老年慢性心房纤颤患者血栓栓塞性中风的危险因子

无论是否存在风湿性心脏瓣膜病,慢性心房纤颤均使中风发生率增加。本文将老年慢性心房纤颤患者的血栓栓塞性中风,与是否存在二尖瓣狭窄、二尖瓣环钙化、主动脉瓣狭窄、收缩期或舒张期高血压、陈旧性心肌梗塞、左房增大及左室肥厚联系起来,分析其危险因子。材料与方法老年患者830例,其中男224例,女606例。分别记录M型及二维超声心动图,心电图。心电图示慢性心房纤颤者110例,其中男29例,女81例,年龄62～100岁(平均82±8岁)。110例心房纤颤者中,44例(40％)有血栓栓塞性中风,其     

老年人非风湿性心房纤颤与卒中的关系

1　资料和方法　6 0岁以上的非风湿性心房纤颤 (ＮＲＡＦ)患者 174例 ,男性 12 4例 ,女性 5 0例 ,年龄 6 0～ 92岁 ,平均 (72± 7)岁。冠心病 92例 ,高血压心脏病 46例 ,原因不明者 14例 ,扩张性心肌病 6例 ,甲状腺功能亢进 5例 ,肥厚性心肌病、预激综合征及老年性瓣膜退变各 2例 ,房室传导阻滞 3例 ,肺心病 1例 ,猝死 1例。所有患者均经心电图检查证实有阵发性心房纤颤(ＡＦ)或持续性ＡＦ(≥ 3个月 ) ,均无二尖瓣狭窄的体征 ,并经超声心动图检查排除二尖瓣狭窄。卒中的危险因素 (包括年龄、性别、高血压、糖尿病及吸烟 )卒中组和非卒中组比…     

经皮穿刺二尖瓣球囊成形术的临床应用(摘要)

临床诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄11例病人,其中男性5例,女性6例.年龄15～51(平均35)岁.风湿性心脏病史2～27年.合并轻度二尖瓣关闭不全1例、心房纤颤2例.全组均无风湿活动的临床依据.采用日本Toray公司Inoue球囊和Schntider-Shiley AG聚乙烯同轴双囊导管及配套器械.经皮穿刺右侧股动静脉,完成右心导管检查和左室造影后,插入长导丝至右房上部,选择左房下1/3与脊柱右     

老年慢性心房纤颤患者新发生血栓性卒中的危险因素

作者前瞻性研究了老年慢性心房纤颤患者新发生血栓栓塞性卒中的危险因素。对象与方法 312例经长程抗凝治疗的老年慢性心房纤颤患者,女性208人、男性104人,年龄84±7(62～101)岁。调查的危险因素包括年龄、心肌梗死史、血栓性卒中史、充血性心衰史、吸烟、商血压、糖尿病、肥胖、二尖瓣环钙化、二尖瓣狭窄、左房扩大、左室     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者左房血栓形成的多因素回归分析

目的 :探讨风湿性心脏病二尖瓣狭窄 (风心二狭 )患者左房血栓形成的临床相关因素。方法 :6 9例风心二狭患者行经胸及食管超声心动图检查 ,并用发色底物显色法测定血浆组织型纤溶酶原激活物 (t PA )、组织型纤溶酶原激活物抑制物 1(PAI- 1)及抗凝血酶 (AT- )活性。结果 :33例风心二狭左房血栓形成组与 36例无血栓组比较 ,年龄偏大 ,症状持续时间较长 ,心房颤动发生率高 ;超声心动图显示左房内径较大 ,左室射血分数较低 ,二尖瓣口面积较小 ,明显二尖瓣关闭不全少见 ,左房自发性回声 (SEC)发生率明显增高 ;血液学检查显示红细胞压积较高 ,AT- 活性较低 t PA活性较高 ,PAI- 1活性较低。多元回归分析表明左房 SEC、AT- 活性、年龄、二尖瓣口面积大小是左房血栓形成的独立相关因素。结论 :风心二狭患者左房血栓的形成不仅与血流的局部机械性梗阻淤滞 ,而且与机体抗栓能力的下降有关。     

风湿性二尖瓣狭窄伴心房纤颤球囊二尖瓣成形术后心房纤颤的复律治疗

报道９０例风湿性二尖瓣狭窄伴心房纤颤（简称二狭房颤）球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）后复律治疗的结果。８９例患者在ＰＢＭＶ后２周内接受复律治疗，１５例服用奎尼丁后恢复窦性心律，７４例经体表电复律转为窦性心律。随访２３．５±１１．７个月，２４例（２７％）患者心房纤颤复发。我们认为心房纤颤病程长，ＰＢＭＶ后瓣口面积小和左房回缩差是心房纤颤复发的可能原因。     

风湿性二尖瓣狭窄伴心房颤动二尖瓣球囊扩张术疗效评价

对26例风湿性二尖瓣狭窄伴心房纤额（房颤二狭）与同期31例风湿性二尖瓣狭窄无房颤（窦律二狭）患者PBMV术后及随访结果进行比较，结果显示：虽然房颤二狭具有血栓发生率高、左房前后径大、瓣膜超声评分高等特殊性，但只要术前抗凝准备充分，操作仔细，房颤二狭接受PBMV治疗与窦律二狭一样具有良好的安全性和临床效果。     

