Mammtome术诊断乳腺隐匿性病灶和不典型增生

目的 探讨Mammtome术对乳腺隐匿性病灶的诊断，及对Mammotome术检出不典型增生的外科治疗策略。方法 2003．3～2004、3月对该院14例共16处乳腺隐匿性病灶行超声引导下Mammotome微创旋切术，12例行超声引导下穿刺活检。结果 Mammotome术检出14例16处乳腺隐匿性病灶中，5例非典型增生(31．3％)，1例乳腺癌(6％)；5例非典型增生中2例重度的和1例轻度的非典型增生接受手术，结果 证实为重度的和轻度非典型增生，符合率100％。余2例中一轻度非典型增生未手术．给予他莫昔芬口服，随访无复发。12例行超声引导下穿刺活检中非典型增生1例(8．3％)，再次手术结果为乳腺癌。结论 Mammotome术利于乳腺隐匿性病灶的诊断，对Mammotome术检出不可触及肿块的重度非典型病灶，建议再次手术切除：对中度以下的非典型增生，在超声证实肿块已全切情况下，可避免再次手术，予他莫昔芬口服并随访。     

超声引导穿刺活检与钩针定位手术活检诊断乳腺隐匿性病变

目的探讨超声引导下穿刺活检与钩针定位手术活检对乳腺隐匿性病灶的诊断价值。方法将临床触诊阴性而超声显示乳腺可疑肿块病灶经随机单盲法分为A组和B组。A组进行超声引导粗针穿刺活检;B组行超声引导钩针定位手术活检。术前均进行常规彩色多普勒超声检查。结果 A组55个隐匿性病灶中,恶性病灶13个,良性病灶42个,穿刺准确率96%;B组47个隐匿性病灶中,恶性病灶11个,良性病灶36个,定位准确率98%。结论超声引导下粗针穿刺活检和钩针定位手术活检均是诊断早期乳腺癌的有效方法。穿刺活检简便易行、无疤痕,是诊断乳腺隐匿性病变的首选方法。     

Mammotome微创活检术在临床不可触及乳腺微小病灶诊断中的应用

目的 探讨Mammotome 微创活检术在临床不可触及乳腺微小病灶诊断中的应用价值.方法 对42例乳腺影像学检查异常但临床未触及肿块的患者应用Mammotome 旋切系统微创活检,检查后21例行开放手术,对照分析术后病理诊断结果.结果 42例患者应用Mammotome 微创活检系统取样均成功,无严重并发症,微创活检病理诊断为乳腺癌8例,良性病变34例.21例行开放手术的患者中,20例术后病理诊断与Mammotome微创活检病理诊断结果一致,敏感性88.9%,特异性100%.未行开放手术的21例患者随访6～12个月,复查超声及乳腺钼靶X线摄片未见异常.结论 Mammotome微创活检具有微创、安全的特点,敏感性和特异性较高,可作为诊断临床不可触及乳腺影像学微小病灶的首选方法.     

超声引导下真空旋切在乳腺隐匿性病灶中的应用

目的 探讨高频超声引导下真空旋切在乳腺隐匿性病灶中的诊治价值.方法 42例临床触诊阴性的乳腺隐匿性病灶患者在超声引导下作Mammotome微创旋切术和活组织检查.结果 42例在高频超声下均能清晰显示病灶,病灶直径3～15 mm.37例完全切除,其中20例为纤维腺瘤,17例为乳腺增生;5例疑为恶性,仅作部分切除并送病理检查,其中2例为浸润性导管癌,3例为原位癌.结论 超声引导下的Mammotome旋切术定位准确,操作方便,是乳腺隐匿性病灶活检和良性病灶切除的理想方法.     

超声引导穿刺活检在乳腺癌前病变中的临床价值

目的探讨超声引导穿刺活检在乳腺癌前病变诊断中的临床价值。方法对超声检查发现的104例104个乳腺病灶行超声引导下穿刺活检,将穿刺病理结果与术后病理进行对照。结果穿刺病理结果为乳腺癌61例、不典型增生8例(7.7%)及乳腺良性病变35例;101例乳腺病灶的超声导向穿刺病理与手术病理结果相符,3例活检穿刺报告为腺病者术后病理为导管内原位癌。超声引导下穿刺活检诊断乳腺癌和癌前病变的敏感性为95.8%,特异性为100%,准确性为97.1%。结论超声引导下乳腺病灶穿刺活检是一种实用、准确、可靠的早期诊断方法。     

