沙美特罗吸入剂对初进高原青年肺功能的影响

目的：探讨沙美特罗替卡松粉吸入剂对进入高海拔高原者初期肺功能的影响。方法：将初入海拔5200m高原第2d的55名健康男青年按编制分为实验组（11=31）和对照组（n=24）,实验组每天早晚各吸入沙美特罗替卡松粉1个剂量（沙美特罗50μg,丙酸氟替卡松100μg）,对照组吸入等量生理盐水,连续吸入7d后检测其肺功能,包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容量（FEV1）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比值（简称1秒率,FEV1％）、最大呼气中段流量（MMEF）、最大用力呼气流量（PEF）、最大通气量（MVV）。结果：实验组与对照组比较,FVC、FEV1、MVV增加,有非常显著性差异（P〈0.001）,MMEF和PEF显著增加（P〈0．05）,而FEV1％无统计学差异（P〉0.05）。结论：进入高原初期,使用沙美特罗替卡松粉吸入剂能增强肺通气功能,提高机体高原习服能力。     

沙美特罗替卡松粉吸入剂对初入高海拔地区青年一氧化氮及其合酶的影响

目的：探讨沙美特罗替卡松粉吸入剂对初入高海拔地区青年一氧化氮（NO）和一氧化氮合酶（NOS）的影响,为预防和治疗急性高原病提供新的措施。方法：将34名受试者随机分为沙美特罗组（n=18）和对照组（n=16）,自海拔1400m历时5天进入5200m,从进入海拔5200m当天开始,沙美特罗组每天早晚各2次吸入沙美特罗替卡松粉1个剂量（沙美特罗50μg,丙酸氟替卡松100μg）,对照组用同样的方法吸入喷完的沙美特罗替卡松粉吸入剂的空准纳器。第5天清晨空腹采肘静脉血检测一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）指标。结果：沙美特罗组较对照组NO增高,差异显著（P〈0.05）,NOS两组无显著性差异（P〉0.05）。结论：吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂可提高进驻高原者的抗氧化活力,改善高原低氧环境体内氧化与抗氧化之间的平衡紊乱。     

沙美特罗替卡松吸入剂预防急性高原反应的效果观察

目的：观察沙美特罗替卡松粉吸入荆预防急性高原反应的效果。方法：55名青年随机分为沙美特罗组（n=31）和安慰剂组（n=24），自海拔1400m历时4天进入5200m，第2天开始，沙美特罗组每天早晚各吸入沙美特罗替卡松粉一个剂量（沙美特罗50μg，丙酸氟替卡松100μg），连续7天；安慰荆组用同样方法吸入少量生理盐水。以军用卫生标准GJB1098-91《急性高原反应的诊断和处理原则》随访观察第2天、4天、7天急性高原反应的严重程度、SaO2和脉率。结果：进入海拔5200m第7天安慰剂组急性高原反应症状较沙美特罗组严重（P〈0．05），第2天、4天安慰剂组脉率较沙美特罗组减慢（P〈0．05），SaO2两组无显著性意义（P〉0．05）。随访期间沙美特罗组发生一例高原脑水肿，安慰剂组发生一例高原肺水肿。结论：沙美特罗替卡松粉吸入剂预防急性高原反应无确切效果。     

沙美特罗替卡松粉吸入剂对初入高海拔地区青年脑体-心理生理能力的影响

目的探讨沙美特罗替卡松粉吸入剂对初入高海拔地区青年脑体-心理生理能力的影响,为促进高原习服提供新的措施,预防和治疗急性高原病。方法将34名受试者随机分为沙美特罗组(n=18)和对照组(n=16),自海拔1400m历时5d进入5200m,从进入海拔5200m当天开始,沙美特罗组每天早晚各1次吸入沙美特罗替卡松粉1个剂量(沙美特罗100μg,丙酸氟替卡松200μg),连续5d;对照组用同样的方法吸入少量生理盐水。于吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂第5天采用DDX-200型电脑多功能心理生理测试仪,进行脑体-心理生理能力检测。检测项目包括左右手交叉敲击和缺失记忆的简单测验。结果沙美特罗组较对照组比较,左右手交叉敲击依次为:总时间均为(10±0)s;总次数:89.96±19.04:75.21±17.12(次);正确次数:87.19±17.24:73.56±16.93(次);错误次数:1.38±0.62:2.81±2.21(次)。沙美特罗组较对照组比较,缺失记忆的简单测验结果:总次数均为(17±0)次;错误次数:1.45±0.93:2.56±1.48(次)。差异均有显著性意义(P<0.05)。结论在高原吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂能显著提高移居者的脑体-心理生理功能,可以促进高原习服、预防和治疗急性高原病。     

