腰椎间盘人工骨核置换术

髓核是椎间盘重要组成部分 ,其可以保持椎间盘高度、缓冲脊柱震荡、维持脊柱运动功能。因此对于椎间盘突出症 ,人们很早就开始设想采用人工髓核的方式进行置换 ,以保持椎间盘的功能 ,并在临床上有初步应用。但是由于人工髓核材料的问题 ,椎间盘人工髓核置换术并没有得到广泛开展。最近 ,Ｒａｙｍｅｄｉｃａ公司开发了椎间盘髓核假体 (ＰｒｏｓｔｈｅｔｉｃＤｉｓｃＮｕ ｃｌｅｕｓ ,ＰＤＮＲ) ,该髓核假体由高分子聚乙烯外套和处于其内的半流动性水凝胶 (聚丙烯腈—聚丙烯酰胺共聚物 )组成 ,其完全膨胀后可吸收本身重量 80 %的水分 ,而且其…     

对人工腰椎间盘置换术的几点看法

人工椎间盘置换目前是一种尚不完全成熟的新技术,其假体虽历经10年三代改型更新,仍不能说已尽善尽美,基于脊柱特定的解剖与功能要求,使人工腰椎间盘置换不能完全等同人工关节置换,国内专家对目前开展此项技术尚存在不少争议。根据国内学术会议上有关人工腰椎间盘置换的报道及本刊收到的关于这个主题的来稿,我们邀请了全国数位在椎间盘疾患的诊治方面有所专长的知名专家,发表了他们对目前开展腰椎间盘置换的见解及看法,我们并组织和邀请了京津地区编委及老、中、青30余位专家进行了专题座谈讨论。现将专家论点及“专题座谈纪要”刊登于下。我们认为,对该课题进行深入的讨论,有助于对该项技术的全面认识,也有助于正确引导新技术的健康发展。     

32例人工腰椎间盘置换术患者的围手术期护理

目的 总结了32例经前路人工腰椎间盘置换术患者围手术期的护理经验。方法回顾分析2004年1月至2008年8月我科32例应用人工腰抵间盘置换术患者的围手术相护理。术前应做好心理护理及腰。结果背肌锻炼,术后严密观察生命体征,做好体位、引流管的护理,注意对神经系统的评估,促进肠道功能恢复,预防人工椎间盘脱位,及早开展康复锻炼及出院指导。结论置换术后患者腰腿痛症状明显改善者24例,改善者8例。32例患者在术后10-15d顺利出院．无并发症发生。     

人工腰椎间盘置换术专题讨论会纪要

人工椎间盘置换目前是一种尚不完全成熟的新技术,其假体虽历经10年三代改型更新,仍不能说已尽善尽美,基于脊柱特定的解剖与功能要求,使人工腰椎间盘置换不能完全等同人工关节置换,国内专家对目前开展此项技术尚存在不少争议。根据国内学术会议上有关人工腰椎间盘置换的报道及本刊收到的关于这个主题的来稿,我们邀请了全国数位在椎间盘疾患的诊治方面有所专长的知名专家,发表了他们对目前开展腰椎间盘置换的见解及看法,我们并组织和邀请了京津地区编委及老、中、青30余位专家进行了专题座谈讨论。现将专家论点及“专题座谈纪要”刊登于下。我们认为,对该课题进行深入的讨论,有助于对该项技术的全面认识,也有助于正确引导新技术的健康发展。     

人工腰椎间盘置换术的临床应用初步报告

目的 探讨人工腰椎间盘置换术治疗腰椎间盘退行性病变的临床效果。方法 应用改良型SB ChariteⅢ型人工腰椎间盘行椎间盘置换术共6例。结果 随访率100％，随访时间18～30个月(平均24．5个月)。术前JOA下腰痛评分，平均分4．83；术后JOA评分，平均分11．83。疗效满意。结论 人工腰椎间盘置换术是治疗腰椎间盘退行性病变的一种新方法，其近期疗效满意，但应严格掌握手术适应证及进一步随访观察远期疗效。     

