肝硬化不同证型与肝细胞功能损害关系的研究

本文对８９例６种证型肝硬化患者血清ＡＬＴ、ＡＬＢ、ＳＢ、ＰＴ检测结果显示：ＡＬＴ、ＳＢ、ＰＴ较正常人升高，ＡＬＴ以气滞血瘀型最高，ＳＢ、ＰＴ以肝肾阴虚型最高；ＡＬＢ较正常人下降，以脾肾阳虚和肝肾阴虚型最低。各项指标中，肝郁脾虚型和／或湿热蕴结型与正常人无显著差异（Ｐ＞０．０５），而气滞血瘀、水湿内停、脾肾阳虚及肝肾阴虚型均与正常人有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。研究表明，肝硬化证型不同，肝细胞功能不一，随着中医病理发展和证型变化，肝细胞损害逐渐加重。ＡＬＴ升高后又趋下降、ＡＬＢ递减、ＳＢ和ＰＴ递增，似呈由代偿期的肝郁脾虚、湿热蕴结型过渡经气滞血瘀型并向失代偿期的水湿内停、脾肾阳虚和肝肾阴虚型发展变化的趋势。因此可考虑将ＡＬＢ、ＳＢ、ＰＴ等检测指标作为肝硬化辨证分型诊断的客观依据之一。     

AST、ALT及AST/ALT与慢性乙型肝炎中医证型关系探讨

对108例4种中医证型慢性乙型肝炎患者血清AST、ALT检测及AST／ALT比值分析显示：血清ALT在各种证型中均有不同程度升高,但以湿热中阻型明显,同其他三型比较有显著性差异（P〈0．01）。血清AST在各证型中亦有不同程度升高,其升高幅度较血清ALT小。除肝郁脾虚型外,其他3组无显著性差异。ASF／ALT比值在湿热中阻证、肝郁脾虚证中其值小于1,在肝肾阴虚证、瘀血阻络证其值大于1,以瘀血阻络证值最高接近1．16。研究表明,慢性乙型肝炎证型不同。肝损害程度不一,随着中医病理发展和证型的变化,血清AST、ALT检测及AST／ALT比值亦有不同的变化。可考虑将上述值作为慢性乙型肝炎分型诊断的客观指标之一。     

79例肝硬变不同症型与免疫球蛋白变化关系

本文对７９例６种症型肝硬变患者血清免疫球蛋白检测结果显示：ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ均较正常人不同程度的升高，其升高幅度以肝郁脾虚型为最低，以脾肾阳虚和肝肾阴虚型为最高；除肝郁脾虚、湿热蕴结型ＩｇＡ与正常人显著差异（Ｐ＞０．０５）外，其余各症型的各项指标与正常人比较均有显著性差异（Ｐ＜０．０１～０．０５）。研究发现，肝硬变症型不同，其免疫球蛋白变化不一，随着中医的病理发展和症型的转变，体液免疫反应渐趋活跃，免疫球蛋白似呈由代偿期的肝郁脾虚型逐渐向失代偿期水湿内停、脾肾阳虚和肝肾阴虚型递增的趋势。因此，可考虑将ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ的检测指标，作为肝硬变辨症分型诊断的客观依据之一。     

肝硬化不同证型对TP,ALB,A／G比值的影响

本文对８９例６种证型肝硬化患者血清ＴＰ，ＡＬＢ检测及Ａ／Ｇ比值分析结果显示；血清ＴＰ，ＡＬＢ及Ａ／Ｇ较正常人下降，以肝郁脾虚型最高，脾肾阳虚和肝肾阴虚型最低，其中肝郁脾虚型各指标和湿热蕴结，气滞血瘀型ＴＰ与正常人差异无明显间谍，但多与水人停，脾肾阳虚和肝肾阴虚型有差异显著性意义。     

