大网膜填塞治疗细菌性肝脓肿7例报告

笔者根据大网膜具有抗炎能力强 ,具有明显的修复功能的特点 ,将之应用于肝脓腔的填塞 7例 ,取得较好的临床效果 ,现报告如下 :1.临床资料1.1　一般临床资料　 7例中男性 5例 ,女性 2例 ,年龄最小 5 .5岁 ,最大 6 5岁。脓肿部位 :肝右叶 5例 ,肝左叶 2例 ,其中右肝脓肿并发腹壁脓肿 1例。所有病例均有发热 ,不同程度消瘦 ;血象 :白细胞 >1.2× 10 9,中性粒细胞 >80 %。脓腔直径为 5～ 15cm ,均为单个脓肿。1.2　治疗方法　取右侧肋缘下斜切口 ,依层进入腹腔 ,探查脓腔位置 ,以盐水纱布将脓肿与周围组织分开 ,穿刺脓肿抽出脓液并送细菌培养 ,…     

耳源性脑脓肿及乳突根治术Ⅰ期手术方法

我科自1984年4月～1995年4月对24例耳源性脑脓肿使用开放性碘仿纱条填塞引流术的同时施行乳突根治术，其效果满意，现报告如下。1临床资料与方法1．1资料在本组中，男性18例．女性6例，年龄8～57岁，平均年龄28岁，20～40岁占56％，病程10～32天。全组患者均属胆脂瘤型中耳炎。脑脓肿位于预叶20例，脓液量约18～70ml。位于小脑4例，脓液量约8～50ml（同侧额叶和小脑各1个脓肿者2例）。脓腔与脑表面距离1.0cm以内者20例，2．0cm3例，3．0cml例。脓壁较厚8例，偏薄16例。1．2手术操作技术除儿童手术不能合作需要做全麻外，其余均采用局部麻醉…     

脓肿清除术治疗巨大阿米巴性肝脓肿6例报告

对阿米巴肝脓肿的治疗,一般是应用药物、穿刺抽脓、闭式引流、开放引流和肝叶切除等。我们自1980年起改用脓肿清除术治疗巨大阿米巴肝脓肿患者6例,全部治愈出院,初步认为手术较彻底,效果良好,特作介绍如下: 一、手术方法采取硬膜外麻醉,右肋缘下斜切口或上腹T形切口,进入腹腔用纱布保护腹腔脏器,肝穿刺找到脓腔后,先以血管钳刺1小口吸出脓液,此时即见肝脏明显缩小,用手指扩大创口,并探查脓腔大小深浅,在脓肿最薄处,先在预定切缘外侧用肠线褥式缝合肝组     

阑尾炎穿孔手术切口选择与感染的关系

1995～ 2 0 0 0年我院阑尾穿孔手术 90例 ,笔者发现采用右下腹直肌旁切口较麦氏切口感染率低 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组阑尾穿孔手术 90例 ,其中男性 5 4例 ,女性 36列 ,平均 42 .6岁 (12～ 6 5岁 )。1.2　手术方法　全部患者均采用连续硬膜外麻醉。 5 4例采用右下腹直肌旁切口 ;36例采用麦氏切口。术中见 :右下腹膜腔或下腹腔腹膜炎 ,脓液及脓性液体 30～ 5 0 0 ml不等。常规采用腹膜外翻腹巾保护 ,切口抗生素溶液冲洗、浸泡。术后常规应用 :氨苄氰 +甲硝唑 +庆大霉素抗感染。1.3　术后情况　 36例采用麦氏切口 ,切口感…     

一期切开引流治疗肛周脓肿56例体会

2002年以来,我院采用一次手术切开脓肿及瘘管引流治疗肛周脓肿56例。现报道如下。1 资料与方法1 一般资料:本组56例,男49例,女7例;年龄3个月～62岁;病程4～10d;疗程14～30d。脓肿类型:低位肛周皮下脓肿38例,高位骨盆直肠间隙脓肿18例。1.2 操作方法:骶麻下(小儿可行氯胺酮麻醉),取截石位于脓肿波动或穿刺针指示部位作放射状切口,吸尽脓汁,分离脓腔间隙,清除坏死腐烂组织后肛诊检查脓腔与直肠薄弱处,即内口。以球头探针自切口伸入,示指在肛内引导经过内口引出肛外,低位脓肿直接切开内外口间皮肤及皮下组     

