前置胎盘的诊断与治疗

目的：探讨前置胎盘的诊断与治疗的有关问题。方法：通过对32例前置胎盘病例的分析，探讨其对产妇和国产儿的影响。结果与结论：前置胎盘是妊娠晚期常见而严重的产科出血的主要原因之一，对母婴危害极大。多次流产史或刮宫史，胎盘面积过大是前置胎盘发生的主要因素。对不满35周的孕妇给予期待治疗，于孕36周主动终止妊娠。对于反复多量出血致贫血甚至休克的孕妇，以及胎龄已达36周或胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者，应尽快终止妊娠。     

前置胎盘期待疗法24例的护理

目的探讨前置胎盘期待疗法的观察与护理。方法根据病情综合分析,对前置胎盘出血不多患者采取期待疗法。结果妊娠未达36周终止者3例,且均为中央性前置胎盘,21例于36周以上终止妊娠,新生儿均存活,产妇无大出血及感染现象。结论做好前置胎盘期待疗法的观察与护理,对尽可能延长前置胎盘患者妊娠周数,提高围生儿存活率,降低孕妇失血和感染等并发症有着重要意义。     

前置胎盘处理后的护理

前置胎盘是指妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部。前置胎盘是妊娠晚期出血最常见的原因,也是妊娠晚期严重威胁母婴生命安全的并发症。其病因至今不详,可能与以下因素有关:子宫内膜病变或损伤致使子宫蜕膜血管生长不良,导致受精卵血供不足;胎盘面积过大;受精卵滋养层发育迟缓;胎盘异常。前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因:无痛性反复阴道出血。出血过多可能会危及孕妇及胎儿生命安全,因此前置胎盘处理后的护理至关重要,现将其处理和护理介绍如下。1处理原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血、预防感染,适时终止妊娠。1.1期待疗法应在保证孕妇安全的前提下尽可能使胎儿达到或接近孕周,以提高围产儿存活率。适用于妊娠<34周,胎儿体重<2000g,胎儿存活,阴道出血不多,一般情况良好的孕妇。1.2终止妊娠适用于孕周>36周,出血致休克者,期待方法中发生大出血者,临近预产期及反复出血者。阴道分娩:适用于边缘性前置胎盘,胎位正常,已临产,阴道出血量不多,全身状况良好,产程进展顺利,估计短时间内可结束分娩者。2护理2.1期待方法期间的护理患者应采取左侧卧位,绝对卧床休息,以防活动引起出血,定时...     

期待疗法治疗前置胎盘40例临床分析

目的:探讨期待疗法在前置胎盘治疗中的价值。方法:对40例前置胎盘患者进行期待疗法,并适时终止妊娠。结果:40例前置胎盘经期待疗法7～50天后,孕周<31周终止妊娠者3例,孕周31～36+6周终止妊娠者17例,>37周终止妊娠者20例,其中2例经阴道分娩。胎儿因早产或窒息死亡3例,余37例均成活。结论:期待治疗是治疗前置胎盘的理想疗法,值得推广。     

前置胎盘期待治疗30例临床分析

目的 观察前置胎盘期待疗法的临床效果,探讨其可行性及注意事项.方法 对2002年1月至2008年12月前置胎盘30例应用硫酸镁或舒喘灵抑制宫缩、地塞米松促胎肺成熟、预防感染等期待治疗.结果 终止妊娠时平均孕周延长1.9周,产后出血平均320.3 ml,产褥感染1例;新生儿体重平均3.12 kg,Apgar评分平均8.9,新生儿呼吸窘迫综合征2例,死亡1例.2例部分低置胎盘转为正常获得自然分娩.结论 前置胎盘期待治疗具有可行性,实施中应注意与患者进行充分沟通,严密监测下进行,胎儿成熟应考虑终止妊娠.期待治疗过程中出现胎儿窘迫征象、孕妇反复发生大量出血甚至休克者,应随时终止妊娠.     

前置胎盘的产前出血与新生儿 Apgar评分的关系

目的探讨前置胎盘的产前出血、孕周、新生儿Apgar评分三者之间的关系。方法采用回顾性临床分析的方法，对25例前置胎盘病例的产前出血、孕周、新生儿Apgar评分3个方面进行对比分析。结果前置胎盘的孕妇终止妊娠时，新生儿Apgar评分(Y)、与出血量(X1)、孕周(X2)的多元回归方程式为：Y=-16．2486—0．00323 X1 0．684X2。结论前置胎盘孕妇分娩的新生儿Apgar评分与终止妊娠时孕周的相关性比出血量更重要。     

30例中央性前置胎盘的临床分析

目的探讨中央性前置胎盘发病的高危因素及母儿预后。方法对经剖宫产证实的中央性前置胎盘作回顾性分析。结果同期孕产妇7076例,中央性前置胎盘30例,发生率0.42%。孕妇年龄22~41岁,年龄均数(30.2±4.44)岁;孕次1~7次,均数(2.73±1.60)次;初产妇19例,其中初孕妇9例;人工流产史21例;既往有剖宫产史者3例;孕早期阴道流血者占20%,合并子宫肌瘤占16.67%,产后出血率50%。行期待疗法23例,≥36周终止妊娠者23例,终止妊娠孕周均数(36.72±2.11)周。无孕产妇死亡,新生儿死亡1例。结论多次妊娠、流产、剖宫产等既往宫腔操作、孕早期出血及子宫肌瘤是中央性前置胎盘形成的主要原因,发生中央性前置胎盘孕妇可行期待疗法,适时剖宫产结束妊娠,改善母儿预后。     

