血管内皮细胞生长因子和内抑素失衡在2型糖尿病肾病中的作用

目的探讨血管内皮细胞生长因子（VEGF）和内抑素在2型糖尿病肾病（DN）中的作用。方法对30例2型糖尿病无肾病和30例2型DN患者，采用ELISA法检测血清中VEGF和内抑素的浓度变化进行了观察，30例健康成人作为正常对照，并结合临床进行了分析。结果2型糖尿病无肾病和2型DN患者血中VEGF和内抑素的表达与正常人相比均有明显差异（P〈0．05，P〈0．01），2型DN患者血中VEGF和内抑素浓度的增加与蛋白尿、肾功能及视网膜病变程度密切相关。而与高血压、高血脂及糖化血红蛋白水平之间无统计学意义。结论2型糖尿病无肾病和2型DN患者血中VEGF和内抑素的表达动态的逐渐增加，其增加与2型DN患者的蛋白尿形成、肾功能和糖尿病视网膜病变改变关系密切，VEGF和内抑素参与了2型DN患者血管增生的肾脏病变和功能紊乱发生的作用。     

血管内皮生长因子基因多态性与糖尿病肾病的相关性研究

目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)-634G／C基因多态性与糖尿病肾病(DN)的关系。方法 运用PCR-限制性多态性片段长度(RFLP)技术检测98例健康对照者和216例2型糖尿病患者[其中DN患者104例，单纯2型糖尿病(DM)患者112例]的基因型，比较各组的基因型和等位基因频率。结果 (1)CC基因型者血清VEGFT水平高于CG及GG型者；(2)DN组CC基因型和C等位基因频率显著高于DM组和正常对照组；(3)与GG型和CG型组相比，CC型组DN的发生率明显上升；(4)Logistic回归分析显示VEGF、VEGF基因多态性、收缩压(SBP)、HbA1c、LDL-C、体重指数(BMI)是DN的危险因素。结论 VEGF-63gG／C多态性与2型DM伴发肾病的发生有关，C等位基因可能是DN的易感基因。     

血管内皮生长因子与2型糖尿病肾病肾衰竭患者左心室舒张功能的关系

目的分析2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)肾衰竭患者左心室舒张功能与血管内皮生长因子的关系。方法本次研究分别选择30例门诊检查的健康患者与122例2型DN肾衰竭患者进行对比,以肾小球滤过率(eGFR)为标准将2型DN肾衰竭患者划分为慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3期组、CKD 4期组和CKD 5期组,以左心室舒张功能不全(left ventricular end diastolic dimension,LVDD)的诊断标准将患者分为LVDD组和非LVDD组。测量患者的左心室后壁厚度(left ventricular diastolic posterior wall thickness,LVPWT)、左室射血分数(EF)、左室舒张末内径(left ventricular end diastalic dimension,LVEDD)舒张早期最大血流速度E峰/舒张晚期A峰(E/A)、舒张末期室间厚度(interventricular septum thickness,IVST)、左室舒张末容积(left ventricular end diastolic volume,LVEDV)指标,判断患者左心室舒张功能与血管内皮生长因子水平之间的关联作用。结果与正常对照组相比,DN各期患者血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平含量均升高(P0.05),随着患者肾功能进一步的衰竭,CKD3期、CKD4期和CKD5期患者的血VEGF水平含量逐渐升高(P0.05); LVDD组患者血浆VEGF水平高于非LVDD组(P0.05)。与正常对照组相比,LVDD和非LVDD患者LVEDV水平均下降,IVST和LVPWT水平均升高,差异有统计学意义(P0.05)。与非LVDD患者比较,LVDD患者LVEDV和E/A水平均下降,IVST和LVPWT水平升高,差异有统计学意义(P0.05)。对于2型DN肾衰竭患者,血浆VEGF水平分别与LVPWT、IVST和LVEDD呈正相关(均P0.05)。LVDD组患者VEGF分别与LVPWT、IVST和LVEDD呈正相关(均P0.05)。结论血浆VEGF水平与2型DN肾衰竭患者左心室舒张功能密切相关,它可能在2型DN肾衰竭患者心血管事件的发生和发展发挥重要的作用,及早检测血浆VEGF水平有利于减少心血管并发症的发生。     

