改良RF内固定器治疗胸腰椎骨折

本级使用改良RF内固定装置治疗胸腰椎骨折15例，男9例，女6例，年龄28－52岁，平均36岁，随访时间3月－12月，平均6个月，治疗结果，压缩椎体高度，前，后缘分别由术前的51．8％，93．6％恢复到术后的92．3％，98％，后凸角后术前22．6度矫正至术后4．8度，5例经CT测量椎管矢状径由术前7mm改善至术后12mm,临床疗效表明改良RF内固定器具有操作简便，固定牢固，复位效果好等优点。     

AF钉复位固定治疗胸腰椎骨折

目的研究用AF钉系统治疗胸腰椎骨折的疗效和常见影响因素。方法回顾分析31例胸腰椎骨折用AF钉系统复位固定的病例,比较手术前后和半年以上骨折恢复情况、X光片测量结果和症状改善情况。结果31例获随诊6月～5年,伤椎前缘高度由术前平均51%,术后恢复到平均92%,半年后为平均87%;Cobb角由术前平均22.6°,术后恢复到平均5.5°,半年后为6.7°。26例神经损伤患者神经功能也都有明显恢复。结论AF钉系统具有良好的复位固定作用,是治疗不稳定性胸腰椎骨折的一种好方法。     

椎弓根外固定器治疗胸腰椎骨折23例报告

２３例胸腰椎骨折经椎弓根外固定器治疗后获得显著疗效．作者认为经椎弓根外固定拥有器械设计合理、固定坚强、可早期活动、无需每次手术等优点。     

经椎弓根复位固定器治疗胸腰椎骨折的生物力学研究和临床应用

采用经椎弓根复位固定器治疗胸腰椎骨折３２例，经生物力学测试结果表明，较Ｒｏｙ－ｃａｍｉｌｌｅ，ｓｔｅｆｆｅｅ、Ｄｉｃｋ、Ｃ－Ｄ有明显优越性．术前平均椎前高６６．２７％，椎后高９３．３５％，后突角２３．４８，术后分别恢复到９８．８１％，９９．２９％，４．９４．其中３０例随访（平均１０月），椎前高仍保持９７．５０％，椎后高维持９８．８０％，不全性瘫痪改善１级以上，无严重并发症。     

AF钉复位内固定治疗胸腰椎骨折

2004年2月以来，我们采用AF钉系统复位固定治疗胸腰椎骨折8例。随访时间3月至1年8月，平均10月。现报告如下。     

改良RF内固定器治疗胸腰椎骨折

本组使用改良ＲＦ内固定装置治疗胸腰椎骨折１５例，男９例，女６例，年龄２８岁～５２岁，平均３６岁，随访时间３月～１２月，平均６个月．治疗结果，压缩椎体高反，前、后缘分别由术前的５１．８％，９３６％恢复到术后的９２．３％，９８％，后凸角由术前２２．６°矫正至术后４．８°，５例经ＣＴ测量椎管矢状径由术前７ｍｍ改善至术后１２ｍｍ．临床疗效在明改良ＲＦ内固定器具有操作简便，固定牢固，复位效果好等优点．     

SF内固定器治疗胸腰椎骨折随访观察

目的　综合评价ＳＦ椎弓根内固定系统治疗不稳定胸腰椎骨折的效果。方法　回顾分析８２ 例应用ＳＦ椎弓根内固定系统治疗的胸腰椎骨折患者手术前后的临床体征、Ｘ 线片和ＣＴ。结果　随访６ ～４７ 个月,平均２５．３个月。脊椎后突角度从术前２１°纠正至术后４ ．５°,位移从１２ｍｍ 减少至０．８ｍｍ ,压缩椎体高度从正常高度的５１ ．２％恢复至９６ ．７％ 。ＣＴ示椎管横径从术前６５％ 至术后８８％ ,９０ ％ 以上神经功能获得１ 级以上的改善。结论　ＳＦ椎弓根内固定系统能达到精确复位、坚强固定及椎管有效减压,是一种治疗胸腰椎骨折的有效方法     

