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患儿男,23个月。因反复发热3d,皮疹7h于2004年6月7日入院。入院前3d,患儿无明显诱因出现发热,T37.8～39.8℃。入院前7h,患儿背部出现红色粟粒样斑丘疹,门诊血常规检查WBC8.0×109/L,N0.70,L0.20,Hb119g/L,血小板310×109/L,以发热皮疹原因待查收住院。查体:T39.6℃,RR35/min,P120/min。神志清,急性病容。背部可见红色粟粒样斑丘疹,部分融合成片。球结膜充血明显,唇红,无杨梅舌。咽充血,未见扁桃体脓性分泌物。全身浅表淋巴结未及。心肺未见异常。腹软,肝肋下2cm,质软,脾肋下未及。未见手足硬性肿胀。神经系统检查未见异常。入院后给予…     

水痘并暴发性血小板减少性紫癜1例

患儿 ,女 ,8岁 ,因发热、皮疹 5d ,反复鼻出血 0 .5d入院。 5d前无明显诱因出现发热 ,体温达 39℃ ,面部、躯干见散在皮疹 ,初为红色斑疹 ,渐变为水疱疹 ,伴痒感。 4d后体温下降 ,疱疹结痂。入院当天多次出现鼻出血 ,用纱布填塞不能止血。既往健康。体检 :体温 36℃ ,神清 ,精神差 ,全身皮肤见散在针尖至粟粒大小出血点 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,鼻腔见明显血迹 ,口腔黏膜见散在出血点 ,颈无抵抗 ,心肺听诊无异常 ,腹软 ,肝脾未及。血WBC 7.6× 10 9/L ,L 0 .36 9,N 0 .6 31,Hb 12 0 g/L ,RBC 4 .0 5× 10 12 /L ,血小板 2 4× 10 9/L …     

抗磷脂综合征随诊一例

患儿女,9岁,因“皮疹1个月,右侧肢体无力3h”于2006年10月20日入院。入院前1个月无诱因出现双下肢反复红色皮疹,伴瘙痒,有少许渗液,未治疗。入院前12d出现发热,家长见左侧腹股沟处1个1cm×1cm包块伴肿痛,在当地医院抗感染治疗1周后热退,左侧腹股沟处肿痛缓解。但患儿左侧下肢肿胀逐渐明显,于入院前4d在当地医院住院,查血常规：白细胞15×10^9／L～12×10^9／L,中性分类0．80,血红蛋白83g/L,血小板50×10^9／L～70×10^9／L,D-二聚体增高,两次B超声提示左下肢深静脉血栓形成,腹部未见异常。急诊生化及凝血四项正常,单纯疱疹病毒IgM及支原体IgM阳性,EB病毒及细菌抗体全套检查,结核菌素试验均阴性。疑诊为“血管炎综合征”,予丙种球蛋白及低分子肝素钙等,并继续抗感染治疗及血浆等支持治疗3d症状无改善。入院当天出现头痛,同时伴右侧肢体无力,活动障碍,在当地医院急诊查头颅CT：左侧顶叶脑出血。[第一段]     

组织细胞增生症X伴胆汁淤积性黄疸1例报告

患儿,男,2岁,于1983年9月10日入院。患儿半年来逐渐消瘦,食欲不振,鼻衄2次但出血量不多。2个月来间断发热,多在下午,同时伴全身黄疸。无恶心及呕吐。无多饮、多尿。1个月前头部出现湿疹样皮疹,以后反复出现,皮肤搔痒。既往健康,父母皆系聋哑人,无肝炎及结核接触史。体检:体温36℃,脉搏120次/分,呼吸24次/分,发育营养较差,消瘦,巩膜及皮肤明显黄染。头部于前发际处可见湿疹样皮疹。眼球不突出,表浅淋巴结不大。心肺无异常。腹软,肝肋下6.5cm,剑下7cm,质硬。脾肋下4.5cm。四肢关节正常。实验室检查:外周血,白细胞12.6×10~9/L,中性55%,淋巴43%,单核2%,血红蛋白81g/L,红细胞2.8×10~(12)/L,血小板160×10~9/L。     