内皮细胞固有型一氧化氮合酶基因内含子4插入/缺失多态性与糖尿病肾病的关系

目的：对天津地区汉族人内皮细胞固有型一氧化氮合酶（ecNOS)基因内含子4的插入／缺失多态性（ecNOS4b/a)与2型糖尿病肾病（DN）的关联性进行研究。方法：应用PCR－小卫星DNA多态性分析技术对ecNOS4b/a基因型分布进行检测。包括正常对照组70例，2型糖尿病无DN组48例，2型糖尿病有DN无慢性肾功能不全（CRF）组35例，2型糖尿病DN有CRF组45例和非DN导致的CRF组58例。结果：（1）发现1例罕见基因型（女性DN无CRF患者），为447bp 420bp杂合子。（2）2型糖尿病无DN组a等位基因频率高于正常对照组，差异无显著性意义（χ^2=1.672,P=0.196).(3)2型糖尿病伴DN组a等位基因频率低于2型糖尿病无DN组，差异无显著性意义（χ^2=1.082,P=0.298)。（4）DN无CRF组与DN伴CRF组等位基因频率相近（校正χ^2=0.002,P=0.967)。（5）DN伴CRF组a等位基因频率低于其它原因导致的CRF组，差异有显著性意义（χ^2=0.002,P=0.967)。（5）DN伴CRF组a等位基因频率低于其它原因导致的CRF组，差异有显著性意义（χ^2=4.360,P=06037)。结论：a等位基因可能不是天津汉族人DN的危险因素；天津地区汉族健康人群a等位基因频率低于日本；ecNOS在DN导致的CRF中的作用可能与非DN CRF不同。     

染色体7q35区基因变异与糖尿病肾病的相关性研究

糖尿病肾病(DN)是一多基因遗传性疾病,有关资料显示,染色体7q35区与DN易感基因密切关联。在既往的研究中我们证实,该区域内DN的候选基因醛糖还原酶 (AR)基因启动子区C106T多态和内皮细胞型一氧化氮合酶(eNOS)基因第7外显子GLU298ASP(894G→T)多态与     

胰岛素抵抗及其对糖尿病肾病作用的新认识

糖尿病肾病(DN)是糖尿病最重要和最常见的并发症之一,1型和2型糖尿病患者中DN的发生率约为35%[1].同时DN也是终末期肾脏疾病(ESRD)的重要原因,虽然我国大陆DN仅占ESRD的5%,但在生活水平较高的地区如日本却高达28%[2].随着我国经济水平的提高,糖尿病发病率逐年上升,DN可能会成为导致ESRD的主要原因.人类对胰岛素抵抗(IR)的认识始于半个多世纪前对糖尿病的研究,2型糖尿病普遍存在IR早已定论.IR是多种疾病,特别是糖尿病及心血管疾病的共同危险因素,进一步认识DN与IR的关系,有效防治DN及其并发的心血管疾病是当前糖尿病和肾脏病领域共同面临的重要课题.     

乳腺癌中雌激素受体亚型对血管内皮细胞生长因子表达的影响

目的　评价人乳腺癌新鲜标本中不同雌激素受体 (ER)亚型和血管内皮细胞生长因子(VEGF)的关系 ,探讨其在肿瘤血管生成中可能的作用。　方法　收集乳腺癌患者手术标本 86例 ,用蛋白质印迹法检测ERβ和VEGF含量 ,应用免疫组织化学的方法检测ERα的含量 ,对ER亚型和VEGF表达关系进行比较。　结果　 86例乳腺癌患者中VEGF高表达 4 4例 (5 1 2 % ) ,低表达 4 2例(48 8% )。VEGF与ERα表达差异无显著性意义 (P >0 0 5 ) ,但和ERβ表达差异有非常显著性意义 (χ2=7 36 ,P <0 0 1) ,ERβ高表达患者 ,VEGF水平明显升高。　 结论　乳腺癌患者中VEGF蛋白表达可能受ERβ亚型的影响。     

