外伤性颅内血肿合并脑疝128例临床分析

笔者通过对128例外伤性颅内血肿合并脑疝的救治，分析报告如下。临床资料128例中，男98例，女3O例；年龄4～26岁，平均37．2岁。致伤原因：交通事故伤86例，打击伤14例，摔伤10例，其它伤18例。血肿类型：单纯硬膜外血肿24例（18．8％），硬膜外血肿加硬膜下血肿及脑挫裂伤11例（86％），单纯硬膜下血肿14例（10．9％），硬膜下血肿伴脑挫裂伤58例（45．3％），脑内血肿伴脑挫裂伤17例（13．3％），脑内血肿伴脑室内出血4例（3．l％）。GCS计分：3～5分78例，死亡64例；6～8分50例，死亡19例。瞳孔改变：本组病人手术前一侧瞳孔散大者52例…     

38例急性颅内血肿的保守治疗和动态CT监测

从1995年1月～1997年1月，我们对38例保守治疗的急性颅内血肿病人进行了动态头颅CT扫描，目的了解颅内血肿的自发吸收过程与临床表现之间的关系，现就颅内血肿自发吸收的规律进行探讨，明确急性颅内血肿保守治疗的适应证。三资料与方法1．l一般资料：本组38例，男25例，女13例，年龄2～72岁，平均25．33岁。住院时间最短14天，最长42天，平均2555天。外伤性颅内血肿32例，高血压性脑出血6例。1．2入院时头颅CT扫描：硬膜外血肿12例，硬膜下血肿10例，脑内血肿15例（其中6例是高血压基底节区血肿），多发血肿3例，血肿量wt3oml28例，30～45…     

脑动静脉畸形出血的急诊手术治疗

本文介绍颅脑CT检查提示脑内血肿,病人无高血压史,临床诊断为脑动静脉畸形（AVM）出血,以早期手术脑内血肿清除加AVM病灶切除,病理切片证实为AVM出血的6例病人,取得满意的手术疗效,现报道如下。1临床资料（1）一般资料：本文6例均为自发性颅内血肿。其中女性2例,男性4例。年龄分别为23、33、36、39、63、64岁。（2）病史：6例均为急性起病,突发性剧烈头痛、恶心、呕吐、语言障碍伴肢体功能障碍,短时间内进入昏迷。其中一例呼吸骤停。均以脑血管意外或自发性脑内出血收住内科,病前无高血压及心脏病史;经内科应急处理后,颅脑…     

老年人颅内血肿的急诊手术治疗

我院自1993年8月至1996年8月三年间共收治手术病人2178例，其中60岁以上老年人颅内血肿133例，占61％。这些老年病人大多全身主要脏器的功能有不同程度的衰退，其临床表现有一定的特点，在治疗上有别于其它年青患者，本文就如何提高老年颅内血肿患者的急诊手术治疗效果，降低死亡率等有关问题进行探讨。1临床资料（l）一般情况：本组病例中男82例，女sl例，年龄范围60～84岁，平均65．5岁。其中60～69岁106例，70～79岁25例，80岁以上2例。（2）疾病类别：本组脑动静脉畸形（AVM）伴出血血肿3例，动脉瘤伴出血、血肿1例，脑溢血18例，脑挫…     

急性颅内血肿并脑疝的抢救与护理

对急性颅内血肿并脑疝的抢救与护理总结如下。1 临床资料 1．1一般资料本组男16例，女12例，年龄12～74岁，平均年龄43岁。其中无外伤史8例，重度颅脑损伤20例，经头颅CT检查，一侧额颞叶脑挫伤硬膜下血肿7例，额颞部硬膜下血肿伴硬膜外血肿5例，额颞叶硬膜外血肿伴脑内血肿8例，双侧额颞叶血肿8例，合并颅内骨折6例，     

蛛网膜下腔出血并发脑血管痉挛23例分析

我院2002／2007年收治蛛网膜下腔出血合并脑血管痉挛（CVS）28例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男13例，女10例，年龄15～65（平均45．3）岁。经头颅核磁共振等明确为颅内动脉瘤破裂6例，脑血管畸形4例，合并脑挫裂伤及硬膜外血肿的外伤性蛛网膜下腔出血9例，不明原因4例。症状：头痛21例，意识障碍18例，     

颅内血肿非手术治疗的观察与护理

外伤性颅内血肿是颅脑损伤的继发病变。临床症状复杂，病情变化快，是造成重型颅脑损伤死亡的重要原因之一。临床上主要采用手术治疗清除血肿，解除血肿压迫，以挽救生命。我科对犯例外伤性颅内血肿患者进行非手术治疗，除五例因颅内再出血，意识障碍加深，采用手术治疗，其余均获较好疗效。非手术治疗的主要适应症是意识障碍较轻，即血肿量是小型或中型，现将护理体会』总结如下。亚临床资料回．回一般资料本组38例患者中，男性3（）例，女性8例，年龄10～69岁。车祸20例，坠落伤7例，砸伤6例，其他原因致伤5例。1．2血肿部位颇部颅内血肿1…     