肝硬化中医证与肝纤维化指标相关性的研究

对１３１例６种证型组的肝硬化患者进行了血清有关指标检测,结果显示,６组４项指标均较正常人增高,除肝郁脾虚型的ＬＮ外,其余各证型的各指标与正常人均有显著性差异。４项指标在各证型中均以肝郁脾虚型为最低,ＨＡ、ＬＮ以脾肾阳虚、肝肾阴虚型为最高,且证型彼此间大多差异明显。ＰⅢＰ以气滞血瘀型为最高,并与其余５年有显著差异,ＮＡＧ以肝肾阴虚型为高,证型彼此间差异无统计学意义,由于ＨＡ、ＬＮ、ＰⅢＰ值升高在证型     

肝毒清对小鼠急性肝损伤保护作用的药理研究

分别用四氯化碳（ＣＣＩ４）和扑热息能（ＡＡＰ）复制了２种小鼠急性肝损伤模型，观察肝毒清对急性实验性肝损伤的保护作用。结果表明：肝毒清高、低剂量均能明显降低扑息痛所致小鼠急性肝损伤血清ＡＬＴ、ＡＳＴ（Ｐ〈０．０５，Ｐ〈０．０１），减少肝脏指数（Ｐ〈０．０５），改善病理变化，肝毒清高、低剂量对ＣＣＩ４所致小鼠急性肝损伤的ＡＬＴ、ＡＳＴ、肝脏指数及病理变化等指标有改善趋势，但差异无显著性意义（Ｐ〉０．０     

解酒护肝饮对酒精性肝损伤大鼠血清和肝组织ALT、AST的影响

目的 通过观察解酒护肝饮对酒精性肝损伤大鼠血清和肝组织ＡＬＴ、ＡＳＴ的影响,验证其对酒精性肝损伤的防治作用及药效。方法 以益肝灵、葛花解醒汤为对照,采用白酒灌胃造模,分别预防给药和给药后检测各组大鼠血清和肝组织ＡＬＴ、ＡＳＴ含量。结果 预防给药结果表明：解酒护肝饮高剂量降低模型大 血清ＡＬＴ作用优于益肝灵,降低肝组织ＡＬＴ作用优于葛花解醒汤。高、低剂量降低模型大鼠血清ＡＬＴ作用优于益肝灵,降低矸组     

乙慢肝病人血清HACG的变量意义与辨证分型关系

通过对６０例乙慢肝患者（其中慢迁肝、慢活肝各３０例）及正常对照组３０例的血清ＨＡ、ＣＧ浓度值的变化特点观察。发现乙慢肝病人中ＨＡ、ＣＧ含量在乙型慢迁肝、慢活肝中有明显差异分布。乙型慢活肝者血清ＨＡ＞２００ｎｇ／Ｌ，ＣＧ＞１３ｍｇ／Ｌ，（经统计学处理Ｐ＜０．０１）。用中医辩证分型观察乙慢肝病人发现：慢迁肝中以肝郁脾虚型为主，逐渐向其它型过渡。而在慢活肝中，辨证分型明显以瘀血阻络型占多数，逐渐向其它型过渡。血清ＨＡ、ＣＧ渐趋升高，为慢迁肝发展至慢活肝的过程，亦是中医证型中肝郁脾虚、湿热中阻向肝肾阴虚、瘀血阻络演变的过程。     

四逆散加味对肝硬化实验指标改变的影响

笔者应用四逆散加味治疗肝硬化３２例（甲组），用膈下逐瘀汤治疗１６例（乙组），观察两方对肝硬化患者血清腺苷脱氨酶（ＡＤＡ）和外周血Ｔ细胞亚群的影响，结果显示，经治疗后，甲组血清ＡＤＡ和Ｔ细胞亚群ＯＫＴ＿８显著降低（Ｐ＜０．０１），血清白蛋白（Ａ）含量及白／球蛋白（Ａ／Ｇ）比值和Ｔ细胞亚群ＯＫＴ＿４／ＯＫＴ＿８比值明显升高（Ｐ＜０．０５），而乙组未见有统计学意义（Ｐ＞０．０５），两组间比较，治疗前ＡＤＡ无明显差异（Ｐ＞０．０５），治疗后差异显著（Ｐ＜０．０５）。说明应用疏肝解郁配益气健脾、化瘀软坚法治疗代偿期肝硬化，似明显优于单纯活血化瘀法，且有免疫调节作用。     