乙肝疫苗致血小板减少性紫癜1例

患儿,女,2岁,首次注射乙肝疫苗后,次日颈部出现出血点,第3d遍及全身,查血小板23×10~9/L,收住儿科。查体:T37.6℃,R30次/min,P120次/min,全身皮肤粘膜出血点及淤斑,躯干部为著,心肺无异常,肝右肋下2cm,神经系统无殊,注射处无异常。入院查血小板18×10~9/L,骨髓报告为继发性血小板减少性紫癜,给予强的松20mg/d口服2周,症状消失,第3周用地塞米松7.5mg加葡萄糖静点,14d为1疗程,2疗程后,血小板(140～180)×10~9/L,改口服巩固治疗,血小板     

高白细胞郎格罕细胞组织增生症1例

患儿,男,2个月。以出血性皮疹20d入院。患儿20d前双下肢出现出血性皮疹就诊于外院,查末梢血象:白细胞61.2×109/L,中性37%,淋巴57.3%,血红蛋白96g/L,血小板25×109/L。血培养:产碱假单细胞生长,西力欣敏感。骨髓象:类白血病反应,诊断为“败血症,类白血病反应”。予西力欣(0.25/次,2次/d)抗感染及对症支持治疗,住院7d,病情无好转,自动退院。回家后未予任何治疗,因皮疹渐增多至我院。患儿发病前10d曾挑“马牙”2次,发病以后无发热,曾测体温高达37.3℃,偶有单声咳嗽。查体:T37℃,全身皮肤少许鲜红及暗红色出血性丘疹,直径2~4mm,以头皮为多,部…     

临床病例讨论——反复出血、感染

病史摘要 患儿,男,9月。住院号305401。因反复皮肤瘀点4月余,鼻衄6次,皮疹10天,于2000年4月6日入院。在当地住院查PLT60×10~9/L,骨穿示特发性血小板减少性紫癜(ITP);淋巴结活检:反应性增生;胸片示肺炎。经抗感染,输血小板1次及强的松治疗效果不明显。40余天前开始反复腹泻,解黑色大便2次,伴两外耳道流脓。既往常患“感冒”。第1胎男孩7个月时死亡,其舅父幼年死亡。体检:T 36.9℃,P 121次/     

湿疹血小板减少伴免疫缺陷综合征1例

患儿，男，1岁，因反复皮疹11个月、双下肢皮肤坏疽3d入院。入院前11个月患儿无明确诱因反复出现皮疹，首次入本院。查体：头颈、躯干见弥散性分布的斑丘疹，糜烂、渗血，皮肤小疖肿。血WBC 38．4×10^9／L，RBC 4．3×10^12／L，Hb 120g／L．PLT 100×10^9／L，ESR 36mm／1h，C反应蛋白（CRP）76mg/L。脓液及皮肤创面分泌物培养均为金黄色葡萄球菌。     

伴有特殊表型的Wiskott-Aldrich综合征3例

正病例1患儿,男,4个月。因发现血小板减少4月余,咳嗽50 d,发热4 d入院。患儿4个月前(生后2 d)发现血小板减少(PLT 22×109/L),外院经骨髓细胞学检查诊断为血小板减少性紫癜,口服泼尼松及静脉丙种球蛋白治疗,血小板正常后出院。出院后不规律口服泼尼松,2个月前停用,血小板波动于50~60×109/L。50 d前开始咳嗽,胸片示肺炎,予地塞米松、美罗培南2周,4 d前咳     

湿疹、感染、血小板减少综合征1例

湿疹、感染、血小板减少综合征是一免疫缺陷病,又称Wiskott-Aldrich综合征(WAS),我院1986年7月收治1例,现报道如下。病历摘要:患儿男,17个月。自出生后半个月,全身出现湿疹,以面部、眉宇间、腹股沟部为多。出生后4个月皮肤出现散在出血点,血小板计数50×10~9L,外院诊断为血小板减少性紫癜。并经常出现鼻衄,牙龈出血,血小板持续在20～50×10~9/L左右。于入院前1周患上呼吸道感染,2天前出现肉眼血尿,伴发热、尿频,纳差而入院。患儿系第1胎第1产,出生