经胆囊管纤维胆道镜胆总管探查术

经胆囊管纤维胆道镜胆总管探查术李占科苏莉萍我院自１９９２年１月～１９９５年５月应用纤维胆道镜经胆囊管行胆总管探查术（ｃｈｏｌｅｄｏｃｈｏｆｉｂｅｒｓｃｏｐｅｃｈｏｌｅｄｏｃｈｏｓｔｏｍｙｔｈｒｏｕｇｈｃｙｓｔｉｃＤｕｃｔ，ＣＳＣＴＣＤ）２５例，效果...     

经PCT螺旋CT胆道成像对肝门胆管癌的诊断价值

报告７例肝门胆管癌经ＰＴＣ螺旋ＣＴ胆道成像，其图像比ＰＴＣ清晰，立体感强，且可多方位观察。在判定病变部位，反映肝内胆树受累范围和程度上，优于ＰＴＣ、电脑彩超、Ｂ超；在判定血管受犯、肝内外转移和远处淋巴转移上，与电脑彩超一致，优于Ｂ超。结果提示经ＰＴＣ螺旋ＣＴ胆道成像在肝门胆管癌定位诊断、评估肿瘤切除可能性及术式选择上具有一定价值。     

经 PTC 螺旋 CT 胆道成像对肝门胆管癌的诊断价值

报告７例肝门胆管癌经ＰＴＣ螺旋ＣＴ胆道成像，其图象比ＰＴＣ清晰，立体感强，且可多方位观察。在判定病变部位，反映肝内胆树受累范围和程度上，优于ＰＴＣ、电脑彩超、Ｂ超；在判定血管受犯、肝内外转移和远处淋巴转移上，与电脑彩超一致，优于Ｂ超。结果提示经ＰＴＣ螺旋ＣＴ胆道成像在肝门胆管癌定位诊断、评估肿瘤切除可能性及术式选择上具有一定价值。     

检测血、胆汁β_2－MG对胆道疾病的诊断意义

检测血、胆汁β_２－ＭＧ对胆道疾病的诊断意义吴荣进，吴晓康，郑樟栋，陈凯，曾天定（浙江省金华市中心医院３２１０００）目前对胆道疾病的诊断，临床主要靠Ｂ超、ＰＴＣ、ＣＴ、ＥＲＣＰ等影像学检查来作为依据。尽管如此，胆道疾病仍时有误诊，甚至将壶腹部结石嵌顿?..     

慢性胰腺炎的诊断和治疗(附37例分析)

目的：探讨慢性胰腺炎（ｃｈｒｏｎｉｃ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＣＰ）的诊断和治疗。方法：回顾性分析１９９３年１月￣１９９９年１２月间收治的３７例ＣＰ。结果：我国ＣＰ病因与国外以长期嗜酒为主有所不同，而与胆道疾病关系最为密切。其主要症状是反复上腹痛向背部放射，易误诊为性溃疡、胆道病变、肠炎等。Ｂ超、ＣＴ、ＥＲＣＰ和ＭＲＣＰ等影像检查有助于早期确诊。１５例症状轻者行保守治疗，２２例症状严重或伴合并症     

内窥镜、静脉或术中胆道造影对腹腔镜胆囊切除的作用

内窥镜、静脉或术中胆道造影对腹腔镜胆囊切除的作用／ＦｅｒｒａｉｓＲ，ＣｏｐｐｏｌａＦ，ＦｒａｃｃｈｉａＭｅｔａｌ∥Ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ，１９９３；２５：３５１在腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）出现之前很少对胆囊结石病人行ＥＲＣＰ检查。作者对２９５例ＬＣ患者行Ｅ...     

梗阻性黄疸180例PTC及PTCD体会

梗阻性黄疸１８０例ＰＴＣ及ＰＴＣＤ体会杨求进，许玉友，隋洛欣（中国人民解放军第８６医院当涂２４３１Ｏ０）１９８９年以来，我们对１８０例收住本科Ｂ超提示为梗阻性黄疸，肝内外胆管扩张病人常规行经皮肝穿刺胆道造影（ＰＴＣ）；对其中２７例胆道内压较高或经造影...     

