某三甲综合性医院门诊患者满意度调查与分析

目的 分析门诊患者满意度现状,为进一步提升门诊服务能力,改善患者就医体验提供决策依据.方法 采用自行设计的门诊患者满意度调查问卷对某三甲综合性医院1 500例门诊患者进行调查分析,采用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析.结果 门诊患者对医院辅助设施评价较高,满意度均超过90％;在服务态度方面,挂号收费处人员满意度得分最低(4.31 ±0.938);在医疗过程方面,就诊秩序满意度得分最低(4.34 ±0.929);在就医时间方面,门诊患者对检查等候时间和候诊时间(3.83±1.029、3.90±1.065)最不满意;在医院服务总体满意度方面,医疗费用、就诊时间的满意度得分最低(3.96±0.961、4.09±0.841).结论 医院应通过强化服务意识,优化就医流程,完善收费管理制度等措施,进一步提升门诊服务能力,保证医院持续健康快速发展.     

按人头支付政策干预对患者门诊服务利用的影响分析

目的:分析按人头支付政策干预对参合对象门诊服务利用的相关影响。方法:收集2011—2015年浦东新区按人头支付干预前后新型农村合作医疗参合对象门诊服务利用相关数据,通过比较分析,评价政策干预对参合对象门诊服务利用的影响。结果:80%的门诊服务利用发生在社区卫生服务机构,16%发生在二级医院;从费用来看,社区卫生服务机构和二三级医疗机构的门诊医疗费用各占一半;从环比增速来看,按人头支付政策干预后患者的次均门诊费用呈逐年下降的趋势,2015年二三级医疗机构参合对象次均门诊费用分别为275.46元和208.24元。结论:参合对象的总体门诊服务利用次数和费用均逐年增加,二三级医疗机构就诊增加明显;政策干预后对参合对象次均门诊费用控制较好,尤其二三级医院下降明显。     

天津市5所三甲综合医院门诊患者服务需求和满意度调查

目的了解当前天津市三甲综合医院门诊患者就诊需求以及对服务的满意度,为天津市医院门诊管理提出可行性参考建议。方法采用自行设计调查问卷对天津市5所三甲综合医院1 000名门诊患者进行问卷调查。利用SPSS11.5软件包分析处理数据。结果调查共发放1 000份问卷,有效问卷995份,问卷回收率为99.5%。患者总体满意度较高,其中医生服务态度和门诊环境卫生满意度得分最高,就诊时间和医疗费用的满意度最低。结论医院管理者应提高医疗服务质量,增强医疗费用合理度,优化就诊流程,完善硬件设施。     

复旦大学附属医院出院病人满意度调查研究

医院质量的评价标准已从单一的医疗质量评价转变为包括医疗、服务和环境等各个方面的综合评价。医院是以病人为服务对象的．医院质量水平的高低很大程度上取决于被服务者的个人体验和主观评价。满意度问卷调查作为一种工具,以病人的视角来对医疗服务过程进行评价,有助于医院及时了解服务对象的需求．发现自身存在的问题．进而提高医院总体质量和服务水平。     

徐州市三级医院门诊医疗服务满意度调查分析

目的了解三级医院门诊病人对医院门诊医疗服务的满意度及其影响因素。方法应用随机抽样的方法在徐州市2家三级医院就诊的病人中确定调查对象,采用问卷调查。结果门诊医疗服务总体满意度为76.9%,影响满意度的主要因素是医疗费用高(40%)、等待时间长(29.5%)、手续繁(20%)。结论门诊服务质量还需进一步提高,减少医疗费用,加强医院的管理,为就诊者提供方便、廉价、优质的服务。     

新加坡社区的医疗服务的利用和费用

1983年5月,在新加坡 Toa Payoh 地区,选择了随机样本,利用问卷,通过家庭调查的方法,进行丁贫困经济区城中的医疗服务利用及费用的调查研究。研究中估计的平均每年就诊次数为:到通科医生处就诊的为3.8次;到政府医院门诊的为1.7次。女性的就诊次数(包括到通科医生和政府医院门诊就诊)为男性的1.5倍。女性和男的住院率分别为每年10.9%和5.1%。几乎有3/4的被调查者没有利用过医疗服务。被调查者中,有15.1%的人由公司提供医疗费用,有13.2%由政府提供医疗费用。每月平均家庭医疗费用为18.30美元,占平均家庭收入的1.95%。     