沙美特罗替卡松粉吸入剂对初入高海拔地区青年血流动力学的影响

目的探讨沙美特罗替卡松粉吸入剂对初入高海拔地区青年血流动力学的影响。方法将36名受试者随机分为沙美特罗组(n=18)和对照组(n=18),自海拔1 400 m历时5 d进入5 200 m。从进入海拔5 200 m当天开始,沙美特罗组每天早晚各1次吸入沙美特罗替卡松粉准纳器1个剂量(沙美特罗100μg,丙酸氟替卡松200μg),连续5 d;对照组用同样的方法吸入少量生理盐水。于吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂第5天,用XG-Ⅲ型血液循环功能自动测试仪检测两组受试者的血流动力学。结果沙美特罗组较对照组P、TPR、ALT、η、BK、PAWP、CCP降低,差异有统计学意义(P(0.05);SV、mAP、BV增高,差异有统计学意义(P(0.05)。结论在高原吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂对初入高海拔地区青年血流动力学有明显的改善作用。     

沙美特罗吸入剂对初进高原青年肺功能的影响

吸入性皮质类固醇丙酸氟替卡松联合疗效确切的长效β2受体激动剂沙美特罗，已用于可逆性慢性阻塞性肺疾病（COPD）的常规治疗：包括成人和儿童哮喘，近年来开始运用于高原肺水肿的治疗。鉴于其在改善患者肺功能上的作用，本文旨在通过检测进入海拔5200m的55名男青年吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂后的肺功能的变化，探讨其预防急性高原反应的效果。     

沙美特罗替卡松粉吸入剂预防急性高原病的作用研究

目的观察沙美特罗替卡松粉吸入剂（SM／FP）预防急性高原病（AMS）的效果。方法34名男性官兵随机分为SM／FP组（n=18）和对照组（n=16）,均自海拔1400m历时5d进入海拔5200m高原。从进驻5200m当天开始,SM／FP组每天早晚吸入SM／FP（沙美特罗100μg,丙酸氟替卡松200μg）,对照组喷人生理盐水,连续5d。按国军标GJB1098-91《急性高原反应的诊断和处理原则》标准,观察第1、3、5d急性高原反应的严重程度、SaO2和心率;进驻海拔5200m第5d采血,检测超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、血乳酸（BLA）、一氧化氮（NO）及其合酶（NOS）。结果进入海拔5200m第1、3、5d时,SM／FP组急性高原反应分值较对照组降低（P〈0．01）,SaO：增高（P〈0．05）,HR无显著差异（P〉0．05）;SM／FP组较对照组SOD、NO、NOS增高,MDA、BLA降低（P〈0．01或P〈0．05）。结论吸入SM／FP可改善高原低氧血症,降低急性高原反应的发病率,增强机体抗氧化酶活性和乳酸清除能力。     

沙美特罗替卡松粉吸入剂对初入高海拔地区青年抗低氧效果的观察

目的观察沙美特罗替卡松粉吸入剂对初入高海拔地区青年的抗低氧效果。方法将34名受试者随机分为沙美特罗组(n=18)和对照组(n=16),自海拔1 400 m历时5 d进入5 200 m,从进入海拔5 200 m当天开始,沙美特罗组每天早晚各1次吸入沙美特罗替卡松粉准纳器1个剂量(沙美特罗100μg,丙酸氟替卡松200μg),连续5 d;对照组用同样的方法吸入少量生理盐水。以军用卫生标准GJB1098-91《急性高原反应的诊断和处理原则》随访观察第1、3、5 d急性高原反应的严重程度、血氧饱和度(SaO2)和心率(HR)。结果进入海拔5 200 m第1、3、5天沙美特罗组较对照组急性高原反应分值均降低,差异有非常显著统计学意义(P<0.01或P<0.001);SaO2均增高,差异有显著统计学意义(P<0.05);HR虽有降低,但无统计学意义(P>0.05)。结论吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂可改善高原低氧血症,降低急性高原反应的发病率。     