经皮经肝胆道镜在治疗术后肝外胆管狭窄中的应用

目前开腹胆囊切除术或腹腔镜胆囊切除术(ＬＣ)肝外胆管损伤的发生率已降至 0 2 %。但由于施行胆囊切除术患者数量的不断增多 ,发生胆管损伤的绝对数也就更大了〔1〕,再次手术胆道成形、胆肠吻合 ,创伤大 ,病人难以接受。我们实行了经皮经肝胆道镜 (ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｈｅｐａｔｉｃｃｈｏｌａｎｇｉｏｓｃｏｐｙ ,ＰＴＣＳ)治疗狭窄 ,取得较好近期效果 ,现结合文献报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 5例病人 ,男性 1例 ,女性 4例 ,年龄 38～ 6 1岁 ,平均 4 7岁 ,开腹胆囊切除术损伤 1例 ,ＬＣ损伤 4例 ,均为肝总管损伤 …     

胃肠道神经肽对胆道Oddi括约肌活动和心血管功能影响的实验研究

为了揭示胆道流体力学和心血管功能相互关系，以及从静脉输注胆囊收缩素八肽（Ｃｈｏｌｅｃｙｓ－ｔｏｋｉｎｉｎ，ＣＣＤ－ＯＰ）、血管活性性肠肽（Ｖａｓｏａｃｔｉｖｅｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｐｅｐｔｉｄｅ，ＶＩＰ）和Ｐ物质（ＳｕｂｓｔａｎｃｅＰ，ＳＰ）等胃肠道神经肽对它们相互关系的影响，作者观察了９１只豚鼠在静脉输注ＣＣＤ－ＯＰ、ＶＩＰ、ＳＰ及ＣＣＫ－ＯＰ和ＶＩＰ同时输注时左心室活动，Ｏｄｄｉ约肌活动和胆总管     

先天性胫骨假关节的病因及病理

先天性胫骨假关节（Ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｐｓｅｕｄａｒｔｈｒｏｓｉｓｏｆｔｈｅｔｉｂｉａ,ＣＰＴ）是一种罕见畸形,Ｈａｔｚｏｅｃｈｅｒ于１７０８年首次描述了此病［１］。此病的发病率报道不一,Ａｎｄｅｒｓｏｎ报道在新生儿中发病率为１４００００分之一［２］...     

内毒素与细胞因子在重症急性胆管炎发病中的作用

重症急性胆管炎 (ａｃｕｔｅｃｈｏｌａｎｇｉｔｉｓｏｆｓｅｖｅｒｅｔｙｐｅ ,ＡＣＳＴ)发病急骤 ,病情复杂 ,常并发多器官功能不全综合征 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＭＯＤＳ)在ＡＣＳＴ的各时期ＭＯＤＳ均是其主要的致死原因 ,病死率很高[1] 。如何降低本病的死亡率是现代胆道外科中的一个重要课题。1　发病机理感染和梗阻是ＡＣＳＴ发生的两大诱因。正常情况下胆汁内不含有细菌 ,在胆道梗阻时胆道多种防御系统遭到破坏 ,有利于细菌的迅速大量繁殖。ＡＣＳＴ的致病菌主要有革兰氏阴性杆菌中…     

恶性梗阻性黄疸的鉴别诊断

为了评价常用影像学诊断方法在鉴别恶性梗阻黄疸中的作用，作者对２３２例经手术和病理检查确诊的恶性梗阻性黄疸病例，其术前影像学检查结果与手术所见进行了对照研究。结果表明，超声，ＣＴ，ＥＲＣＰ或ＰＴＣ均能准确判定胆道梗阻的部位，但对恶性胆道梗阻病因的诊断欠满意。尤其是对于肝细胞癌破入胆管，肝内胆管细胞癌侵犯胆管及转移性肿瘤压迫肝门胆管与肝门部胆管癌的鉴别诊断甚为困难。提高胆道恶性梗阻的病因诊断准确性有待     

腹腔镜胆囊切除术的胆道损伤及防治

腹腔镜胆囊切除术的胆道损伤及防治黄华，房献平腹腔镜胆囊切除术（ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌ－ｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）自１９８７年由法国Ｍａｕｒｉａｔ首次施行以来［１］，现已风靡全球。目前，在欧美许多医疗中心，约６９％～９８％的胆囊切除术已由...     