前置胎盘108例临床分析

目的探讨前置胎盘的高危因素、诊断、处理及妊娠结局。方法回顾10年分娩的108例前置胎盘的临床病例资料,分析其病史、临床特点,前置胎盘与阴道出血及妊娠结局之间的关系等。结果 108例前置胎盘患者中90%以上者有宫腔操作史;各型前置胎盘从最初出血时间、出血次数、出血量多少,差异有统计学意义,其中出血量≥800 ml 64例(59.3%);入院时孕37～42周48例(44.4%),孕27～36周者为47例(43.5%),均急诊行剖宫产终止妊娠,其中31例行期待疗法平均延长孕周4.2周后行剖宫产分娩。结论前置胎盘的发生与宫腔操作密切相关,剖宫产是前置胎盘终止妊娠的主要方法;期待治疗可增加孕周,能降低新生儿死亡率。     

前置胎盘的临床分析和防治

目的：研究前置胎盘的发病原因和防治措施。方法对广东省阳江市妇幼保健院收治的68例前置胎盘孕妇采用腹部检查、阴道检查、超声检查、X线检查等诊断,利用期待治疗和终止妊娠两种方法进行治疗,观察治疗结果。结果本组68例患者均行剖宫产终止妊娠,出现早产儿16例,新生儿中有5例出现窒息;在68例孕妇行剖宫产过程中发生大出血22例,产后出血率为32.4%。在整个过程中出现失血性休克4例。结论前置胎盘发病与多个因素有关,采用期待治疗和终止妊娠方法能有效降低孕妇及胎儿的死亡率。     

前置胎盘孕妇期待疗法中实施系统化护理对妊娠结局的影响分析

在临床上,前置胎盘较为常见,其指的是胎盘在子宫体侧壁、后壁、前壁等以外的部位发生附着,即妊娠28周后胎盘附着部位在子宫下段,甚至在子宫颈口覆盖或达到,其部位与正常胎盘相比相对降低[1]。经调查数据分析显示,前置胎盘在我国的发生率为0.25%~1.57%,其是导致孕妇出血的主要原因之一,若处理不及时或不恰当,则会对胎儿以及孕妇的生命健康造成严重威胁[2]。而针对此类孕妇,目前主要采取的治疗方法为终止妊娠或期待疗法,而后者作为一种常用方法,其可必须在保障胎儿和孕妇安全的前提下,将妊娠时间尽量延长,以达到或接近足月分娩,可采用促胎肺成熟药物,从而保障胎儿的出生成活率[3,4]。因此选取我院2018年1月至2019年1月前置胎盘孕妇80例,按照入院顺序分为控制组40例和试验组40例,即实施系统化护理在前置胎盘孕妇期待疗法中对妊娠结局的影响,现报告如下。     

516例前置胎盘孕妇的妊娠结局分析

目的 探讨前置胎盘孕妇终止妊娠的时机.方法 回顾分析2016年1月至2019年12月该院分娩516例前置胎盘孕妇的临床资料,根据不同手术方式分为急诊手术组(n=126)、择期手术组(n=390).比较两组一般临床特征、术中术后情况、促胎肺完成情况、新生儿结局,以及急诊手术胎盘植入的终止妊娠孕周分布情况等,分析终止妊娠的时机.结果 两组孕妇年龄、下段前壁是否缺损、膀胱与子宫间桥接血管情况、胎盘陷凹个数、胎盘后有无间隙、子宫下段前壁胎盘厚度、术前血红蛋白、术前红细胞比容、终止孕周、自体血回输量、手术时间、<35周龄孕妇的新生儿促胎肺成熟等比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组50％以上孕妇均于36周以上终止妊娠,急诊手术组有23.0％的孕妇是在30～<34周终止妊娠.急诊手术组中穿透性植入者在34～<36周终止妊娠的比例最多.结论 可通过临床和超声特征识别易于急诊手术的患者.对前置胎盘合并穿透性植入者建议于34周前入院待产.     

晚期妊娠合并前置胎盘终止妊娠时机探讨

目的 探讨晚期妊娠合并前置胎盘终止妊娠时机。方法 对８９例晚期妊娠合并前置胎盘终止妊娠时机进行回顾性分析。结果 对前置胎盘患者过早妊娠并不能减少出血等并发症,且降低新生儿生存质量。合理的分娩方式能保证母婴安全。结论 应加强对妊娠中晚期的保健与监则,并通过Ｂ超及时发现前置胎盘,追踪胎儿发育程度;及时合理终止妊娠可保证母婴安全,提高新生儿生存质量。     

改善前置胎盘母儿预后的临床探讨(附183例临床分析)

目的 探讨前置胎盘的期待治疗、终止妊娠的时机及方式的选择与母儿预后的关系.方法 回顾分析本科9年来收治183例前置胎盘的临床资料.结果 前置胎盘积极期待治疗组在延长妊娠天数、新生儿体重、出生时阿氏评分均显著高于一般期待治疗组(P＜0.01),终止妊娠的时机为36周左右.剖宫产是处理前置胎盘最安全的方法.结论 积极的期待治疗和适时终止妊娠是改善前置胎盘母儿预后关键.     