非心瓣膜病性房颤患者无症状性脑梗塞的流行病学特征

通常认为,非心瓣膜病性心房纤颤(nonvalvu-lar atrial fibrillation,NVAF)患者卒中的危险性比年龄相匹配的正常窦性心律者增加5～7倍。本研究探讨了 NVAF 患者无症状性脑梗塞的发生率及其临床和超声心动图特征。病人和方法 NVAF 患者选自心房纤颤(AF)卒中预防(SPAF)研究中心.对有自限性 AF、二尖瓣狭窄、Ⅳ度充血性心力衰竭(CHF)、伴有 CHF 的     

非瓣膜病心房纤颤左房血栓与栓塞的关系

１０７例非瓣膜病心房纤颤（ＮＶＡＦ）患者行经食管超声心动图、血液流变学及颅脑ＣＴ检查，发现４７％左房有自发超声显影（ＳＥＣ）现象，２２．４％左房内有血栓，左房内血栓检出率在左房ＳＥＣ阳性组和阴性组分别为４２％和５．３％（Ｐ〈０．００１），１７例有栓塞事件或短暂性脑缺血史，其中８２％左房ＳＥＣ阳性。结果表明ＮＶＡＦ患者中，左房增大、左室射血分数减低、血浆纤维蛋白原增高与左房ＳＥＣ有关，左房及左心耳血     

二尖瓣狭窄时的非喷射性收缩期喀喇音

无论伴有收缩期杂音与否,非喷射性收缩期喀喇音(SC)常提示二尖瓣脱垂。本文报告一例80岁女病人的10年随访情况.1971年,在追查心房纤颤病因时,发现患者有二尖瓣狭窄(MS)和非喷射性SC.胸部X线检查:左房轻度扩大,二尖瓣位置有中度钙化影。心电图:心室率缓慢的房颤.放射性核素造影:左室壁运动正常,射血分数0.76。M型超声心动图:EF坡度为16毫米/秒,     

左径路二尖瓣闭式分离术中对左心耳发育不良的手术处理(摘要)

在对风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者行左径路二尖瓣闭式分离术时,如果左心耳发育不良,会给手术造成极大的不便,甚至增加手术危险性。1960年以来我们对12例左心耳发育不良的此种患者在术中以小指代替食指操作均获得成功。报告如下:一、临床资料12例中男4例,女8例;年龄18～43岁。身材均较矮小。病史长4月～5年。体检:心尖区均可闻及舒张期杂音.有心房纤颤者1例。B型超声检查均符合风湿性心脏病二尖瓣狭窄的诊断,但未发现左房内有血栓形成。     

洋地黄制剂对严重二尖瓣狭窄合并心房纤颤疗效的观察

目的探讨洋地黄类强心剂对二尖瓣严重狭窄合并心房纤颤病例应用的疗效。方法收集从1996年8月-2001年4月我院治疗心房纤颤合并二尖瓣不同程度狭窄的病例，从中了解二尖瓣严重狭窄合并心房纤颤伴有或不伴有心功能改变的病例使用洋地黄强心剂后临床治疗效果。结果103例中显效80例，有效12例，有效率95．83％。结论只要适量合理使用洋地黄类强心剂对二尖瓣严重狭窄合并心房纤颤的患者有着很好的疗效。     

小剂量尿激酶溶解左房血栓二例

例 1　男 ,32岁 ,因劳累后气短 3个月就诊。查体发现心律绝对不齐 ,心率 90次 分 ,心尖区有中度舒张期隆隆样杂音。彩色多普勒超声心动图见左房扩大 ,二尖瓣开放受限 ,其面积为 0 9ｃｍ2 ,左心耳可见 2 5ｃｍ× 1 3ｃｍ× 1 6ｃｍ的血栓影 ,共回声较强且均匀 ,左房侧上壁有 2 9ｃｍ× 1 1ｃｍ的血栓影。诊为风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄 ,心房纤颤、心功能Ⅱ级 ,左房血栓而入院治疗。入院后除用地高辛控制心室率外 ,使用尿激酶静脉点滴溶栓治疗。先用 5万Ｕ 日共 12天。复查超声血栓影无明显改变 ,后增量至 10万Ｕ 日 ,再用 12天后超声显示…     

美托洛尔治疗风心病心力衰竭30例

近几年 ,我院应用美托洛尔治疗风心病心衰 30例 ,取得了良好效果。现报告如下。临床资料 :30例患者 ,经多普勒超声心动图及心电图确诊为风湿性心瓣膜病。男 9例 ,女 2 1例 ;年龄2 2～ 6 2岁 ,平均 4 2岁。心功能分级 (NYHA) 级 8例 , 级 2 2例。二尖瓣狭窄 5例 ,二尖瓣狭窄并关闭不全 16例 ,二尖瓣合并主动脉瓣病变 7例 ,二尖瓣合并三尖瓣病变 2例。属难治性心衰 2 0例 ,合并心房纤颤18例 ,合并房性早搏 5例 ,合并室性早搏 12例 ,Lown分级 级以上 10例。治疗方法 :本组在应用利尿剂、扩血管药物、抗感染等治疗基础上 ,无心动过缓 (<55次…     