阻塞性黄疸的磁共振三维胆道成像诊断：附22例报告

阻塞性黄疸的磁共振三维胆道成像诊断（附２２例报告）同济医科大学附属同济医院（武汉，４３００３０）普外科易继林王越放射科夏黎明陈荣萍阻塞性黄疸的无创影像学诊断主要依靠Ｂ超和ＣＴ，但它们常不能发现准确的梗阻部位和病变性质。经皮肝穿胆道造影（ＰＴＣ）和经内...     

肝叶切除治疗肝内胆管结石

随着对肝内胆管结石病认识的加深，Ｂ型超声、ＣＴ、经皮肝穿刺胆道造影（ＰＴＣ）和内镜胰胆管逆行造影（ＥＲＣＰ）等检查方法的广泛应用，术前诊断水平的不断提高；加之肝叶切除术不断完善，肝叶切除治疗肝内胆管结石被认为是一种有效、彻底和较安全的方法。一、临床资料从１９９０～１９９７年我院对２４例肝内胆管结石的病人行肝叶切除治疗。本组男性１６例，女性８例；年龄３６～６８岁，平均年龄５４６岁。有胆道手术史的１０例，其中胆道探查６例，胆囊切除４例；２４例病人均有胆管炎的临床表现。Ｂ型超声、ＣＴ、ＰＴＣ和ＥＲＣ…     

Mirizzi综合征的诊断与治疗

报告５３７例胆囊切除术中见Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征４６例，发生术中胆道损伤７例。超声、ＰＴＣ、ＥＲＣＰ有较高诊断价值；小切口术式不利于术中处理，充分保证胆管的血供是Ⅱ型病变修复成功的关键。     

肾动脉狭窄的支架管治疗

肾动脉狭窄的支架管治疗〔ＢｌａｍＵ，ｕｓｗ．ＭüｎｃｈＭｅｄＷｓｃｈｒ，１９９７，１３９∶２２７（德文）〕经皮经肾动脉腔血管成形术是治疗肾动脉狭窄安全，有效的方法。传统的ＰＴＣＡ技术治疗肾动脉狭窄的首次成功率仅在２４％到３５％之间，而复发率为１５％～...     

肝方叶切除治疗高位胆管狭窄

报告了１１例高位胆管狭窄合并肝内胆管结石患者施行了肝方叶切除术。术前采用ＰＴＣ穿刺造影，使诊断准确率达１００％，通过ＰＴＣ及放置ＰＴＣＤ肝外引流增加肝方叶切除手术的准确性，可靠性和安全性。本组手术通过对肝方叶的处理，切开狭窄部位，达到肝内胆管多级分枝的充分显露，同时采用胆管整形，胆肠吻合，形成肝内宽盆式内引流，保证了肝内Ⅱ、Ⅲ级以下胆道通畅，通过５－７年随访，无再梗阻及手术者。     

磁共振胆道成像技术在胆道疾病的初步应用

磁共振胆道成像技术在胆道疾病的初步应用中国医科大学第二临床学院（１１０００３）外科吴硕东田忠放射科陈丽英孙宝海魏红胆道疾病的检查、诊断方法有排泄性胆道造影（ＤＩＣ）、经皮经肝胆管造影（ＰＴＣ）、逆行性胰胆管造影（ＥＲＣＰ）、Ｂ超和ＣＴ等。但在胆道梗阻...     

经皮经肝胆道镜治疗胆石症引起的梗阻性黄疸

１９９１￣１９９７年对８例因胆石和良性狭窄造成的梗阻性黄疸病人进行了ＰＴＣＳ治疗。８例均为胆道手术后病人，绝大部分为经过多次胆道手术，伴有严重并存病、和手术风险大的病人。并成功地治疗了两例ＰＯＣ和ＥＳＴ取石失败者。全部病例取净结石处理了胆道狭窄、解除梗阻性黄疸。本文结合文献也讨论了ＰＴＣＳ适应证及取石和治疗胆道狭窄的一些技术问题。／