经皮肝穿刺治疗肝脓肿的护理

1999年 5月～ 2 0 0 2年 1 2月 ,我科采用经皮肝穿刺抽脓吸脓液加脓腔内注入抗生素治疗肝脓肿 34例 ,取得满意的效果。在经皮肝穿刺治疗脓肿的过程中 ,术前、术后做到周密细致的护理 ,对治疗的效果起到了重要的作用。现将护理体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病人 32例中 ,男 2 8例 ,女 4例 ,年龄 31～ 6 8岁 ,所有病例经B超确诊 ,单个脓腔2 6例 ,2～ 3个脓腔 6例 ,脓腔面积最小为 2 0～1 8cm液性暗区 ,最大为 1 3 4～ 1 4cm液性暗区 ;脓腔位于肝右后叶 1 9个 ,肝右前叶 5个 ,左肝叶 5个。32例中均有上腹痛、发热、肝肿大…     

阑尾穿孔及周围脓肿切口感染的预防

我院从2000年至2007年收治穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿84例,按外科治疗并采取综合预防切口感染的治疗措施取得了良好的临床效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组84例中男46例,女38例,年龄5岁～70岁,平均年龄43.2岁。阑尾切除83例(98.8%),阑尾周围脓肿切开引流切除阑尾者1例(1.2%)。1.2方法严格手术室空气及手术器械消毒,术前适当用抗生素静脉点滴。术中切开皮肤、皮下组织不做潜行分离,切口认真止血,避免大块结扎,消毒中保护切口,切开腹膜前准备好吸引器,将腹膜切一小口进行吸引,将脓液尽量吸净,然后延长腹膜切口。开腹后用弯血管钳将腹膜拉出,固定在皮缘消毒巾上,保护皮下组织,如腹腔脓液少而腹膜炎局限者,吸拭干净脓液,一般不作腹膜灌洗。对腹腔脓液较多者,先吸净脓液,待阑尾切除后用浓度0.5mg/ml生理盐水庆大霉素溶液,0.2%甲硝唑液各500ml交替腹腔灌洗,再用生理盐水灌洗至液体清亮,吸蘸干净,于原切口外下方另戳孔置硅胶引流管行腹腔引流。腹膜缝合完毕后更换用过的手术器械及手套,拆除消毒巾。切口用上述灌洗液交替冲洗一次,周围皮肤碘伏消毒后逐层缝合各层组织。术毕用纱布滚压挤出切口皮下积气或...     

肝右叶脓肿经胸腔膈肋窦开窗一期引流术(附2例报告)

切开引流术是阿米巴性肝脓肿继发感染,细菌性肝脓肿经多次穿刺抽脓或闭合引流无效者常采用的手术治疗方法。根据肝脓肿的部位不同,切开引流的途径各异,如经腹膜外,经腹腔,经胸膜下和经胸腔切开引流等。通常将脓腔切开,排出脓液,并置软橡皮管或烟卷引流。鉴于某些病例因脓液稠厚或坏死肝组织块堵塞引流管导致引流不畅。作者对2例位置较高的肝右叶脓肿病人采取经胸腔膈肋窦开窗填塞凡士林纱条一期引流术,获得较为满意的效果,介绍如下。     

粗针头抽吸治疗乳房脓肿65例报告

急性乳房炎是乳房的急性化脓性感染，多发生在初产妇产后3～4周内。如在乳房炎的早期治疗不得当，往往形成乳房脓肿。作者自1990年1月～1996年8月，采用在局麻下用粗针头直接刺入脓腔内，进行反复抽吸冲洗脓腔治疗65例，取得较好疗效，现报告如下：1临床资料本组65例均为初产妇，年龄20～25岁，平均23岁。发病时间平均在产后3．5周。单个脓肿25例，2个脓肿23例，3个以上脓肿17例。脓肿穿刺前均有明显波动，抽得脓液平均16ml。2治疗方法患者平卧，常现消毒术区。局部浸润麻醉，用接针管的粗针头（16号或18号）在脓肿波动最明显处直接刺入脓腔…     

甲硝唑在急性腹膜炎治疗中的应用

我院 1996～ 2 0 0 0年手术治疗各种原因引起的急性腹膜炎 132例 ,术中采用 0 .2 %甲硝唑溶液冲洗腹腔和切口 ,术后加用 0 .5 %甲硝唑注射液静脉滴注 ,对预防切口和腹膜感染取得了满意疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 132例 ,男 84例 ,女 48例 ,年龄 8～ 78岁 ,其中 45～ 6 5岁 78例。发病后最早 6小时入院 ,最迟为 5天。全腹膜炎 87例 ,局限性腹膜炎 45例。手术切口均为Ⅲ～Ⅳ类切口。1.2　方法　打开腹腔 ,清理脓液 ,处理病因后 ,对腹腔污染较重的先用无菌生理盐水灌洗腹腔 ,沿着肠间 ,左右结肠旁沟和Ｄｏｇｌａｓ腔…     