子宫内膜异位症腹腔巨噬细胞释放血管内皮细胞生长因子能力的变化

目的 :探讨子宫内膜异位症腹腔巨噬细胞释放血管内皮细胞生长因子( VEGF)的变化。方法 :将行诊断性腹腔镜检查的不育患者 45例 ,根据术后诊断分为子宫内膜异位症组 ( 2 5例 )和对照组 ( 2 0例 ) ,采用酶联免疫吸附测定检测腹腔液和腹腔巨噬细胞培养上清液中 VEGF的水平。结果 :子宫内膜异位症患者腹腔液及腹腔巨噬细胞培养上清液中 VEGF的水平均显著高于对照组 ( P<0 .0 1 )。结论 :腹腔巨噬细胞分泌能力增强可能是导致子宫内膜异位症患者腹腔液 VEGF水平增高的原因     

原发性肝癌介入治疗前后血清血管内皮生长因子的变化

目的　检测肝细胞癌 (HCC)患者介入前后血清血管内皮细胞生长因子 (VEGF)水平与HCC转移复发的关系。方法　采用酶联免疫吸附 (ELISA)法检测 40例健康人和 64例行介入治疗的HCC患者血清中的VEGF水平 ,并与其临床转移复发情况进行对照分析。结果　 64例HCC患者血清中VEGF含量 (2 0 4 .1 5± 1 34 .2 8)ng/L明显高于健康人群 (2 6 .1 2± 2 4 .58)ng/L(P<0 .0 1 ) ;介入治疗后HCC患者血清VEGF(2 65 .46± 2 57.36)ng/L高于治疗前 (2 0 4 .1 5± 1 34 .2 8)ng/L(P <0 .0 5) ;高转移复发倾向组HCC病人血清VEGF(345 .68± 348.36)ng/L明显高于低转移复发倾向组 (2 2 4 .1 8± 1 39.2 6)ng/L(P <0 .0 1 ) ;HCC血清中的VEGF水平与肿瘤有无包膜、门静脉癌栓、复发转移密切相关 (P <0 .0 5)。结论　HCC患者介入治疗后VEGF明显升高 ,可能会增加HCC的转移潜能     

胰岛素治疗对2型糖尿病肾病血清C反应蛋白水平的影响

目的:比较2型糖尿病(无肾病)及糖尿病肾病(DN)患者血清C反应蛋白(CRP)的水平,观察应用胰岛素治疗后血清CRP水平的变化。方法:2型糖尿病患者共100例,其中糖尿病(无肾病)为DM组40例,糖尿病肾病组为DN组60例。将DN组患者随机分组,口服糖适平组为DN1、胰岛素治疗组为DN2共治疗12周。选取正常对照组(NC)30例,应用化学发光法测定血CRP水平。结果:NC、DM组、DN组血清CRP水平分别为(2.90±1.8)mg/L、(5.8±3.2)mg/L、(9.2±5.6)mg/L逐渐升高,血清CRP水平与总胆固醇(TC)(r=0.510,P<0.01)、空腹血糖(FBG)(r=0.29,P<0.01)呈正相关。血清CRP在DN2组胰岛素治疗前后分别为(9.30±3.78)mg/L、(4.78±2.11)mg/L下降明显,有统计学差异(P<0.01);DN1组糖适平治疗前后(9.04±4.9)mg/L、(8.30±1.8)mg/L下降,无统计学差异(P>0.05)。结论:2型DM(无肾病)及DN组血清CRP水平逐渐升高,且DN经胰岛素治疗后血清CRP水平明显下降。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。