左房自发超声显影:临床和超声心动图分析

自发超声显影(SEC)即左房腔内飘动的云烟状回声,是在经胸超声心动图中偶然发现的。由于经食道超声心动图能较清晰地显示左心房,因此,经食道超声心动图常能探测到左房自发超声显影。为了评估食道超声心动图患者的左房自发超声显影的发生率和临床意义,本文前瞻性地研究了临床和超声心动图变化关系。方法研究对象为400例在同一医院行食道超声心动图检查的患者,其中男性202例,女性198例,无一例为手术中病例,平均年龄18～90岁。食道超声心动图最常见适应证是临床疑有血栓(30％),二尖瓣疾病     

经皮二尖瓣球囊扩张术后医源性鲁顿巴赫综合征二例

例1，女，45岁。活动后心悸气短24年，诊断风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，15年前行闭式二尖瓣交界分离术。术后症状明显改善，近4年来，症状又加重并出现房颤。诊断二尖瓣再狭窄于1988年8月3日入院。心功能Ⅲ级，心尖区第一心音亢进，舒张期杂音Ⅲ／Ⅳ级。心电图示心房纤颤、右室肥厚。心脏三位片：心胸比率0．61，左房、右室大，肺瘀血。超声心动图呈典型二尖瓣狭窄，超市积分为12／16分，二尖瓣口面积（MVA）0.78cm2。1988年8月用最大径27毫米＃上球囊导管行PBMV，房间隔穿刺一次成功。在球囊扩张二尖瓣口时，由于狭窄环坚固，用力扩张使…     

风湿性二尖瓣狭窄球囊成形术的临床应用

为了观察经皮球囊成形术（ＰＢＭＶ）对风湿性二尖瓣狭窄的临床疗效，对２９３例风湿性二尖瓣狭窄病人进行ＰＢＭＶ治疗。结果表明：（１）ＰＢＭＶ的成功率为９９％，术后即刻血流明显动力学明显改善，其中５２例外科术后再狭窄和４５例并存二尖瓣、主动脉瓣关闭不全的患者也获得了与原发性狭窄和单纯性狭窄相似的临床效果。（２）１０５例病人并发心房纤颤，１０３例ＰＢＭＶ成功，无１例发生栓塞并发症，术后１０２例接受复律治疗     

阿司匹林对房颤病人缺血性卒中的预防作用

非风湿性心房纤颤病人发生缺血性卒中是由于多种机理所致,包括心原性栓塞。本研究从1330名非风湿性心房纤颤病人的既往病历中筛选出71例卒中病人。将其划分为心脏栓子性卒中(46例、65％)、非心脏栓子性卒中(13例、18％)和原因不明性卒中(12例、17％)三大类,并对每种卒中病人进行了临床、超声心动图以及阿司匹林预防作用的比较。 结果:71例病人均为缺血性卒中。其中,安慰剂组42人;阿司匹林组23人;华法令组6人。71人中70人做了CT和MRI,证实缺血病因,另1人动脉     

三心房的二维超声心动图诊断

本文报告2例成人三心房患者。术前心导管检查未能发现三心房,二维超声心动图(B-UCG)作出了正确诊断。病例 1:男性,37岁.呼吸困难11年,心房纤颤5年.1974年心导管检查提示二尖瓣狭窄及闭锁不全,肺动脉压8/4Kpa(6/30毫米汞柱).1984年9月出现严重夜间呼吸困难及踝部水肿.患者心前区可闻全收缩期杂音。B-UCG检查:胸骨旁长轴观,短轴观及心尖四腔观扫查均见二尖瓣环上2cm,于房间隔及左房壁之间有一隔膜,隔膜中部有一直径约1cm的孔.术中所见与B-UCG发现相一致,逐切除了此纤维肌性隔膜. 病例2:男性、38岁。心房纤颤6年.有严重的静息性和劳动性呼吸困难及非典型胸痛,第2心     

风湿性二尖瓣病变合并左房血栓的外科治疗

1986～1995年，我们收治风湿性二尖瓣病变行二尖瓣替换术病人279例，其中合并左房血栓36例（发生率为12．9％），经手术治疗，疗效较好，现报道如下。1临床资料本组男17例，女19例。年龄30～58岁，平均43．6岁。病史7～23年。术前心功能Ⅲ～Ⅳ级，心胸比率0．5～0．88，伴心房纤颤33例。左房内径36～73mm，二尖瓣裂径0．8～1．5cm，有体循环栓塞史3例，其中3次脑栓塞1例，1次脑栓塞1例，左下肢栓塞1例。超声心动图示左房血栓21例，怀疑左房血栓3例。术前快速房颤17例，颁发房室性早搏9例。经抗风湿、抗心律失常、强心等药物治疗，多数症状难…