过伸按抖复位与垫枕复位治疗胸腰椎骨折的比较

目的：比较过伸按抖复位和垫枕复位法治疗胸腰椎骨折的临床特点和影像学数据,探讨胸腰椎骨折保守治疗的优越方法。方法：57例胸腰椎骨折患者中,30例（A组）行过伸按抖复位,27例（B组）行垫枕复位,比较两组复位中VAS疼痛评分、复位前后伤椎前缘高度丢失率、伤椎前缘高度矫正率、末次随访JOA评分有无差异。结果：所有病例随访1~1.5年,TLICS评分均≤4分;与B组比较,A组复位中VAS疼痛评分较低,复位操作后伤椎前缘高度丢失率较低,伤椎前缘高度矫正率、末次随访JOA评分较高,差异均有统计学意义。结论：过伸按抖复位法在复位效果、复位中疼痛评分、可操作性及遗留功能障碍等方面均优于垫枕复位法,但应注意把握适应证及操作技巧。     

后路单节段伤椎固定治疗脊柱胸腰段不完全爆裂骨折的疗效评价

目的：探讨后路单节段伤椎固定治疗脊柱胸腰段不完全爆裂骨折的疗效。方法：选择我院2006年6月～2010年3月收治的脊柱胸腰段不完全爆裂骨折患者40例,其中,给予20例患者单节段固定治疗（观察组）,20例患者采用短节段固定治疗（对照组）。比较两组手术情况及术后视觉模拟评分（vAs）、伤椎后凸角情况。结果：两组术后1周、术后1年伤椎角度、视觉模拟评分均较治疗前明显改善,前后比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;丽组手术时间、术中出血量、术后1周及1年伤椎后凸角度及视觉模拟评分比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：后路单节段伤椎固定治疗脊柱胸腰段不完全爆裂骨折与短节段固定治疗效果元明显差异,近期疗效较好,值得临床应用。     

伴有脊髓神经损伤的脊柱胸腰段爆裂骨折的后路经椎弓根内固定术

目的探讨伴有不全性脊髓神经损伤的脊柱胸腰段爆裂骨折的后路经椎弓根短节段固定、融合术的治疗效果。方法对36例伴有不全性脊髓神经损伤的脊柱胸腰段爆裂骨折患者行后路经椎弓根撑开复位、短节段内固定及后路植骨融合术,通过观察术后症状的改善及骨折复位情况来评估其疗效。结果所有患者随访获得10个月~4年(平均3年)的随访,所有患者椎体高度基本恢复正常,生理屈度矫正,脊髓神经损伤的恢复按Frankel评级均有1~3级的提高。结论经后路椎弓根撑开复位、短节段内固定及后路植骨融合术可以有效的治疗大多数伴有不全性脊髓神经损伤的脊柱胸腰段爆裂骨折。     

前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫

目的探讨前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫的临床疗效。方法回顾经前路减压内固定手术治疗的23例胸腰椎爆裂骨折并截瘫的患者,并分析前路手术的优缺点、适应证及内固定的选择。结果所有患者脊髓均获得有效减压,15例获得随访,术后平均随访3.5年,发现植骨块融合良好,伤椎高度基本恢复,Cobb s角由术前平均170°恢复到50,°Frankel分级恢复一级者5例,恢复二级者5例,无变化者5例。结论前路减压内固定术是集减压、复位、内固定、植骨融合、矫正畸形、重建脊柱稳定一次完成的有效方法,但手术创伤大,出血较多,应严格掌握手术指征。     

短节段椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰段爆裂骨折的远期疗效分析

目的:分析短节段跨伤椎椎弓根螺钉内固定治疗单节段脊柱胸腰段爆裂性骨折的远期临床效果。方法:采用短节段(四钉两棒)椎弓根螺钉内固定系统治疗单节段胸腰段爆裂性骨折46例。术后12个月常规拔除内固定,术后随访18~36个月。结果:术后即刻椎体高度较术前显著增长(P<0.01),后凸畸形较术前明显改善(P<0.01),螺钉位置及稳定性良好,未出现脊髓神经症状加重。随访过程中,6例出现内固定断裂,末次随访时椎体高度较术后即刻减少(P<0.01),末次随访时后凸角较术后即刻增大(P<0.01)。Denis疼痛工作评分,P1W1:9例(25%),P2W2:26例,P3W2:7例,P3W3:4例。结论:短节段跨伤椎椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰椎爆裂性骨折并发症较多,远期效果难以维持,临床应用应谨慎。     

后路短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折

目的:探讨椎弓根螺钉短节段固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的临床疗效。方法:回顾性分析50例胸腰椎爆裂型骨折患者行后路椎弓根螺钉复位固定的临床资料。结果:所有患者均获随访,随访时间8个月～5年,中位时间2年6个月。本组患者脊柱后凸畸形明显得到纠正,椎体前后缘高度基本恢复正常,术后CT扫描显示减压满意,Frankel分级A、E级病例无神经功能改变,其余病例Frankel分级均有1～2个等级以上改善。结论:椎弓根螺钉短节段固定是治疗胸腰椎爆裂型骨折的有效方法。     