阑尾周围脓肿的手术治疗体会

阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的常见并发症。本院自1991年～ 1996年共收治阑尾周围脓肿 47例 ,均施行阑尾切除、周围脓肿引流术 ,术后给予抗生素和支持治疗 ,疗效满意 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 47例中 ,男 2 4例 ,女 2 3例 ,年龄 12～6 7岁 ,平均 41岁。平均住院时间 8天。术后无阑尾系膜出血、残余脓肿、感染扩散 ,无肠瘘、肠梗阻等并发症。术后切口感染 1例。1.2　手术方法及术后处理　取右下腹腹直肌旁切口入腹 ,保护切口 ,分开粘连的脓肿腔壁 ,吸尽脓液 ,清除脓腔内腐烂组织 ,常规切除阑尾。阑尾根部腐烂无法钳夹结扎…     

B超引导下穿刺治疗肝脓肿22例报告

目的 开展一种较手术治疗肝脓肿更为简便，痛苦更小的方法。方法 对２２例肝脓肿患者实施Ｂ超引导下肝穿刺脓液抽吸或置管引流。结果 细菌性肝脓肿２０例，阿米巴肝脓肿２例，单个脓腔１９例，２个脓腔２例，多个脓腔１例。脓液量２６－２７０ｍｌ，平均４２ｍｌ。全部治愈，结论 Ｂ超引导下穿刺治疗肝脓肿较手术两 痛苦及创伤小，且简便，易行，安全。     

化脓穿孔性阑尾炎如何预防术后切口感染

资料与方法 2005～2009年行阑尾切除手术350余例,其中化脓穿孔性阑尾炎70余例,术后切口化脓感染1例,切口脂肪液化12例,感染率较低. 手术方法:根据多年经验总结出以下几条措施.①手术切开腹膜前,若此病人可疑阑尾化脓穿孔,可先用灭菌消毒布巾保护切口皮肤,预防切开腹膜后脓液渗出污染切口.②手术切口至腹膜后弯钳提起腹膜,先切开一小口,以容吸引管头进入腹腔为度,抽吸腹腔内脓液,以免脓液流出腹外.     

超声引导腹腔穿刺治疗阑尾脓肿7例观察报告

目的探讨介入性B型超声显像诊断引导经皮腹腔穿刺治疗阑尾脓肿的效果。方法选择7例临床症状典型的阑尾脓肿病例，采用B型超声显像诊断定位，引导用细针进行腹腔穿刺，抽出脓液，然后注入相应的抗生素药液。每隔3～5天进行1次。结果经过1～3次的治疗．临床症状消失，7例阑尾脓肿病例均获痊愈。1个月之后8型超声显像诊断复查，脓腔消失。结论B型超声诊断引导穿刺治疗阑尾脓肿安全、有效。     

超声引导穿刺治疗腹腔脓肿24例

近年来我院采用超声引导下腹腔穿刺或置管引流治疗腹腔脓肿 2 4例 ,效果令人满意 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料　腹腔脓肿 2 4例 ,其中膈下脓肿 4例 ,肠间脓肿 3例 ,阑尾周围脓肿 11例 ,盆腔脓肿 4例 ,腹膜后脓肿 2例。其中多发脓肿 3例 ,脓肿直径 3～ 9ｃｍ。1.2　治疗方法　首先摆好体位 ,视脓肿位置确定仰卧或侧卧位 ,在超声引导下用 2 0Ｇ穿刺针抽吸到脓汁并进行造影诊断 ,在超声引导下 ,采用 18～ 14Ｇ穿刺针穿刺排脓 ,采用有多侧孔穿刺针最佳。穿刺针到达脓肿位置最好是中部或偏下以利排脓。然后超声引导置管 ,对于脓腔较…     