外伤性颅内血肿术后迟发性血肿分析

作者 1 994年 1月～ 1 999年 6月对急性外伤性颅内血肿施行血肿清除手术 30 6例 ,术后发生迟发性颅内血肿 1 9例 ,现分析如下。1　临床资料本组 1 9例 ,男 1 2例 ,女 7例 ,年龄 2 0～ 68岁 ,均为减速性损伤。入院时ＧＣＳ评分 :≤ 8分1 0例 ,9～ 1 2分 5例 ,1 3～ 1 5分 4例。术前血肿类型 :急性硬膜外血肿 8例 ,急性硬膜下血肿 6例 ,脑内血肿合并硬膜下血肿 5例。合并脑挫裂伤 1 2例 ,蛛网膜下腔出血 4例 ,颅骨骨折 8例。术前发生天幕疝 7例。术后血肿位于手术对侧脑内血肿 9例 (额叶3例 ,颞叶 6例 ) ,硬膜外血肿 4例 ,血肿位于手术同侧脑…     

脑外伤后的早期康复护理观察

我科2005-06／2007-06对82例脑外伤患者进行早期康复护理，报道如下。 1对象和方法 1．1对象 本组共82例，其中男54例，女28例，年龄12～78岁，平均41岁。入选条件：（1）有明确颅脑外伤史。（2）入院时全部病例均经头颅CT检查显示颅内血肿量，幕上血肿〈30ml，幕下血肿〈10ml，不考虑手术者。（3）格托斯哥评分（GCSS）≥6分。车祸伤47例，高处坠落12例，暴力击伤23例。脑挫伤20例，颅骨骨折12例，外伤性蛛网膜下腔出血5例，硬膜外血肿18例，硬膜下血肿16例，脑内血肿11例。     

颅脑损伤后脑水肿及恶性脑膨胀52例临床分析

1994年8月～1997年8月我院收治52例经CT和手术证实有脑肿胀的脑外伤患者。报告如下。1临床资料1．1一般资料男42例,女10例。年龄5～60岁,平均32．8岁。1．2受伤原因交通事故33例,砸击伤8例,坠落伤7例,锐器伤3例,枪伤1例。1．3CT所见47例术前CT检查,均有较大范围的脑水肿。其中8例可见双侧大脑半球呈弥漫性脑肿胀;23例见单侧脑水肿并硬膜下及硬膜外血肿,其中4例可见有脑室出血;6例有脑内血肿并脑挫裂伤;3例为单纯硬膜外血肿;2例开放性并碎骨片嵌入伴局部颅内血肿;5例单纯硬膜下血肿。1．4临床表现1．4．1意识变化52例入院时…     

颅脑手术后继发血肿开颅清除术的护理

颅脑手术后颅内再次出血，病人病情危重常需急诊手术。多见于严重颅脑损伤。既往高血压病史、老年人和已形成脑瘤病人。此类病人病情变化快，死亡率高。因此要求护理人员必须掌握各类颅内血肿的特点，争分夺秒进行抢救。现将术中护理要点介绍如下。至临床资料我院1987年8月～1997年8月共施行开颅手术118例，其中继发颅内血肿再次开颅清除术14例。男12例，女2例；年龄21～50岁，平均对岁；体重46～75kg，平均66kg。硬脑膜F血肿4例；硬膜膜外血肿3例，脑内血肿2例；混合性血肿5例，深昏迷2例，浅昏迷2例，昏迷2例，双侧瞳孔散大1例，一侧瞳孔…     

微创碎吸术治疗颅内血肿的临床护理

目的 总结微创碎吸术治疗颅内血肿的护理经验，提高护理质量。方法 回顾性分析28例颅内血肿(其中高血压脑出血16例、自发性脑内血肿3例、外伤性血肿9例)微创碎吸术治疗的护理资料。结果 18例患者血肿完全消除，8例血肿大部分消除，死亡2例。根据围手术期的特点有针对性地采取相关护理对策，即做好术前患者的心理护理；密切观察病情变化；保持适当体位；监控血压波动；加强呼吸道和引流管管理，采取积极的措施防治消化道出血。结论 从护理环节提出的各项措施可保证微创碎吸术治疗颅内血肿的治疗效果，提高颅内血肿病人的生存质量。     

整体护理在重型颅脑损伤病人中的应用

我院从1997年1月至1998年5月共收治265例颅脑损伤病人，对其中48倒重型颅脑损伤病人实行整体护理。根据病人病情的不同情况制定有效的预期目标，在临床上收到良好的治疗效果。1临床资料患者入院时意识按格拉斯哥昏迷评分标准（GCS）积分均在8分以下。男性38例，女10例，年龄在2～58岁，平均年龄对岁。经CT扫描证实，脑挫伤赔例，脑挫伤伴颅内血肿11例，硬膜下血肿S例，颅内混合型血中7例，颅底骨折伴脑子损伤9例；同时伴有癫痫发作28例，死亡6例。2昏迷与意识障碍的护理计划2．三护理诊断：昏迷及意识障碍。与之相关因素为颅内出血、颅内…     

