尼莫地平的新用途

尼莫地平的新用途文／傅德明尼莫地平（Ｎｉｍｏｄｉｐｉｎｅ，ＮＤ）为１，４——二吡氢啶类的钙离子通道拮抗剂。１９８５年首次在德国上市，我国于１９８８年始用于临床。因其对缺血性脑血管痉挛的作用较为明显，临床多用于治疗脑血管痉挛疾病。随着临床上的推广应用，...     

治疗中风有新药

桂哌齐特 近期《新药与临床》杂志报道,普宁华侨医院用桂哌齐特治疗缺血性脑梗塞获得显著效果。桂哌齐特是一种钙通道阻滞剂,能阻止钙离子跨膜进入血管平滑肌细胞而引起平滑肌松弛,使血管扩张,血管痉挛缓解,阻力下降,脑和心脏血流量增加;能增强腺苷和环磷腺苷的作用;提     

尼莫地平可治多种病

是硝苯甲氧乙基异丙啶的商品名,该药属于脑血管病治疗药及降颅压药物范畴。为选择性作于脑血管平滑肌的钙拮抗剂,对外周血管作用较小,对缺血性脑损伤有保护作用,尤其对缺血性脑血管痉挛作用明显,主要适用于脑血管疾患、脑血管灌注不足、脑血管痉挛、蛛网膜     

支架成形术治疗颈动脉狭窄常见问题及对策的探讨

目的探讨颈动脉狭窄支架成形术过程中常见问题及对策。方法41例颈动脉狭窄患者行腔内支架成形术,共放自膨式支架(Sm art)48枚,术中13例患者使用脑保护装置(Angioguard)。对全部患者在围手术期进行抗凝及抗血小板治疗,并行全脑血管造影及颈部血管超声检查。结果术中出现并发症主要为血管痉挛、心动过缓及低血压、脑过度灌注综合征、术中血栓形成及血栓脱落、缺血性卒中、术中高血压、术后低血压、低血糖反应等,经对症治疗好转。结论颈动脉腔内支架成形术是治疗颈动脉狭窄的有效手段,在有经验的医师操作下,治疗是安全的。使用脑保护装置可明显减少神经系统并发症。     

蛛网膜下腔出血脑脊液蛋白质含量与预后的关系

脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血最常见的并发症，是发生延迟性缺血性神经功能缺损的最重要原因，是导致病人致死致残的最主要原因之一。我们对76例原发性蛛网膜下腔出血患者在发病4—13天期间的脑脊液中蛋白质含量进行了检测，并探讨其与预后的关系。     

细胞凋亡与缺氧缺血性脑损伤

缺氧缺血性脑损伤已被证实有细胞凋亡现象，细胞凋亡是生理性细胞死亡在形态学上的表现，是一种主动性细胞杀过程，有高度可调控性，抗凋亡剂如放线菌酮及谷氨酸受体拮抗剂等的早期使用能通过减少神经丢失，减轻脑损害而形成凋亡的可逆过程，本文着重叙述了细胞凋亡特征，神经细胞凋亡与缺氧缺血性脑损伤的关系及其可能的发病机制。     

细胞凋亡与缺氧缺血性脑损伤

缺氧缺血性脑损伤已被证实有细胞凋亡现象，细胞凋亡是生理性细胞死亡在形态学上的表现，是一种主动性细胞自杀过程，有高度可调控性，抗凋亡剂如放线菌酮及谷氨酸受体拮抗剂等的早期使用能通过减少神经元丢失，减轻脑损害而形成凋亡的可逆过程，本文着重叙述细胞凋亡特征，神经细胞凋亡与缺氧缺血性脑损伤的关系及其可能的发病机制     

外伤后脑血管痉挛临床研究

目的 研究外伤后脑血管痉挛的临床特征以及尼莫地平的治疗效果。方法 93例tSAH分成两组，单纯性tSAH 38例，复合性tSAH 55例。两组脑血管痉挛例数分别为9例、29例，评价两组间差别。对35例脑血管痉挛进行GCS评分，分析GCS评分与脑血管痉挛例数之间的关系；同时比较一般治疗组与尼莫地平治疗组对外伤后蛛网膜下腔出血的疗效。结果 GCS为13～15、9～12、6～8、3～5的脑血管痉挛例数分别为2（2／18）、8（8／46）、16（16／19）、9（9／10）。18例单纯性tSAH尼莫地平治疗全部改善，20例单纯性tSAH一般治疗改善为12例，不变或加重为8例。34例复合性tSAH尼莫地平治疗中改善、不变或加重、死亡分别为22例、9例、3例。21例复合性tSAH一般治疗中改善、不变或加重、死亡分别为8例、6例、7例。结论 外伤后脑血管痉挛与GCS评分密切相关；尼莫地平治疗外伤后蛛网膜下腔出血疗效明确。     