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松对AECOPD患者的疗效观察

目的：观察吸入噻托溴铵联合沙美特罗替卡松对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）的临床疗效。方法将2010年1月-2013年1月入院的62例AECOPD患者随机分为实验组和对照组,实验组31例给予噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗,对照组31例仅给予沙美特罗替卡松治疗。治疗前及治疗结束出院时分别检测两组的肺功能指标（ FEV1、FVC、FEV1/FVC）、血气分析（PO2、SaO2、PCO2）、6 min步行实验（6MWT）,并记录住院时间,进行对比分析。结果两组经过治疗后均有明显疗效,未见明显不良反应;实验组在肺功能指标、血气分析、6MWT及住院时间方面均优于对照组（ P﹤0.05）。结论噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗AECOPD疗效确切,具有较高临床应用价值。     

吸入沙美特罗替卡松对急进高原人体自由基代谢的影响

目的：观察沙美特罗替卡松粉吸入剂（SM/FP）对急进高原病自由基代谢的影响。方法：34名青年随机分为SM/FP组（n=18）和对照组（n=16）,自海拔1400m历时5d进入5200m,进驻5200m当天开始,SM/FP组每天早晚吸入SM/FP（沙美特罗100μg,丙酸氟替卡松200μg）,对照组吸入少量生理盐水,连续5d,采血检测超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、乳酸（BLA）、一氧化氮（NO）及其合酶（NOS）。结果：SM/FP组较对照组SOD、NO、NOS增高,MDA、BLA降低,有非常显著性差异（P〈0.01或P〈0.05）。结论：吸入SM/FP可改善高原低氧血症,增强机体抗氧化酶活性和乳酸清除能力。     

吸入伊洛前列素对初入海拔5200m青年肺通气功能的影响

目的:观察雾化吸入伊洛前列素溶液对初人海拔5200m地区青年肺功能的影响,为促进高原习服提供新的措施,预防急性高原病.方法:16名受试者自海拔1400m历时5d进入5200 m,进入后当天检测受试者的肺通气功能(FvC、FEV1、FEV1％、MMEF、PEF和MVV),检测后采用雾化吸入伊洛前列素溶液,每次5μg,每天4次,连续5d.于吸入伊洛前列素溶液第5天再次检测受试者的肺通气功能.结果:雾化吸入伊洛前列素后,FVC (4.75±0.87 Lvs3.58±0.66 L),FEV1(4.16±0.73 L vs 3.38±0.45 L),MVV( 155.19±18.85 L vs132.12±16.27 L),均非常显著改善(P均＜0.01);FEV1％(99.25±8.12 L vs92.79±5.48 L),MMEF(7.18±1.96 L/s vs5.69±1.37 L/s),PEF(9.46±2.25 L/s vs7.53±1.69 L/s),均显著改善(P均＜0.05).结论:在高海拔地区雾化吸入伊洛前列素溶液能提高移居者的肺通气功能.有利于高原习服和预防急性高原病.     

富氧室对高原移居者运动前后肺通气功能的影响

目的：探讨在高原建立富氧室对移居者肺通气功能的影响;方法：对移居海拔3700m一年的10名受试者在进入富氧室前后分别进行功率自行车递增负荷运动,用ES800肺功量仪检测肺通气功能,并与安静时比较;结果：与安静时对照,富氧前运动后FEV1／FVC％降低,MVV增加,均有非常显著性差异（P＜0．01）,FVC、FEF25％－75％、FEV1、PEF都有降低趋势,但无统计学意义（P＞0．05）;富氧次日运动后FVC、FEV1、PEF和MVV增加非常显著（P＜0．01）;与富氧前运动后比较,富氧次日运动后FVC、FEF25％－75％、FEV1、PEF、FEV1／FVC％及MVV均显著增加（P＜0．05或P＜0．01）;结论：富氧室能改善高原移居者运动后的肺通气功能,是一种较为理想的供氧途径。     