对两所综合医院门诊病人就诊时间分析

[目的]了解门诊患者就诊各环节花费时间及服务内容，为医院管理者制定门诊医生工作量标准，合理配置医疗技术人员提供依据。[方法]调查某三级综合医院门诊医生三日接诊病人，就诊时间。[结果]平均分诊挂号时间为5．0分钟，平均候诊时间为10．4分钟，平均医生诊查时间为13．4分钟，平均化验检查治疗时间为34．5分钟，平均取药时间为7．3分钟。门诊服务内容以化验、设备检查和药物治疗为主。就诊形式以直接来院为主，预约服务仅占17．3％。[结论]就诊流程“三长一短”状况有所改善。各环节平均时间基本趋于合理，但一些关键环节，如分诊挂号、候诊、取药、检查治疗等仍然需要加强管理，缩短时间。门诊服务内容需要完善，预约服务需要加强，“以病人为中心”的质量管理措施需要落实。     

急诊接诊流程重组类试验研究

目的 在确保医疗服务质量的前提下，通过接诊流程重组，缩短单个病人的急诊通过时间，减少重复检查和不必要的等候时间，提高医院的竞争实力。方法 采用流程重组中“系统性重新整合”的方法对急诊接诊流程进行重组。结果重组后2003年1～9月急诊就诊病人平均通过时间比重组前2002年1～9月缩短了16．63％，病人平均费用减少了16．93元，减少了12．17％，医疗业务收入增长了36．01％。结论 急诊接诊工作流程重组可以在医疗服务资源基本不变的条件下，提高医疗服务的质量和效率，增加医院的医疗业务收入。     

产前检查孕妇服务需求问卷调查及对策

目的:提高产科质量,保证门诊医疗服务水平。方法:使用分层整群随机抽样问卷调查的方法,对2008年4～8月在产科门诊进行产前检查的孕妇约36521人次中的500人进行内容包括产检候诊时间、产检意愿、对产检环境和服务的评价及费用承受能力等共计10项需求进行调查。结果:产科门诊医疗服务需求迫切性依次为改善就诊环境,缩短产检候诊时间,增加副高级以上医师出诊,增设周六、周日门诊及面对面咨询门诊,合理费用等。结论:产科门诊病人医疗需求具有多样性,医院应重视就诊环境改善,高峰期病人的有效分流,合理收费等。应提高服务水平,搞好连续医疗服务,满足不同层次患者需求。     

门诊量影响因素探讨

为了分析门诊量影响因素,对中山医科大学附属第三医院1998－1999年全院门诊增长情况进行回顾,对吸引病人来院就诊的主要因素进行问卷调查,其结果,该院年平均增长率为10．7％,有6个科室年增长率大于全院平均增长率。吸引病人来院就诊的主要因素依次为就近就诊、医疗水平、有熟悉的医生、定点医院、知名专科、服务热情、医院环境等;在最希望改善的8项因素中,降低收费排名第一。通过调查得出：门诊量与就近就诊、医疗质量最相关;与专科知名度、服务质量、门诊环境密切相关;医疗费用值得重视。     

县级公立医院医药分开改革对医院收入和医疗服务的影响——基于广西的实证分析

目的:评价广西县级公立医院医药分开改革对医院收入和医疗服务的影响。方法:采用前后对照设计,2009—2012年为干预前,2013年为干预期,试点县级公立医院为干预组,非试点县级公立医院为对照组;数据来源于2009—2013年医院统计报表和新农合报表、2010—2014年广西统计年鉴;采用基于回归的倍差法进行分析。结果:医药分开改革包括取消药品加成、提高诊查费和护理费项目价格、降低大型设备检查项目价格和增加财政补助;在医院收入方面,相对于非试点医院,试点医院药品收入减少332.6万元、医疗收入增加1 075万元,财政补助没有显著变化;在医疗费用方面,相对于非试点医院,试点医院次均门诊药品费用减少3.51元、次均门诊诊查费用增加2.23元、次均住院药品费用减少133.50元、次均住院诊查费用增加62.01元、次均住院护理费用增加69.72元,门诊和住院人次、平均住院日、次均门诊和住院费用均无显著变化。结论:县级公立医院住院医疗服务价格调整弥补了取消药品加成带来的损失,门诊需通过政策外项目费用调整来弥补损失。医药分开改革没有减少试点医院业务收入,但对医院和医生的激励作用有限。     