乳腺X线立体定位穿刺活检术对乳腺隐匿性病灶的诊断价值

目的 :探讨乳腺隐匿性病灶行 X线定位穿刺活检的诊断价值。方法 :42例乳腺X线发现的隐匿性病灶 ,行定位穿刺活检术。将穿刺病理与手术病理对比。结果 :发现乳腺隐匿性病灶早期癌 5例 ,穿刺病理与手术病理符合率为 90 .3%。结论 :乳腺定位穿刺活检术是鉴别乳腺隐匿性病灶良恶性的有效方法 ,有助于发现早期乳腺癌     

超声引导Mammotome旋切在乳腺肿块术中的应用

目的探讨超声引导下Mammotome旋切在乳腺肿块术中的应用。方法在超声导向下,利用Mammo-tome对乳腺肿块进行切除,对治疗效果及超声引导情况进行分析。结果超声引导下,79例病人139个病灶均被成功切除,其中腺病并纤维腺瘤67个,纤维腺瘤60个,乳头状导管瘤1个,乳腺腺病8个,非典型增生3个。结论超声引导Mammotome旋切乳腺肿块是手术中值得推广的定位、引导方法,也是一种即刻评估手术效果的好方法。     

超声引导定位导丝定位切除乳腺肿块的临床应用

目的:探讨超声引导下利用乳腺定位导丝进行穿刺定位对触诊阴性的乳腺微小病灶活检的价值.方法:回顾性分析总结50例临床触诊阴性、超声检出乳腺微小病变的患者,对此类患者行超声引导下乳腺定位导丝穿刺定位,并随后手术切除定位的病灶.结果:所有病灶均完整切除送病理检查.术后病理报告:乳腺癌4例(8%),余46例为良性病变.手术中出现4例导丝移位.结论:超声引导定位导丝定位切除乳腺肿块是临床触诊阴性的微小病变定性诊断的有效方法,安全可靠.     

超声引导下乳腺肿块粗针穿刺活检术103例临床应用

目的 彩超引导定位下可疑乳腺肿块粗针穿刺活检对乳腺癌诊断、治疗价值的分析.方法 对103例可疑的乳腺肿块局麻后彩超引导定位行粗针穿刺活检,取出3-5条肿块组织标本病理检查,依据病理结果明确肿块良、恶性,并制定治疗方法.结果 103例均穿刺成功,无并发症.病理诊断9例浸润性乳腺癌,2例导管内原位癌,4例浆细胞性乳腺炎,1例乳腺脂肪坏死,3例乳腺非典型性增生,84例为乳腺增生病变.结论 超声引导下乳腺肿块粗针穿刺活检术安全、实用、易操作、成功率高、取材量能够满足病理检查,病理诊断良恶性肿瘤准确率高,为下一步制定治疗方案提供依据,具有较高的临床实用价值.     

Mammotome微创活检术在临床不可触及乳腺微小病灶诊断中的应用

目的探讨Mammotome微创活检术在临床不可触及乳腺微小病灶诊断中的应用价值。方法对42例乳腺影像学检查异常但临床未触及肿块的患者应用Mammotome旋切系统微创活检,检查后21例行开放手术,对照分析术后病理诊断结果。结果42例患者应用Mammotome微创活检系统取样均成功,无严重并发症,微创活检病理诊断为乳腺癌8例,良性病变34例。21例行开放手术的患者中,20例术后病理诊断与Mammotome微创活检病理诊断结果一致,敏感性88．9％,特异性100％。未行开放手术的21例患者随访6～12个月,复查超声及乳腺钼靶x线摄片未见异常。结论Mammotome微创活检具有微创、安全的特点,敏感性和特异性较高,可作为诊断临床不可触及乳腺影像学微小病灶的首选方法。     