严重颅脑疾患后上消化道出血100例分析

严重颅脑疾患后,患者易发生上消化道出血,预后不良。自1993年10月至1995年3月,我们共收治严重颅脑疾患伴上消化道出血病人100例,现分析报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:100例中男58例,女42例,年龄在14～76岁间,平均50.4岁。脑挫伤42例,基底节区脑出血30例。脑干出血20例,硬膜下血肿6例,颅底骨折伴颅内积气2例。发病后24小时内发生上     

开颅术后血肿再形成的原因及处理

1987年2月至1996年12月，我科共行1622例开颅手术，其中开颅术后血肿（postcraniotomyhematoma，PCH）再次手术者24例（占1．47％）。兹将血肿形成原因及处理分析如下。1．临床资料本组男17例，女7例，年龄35～72岁。24例中再出血部位脑内血肿14例，硬膜下血肿5例，硬膜外血肿5例。再出血的临床特点：首次术后意识完全清楚6h内又昏迷者《例，12～24h内又昏迷者3例；第一次手术后意识好转坦末清醒，2～3天后又昏迷者8例，9例手术后仍处于昏迷状态。首次术后再次出现脑疲症状11例。再次手术时间：12h以内4例，24h内3例．2～5天17例。再出血…     

迟发性外伤性颅内血肿113例临床特点及影像学特征分析

目的：对外伤性迟发性颅内血肿113例临床特点及其影像学特征进行分析。方法：对1995-01～2003-03期间住院治疗的外伤性迟发性颅内血肿患病历资料进行回顾性分析。结果：在同期住院治疗的1574例颅脑损伤患中，有113例(7.2％)患出现迟发性颅内血肿或因迟发性颅内血肿入院手术治疗．术后恢复良好18例(15．9％)．中残29例(25．7％)，重残25例(22．1％)，植物生存17例(15．1％)，死亡24例(21．2％)。结论：外伤性迟发性颅内血肿有其明确的临床特点和典型的影像学特征，及早发现，及时手术抢救治疗，能显改善外伤性迟发性颅内血肿的预后。     

急性颅内血肿清除后非手术区迟发出血28例诊治体会

我院1993年1月～1997年3月共发现急性颅内血肿清除后颅内非手术区迟发出血28例，现就诊治体会探讨如下。1临床资料本组28例，男17例，女11例，年龄18～68岁，平均48．8岁。车祸伤17例，工伤6例，跌伤2例，其它伤3例。伤后sh以内手术者23例，8～16h5例。均为幕上血肿。血sib清除去骨瓣减压25例，骨瓣复位3例。术前头颅CT显示颅脑非手术区有阳性病灶25例，其中颅骨骨折14例，脑挫裂伤10例，硬膜外血肿6例，硬膜下血肿5例，脑内血肿5例。颅内非手术区迟发出血类型：手术区的对侧硬膜外出血11例，硬膜下6例，脑内5例。手术区同侧脑内出血5例，…     

急诊手术治疗高血压脑出血114例体会

自1989—1993年间我科共手术治疗高血压脑出血病人114例，根据脑出血的不同类型及病人发病至手术时间的不同，采取不同的手术方式，取得了较好的效果，现总结报告如下。1临床资料（1）一般资料：本组114例，其中男70例，女44例，年龄42－80岁，平均年龄58.2岁，有高血压病史101例，高血压病史不详者13例。（2）入院时意识状态：GCSS分级，13－15分32例，9－12分33例，6－8分35例，3－5分14例。（3）出血部位：外囊出血44例，基底节区出血33例，内囊出血12例，丘脑出血2例，脑室内出血2例，脑叶出血19例，小脑出血2例。其中血肿破入脑室内3…     

重型颅脑损伤伴发ARDS23例分析

我院自1990年7月～1995年10月共收治重型颅脑损伤病人（GCS≤8分）193例，其中发并发ARDS23例，发生率11．9％，现分析如下。l临床资料本组23例中男17例，女6例，年龄17～72岁，平均36．5岁。经手术或CT检查，硬膜外血肿2例，硬膜下血肿4例，混合性血肿7例，广泛脑挫伤4例，颅内血肿伴脑挫裂伤及脑干损伤各4例。创伤至入院时间l～42h，平均6h。全部病例均予入院时抽取动脉血作血气分析（BGM1312型血气分析仪测定）及动态血氧监测，并诊断为ARDS。重型颅脑损伤人院时GCS＜8分；ARDS诊断标准符合1988年广州座谈会修订标准。本组患者…     

外伤性迟发性颅内血肿的护理

对我院1996～2006年间外伤性迟发性颅内血肿（TDIH）36例护理体会总结如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男23例，女13例，年龄17～75（平均46）岁。入院时GCS评分：3～8分12例，9～12分8例，13～15分16例。血肿出现时间：6～12h14例，12～48h13例，48～72h6例，〉72h3例。受伤原因：车祸32例，高处坠落伤2例，