人工腰椎间盘置换手术适应证探讨

目的：探讨人工腰椎间盘置换手术的适应证。方法：采用人工腰椎间盘置换术治疗腰椎间盘突出症腰腿痛患者20例，随访6-29个月（平均16.5个月），对手术疗效进行评价。结果：20例患者症状体征均显著改善，手术优良率达100%。术后X线征显示椎间隙高度恢复正常，人工椎间盘假体位置良好。无血管神经损伤、假体松动移位、椎间隙高度丢失和感染等并发症。结论：腰椎间盘突出引起的腰腿痛是人工腰椎间盘置换术的主要适应证之一。     

人工腰椎间盘置换术

腰椎退变性疾病常引起下腰痛，多数学者认为其始发因素是椎间盘的退变。自从Mixture和Barr首先报道并应用了腰椎间盘切除术以来，腰椎间盘切除术用于治疗腰椎间盘突出症直到现在仍在广泛使用，腰椎间盘切除加椎体间融合术仍为治疗这一疾病的“金标准”。然而，椎体节段融合后将加速邻近节段的椎间盘退变从而导致新的病变，尽管新的诊断技术如脊髓造影、CT及MRI的不断应用使诊断的准确率逐步提高，但手术治疗的效果仍然不理想。     

人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症

目的介绍人工髓核置换手术治疗腰椎间盘突出症的方法及短期疗效观察结果。方法对2002年2月～2003年5月接受人工髓核置换术的28例患者，进行短期随访，时间6个月～1年9个月，平均1年2个月，通过其自觉症状变化及X线片情况，初步判断治疗效果。结果所有病人复查X线片，术后椎间高度不同程度恢复，未见有髓核位置的明显变化，也未发现有终板塌陷的现象。患者下腰椎活动度及腰痛均有改善。结论腰椎间盘人工髓核置换术是治疗腰椎间盘突出症的有效方法，是脊柱解剖与功能重建的一种趋势，术后合理的康复治疗有助于患者的康复，减少并发症的发生。     

腰椎间盘人工髓核置换术后翻修一例

人工髓核假体置换是近年来开展的一项新技术，目前国内一些医疗单位已开展了此项技术。对于腰椎间盘突出症手术病例，是否需要做人工髓核植入，目前尚有较大争议。从现有资料看，人工髓核置换术后假体移位的发生率较高，并发症严重，说明在假体设计，材料的生物相容性以及手术操作技术等方面尚欠成熟，因此，临床上开展上项技术应十分慎重，特别是对于手术适应征的掌握应当十分严格。     

人工肱骨头置换术的手术配合

人工肩关节置换术临床较少见,而肩关节作为人体活动度最大的关节,对于人体的上肢功能非常重要,它的损伤或关节疾病往往会严重影响生活质量[1].人工肩关节置换术不仅要保证肩关节的稳定性,而且必须精确巧妙地将相关肌肉固定,实现人工肩关节稳定性和活动性的统一,使得患者的肩关节活动自如.     

1例颈前路椎间盘置换术的手术配合

对1例C5,6颈椎间盘突出症病人在全麻下行经前路椎间盘切除(BRYAN)人工椎间盘置换术.结果伤口一期愈合,病人症状缓解,14 d痊愈出院.指出充分的术前准备、术中配合是颈前路椎间盘置换术成功的重要环节.     