临床不可触及乳腺病变超声引导下空芯针穿刺活检的临床应用

目的评价超声引导空芯针穿刺活检（US-CNB）在临床不可触及乳腺病变术前诊断中的应用价值。方法收集行超声引导空芯针穿刺活检的临床不可触及的乳腺病变患者46例,结合手术后病理切片,对空芯针穿刺活检标本和开放性活检（EP）标本的病理组织学诊断进行比较和分析。结果 46例患者经US-CNB诊断为乳腺腺病32例,纤维腺瘤8例,导管上皮增生4例,导管上皮不典型增生1例,导管内癌1例,导管内癌伴早期浸润1例。22例未做手术,随访至今无疾病进展。24例行开放性活检手术,US-CNB与开放性活检的病理诊断符合率为91.7%,kappa=0.921（P〈0.01）.US-CNB病理诊断的敏感性为95.8%,特异性为100%,假阴性4.16%,无假阳性。结论对于临床不可触及肿块的乳腺病变,超声引导下空芯针穿刺病理学检查是可靠的诊断方法,US-CNB诊断为非肿瘤性病变的患者可免于开放性手术,长期随访。     

Large-core needle biopsy of nonpalpable breast lesions

CONTEXT: An increasing number of nonpalpable abnormalities requiring breast biopsy are being identified due to the widespread use of screening mammography. Large-core needle biopsy (LCNB) has become an alternative to surgical excision. OBJECTIVE: To determine whether LCNB is a safe and accurate technique to evaluate nonpalpable abnormalities found on breast imaging studies. DESIGN AND SETTING: Case series at an institutional referral center from August 1, 1991, to December 31, 1997. PATIENTS: A total of 1643 women with 1 or more suspicious breast abnormalities received LCNBs (n = 1836 lesions). INTERVENTION: The LCNB of the breast uses a 14- or 11-gauge needle with stereotactic localization or ultrasound guidance. MAIN OUTCOME MEASURE: Utility and potential limitations of LCNB compared with the criterion standard, surgical excision after wire localization. RESULTS: Of the 1836 breast lesions sampled, 444 (24%) were found to be malignant. A total of 412 (22%) were found to be malignant on the initial LCNB and 202 repeat biopsies yielded 32 additional malignancies. Complications were infrequent: 1 patient experienced a superficial infection and 1 developed a pneumothorax after LCNB. CONCLUSION: Image-guided LCNB is a reliable diagnostic alternative to surgical excision of suspicious nonpalpable breast abnormalities.     

真空辅助抽吸旋切系统在乳腺肿瘤中的应用并文献复习

目的:探讨麦默通真空辅助抽吸旋切系统在乳腺肿瘤的诊断和治疗中的临床应用价值。方法:分析超声引导下麦默通真空辅助抽吸旋切的55例患者的67处病灶。结果:50例患者的62个良性病灶被准确完整切除,每个肿物的所需手术时间5~35min,平均15min,平均旋切次数为4次。5例恶性病灶获得病理诊断后及时安排化疗及手术。其它良性病例,术后愈合良好,随访无乳房变形,无明显瘢痕。3个月后彩超复查,未见残留及复发,无一例感染,无大出血。结论:麦默通真空辅助抽吸旋切系统操作简易安全,损伤小,对乳腺肿瘤是一种非常有价值的诊断和治疗方法。     

B超引导下Mammotome微创旋切术和传统开放手术对于乳腺不可触及病灶的疗效对比

目的 全面系统比对B超引导下的Mammotome微创旋切除术和传统开放式手术治疗乳腺不可触及病灶的效果和安全性。方法 选择2009年2月~2014年3月于广州军区总医院乳腺外科接受治疗的300例女性患者共388处不可触及病灶或肿块为研究对象,分为两组,其中,观察组255例患者共333处乳腺不可触及病灶施行B超引导下的Mammotome微创旋切术,同期对照组45例患者共55处乳腺肿块施行传统开放式手术。术后1个月随访,术后3个月行彩超复查。整个过程观察并记录手术结果、病理结果和随访结果。所得数据采用统计学软件SPSS 17.0进行分析处理。结果 观察组患者的切口长度、术中出血量、愈合时间、术后瘢痕大小和乳房变形现象均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组和对照组患者的术后满意度分别为94.1%和40.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 B超引导下Mammotome微创旋切术不但诊断灵敏度高、专属性强,且疗效理想、操作简便,具有创伤小、安全性高的显著优势,临床上可作为治疗乳腺不可触及病灶的首选方案。     