112例前置胎盘的临床分析与护理

前置胎盘即指孕28周后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于先露部，是一种危险的病理性妊娠和妊娠后期的严重并发症，容易引起孕妇大出血、感染，造成孕妇胎儿的生命危险，尚缺乏有效的治疗方法，所以对前置胎盘进行临床分析和护理显得尤为重要。本文重点探讨前置胎盘发生的因素和对母儿的影响，提高对前置胎盘的认识，加强预防，降低前置胎盘的发生率。     

天花粉蛋白用于前置胎盘中孕引产临床观察

目的：观察天花粉蛋白在治疗前置胎盘中孕引产中的治疗效果，探讨其治疗作用。方法：对50例B超确诊为前置胎盘无阴道出血或者阴道少量出血要求终止妊娠的妇女，应用天花粉蛋白进行引产。结果：50例妇女中有49例胎儿、胎盘经阴道完整排出，出血〈200ml，1例因引产过程中阴道出血多改行剖宫取胎术终止妊娠。结论：天花粉蛋白用于前置胎盘中孕引产安全、有效，出血量少，能避免剖宫取胎术，减少了子宫切除的机率。     

妊娠期糖尿病孕妇择期分娩前胎肺成熟度测定的临床价值探讨

目的 研究妊娠期糖尿病(GDM)孕妇择期终止妊娠前不做胎肺成熟度的测定是否会增加新生儿肺透明膜病变的发生率.方法 43例GDM孕妇于妊娠36～39周在终止妊娠前行羊膜腔穿刺术抽取羊水行羊水振荡试验,在确定胎儿肺成熟后终止妊娠.40例孕龄准确的妊娠36周后的GDM孕妇作为对照组,在终止妊娠前不行羊膜腔穿刺术,比较两组的妊娠结局和新生儿肺透明膜病变的发生率.结果 两组的孕周、产后出血的发生率、胎儿体质量、胎盘重量、剖宫产率等妊娠结局指标无差别,两组的新生儿肺透明膜病变的发生率无差别.结论 孕龄准确的GDM孕妇妊娠36周后在择期终止妊娠前不需常规行羊膜腔穿刺术做胎儿肺成熟度的测定.     

前置胎盘80例临床分析

目的:探讨前置胎盘的类型、阴道流血状况与妊娠结局的关系。方法:对80例前置胎盘中完全性前置胎盘15例、部分性前置胎盘36例、边缘性前置胎盘29例的临床表现及妊娠结局进行分析。结果:剖宫产72例,产后出血39例,子宫切除术2例。结论:对前置胎盘妊娠已达37周者应适时果断终止妊娠,不足37周者,在保证母婴安全的前提下行期待疗法。     

前置胎盘患者产后出血的高危因素分析

目的探讨前置胎盘患者发生产后出血的相关高危因素。方法回顾性分析2009年1月至2010年8月间,在我院住院分娩的287例前置胎盘病例产前各相关因素及妊娠结局。结果高龄产妇、多次孕产史、剖官产史、中央型前置胎盘、有产前出血史、胎盘粘连或植入的前置胎盘孕妇与产后出血有显著相关性,中央型前置胎盘终止妊娠较晚者也与产后出血显著相关。结论对高危因素的前置胎盘病人应早诊断并适时、正确地处理,适时终止妊娠,尽可能降低该病对母婴的危害。     

前置胎盘剖宫产切口的选择

前置胎盘是晚期妊娠出血的常见原因之一,如处理不当,就会危及母亲及胎儿的生命。在期待疗法过程中,若出现大出血或估计胎儿已成熟,则应该终止妊娠。终止妊娠的方法75％以剖宫产结束。至于前置胎盘剖宫产的术式以何种为优看法各异。现对我院50例前置胎盘的剖宫产终止妊娠者进行分析,报告如下。1　资料与方法 病例选择,1990～2000年我院收治的前壁前置胎盘50例,年龄23～34岁,孕周33～38周。中央性前置胎盘12例,部分性前置胎盘12例,边缘性前置胎盘26例。子宫下段切口44例,体部切口6例,经胎盘打洞取胎4例。术前B超了解胎盘位置,做好止血、输血准备,术中正确选择切口位置,迅速娩     

98例前置胎盘临床护理分析

前置胎盘指孕28周后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于先露部，是一种危险的病理性妊娠和妊娠后期的严重并发症。主要表现为妊娠晚期无明显诱因、无痛性反复阴道出血，是产科的急症和重症，容易引起孕妇大出血、感染，造成孕妇胎儿生命危险。我院2001年1月～2008年1月．共收治前置胎盘产妇98例，现报道如下：