滴注，第9—12、17～20天，地塞米松20mg，口服，1次／d。结果近期疗效12例患者中CR者3例（其中1例复发者），PR者6例（其中2例复发者），NR者3例（其中1例复发者），总有效率为75．0％。结论VAD方案治疗MM疗效确切，特别适宜基层医院和有。肾功能损害及高钙血症的MM患者。     

多药联合治疗充血性心力衰竭64例临床观察

目的探讨充血性心力衰竭（CHF）的多药联合治疗临床疗效。方法64例经常规休息、限盐、强心、扩管和利尿剂治疗疗效欠佳的CHF患者,给予口服氯沙坦5～50mg／d,倍他乐克25～50mg／d,螺内酯20mg／d治疗6周,观察治疗前后心率、心胸比以及左室舒张末期内径、左室射血分数以及心功能的变化。结果显效49例,有效10例（Ⅲ级有效46例,Ⅳ级有效13例）,总有效92．19％,无效5例（7．81％）。结论氯沙坦、倍他乐克、螺内酯三联治疗CHF疗效好,不良反应较少,值得临床推广。     

巯甲丙脯酸合用双氢克脲塞治疗原发性高血压病56例疗效观察

我院自1996－12至1998－Ic用硫甲丙脯酸合用双氢克豚塞治疗原发性高血压病56例,取得满意疗效,现报道如下。回临床资料1．见病例选择按1978年WHO关于高血压病的诊断标准,选择门诊轻、中度（按舒张压水平分度）［‘噙血压病患者112例,随机分为两组,琉甲丙脯酸合用双红克服塞组（治疗组）56例,其中男性30例,女性18例;年龄31～76岁,平均（4．3土11．3）岁;病程3～24年,平均（8．3土3．5）年;舒张压96～114mmHg（1．8～15．2kPa）,平均（10．3土4．7）mmHg［（14．5上0．63）kPalo疏甲丙脯酸组（对照组）56例,其中男性29例,女…     

国产氨吡酮对CHF的血流动力学效应

氨吡酮（Amrinone，Amr．）系一非甙、非儿茶酚胺类的新抗心衰药。本实验使用国产Amr治疗对慢性充血性心衰（CHF）者，旨在评估本药CHF的急性血流动力学效应。资料和方法一、研究对象：均为常规抗心衰治疗两周无效的住院CHF者29例，男22例，女7例。平均52．8岁。心功能Ⅲ级24例     

卡托普利引起咳嗽33例临床分析

卡托普利对高血压、充血性心力衰竭治疗的疗效已被认定，但其引起咳嗽，极易误诊其它疾病。我院1989年5月～1995年6月，对200例住院和门诊病人予服卡托普利治疗，出现咳嗽33例，现分析如下。临床资料33例中男10例，女23例；年龄28～83岁，平均53．6岁。其中高血压病28例，充血性心力衰竭5例。病程l～5年6例，6～10年15例，10年以上12例。口服卡托普利剂量12．5～25mg，2～3／日。33例均（l）服药前无咳嗽；（2）服药期间发生咳嗽；（3）一般镇咳药无效；（4）停药l～3天减轻，1周消失；（5）再次用药咳嗽重现；（6）血象、血沉、胸片正常；…     

利其丁治疗重症肺心病40例

近年采用利其丁作为辅助治疗重症肺心病40例取得了较好的疗效，报告如下。临床资料本组男28例，女12例，年龄引～85岁，平均6O．6岁。诊断均符合198O年全国第三次肺心病专业会议修订诊断标准。4O例均系心衰皿级及呼衰，并发肺性脑病9例，上消化道出血8例，电解质紊乱28例，心律失常28例，肾衰1例，伴发冠心病者8例，高血压心脏病者4例。入院时均用抗生素、利尿剂、呼吸兴奋剂、祛痰剂、流甲丙脯酸或硝酸酯类和吸氧等综合治疗，72小时后病情无缓解者。治疗方法：除停用硫甲丙脯酸及硝酸酯类外其他药物及剂量均同用利其丁前。利其丁10～20mg…     

依那普利、美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭临床探讨

目的探讨依那普利、美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭（CHF）的作用机制及临床效果。方法本组59例慢性心力衰竭患者确诊后首先给予常规抗心衰基础治疗,使心力衰竭得到初步稳定后,加用依那普利5～10mg,每日2次,口服;美托洛尔6．25mg,2次／d,用药2周,若无不适,逐渐将剂量递增至25～75mg／d,分2次服用,12周为一疗程。观察用药前后患者临床症状、体征、心功能及临床指标的变化。结果本组显效25例,有效28例,无效6例,总有效率89．83％;治疗后患者LVEF显著增加,心率、血压、LVDd值明显降低。结论依那普利、美托洛尔联合治疗对患者心功能改善、防治心室重塑、降低心衰患者住院率和病死率效果更佳,值得临床推广应用。     