中西医结合治疗缺血性中风的临床观察

缺血性中风隶属中医学＂中风＂中经络范畴,乃元气虚弱,不能推动血液运行而血瘀脉络,闭阻脑络而发病。中西医结合治疗缺血性中风,临床给予抗脑水肿、降低颅内压、抗血小板聚集、脑保护等常规治疗及对症处理加口服血府逐瘀汤加减治疗改善脑血液循环,增加脑组织供血、供氧、促进中枢神经的新陈代谢和肌体的功能恢复,减少后遗症及副作用,起到很好的作用。     

脑血管病的治疗新进展

颅内动脉瘤 常见于中年人40～60岁，仅次于脑血栓形成及脑出血。临床表现：1．出血首发症状为自发性蛛网膜下腔出血，80％为脑动脉瘤。2．局部神经症状为动眼神经及面神经麻痹等。3．脑血管痉挛致脑缺血。蛛网膜下腔出血后，血液成分在脑脊液中分解释放出血管活性物质，从而导致脑血管痉挛，继之引起缺血、水肿甚至脑梗死、急性脑积水、昏迷、脑疝等。4．有一部分病人有反复发作性头痛病史。     

尼莫地平可治多种疾病

尼莫地平（Nirnodipine)是硝苯甲氧乙基异丙喧的商品名,该药属于脑血管病治疗药及降颅压药物范畴。为选择性作于脑血管平滑肌的钙拮抗剂,对外周血管作用较小,对缺血性脑损伤有保护作用,尤其对缺血性脑血管痉挛作用明显,主要适用于脑血管疾患、脑血管灌注不足、脑血管痉挛、蛛网膜下腔出血、中风和偏头痛、突发性耳聋等。近年来使用范围不断扩大,对消化系统和皮肤病亦有效,服川方法如下：     

尼莫地平治疗老年高血压病60例疗效分析

应用尼莫地平时60例老年高血压病患者进行治疗，并用复方降压片时50例老年高血压病患者进行了时照观察，结果显示：尼莫地平组收缩压下降17．0％，舒张压下降18．1％、总有效率为91．7％。复方降压片组收缩压下降9．4％，舒张压下降10.3％，总有效率为68．0％。2组疗效有显著差异，P〈0．05，尼莫地平优于复方降压片，并且对尿常规、肝肾功能无影响，除少数患者有不适外，均无明显不良反应。老年高血压病患者多伴有脑动脉硬化、缺血性脑血管病。尼莫地平有缓解脑血管痉挛，改善脑循环和脑细胞功能，抗凝、抗血栓，且安全有效，副作用小，是治疗老年高血压的良好药物。     

舒血宁注射液与注射用泮托拉唑钠之间的配伍禁忌的实验研究

<正>舒血宁注射液为银杏叶经提取制成的无菌溶液,黄色澄清液体,具有扩张血管、改善微循环的作用,用于缺血性脑血管疾病、冠心病、心绞痛、脑栓塞、脑血管痉挛等。注射用泮托拉唑钠为白色或类白色疏松块状物或粉末,它是二烷氧基吡啶基苯并咪唑化合物,具有良好的靶位专一性和对酸的稳定性,能特异性抑制胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内管状泡上的H+/K+-ATP酶,引起该酶不     

颅内动脉瘤破裂后脑血管痉挛的介入放射治疗

近年来，介入神经放射治疗有了很大发展。对颅内动脉瘤破裂后蛛网膜出血（ＳＡＨ）所致脑血管痉挛经保守治疗后病情仍继续恶化者，采用经皮血管成形术或动脉内灌注血管扩张剂，取得了较好疗效。本文收集近年来有关这方面资料作一综述。１　脑血管痉挛发生机理及早期诊断脑血管痉挛是动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人致死和致残的主要原因之一，也是动脉瘤术后的常见并发症。目前认为脑血管痉挛这一概念的含义包括：⑴脑血管造影见一条或多条脑底部大血管的管腔明显变窄，这是由于血管损伤后，动脉壁的平滑肌收缩及沿动脉壁内面的形态学发生了变化…     