NPBL的X线表现及SCNB、SNLB的临床应用

目的分析临床触诊阴性，X线片上发现可疑改变，但不能定性的乳腺隐匿性病灶（Nonpalpable breast lesion NPBL）的X线表现。探讨X线立体定位核芯针活检术（Stereotactic needle core biopsv，SCNB）、X线立体定位细针定位活栓术（Stereotactic mammography needle localized biopsy，SNLB）活检NPBL的临床应用价值。方法回顾性分析96例NPBL的X线表现，其中59例行SCNB，37例行SNBL，将X线表现与病理结果进行对照。结果96例NPBL在X线片上表现为细沙样簇状钙化47例，孤立结节21例，局限性致密或结构紊乱18例。放射状毛刺影10例。行SCNB活检的病例，良性病变43例、恶性病变16例；行SNLB活检的病例，良性病变26例、恶性病变11例。结论准确识别X片上的NPBL，针对性地合理使用SCNB及SNLB，可提高早期乳腺癌的检出率及减低良性病变的手术活检率。     

X线立体定位活检诊断乳腺微小病变

目的：评价X线立体定位活检对乳腺微小病变的诊断价值。方法：采用计算机辅助三维立体定位系统、弹射式活检枪和16G活检针，对31例X线发现的乳腺可疑病变灶直接立体定位穿刺活检。其中24例随后行外科手术，穿刺活检与手术活检的病理结果对照。结果：24例中乳腺癌8例（33．39／5），良性病变16例（66．79／5），诊断符合率为87．5％，误诊3例（12．5％）。结论：X线立体定位活检是鉴别乳腺微小病变良恶性的有效方法，有助于早期发现乳腺癌。     

麦默通旋切系统切除乳腺癌的临床应用

目的：探讨麦默通旋切系统切除乳腺癌肿瘤的可行性。方法：13例乳腺癌患者进行麦默通旋切系统切除乳腺癌,术后进行开放手术进行残腔内活检,病理检查有无乳腺癌组织残留,并对穿刺针道进行活检。结果：13例患者当中,开放手术活检后病理提示有6例患者出现有癌组织残留,穿刺针道当中均未检出癌细胞残留。结论：在肿瘤体积小于2cm,超声显示肿瘤边缘清晰时麦默通旋切系统根治切除乳腺癌肿的手术方法是可行、安全的。     

超声引导下麦默通微创旋切系统在乳腺触诊阴性病变诊断治疗中的价值

目的探讨超声引导下麦默通（Mammotome）微创旋切系统对触诊阴性乳腺病变的诊治价值。方法对128例402个触诊阴性乳腺病变进行超声引导下Mammotome旋切术。结果402个病变术中超声证实完整切除,8G旋切刀平均旋切12次（5～26次）,11G旋切刀平均旋切10次（5～23次）,手术时间平均15min（5min-35min）,3例并发皮下血肿。117例术后6个月超声复查,6例发现病灶残留。结论超声引导下Mammotome旋切术是触诊阴性乳腺病变有效的诊治方法,对可疑恶性病灶能早期诊断。     

超声引导下麦默通系统在乳腺包块切除术中的应用

目的:探讨超声引导下使用Mammotome(麦默通)系统对乳腺病灶进行微创切除及其活检的临床应用价值。方法:在超声图像监控下,利用Mammotome系统对69例患者116个乳腺病灶进行切除或活检,并记录术后病理结果及其随访情况。结果:69例患者116个乳腺病灶被准确完全切除并进行活检,切除组织足够用于病理诊断:73个病灶结果为纤维腺瘤,28个为硬化性腺病,乳腺囊肿9个,4个为导管上皮不典型增生,另有2个病灶分别为导管内乳头状瘤及脂肪瘤。术后9例有局部轻度皮下瘀血,2～3周后逐渐消退。7例原病灶切除创面处有积血,加压包扎后痊愈;2例形成局限血肿性包块2月后自行消散。无感染及其他并发症。结论:Mammotome技术是一项切除准确、有效安全、创伤小、美观且并发症少的乳腺微创技术。可对乳腺良性病灶进行切除。     

超声引导下Mammotome系统在乳腺外科中的应用

目的 探讨Mammotome微创旋切系统对乳腺病灶的诊断和治疗价值。方法 对30例36处直径0．5-2．0cm乳腺病灶进行B超引导下Mammotome微创旋切。结果 29处乳腺纤维瘤，4处乳腺腺病，3处浸润性导管癌，术后1例小血肿形成，平均每处旋切15次（2-50次），用时30min（20-60min）。结论 B超引导下Mammotome微创旋切操作简易安全，创伤小，对直径〈2．0cm乳腺病灶可微创切除并获得明确的病理诊断。