中医证型与肝炎患者血清肝纤维化指标及肝脏病理关系的研究

为探讨肝炎患者血清肝纤维化指标及肝脏病理与中医证型之间的关系,检测了４７例血清及肝脏免疫组化相关指标,发现脾胃阳虚型患者血清ＨＡ,Ⅳ－Ｃ含量高于其它证型（Ｐ〈０．０１）,瘀血阻络型肝组织Ⅳ－Ｃ阳性率高于肝郁脾虚型（Ｐ〈０．０５）,且该型Ａｃｔｉｎ、ＣＫ及Ⅳ－Ｃ阳性率与ＬＮ相比亦有显著性差异（Ｐ〈０．０５）;湿热内蕴型肝组织Ａｃｔｉｎ的阳性率明显高于其它３项指标。认为,血清ＨＡ,Ⅳ－Ｃ可作为脾肾阳虚     

Traditional Chinese Medicine syndrome elements of male infertility revealed by latent tree model analysis

OBJECTIVE: To explore the features of Traditional Chinese Medicine(TCM) syndromes in male infertility using computer-based analyses.METHODS: Latent class analysis was used to analyze the TCM syndrome data from 813 patients with male infertility and establish a latent tree model.RESULTS: A latent tree model with a Bayesian information criterion score of-11 263 was created.This model revealed that the characteristics of basic TCM syndromes in patients with male infertility were kidney Yang deficiency, kidney Qi deficiency,spleen Yang deficiency, liver Qi stagnation, Qi stagnation and blood stasis, and dump-heat; moreover,most patients with male infertility had complex syndromes(spleen-kidney Yang deficiency and liver Qi stagnation) rather than simple single syndromes.CONCLUSION: The hidden tree model analysis revealed the objective and quantitative complex relationships between the TCM symptoms of male infertility, and obtained the quantification and objective evidence of TCM syndromes in male infertility.     

485例HIV/AIDS患者基于专家判读的证型特征研究

该文选择我国艾滋病流行的10个主要地区的485例患者,采用专家判读的方式,探索不同感染途径、不同病期、不同干预手段患者的中医证候分布情况,探索艾滋病中医证候及其分布和演变规律.结果显示,经性传播感染者最多见脾肾阳虚证和肝郁气滞证,经采供血途径传播的感染者最多见脾肾阳虚证、脾虚湿盛证.脾肾阳虚在艾滋病期出现较高,肝郁脾虚证出现在经性传播和单用HAART患者中较多.初步总结出艾滋病以脾肾阳虚、肝郁脾虚、气阴两虚、肝肾阴虚、脾气虚弱、湿热蕴结等为主要证型.     

慢性乙型病毒性肝炎中医辨证分型与肝功能指标相关性研究

目的:探讨慢性乙型病毒性肝炎其中医辨证分型与西医肝功能检测指标间的相关性。方法:随机抽选235例慢性乙肝患者,根据其临床征象辩证为肝郁脾虚(74例)、湿热中阻(80例)、脾肾阳虚(20例)、肝肾阴虚(25例)以及瘀血阻络(36例)5组,比较5种证型肝功能(ALT、AST、ALT/AST、TBIL、DBIL)等指标的检测差异。结果:湿热中阻、肝郁脾虚两型中ALT(235.77±113.31、197.34±83.39)μ/L、AST(184.53±73.85、135.61±62.17)μ/L指标明显高于其他三型(P<0.05);湿热中阻型患者TBIL(45.77±43.31)μmol/L、DBIL(34.53±33.85)μmol/L显著高于其他4组(P<0.05),其他证型TBIL、DBIL均处于正常范围。结论:不同中医辨证分型,其患者部分肝功能指标亦存在不同程度的差异性,中医证型与肝功能指标二者具有相关性。     