长期口服小剂量胺碘酮对老年人甲状腺激素及糖,脂质水平的影响

文献报告长期口服胺碘酮（Am）可发生甲状腺功能障碍．并可引起高脂血症。本文对18例老年患者服用Am进行一年观察，报告如下。资料与方法对象：18例均为严重心律失常者，用其他抗心律失常药未能满意控制而采用Am治疗有效者。男12例，女6例，平均年龄68．4f4．2（61～76）岁。观察项目：服药前及服药后互、3、6、12个月分别抽血测定T3、T4、rT3、TSH甲状腺激素水平及血糖、总胆固醇（TC）和甘油三脂（TG）。服药方法：第一周口服Am600mg／d，第H周400mg／d，第三周200mg／d。以后根据疗效，200～300mg／d，每周服药4～7天。结果服Am一…     

巯甲丙脯酸对非胰岛素依赖型糖尿病患者血糖的影响

疏甲丙脯酸主要用于治疗原发性高血压和肾性高血压病。随着对该药物作用机理认识逐步深入，在其它系统的作用亦逐渐受到重视。本文观察到14例非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）患者使用流甲丙脯酸的前后清晨空腹血糖的变化，以了解流甲丙脯酸对糖尿病人的血糖的影响。对象与方法本组病例为1994年10月到1995年6月住院和家庭病床的14例糖尿病病人。其中男8例，女6例。年龄57～70岁，平均63岁。病程3个月～15年，平均3．5年。9例长期服用降糖药（消渴丸）。其余5例以饮食控制。14例中8例有高血压病，占57％，收缩压在20～22kPa，男5例，女3例，…     

沙利度胺联合三氧化二砷治疗难治性多发性骨髓瘤疗效观察

目的 观察沙利度胺联合三氧化二砷治疗难治性多发性骨髓瘤的疗效。方法 难治性多发性骨髓瘤患者21例，均给予沙利度胺（开始剂量100～200mg／d，以后每2周增加100～200mg，直到600～800mg／d）治疗，每个疗程持续2个月；三氧化二砷10mg／d，地塞米松20mg／d，均分别于第1～5天和第8～12天静脉滴注。休息两周后重复2～3次治疗。结果 12例（57．1％）获部分缓解，8例（38．1％）获进步，1例（4．8％）无效，总有效率为95．2％。结论 沙利度胺联合三氧化二砷治疗难治性多发性骨髓瘤是一种有效的治疗手段。     

多巴酚丁胺治疗充血性心力衰竭64例

报道多巴酚丁胺40～100mg／d，治疗充血性心力衰竭（CHF）64例，10d为一疗程，总有效率78.1％，轻度CHF（心功能Ⅱ级）10例，显效100％；中度CHF（心功能Ⅲ级）24例，显效87．5％；重度CHF（心功能Ⅳ级）30例，显效（20％，提示多巴酚丁胺短期用药对轻、中度CHF效果较好，而重度CHF作用不理想。     

曲美他嗪联合培哚普利治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的观察曲美他嗪（TMZ）联合培哚普利治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）患者的临床疗效。方法72例CHF患者随机分为研究组和对照组，均给予内科常规抗心衰治疗。对照组加服培哚普利，初始剂量2mg，每日1次，逐渐加至靶剂量4mg，每日1次；研究组在对照组的基础上接受曲美他嗪20mg／次，3次/d。治疗12周。结果治疗12周，两组心功能较治疗前有明显改善，治疗组临床总有效率为93．4％，较对照组（80．6％）显著提高（P〈0．05）；超声心动图LVEF均较治疗前有明显改善（P〈0．01或P〈0．051．但治疗组较对照组改善更为显著（P〈0．05）。治疗组LVEDD、LVESD、LADD均较治疗前改善，差异有显著性（P〈0．01或P〈0．05），而对照组无改善；两组均未发现有明显的不良反应。结论TMZ联合培哚普利治疗CHF是一种安全有效的方法。     

阿替洛尔结合常规治疗对慢性心力衰竭患者疗效分析

目的观察阿替洛尔结合常规治疗对慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法用阿替洛尔口服，从12．5mg／（次·d），小剂量开始，逐渐增加剂量，根据病情及个体差异，目标治疗剂量维持在12．5～25mg／次，2～3次／d。3周后统计分析治疗效果。结果96例患者在采用β-受体阻滞剂治疗前均有明显自觉症状：心率增快，胸闷气短，咳嗽咳痰，双下肢浮肿等症状。其中心率增快者82例，占85．4％，夜间干咳79例，占82．3％，肺部湿罗音71例，占74．0％。治疗3周后统计：心率增快者减至35例，占36．5％，夜间干咳者减少至33例，占34．4％，肺部湿罗音者减少至34例，占35．4％。结论患者在常规用治疗基础上，加用阿替洛尔口服弥补了常规治疗的不足，改善心衰效果显著。     