急性血源性骨髓炎的手术方法探讨：附5例报告

1临床资料我科近两年收治急性血源性股骨骨髓炎5例，其中男性2例，女性3例，年龄4～13岁，由于诊治不及时，入院时均已形成骨膜下脓肿，分层穿刺骨膜下抽出大量粘稠脓液。2手术方法常规术式治疗3例。患者卧位，患肢放在舒适的位置，在股骨干骰端肿胀最明显的部位作股骨前方纵形直切口，直达骨膜，妥善保护皮线，沿皮肤切口方向切开骨膜，吸净骨膜下脓液，病变区骨组织钻孔成方框，用骨刀沿钻孔凿开以“开窗”，吸净髓腔内的脓液和坏死组织，用3％双氧水和生理盐水清洗髓腔与骨膜下脓腔，髓腔内放置带侧孔“T”形硅胶冲洗引流管（参见图1）…     

经皮插管阑尾脓肿引流术体会

我院1994年8月～1999年3月共收治阑尾周围脓肿129例，其中41例行B超导向下经皮穿刺插管阑尾脓肿引流术，效果满意。报告如下。l资料和方法11一般资料本组周例，男29例，女12例，年龄16～64岁，平均34岁。脓腔直径3．0～20cm。2房脓肿1例，2个独立脓肿l例。拔管时间5～IOd，平均川。12操作方法B超下，选择脓肿距体表最短距离，以不穿过肠管为原则，确定穿刺点。消毒铺巾，局麻下，用尖刀片刺开皮肤，采用Seldnger技术，将穿刺针插入达预计深度，拔出针』芯，抽得脓液，证实穿刺针位于脓腔，经穿刺针引人导丝于脓腔内，然后拔去穿刺外，顺着…     

320例瘘性肛周脓肿一期根治术治疗体会

肛周脓肿是肛管直肠周围间隙发生的急性化脓性感染,并进一步形成脓肿,也称为肛管直肠周围脓肿,是肛窦肛腺细菌感染而引发的肛管直肠周围间隙化脓性疾病,是临床上常见的一种需手术处理的急症。任何年龄均可发生,以20~40岁青年发病率高。2004~2008年我院肛肠科采用一期根治术共治疗320例各类型瘘性肛周脓肿,疗效满意,既达到了急症期切开引流迅速解除患者肿痛之目的,又获得了一次手术治愈,避免二次手术痛苦的效果。1临床资料1.1一般资料本组320例,男性246例,女性74例,年龄2个月至80岁,年均38.3岁。发病时间3~12d,平均4d。其中肛门周围皮下脓肿178例,坐骨直肠窝脓肿56例,肛门后间隙脓肿34例,骨盆直肠间隙脓肿21例,直肠后间隙脓肿18例,直肠粘膜脓肿13例,本组合并糖尿病者18例。1.2手术方法术前排空大便,骶管或局部麻醉,根据脓肿部位取右侧或左侧卧位,常规0.5%碘伏消毒肛周术野。取脓肿波动感明显处行放射状切口,较小而浅表的脓肿作单切口,而较大或深部脓肿作1~2处附加切口,较深部脓肿先穿刺抽见脓液后再切开。将脓液充分引流排出,适当分离脓腔内的纤维间隔,然后用深针经脓腔内导入寻找内口,确定内口位置,...     

一期根治术治疗瘘管性脓肿140例临床分析

1999～ 2 0 0 2年我院采用一期根治术治疗瘘管性脓肿 1 40例 ,治愈率 90 % ,绝大多数不留后遗肛瘘 ,避免再次手术 ,现报道如下。1　临床资料本组男 1 1 2例 ,女 2 8例 ,年龄 1 6～ 81岁 ,病程5～ 1 8天 ,平均 1 2天。脓肿部位 :肛门直肠周围脓肿1 0 7例 ,坐骨直肠窝脓肿 1 8例 ,马蹄型脓肿 1 5例。2　治疗方法脓腔小可用局麻 ,若脓腔大则用骶麻、鞍麻。先选择切口 ,切口应选择在脓肿波动最明显处 ,切口方式有环状、放射状和两侧切开法 ,一般距肛缘较近采用环状 ,较远用放射状。大而深则采用两侧切开对口引流法 ,既防止切口过大 ,损伤组织多 …     

经皮粗针肝穿刺抽吸治疗肝脓肿(附45例报告)

经皮肝穿刺引流治疗肝脓肿方法颇多,但遇较大脓腔穿后均需置管引流,完全靠穿刺抽吸法治疗肝脓肿尚未见报道。自1986年以来,我们对45例大脓腔肝脓肿患者一律不用置管引流,完全采用经皮粗针肝穿抽吸治疗,疗效显著。 1 临床资料 1.1 一般资料本组45例,男36例,女10例。年龄17～70岁。阿米巴性肝脓肿22例,细菌性肝脓肿23例。肝左叶脓肿13例,肝右叶脓肿32例。脓腔