围绝经期失眠症肝郁患者的常见症状及证素特点研究

目的探讨围绝经期失眠症肝郁患者的常见症状及证素特点,为围绝经期失眠症的临床治疗提供思路。方法选择100例围绝经期失眠症肝郁患者,采用证素积分的方法,通过四诊资料规范化采集,分析围绝经期失眠症肝郁患者的症状分布情况及不同肝郁分级患者的病位、病性证素特点。结果围绝经期失眠肝郁患者症状发生频率较高的依次为易激动、潮热汗出、眩晕、骨关节肌肉痛、感觉异常等;主要病位证素为肾、脾、胞宫和心神;主要实证病性证素为痰、湿、血瘀和热;虚证病性证素为阴虚、气虚、血虚与阳虚。结论围绝经期失眠肝郁患者多兼肾、脾、胞宫和心神等脏腑的病理改变,虚实夹杂为本病的基本病机特点。     

慢性乙型病毒性肝炎患者中医证型与血小板参数的关系

目的:探讨慢性乙型病毒性肝炎(慢性乙肝)中医证型与血小板检测参数的关系。方法:将162例慢性乙型肝炎住院患者进行中医辨证分型,同时检测其肝功能和血小板计数(platelet,PLT)以及平均血小板体积(Mean platelet volume,MPV)、血小板压积(Platelet aggregation,PCT)、血小板分布宽度(Platelet distribution width,PDW)、大血小板比率(Large platelet ratio,P-LCR),分析其相互关系。结果:各项血小板参数检测中,肝肾阴虚证、脾肾阳虚证与湿热蕴结证比较,差异具有统计学意义(P0.05);瘀血阻络证的PDW、P-LCR与肝郁脾虚证比较,差异具有统计学意义(P0.05);瘀血阻络证的P-LCR与脾肾阳虚证比较,差异具有统计学意义(P0.05)。血小板参数异常率比较,湿热蕴结证除PCT外其他各指标与肝郁脾虚证比较,差异具有统计学意义(P0.05);湿热蕴结证的PDW与P-LCR与脾肾阳虚证比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在慢性乙肝患者中,患者中医证型与血小板检测指标有一定的相关性,尤其是与大血小板比率增高关系较密切。     

抑郁症患者肝郁气滞及肝郁脾虚型HAMD抑郁量表结构因素分析

目的探讨中医辨证为肝郁气滞型与肝郁脾虚型抑郁症患者在HAMD抑郁量表结构因素方面的差异。方法对91例经中医辨证属于肝郁气滞、肝郁脾虚型的抑郁症患者进行HAMD量表评分,并对两证型患者的HAMD量表7个症状因子结构因素进行统计分析。结果肝郁气滞与肝郁脾虚两证型患者的HAMD抑郁量表7个症状因子构成因素存在显著差异(P0.01),有统计学意义。肝郁气滞型患者在认知障碍、病情日夜变化症状因子上载荷较大,而肝郁脾虚型患者在迟滞症状、体重减轻因子上载荷突出。结论抑郁症患者虽然HAMD量表得分相同,但是其症状构成差异较大,更适合个体化的治疗。     

代谢综合征中医证候规律分析

目的研究四川地区成年代谢综合征(MS)住院患者中医证候分布情况,为MS的中医辨证论治的规范及中医诊疗方案和临床路径提供科学依据。方法将541例MS患者统计人口学资料、既往史、家族史、个人史、人体测量学资料及相关理化检查,中医症状、舌、脉等,四诊合参,确定证型。结果 541例MS患者,脾虚痰湿证37.15%,气阴两虚证19.22%,瘀血阻滞证9.80%,痰火上冲证8.13%,心肝火旺证6.65%,阴虚火旺证6.47%,肝肾阴虚证3.14%,阴阳两虚证2.96%,痰瘀互结证2.59%,其他证型3.88%。20~40岁心肝火旺证最多,41~65岁脾虚痰湿证和气阴两虚证最多,66岁及以上脾虚痰湿证、气阴两虚证、瘀血阻滞证最多。当24≤体质量指数(BMI)28时,以脾虚痰湿证和气阴两虚证为主;当28≤BMI35时,以脾虚痰湿证为主。而当BMI逐渐增大时,脾虚痰湿证、瘀血阻滞证患者比例逐渐增加,而气阴两虚证患者比例逐渐降低。无既往史者以脾虚痰湿证为主。当MS伴有2型糖尿病时,以气阴两虚证和脾虚痰湿证为主。当MS伴有原发性高血压时,以脾虚痰湿证、痰火上冲证、心肝火旺证为主。当MS伴有血脂代谢异常时,以脾虚痰湿证为主。结论四川地区成年MS住院患者,总体以脾虚痰湿证为主。随着年龄的增大,证型呈心肝火旺证→脾虚痰湿证、气阴两虚证→瘀血阻滞证、肝肾阴虚证、痰火上冲证→阴阳两虚证变化趋势。     