酚妥拉明,丹参治疗重症肺心病25例临床观察

1995-01～1998-06我院应用酚妥拉则、计参治疗重症肺心病25例，疗效显著，现报道如下。1资料与方法1．1临床资料本组共50例，随机分成两组，片25例。治疗组：男19例，女6例．年龄43－68岁；对照组：男］4例，女11例，年龄45～66岁。两组病例心衰均为Ill－IV级，病程2－20年。1．2治疗方法治疗组25例在综合治疗（抗炎、强心、利尿、纠正离子紊乱等）基础卜加用酸妥拉明10mg、川一参、6M于5％葡萄糖250M，以15～20滴／分的滴速静点，一日1次、7－10d为1疗程，对照组进行综合治疗。13疗效标准显效：神忐转情，咳喘、呼吸困难、紫绀、水肿明显…     

大剂量倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭的远期临床观察

目的 探讨大剂量倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的疗效及安全性。方法 将22例患者随机分为两组，对照组常规给予抗心衰治疗，治疗组加服倍他乐克，疗程均为30个月。结果 治疗组11例患者中，靶目标剂量200mg／d者5例（占45.5％），倍他乐克剂量≥100mg／d者8例（占72．7％）；治疗组治疗结束时心胸比例与治疗前和对照组相比均明显缩小（P〈0．05）：治疗组和对照组左室射血分数（LVEF）与治疗前相比均明显增加（P〈0．05）。结论 大剂量倍他乐克治疗CHF安全、有效。     

兰索拉唑联合莫沙必利治疗老年反流性食管炎的临床研究

目的观察兰索拉唑联合莫沙必利治疗老年人反流性食管炎的临床疗效。方法80例内镜检查阳性的反流性食管炎患者给予兰索拉唑30mg，1次／d，莫沙必利5mg，3；L／d治疗，疗程8周，记录治疗1、2、4、8周时反酸、烧心等症状变化，疗程结束后复查胃镜了解食管炎愈合情况，并在疗程结束后1、3、6、12个月进行随访。结果兰索拉唑治疗1周，症状记分即较治疗前明显下降（P〈0．01）；治疗2、4、8周后，症状显效率分别为62．50％、86．25％及92．50％。8周后I级食管炎治愈率为92．86％，高于Ⅱ级75．76％和Ⅲ级54．54％（P〈0．05）；疗程结束后1、3、6、12个月随访时临床症状复发率分别为5．12％、17．33％、45．83％和76．81％。疗程结束12个月后，食管炎复发率为79．17％，内镜下表现为I级食管炎44．72％，Ⅱ级34．21％，Ⅲ级21．05％。无明显药物不良反应。结论兰索拉唑联合莫沙必利治疗老年人反流性食管炎是较安全有效的短期治疗方案。     

巯甲丙脯酸致干咳2例

巯甲丙脯酸治疗肾性及多种高血压的常用药物,已有多种刊物报道,其能够引起刺激性干咳,笔者报道2例如下。1病例报告患者,男,56岁,因患有高血压病,遵医嘱口服疏甲丙脯酸50mg,tin,并配以利尿药物治疗,1周后出现咽痛,刺痒干咳,以夜间为著,平卧加重,查体未见咽充血,水肿,心肺未见异常,应用抗菌药物,镇咳药物治疗无效因血压下降停药,5天后,于咳逐渐减轻,再口服流甲丙脯酸后症状又加重,停药后自动痊愈,既往无呼吸系统疾病史。患者,女,63岁,因高血压肾病,口服流甲丙脯酸25mg,tid治疗,5天后出现于咳,咽刺痒,查体见咽…     

疏甲丙脯酸所致皮肤反应4例

疏甲丙脯酸(开搏通)是目前心内科常用药物,亦是治疗心力衰竭最有前途药物,它不仅疗效稳定,长期应用持续有效,无耐药性,而且能改变心衰患者的自然病程等特征,但是,我们在应用期间,产生皮肤反应4例,现予以报导,以供同道参考。 例1,女,70岁,扩张性心肌病。因反复心衰于1993年4月住院。经利尿、强心、扩血管治疗,病情渐趋稳定,停用酚妥拉明净滴改为以开搏通12.5mg,2次/d,3d后增量为25mg,2次/d,在用药到2周时出现上肢、颈背部、腰部散在性红色皮疹,有轻度瘙痒,并伴有无痰性干咳,停药5d后皮疹自然消退,无痕迹。半月后病性波动,患者再试服开搏通25mg,3次/d,到12d又复出现皮疹,部位同前,停药后经葡萄糖酸钙及维生素C应用后1周好转,当第3次心衰再度出现时服用开搏通25mg,3次/d,