硫酸镁治疗蛛网膜下腔出血的研究进展

蛛网膜下腔出血(SAH)是神经内科的危重急症之一,我国蛛网膜下腔出血的发病率为2.0/10万~22.5/10万,预后通常不良,发病28d内病死率为41.7%[1]。SAH患者易并发脑血管痉挛(CVS)和缺血性脑损害。CVS和出血后4~12d出现迟发性脑缺血(DCI)是SAH死亡和功能障碍的重要原因。目前阻止和治疗CVS和DCI的方法在改善临床预后上并不令人满意。van den Bergh等[2]在大鼠实验性SAH中预先使用硫酸镁可使急性脑损害体积减少60%以上。Pyne等[3]行体外猪颈动脉血管实验,认为Mg2+可能通过改善动脉的收缩和代谢,保护SAH后血管痉挛患者脑脊液作用下的…     

缺血性脑卒中的急性期治疗

缺血性脑卒中的治疗不能一概而论，应根据不同的病因、发病机制、临床类型、发病时间等确定针对性强的治疗方案，实施以分型、分期为核心的个体化治疗。在一般内科支持治疗的基础上，可酌情选用改善脑循环、脑保护、抗脑水肿、降颅压等措施。通常按病程可分为急性期（1～2周）、恢复期（2周～6个月）和后遗症期（6个月以后）。重点是急性期的分型治疗：对腔隙性缺血性脑卒中不宜脱水，     

动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血后,利用CT脑灌注法对血管痉挛和迟发性脑缺血之间的相关性研究

目的利用脑血流灌注法显示脑血管痉挛状态对脑组织血流所产生的效应和脑血管痉挛与迟发性脑缺血之间的关系。方法我们利用CTA技术和CT灌注(CTP)技术研究了56例多次蛛网膜下腔出血的患者,选择的时机是刚入院,入院后14d或临床症状有所恶化的时间段。CTP的指标(脑血容量(CBV),脑血流量(CBF)和平均通过时间(MTT)),CTA图像上显示的脑血管痉挛程度和迟发性局灶脑缺血的发生都一一在录。我们评估了最为痉挛的脑血管支配区域与脑灌注图上最少血流灌注面积之间的相关性。不同程度下的脑血管痉挛导致在脑血流灌注上和DCI的发生之间的差异,用95%的可信区间(95%CI)进行统计。结果 21例患者没有脑血管痉挛,24例患者中等程度痉挛,11例患者是严重痉挛。有血管痉挛的65%的患者中,最为痉挛的血管的血流区域与最少的脑缺血灌注区域相一致。在严重的脑缺血流的区域和没有血管痉挛的区域之间有显著CBF的不同(95%的可信区间,(-37.2～-5.4)。在11例有严重脑血管痉挛的患者中,有6例出现迟发性局灶脑缺血,在24例有中度脑血管痉挛的患者中,有9例出现迟发性局部脑缺血,且在21例没有脑血管痉挛的患者中,有4例出现迟发性局部脑缺血。结论血管的痉挛降低了脑血流的灌注,但是我的患者中只有2/3的病例数量是脑血管痉挛与乏血供的灌注区域相一致,而且,几乎有1/2的具有严重脑血管痉挛的患者没有发生迟发性局灶脑缺血。因此,虽然严重的脑血管痉挛能降低脑血流的灌注水平,但是血管痉挛不会直接导致迟发性局灶脑缺血。     

能量衰竭与缺氧缺血性脑病

本文阐述了缺氧缺血性脑病中能量代谢衰竭的发生发展过程，指出能量衰竭是缺氧缺血性脑损害的重要原因之一。缺氧缺血时，高血糖加剧成年动物的脑损害，而新生动物结论相反。成年动物随年龄增加，缺氧缺血性脑损害程度增加。     

1，6-二磷酸果糖的脑保护作用研究进展

1，6-二磷酸果糖是葡萄糖分解代谢的产物，近年来被广泛用于心、肾、肝、脑的缺血性治疗。该文综述了1，6-二磷酸果糖的脑保护作用机制、剂量范围及其应用，探讨对临床缺血性脑疾患的治疗意义。     

小脑电刺激治疗仪的研究与设计

目的：设计开发一种由微处理器控制、可利用脑电信号来进行调幅的小脑顶核电刺激仪。方法：采用高共模抑制比的前置放大器以及多种滤波手段．保证较理想的获取脑电信号。输入输出部分采用光耦元件，实现电气隔离，保证安全。结果：开发的仪器克服了刺激波对机体的适应性问题，能够安全、有效、无创地治疗缺血性脑血管疾病。结论：小脑顶核电刺激能有效治疗缺血性脑血管疾病，同时采用脑电信号调幅，能够很好地克服机体对刺激信号的适应性。