北京医药分开试点成效及启示——以北京朝阳医院为例

目的:以北京市朝阳医院为例,分析北京市医药分开改革试点三年来所取得的成效,为公立医院改革提出建议。方法:收集医药分开试点前后门诊和住院的相关数据,对药占比、次均药费、业务量、医疗质量、收入及结构进行比较分析。结果:改革第三年与改革前一年相比,门诊、住院药占比分别下降16.98个百分点和13.3个百分点,年均降幅分别为25.57%和36%;门诊、住院患者次均/例均药费分别下降21.39%和34.8%。医疗收入较改革前增加68.1%;药品收入较改革前下降14.29%。医事服务费收入达到24 350万元。检查、化验收入增加52.60%。讨论:试点医院医药分开对于控制药品费用效果良好。建议:公立医院改革下一步应朝着"医检分开"、调整医疗服务价格等方向推进。     

基于住院患者体验的地市级公立医院服务质量研究

[目的]分析地市级公立医院住院患者在医疗技术、医德医风、服务态度、流程管理、医疗费用、就医环境等方面的就医体验,对地市级公立医疗服务质量进行科学评估,为进一步提高地市级公立医院服务质量提供依据.[方法]从某市域内选取4家公立医院的518名患者进行面对面问卷调查.采用描述性分析方法、Friedman M秩和检验、Pear...     

浙江省部分地区农村老年人社区卫生服务利用状况及医疗费用调查

目的了解浙江省农村老年人的卫生服务利用状况及医疗费用负担,为相关措施制定提供依据。方法2009年10—11月,采取分层随机整群抽样的方法,对舟山及温州市的农村老年人进行人户问卷调查,调查的主要内容包括一般人口学资料、家庭基本情况、就医的可及性、卫生服务需求和利用。并对老年人2周患病率、就诊率、1年内的住院情况及影响住院因素、医疗费用等进行分析。结果调查2184名老年人,2周患病率为53．9％,其中慢性病延续到2周内的占83．4％,患病就诊率为81．7％。就诊首选的医院是村卫生室和镇卫生院,占74％,选择上述医院的主要原因是距离近（占57．1％）;调查前一年内住院率为14．3％,选择在县医院、市及以上医院的分别占44．3％、44．2％。2周医疗费用支出中位数为70元,因经济困难未治疗者占24．2％;调查前一年内住院费用的中位数是7000元。在住院患者中,家庭收入低者明显低于中等收入者。结论慢性病是影响农村老年人健康的主要原因;经济状况是影响老年人就医的主要因素;老年人门诊医疗主要考虑方便性,住院医疗首选县级以上医院。     

上海市某区区属公立医院全面预算管理研究

[目的]分析上海市某区区属公立医院实施全面预算管理对医院经济运行的影响,发现问题并提出政策建议。[方法]采用定量分析与定性访谈相结合,分析区属公立医院实施全面预算管理后的医疗服务能力、医药费用增长、患者就医负担、收入结构调整、运行成本效率、预算执行情况,以反映医院的经济运行情况。[结果]2013-2017年区属医院业务量指标均保持逐年上升的稳定态势,门急诊人次、出院人数、住院手术人次的年均增幅分别为5.69%、7.82%、11.54%,每职工平均门急诊人次、每职工出院人数年均增幅分别为15.38%、17.70%;医疗收入年均增幅为12.56%;2017年药品收入为36.41亿元,低于2016年的36.48亿元。门急诊均次费用、出院者平均医药费用年均增幅分别为4.34%、3.28%;出院者平均住院天数年均降幅为2.70%。药占比呈现逐年下降的趋势;卫生材料收入占比始终处于20%以下。医疗收入与成本比基本保持在1左右;在职职工人均工资性收入年均增幅为13.72%,高于医疗费用12.56%的增幅。主要预算指标执行率趋近100%。[结论]实施全面预算管理使区属医院事业发展的计划性、协调性、科学性和可控性得到明显提升,但仍面临预算管理主体的职责范围尚未明晰、预算管理过程缺少动态管控和实时监测、预算考核机制有待进一步健全等问题。     

2004年至2007年北京市某区医药费用变化情况分析

目的 探讨医疗机构医药费用变化的原因,为控制医疗费用提供参考.方法 采用时间序列分析法,分析北京市某区2004年至2007年医药费用的动态变化情况,并按医院等级进行分层比较.结果 2004年至2007年,26所医院病入门诊人均费用由72.73元降至70.09元,定基比-3.64%;住院人均费用由2 690.49元增至3 044.35元,定基比13.15%;药品收入占总收入比重由40.56%降至40.03%.结论 通过规范医疗收费、控制药品费用比例,完善各级医院服务,积极开展健康教育和健康促进等,可以合理控制医疗费用的快速增长.     