1252例男性更年期综合征中医证候分布规律研究

目的:探讨昆明地区男性更年期综合征的中医证候学规律。方法:选定云南省中医医院泌尿男科、老年病科门诊或住院病人,年龄在45-65岁且为昆明本地居民,对每位患者进行中老年男性部分雄性激素缺乏(PADAM)自我评分,若评分阳性,则纳为调查对象,并进行中医证候学问卷调查。调查结束后,运用SPSS13.0软件包对所有有效调查表进行统计,分析调查对象的证候分布特征及规律。结果:共收集有效连续病例1 252例,中医证型多为复合证型,其中心肾不交证+肝气郁结证347例(27.72%),肾阴虚证+心肾不交证226例(18.05%),心阴虚证+心肾不交证196例(15.65%),心阳虚证+心肾不交证107例(8.55%),肾阳虚证+脾阳虚证29例(2.32%),肾阴虚证+肝阴虚证+肝气郁结证127例(10.14%),肾阴虚证+肾阳虚证+肝阴虚证96例(7.67%),肾阴虚证+肾阳虚证+肝气郁结证52例(4.15%),湿热瘀阻型28例(2.24%),单纯肾阴虚证14例(1.12%),单纯肝气郁结证30例(2.4%)。结论:肾阴虚、肝气郁结、心肾不交为男性更年期综合征的常见中医证型,且多为复合证型。     

糖尿病患者周围神经电生理改变与中医证型的关系探讨

目的探讨2型糖尿病患者周围神经电生理改变与中医证型之间的关系.方法将1 28例DM患者辨证分型为:气阴两虚、脾虚痰湿、阴阳两虚、阴虚燥热、湿热痹阻、气滞血瘀.并检测肌电图、运动神经传导速度(MCV)以及运动传导潜伏期(ML)等.结果 128例EMG异常肌肉382块(77.0%),其中气阴两虚型57例159块;脾虚痰湿型26例81块;阴阳两虚型1 4例38块;阴虚燥热型13例37块;湿热痹阻型10例36块;气滞血瘀型8例31块.MCV异常者823条(83.6%).其中阴虚燥热型MCV正常者最多,四种神经发生MCV异常的比率较其他证型明显减低(P＜0.01),以气滞血瘀型MCV异常率最高,其次为湿热痹阻型.在6种不同证型中,以气滞血瘀型的ML最长,湿热痹阻型其次,气阴两虚型最短.结论2型糖尿病患者周围神经电生理改变,以气滞血瘀型最为显著,其次为脾虚痰湿型和湿热闭阻型,说明实证较虚证发生周围神经病变的机会增加,病情相对较重.     

血管性抑郁症病机证治探讨

旨在探讨血管性抑郁的病机证治特点,通过文献检索并结合临床经验,总结其核心病机为虚气留滞,病变脏腑主要为肝脾肾,证型为肝郁脾虚,肝肾阴虚,脾肾阳虚,瘀热互结四型,提出培元开郁法是其主要治疗原则,包括益气开郁法,温阳开郁法,养血开郁法,滋阴开郁法,对各型证治进行解释说明举例分析,并特别深入探讨了益气开郁法的应用,以供临床正确辨治血管性抑郁提供参考。