口服富氧水对高原移居者肺功能的影响

目的探讨在海拔3 700 m和5 200 m高原口服富氧水对肺功能的影响。方法(1)在海拔3 700 m将20名已习服半年的男性志愿者分为实验组和对照组,实验组口服5%葡萄糖注射液制成的富氧水,对照组口服5%葡萄糖注射液,均每次500 m l,2次/d。饮用3 d后检测其肺功能,检测指标包括FVC、FEV1、FEV1%、MMEF、PEF和MVV。(2)对首次进驻海拔5 200 m的36名男性志愿者,自海拔1 400 m驻地乘汽车2 d到达海拔3 700 m当日随机分实验组和对照组,同前服用富氧水或生理盐水,直至进入海拔5 200 m某哨卡第6天,共服9d后检测肺功能。结果习服志愿者口服富氧水3 d和初进高原志愿者口服富氧水9 d,肺功能指标中FVC、FEV、MMEF、PEF、MVV均显著增高(P<0.01,或P<0.05),FEV1%无显著性变化(P>0.05)。结论在高原口服富氧水能提高移居者的肺通气功能。     

高原作业的电网职工肺功能及动脉血气变化调查研究

目的通过对进人不同海拔地区作业的电网联网职工肺功能及动脉血气变化的研究。分析高原环境对肺功能和动脉血气的影响,探讨高原环境下工作人员肺功能和动脉血气的变化规律及机体调节机制。方法随机选择在海拔2960~4200m地区（新都桥一甘孜县一石渠沿线）工作的电网联网职工468例,进行肺通气功能测试和血气分析检测,并对数据进行统计分析。结果①进入高原2～3个月后,用力肺活量（FVC）、Is用力呼气容积（FEV,）显著降低;1秒率（FEV。o／FVC）、最大呼气高峰流量（PEF）、最大通气量（MVV）、25％肺活量位最大呼气流速（FEF25％）、50％肺活量位最大呼气流速（FEF50％）、75％肺活量位最大呼气流速（FEF75％）明显升高;②进入高原前后肺功能差值受海拔高度影响变化明显,海拔越高,PEF、FEF＂／5％升高幅度越多,MVV升高幅度越小;③吸烟人群进入高原前后肺功能差值受吸烟量影响显著。进入高原后FEVl、FVC降低,吸烟量越大,降低程度越大。FEV。dFVC、FEF25％、Mvv升高,吸烟量越大,升高程度越小;④年龄因素对进入高原前后肺功能差值影响明显。年龄越大,FEV。加vC、MVV的升高幅度越小,FVC降低幅度越大;⑤进入高原前后血气指标pH、PaCO2、AB、BE均有一定的变化,其中反映机体缺氧程度的Pa02、Sa02的变化显著。结论①平原健康人群进入高原后由于小支气管与细支气管扩张,外周气道阻力降低,肺通气能力增强。缺氧导致用力肺活量及1秒钟用力呼气容积降低。其变化程度受海拔高度、年龄和吸烟量的影响。②海拔越高反映机体缺氧程度的Pa02、SaO2下降越明显。     

30例高原红细胞增多症患者肺功能变化及分析

目的：通过高原红细胞增多症（HAPC）患者肺功能与正常对照组肺功能变化的比较,探讨高红症肺功能受损的原因及危险因素。方法：测定30例高红症患者的肺功能,并与正常对照组从年龄,性别,居住海拔高度,肺通气功能,弥散功能等方面进行比较。结果：两组在年龄、性别等方面无统计学差异。高红组患者肺功能各项通气指标（VC MAX、FVC、FEV1、FEV1%FVC、PEF、FEF25、FEF50、FEF75、MMEF75/25）及弥散指标（TLCO/VA）均降低;而残气量及残总比指标（RV-He、RV%TLC-He）增加。高红组吸烟者与对照组吸烟者比较MV指标显著降低。结论：高红症患者有明显的肺功能损害,主要表现为肺泡通气量明显降低和（或）弥散功能降低,而残气量有所增加。吸烟、体力劳动、长期生活的海拔高度有可能是HAPC的危险因素。     