北京市医药分开综合改革对门急诊费用控制的机制研究

目的:评价北京市医药分开综合改革对医疗机构门急诊总费用的机制及影响。方法:对北京市89家三级公立医院、78家二级公立医院和206家一级医院与社区卫生服务机构的监测数据和历史数据进行分析,比较2017年一二季度与2016年一二季度门急诊费用的变化,并分析服务利用和服务价格因素对门急诊费用变化的影响机制。结果:2017年二季度监测医疗机构的门急诊总费用为173.77亿元,扣除物价因素后,较2016年同期减少1.14%,费用增速下降2.46%。三级医院和二级医院费用较历史同期水平分别减少了2.82%和3.02%,增速分别下降4.06%和3.74%。基层医疗卫生机构费用较历史同期水平增加17.09%,2017年二季度增速为26.28%,比2016年(15.84%)大幅度提升。医疗机构服务价格和服务利用对门急诊费用变化的贡献分别为6.98%和-7.65%。三级医院价格和利用对门急诊费用控制的贡献分别为10.37%和-12.00%。二级医院价格和利用的贡献分别为0.72%和-3.35%。基层医疗卫生机构的价格和利用对门急诊费用控制的贡献分别为6.08%和9.57%。结论:北京市医药分开综合改革通过调整卫生服务利用,有效控制了门急诊费用的过快增长。     

绵阳地区儿科资源配置现状分析

目的分析绵阳地区医疗机构儿科卫生资源配置现状,提出相应的政策建议为儿科学科建设提供参考。方法对绵阳地区19家医疗机构采取普查法。收集卫生资源数据,利用Microsoft Excel 2010建立数据库。结果绵阳地区儿科医护比为1:1.62,医护人员学历、职称均较低,队伍年轻化,物力资源集中在三级医院,其配置效率普遍较高。在医院总收入中,儿科占比平均为6.15%,儿科人均住院费用平均为2 429.5元,人均门诊费用98.53元,药占比平均为30.29%。在年门诊量、年急诊量、年出院人次方面,儿科的占比分别为11.36%、40.64%、12.66%。儿科床位使用率三级医院（105.2%）高于三级以下医院（74.38%）,儿科亚专业开设欠缺。结论儿科医疗服务需求大,人力资源严重不足;儿科医护人力资源素质水平有待提高;儿科卫生资源配置欠合理,财力资源较理想。应加强分级诊疗力度,加大三级以下医院儿科急诊资源投入力度,提高其床位使用率,同时加强各层医疗机构儿科医护人员培训力度。     

医疗服务价格调整对公立医院收入结构的影响研究——基于成分数据分析方法

目的基于三级甲等公立医院运营数据,分析医疗服务价格调整对医院收入结构的影响。方法引入成分数据分析方法,利用浙江省12家三级甲等公立医院(综合医院7家、中医类医院2家、专科医院3家) 2019年1—7月收入结构数据模拟无政策干预下8—12月数据,比较实际数据与模拟数据的差异。结果调价后综合医院、中医类医院和专科医院的医疗服务收入占比分别提高了4.77、4.01和2.54个百分点,检验和检查收入占比分别减少了0.60、0.78和2.94个百分点。综合性医院和中医类医院的药占比降低了1.87和5.29个百分点。各类医院服务收入增加了10 890.14万元,药品收入减少了6 521.79万元,检验检查收入减少了3 065.96万元。结论医疗服务价格调整政策提高了服务收入占比,降低了物耗性收入占比。下一步需建立医疗服务价格动态调整机制,继续控制医疗费用不合理增长,并关注不同类型医院收入结构的差异。     

新农合对农民医疗费用影响的五年连续追踪研究

目的：通过5年追踪调查．了解新农合的实施对农民医疗费用的影响及其变化趋势，为新农合的管理与决策提供科学依据。方法：采用多阶段分层整群随机抽样法抽取婺源县3个乡镇9个行政村，每村调查约70户，进行人户调查，每年调查1次．将连续5年调查结果进行纵向对比研究。结果：本次调查农民年人均医疗费用为340．79元．其中门诊费用为164．14元，住院费用为176．65元，总体上均呈上升趋势，平均增长速度分别为10．72％和14．32％，次均住院费用比2005年和2006年调查结果要低．主要表现为县以上医疗机构次均住院费用降低；乡卫生院次均住院费用呈上升趋势。结论：新农合实施以来，婺源县农民医疗费用上升较快，但由于采取了控制措施，费用增长得到初步控制；但乡卫生院的次均住院费用仍在增长，应加强医疗费用控制。