AF内固定系统治疗胸腰椎骨折72例疗效观察

目的探讨AF内固定系统治疗胸腰椎骨折的方法和临床疗效。方法应用AF内固定系统治疗72例胸腰椎骨折,观察手术前后神经功能、椎体高度、矢状指数的变化及并发症发生的情况。结果神经功能改善有效率86.1%,椎体前后缘高度恢复正常91.7%,矢状指数由术前5°～31°(平均18°),恢复到术后-5°～6°(平均0°),发生螺钉植入错误、断钉、断杆等并发症各1例,占4.2%,未发生神经血管并发症。结论应用AF内固定系统治疗胸腰椎骨折疗效可靠,安全性较高,正确选择AF器件和熟练的操作是手术成功的关键。     

自制简易骨外固定架在火器性骨折的临床应用

目的 探讨自制简易骨外固定架在四肢火器性骨折应用方法及疗效。方法 对28例四肢火器性开放骨折患者采用自制的骨外固定架行外固定，所有伤口清创后一期缝合。结果 全部伤口一期愈合，骨折端对位对线良好，骨愈合时间平均8w，外固定架无松动，折断及严重的钉眼感染。结论 在软组织损伤较的火器性开放骨折中，应用本法自制骨外固定架具有制作简易，操作方便，性能可靠灵活且创伤较小等诸多优点，有较高的临床应用价值。     

前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨胸腰椎爆裂骨折前路手术方法、临床疗效以及相关问题。方法回顾研究2006年3月～2009年3月收治的87例胸腰椎爆裂骨折患者的资料并进行分析。结果 87例患者术后均无神经功能损害加重。65例随访8～30个月,脊髓神经功能改善情况：12例无神经损伤者,术后功能良好,其中3例下腰椎前路术后患者述性功能减退;骨折并不全瘫者42例中35例有1～3级恢复;11例完全截瘫中,2例4级恢复,6例1～3级恢复,3例仅部分感觉恢复。全部患者X线片或CT均显示植骨融合,无内固定松动断裂等发生。结论前路手术治疗胸腰椎爆裂骨折具有减压彻底、重建脊柱稳定性好、植骨融合率高、脊髓神经功能改善率高等优点,是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法。但对男性下腰椎爆裂骨折患者,应谨慎实施前路手术。     

前路减压植骨内固定治疗胸腰椎骨折

目的 探讨前路减压内固定治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的疗效.方法 胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤患者26例,损伤类型有高处坠落伤、车祸伤、重物压伤;脊柱损伤节段T42例、T5 2例、T62例、T10 3例、T12 8例、L1 6例、L2 3例.手术距受伤时间2 h～26 d.手术采用侧前方入路,行侧前方椎管减压、钛网支撑植骨及Z-Plate钢板内固定.结果 随访6月～4年,术后椎体间均获骨性融合.24例脊柱生理弧度恢复正常,椎管减压充分,钛网及钢板位置良好.25例患者神经功能有不同程度恢复,Frankel分级平均改善1.2级.无并发症发生.结论 前路减压内固定治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤可充分恢复椎体的正常高度与序列,并利用切除的肋骨和减压碎骨块进行植骨,避免取自体髂骨,提高椎体间融合率,以重新获得脊柱的稳定性.     

前路减压内固定术治疗胸腰椎骨折

目的探讨前路减压植骨内固定手术治疗胸腰椎骨折的疗效,分析前路手术优缺点。方法我院于2006年1月至2008年9月采用前路减压加椎间植骨钛板内固定治疗胸腰椎骨折27例,随访观察其功能效果,分析前路手术的适应证及优缺点。结果本组所有病例脊髓均获得有效减压,术后获随访6-28个月,平均14.2个月。术后出现的神经功能改善情况：24例不全截瘫患者中均有Ⅰ-Ⅲ级恢复;1例全瘫患者未有任何恢复;2例无神经损害者术后功能良好。随访x线见植骨均已融合,无神经、血管、输尿管损伤并发症。结论前路减压植骨内固定术减压彻底,可重建脊柱的稳定性,神经功能恢复良好,是治疗胸腰椎骨折的一种有效的方法,但是要注意防范并发症。