高原健康人缺氧诱导因子-1α、诱导性一氧化氮合酶和一氧化氮的海拔性变化与红细胞变形能力的关系研究

目的：观察缺氧诱导因子-1α、诱导性一氧化氮合酶、一氧化氮和红细胞滤过指数在不同海拔的变化,探讨缺氧诱导因子-1α、诱导性一氧化氮合酶和一氧化氮的海拔性变化对红细胞变形能力的影响。方法：对不同海拔高度（西宁2 260m A组、刚察县3 300m B组、甘德县4 800m C组）320例健康人检测了缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）、诱导性一氧化氮合酶（i NOS）、一氧化氮（NO）和红细胞滤过指数（EFI）。结果：随着海拔的升高,健康人HIF-1α水平和EFI上升,而i NOS和NO随之降低;甘德组HIF-1α水平（7.65±1.36）μg/L明显高于刚察组（5.39±1.02）μg/L和西宁组（4.18±1.14）μg/L（均P〈0.01）,刚察组HIF-1α水平明显高于西宁组;甘德组血清i NOS和NO（5.86±1.43）μmol/L、（38.53±4.23）μmol/L明显低于刚察组（9.44±2.13）μmol/L、（47.85±3.77）μmol/L和西宁组（12.23±2.07）μmol/L、（59.23±4.01）μmol/L（均P〈0.01）,同时刚察组i NOS和NO水平明显低于西宁组（P〈0.01）;EFI随着海拔升高而增加[西宁组：（4.67±0.49）μmol/L、刚察组：（7.05±1.51）μmol/L、甘德组：（11.45±1.78）μmol/L],各组比较有明显差异（P〈0.01）;相关分析表明：EFI与HIF-1α水平呈正相关（P〈0.01）;而与i NOS和NO呈负相关。结论：HIF-1α、i NOS和NO海拔差异性的形成在红细胞变形能力异常的病理生理机制中发挥着重要作用,而随海拔高度升高机体i NOS和NO水平的生物学特性进一步降低是导致海拔差异健康人红细胞流变形异常加重的中心环节。     

急性脑梗死入住卒中单元的早期疗效及康复评价

目的：评价急性脑梗死患者在卒中单元的早期疗效及康复效果。方法：142例急性脑梗死随机进入普通病房和卒中单元,观察患者生活能力评价、神经功能评分、社会功能评价、住院时间、病死率、治疗满意度、效益/费用比。结果：出入院BI,NII-ISS,OHS平均差值、治疗满意度卒中单元：分别为[（8.0±3.68）、（-3.14±4.09）、（-0.85±0.93）、（9.11±2.76）]与普通病部分别为[（1.35±1.78）、（-1.28±1.09）、（-0.35±0.57）、（5.53±2.27）],比较差异有显著意义（P均〈0.05）。住院时间和住院花费差异无显著意义（P〉0.05）,病死率卒中单元为1.35%（1/74）较普通病房5.88%（4/68）低,差异无显著意义（P〉0.05）。结论：卒中单元能减少急性脑梗死患者的病死率及并发症,减少神经功能缺损、提高患者日常生活能力和回归社会能力,住院治疗满意度明显提高,效益/费用比好。     

带cuff中心静脉导管两种封管剂效果比较

目的研究2．5％枸橼酸钠在带cuff中心静脉导管封管时的有效性、安全性及经济性。方法选择以带cuff中心静脉导管作为血管通路进行透析患者26例。按入院顺序单双号分为枸橼酸组与肝素组。枸橼酸组在透析结束时使用2．5％枸橼钠注入导管进行封管,肝素组使用5％肝素钠。观察封管后不良反应;比较封管前后活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、血钙水平变化;统计导管功能不良的发生率,比较两种方法封管治疗费用等。结果枸橼酸组封管前后PT[（11．55±1．11）s vs（12．75±3．68）s]、APTT[（28．91±4．35）s vs（28．02±3．88）s]、血钙[（1．25±0．08）mmol／L琊（1．22±0．07）mmol／L]无明显变化;而肝素组胛[（11．30±1．85）s vs（12．75±1．32）S]、APTT[（28．31±3．45）s vs（33．44±3．21）s]在封管后都延长,差异有统计学意义（P〈0．01）;两组导管功能不良发生率、导管感染发生率均没有统计学差异;枸橼酸组平均治疗费用较肝素组低[0．55元／次懈22元／次]。结论2．5％枸橼酸钠用于带cuff中心静脉导管封管安全、有效、经济,可以常规代替肝素钠。