微创小切口全髋关节置换术的手术配合

对60例髋关节病变患者行微创小切口全髋关节置换术，结果均顺利完成手术，手术时闽65～95min，平均75．0min，无术中并发症。提出认真做好术前准备和心理护理，熟练掌握手术步骤、专用器械的安装及使用方法，术中密切与医生配合是保证手术顺利完成的关键。     

人工髓核置换术研究进展

人工椎问盘经过40年的研究和发展，已近成熟，达到了临床试用阶段，其结果令人振奋^[1.2]。人工椎问盘技术包括人工全椎间盘和人工髓核。现将人工髓核研究的历史现状及发展作一综述。     

人工股骨头置换术300例治疗结果分析

自1988年以来，我院共开展人工股骨头置换手术489例，其中300例301髋获得6个月～10．5年的随访，报告如下。     

人工腰椎间盘置换术的治疗效果回顾和适应证探讨

从1966年Fernstrom等首先报道用不锈钢球置人腰椎间盘治疗椎间盘破裂以来，在世界各地已经出现数种不同材料和设计的人工椎间盘假体，有些假体经过临床应用，显示出较好的初步治疗效果。从目前可检索的文献看，随访时间长短不一，总的疗效满意率介于63％～90％之间。     

如何看待新技术——对人工椎间盘置换术的几点意见

人工椎间盘置换术问世已近40年,经第一、二代和第三代的改进,在国外,尤其是欧洲,临床应用逐渐增多,已总结出数十篇报道,初步提出该新技术的适应证、疗效（80％左右）及其并发症。人工椎问盘置换术与传统椎间盘切除 椎间融合术相比,难度较大,而且置入物价格昂贵,远期疗效尚不能确定,尤其是置入物能维持多久,该技术的确切适应证又是什么尚待研究。     

人工贲门植入术的手术配合

食管、贲门癌病人行肿瘤切除术后 ,常出现反流性食管炎、吻合口瘘、吻合口狭窄三大并发症。尤其是前者 ,严重影响了病人的生活质量和生存时间。我院自 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 2年 5月采用自行设计的人工贲门行食管或贲门切除术加人工贲门植入术 19例 ,人工贲门抗反流效果显著 ,同时具备防吻合口瘘、防狭窄功能 ,手术均获成功。现将手术中配合介绍如下。1　临床资料　　一般资料 :19例中 ,男 12例、女 7例 ,年龄 4 2 73岁。食管癌 4例 (食管中下段Ⅱ期 2例 ,食管下段Ⅲ期 2例 ) ,贲门癌 15例 (Ⅱ期 3例 ,Ⅲ期 8例 ,Ⅳ期 4例 )。手术时间 (15…     

人工髋关节置换术患者的围手术期护理

目的总结人工髋关节置换术患者的围手术期的护理方法及体会。方法针对35例人工髋关节置换患者进行术前访视,术中配合及术后护理,实行科学的人性化护理措施,使手术顺利进行。结果 35例手术均顺利进行,无手术并发症及手术切口感染,患者满意。结论做好患者术前访视及手术间物品充分准备,术中精心配合及术后访视,可提高手术成功率,减少并发症,提高患者满意度。     

腹主动脉瘤病人人工血管置换术的手术配合

对33例腹主动脉瘤病人行人工血管置换术,手术时间130～605 min,手术顺利.提出做好术前准备,术中密切观察病情变化,保证输液、输血通畅,准确迅速传递各种器械,密切配合是手术成功的关键.     

人工腰椎间盘置换术在腰椎间盘突出症治疗中的应用

目的 探讨人工椎间盘置换术治疗腰椎间盘突出症的方法。方法 应用德国LINK公司的人工腰椎间盘置换手术治疗6例腰椎间盘突出症患者,其中腰4.5椎间盘置换5例,腰5骰1椎间盘置换1例,全部病例均有神经根压迫症状,经MR或CT确诊。结果 6例患者术后经半年以上随诊,腰腿痛症状完全消失,术后4天下床活动,术后3个月检查置换椎间盘恢复活动。结论 人工腰椎间盘置换术适合55岁以下1～2个腰椎间盘病变的治疗,具有临床症状缓解迅速、彻底,能保持脊柱稳定和恢复腰椎间的活动,但应严格掌握手术适应证及手术的操作方法。