牙体牙髓临床治疗Ⅲ.可视化根管技术

传统的根管治疗技术主要通过手的感觉、冲洗液的颜色以及切削出的牙本质来确定根管预备的效果。由于根管形态的复杂性以及肉眼条件下根管的不可见性，根管清理和充填的质量难以保证，且创伤较大。近年来，手术显微镜和内镜被用于牙髓病和根尖周病的诊断和治疗，术者可以直接观察根管的细微结构，确认手术位置，减少治疗的不确定性，显著提高了牙髓病和根尖周病治疗的品质。     

C形根管系统的形态、诊断和治疗

C形根管系统是根管横截面呈“C”形的根管系统，常发生于下颌第二恒磨牙。C形根管系统的横截面形态从根管口到根尖可发生明显变化。C形根管系统的术前诊断、牙髓摘除、根管预备、根管充填以及桩腔预备和修复较常规情况更为困难。手术显徽镜的应用可提高C形根管系统的诊断和治疗成功率。     

牙体牙髓临床治疗Ⅱ.根管预备的工作长度、宽度和锥度

根管预备主要是通过器械切削和药物冲洗等方法，去除根管内的微生物及其代谢产物、感染的牙髓组织及牙本质碎屑，形成与特定根管充填物和充填方法相适应的形态。根管预备是根管治疗中重要且难度较大的步骤之一，其难点主要体现在以下几个方面：工作长度的确定；工作宽度的确定；根管预备锥度的确定。     

根管数目和形态的识别

根管治疗是通过机械和化学的方法彻底清除根管内的牙髓组织、细菌及其代谢产物并严密充填根管，达到预防根尖周病发生和促进根尖周病愈合的目的。根管预备和根管充填是根管治疗中的两个关键步骤。根管预备和充填的效果受许多因素特别是根管解剖因素的影响。治疗时可以通过多种诊断方法确定根管的数目并判断根管形态，再根据不同的根管形态制定相应的预备和充填策略，以使患牙获得良好的治疗效果。[第一段]     

牙体牙髓临床治疗Ⅴ.根管充填的长度和致密度

根管充填是通过使用充填材料彻底封闭主根管和侧支根管，隔绝根尖周组织与根管系统和口腔环境的接触，促进根尖周病变愈合，防止新的根尖周病变出现。研究表明，约60％的根管治疗失败病例与充填缺陷有关。近年来，随着根管充填技术的进步和材料的更新，根管充填的质量也在不断提高。本文将从根管充填的长度和致密度着手，讨论如何提高根管充填的质量。     

连续横截离体牙对C形根管形态的研究

目的：研究C形根管根管口及横断面形态的变化。方法：收集具有C形根管解剖外形的上下颌第二磨牙、下颌智齿、下颌第一前磨牙206颗,用硬组织切片机从根管口向根尖方向每隔0.5 mm连续横切,在显微镜下观察其根管口及根管横断面形态的变化。根据Melton的方法进行分类。结果：206颗C形根管中,C1型根管口59颗,占28.64%;C2型为114颗,占55.34%;C3型33颗,占16.02%。根管横断面形态从根管口到根管中下段形态变化不定。结论：C形根管形态复杂多变,临床行根管治疗时难度较大。     

牙体牙髓临床治疗Ⅵ.根管治疗后疾病

根管治疗后疾病（post-treatment endodontic disease，PED）是指根管治疗后患牙的根尖周病变未愈合或出现新的根尖周病变，病理学特征主要表现为根尖周组织的炎症。研究发现，约35％～93％的牙在根管治疗后出现PED，有PED的患牙经再次根管治疗的成功率仅为40％～85％左右。了解PED的病因、诊断和治疗方法将有助于提高PED的治疗成功率。     

C形根管系统的形态、诊断和治疗

C形根管系统是根管横截面呈“C”形的根管系统,常发生于下颌第二恒磨牙。C形根管系统的横截面形态从根管口到根尖可发生明显变化。C形根管系统的术前诊断、牙髓摘除、根管预备、根管充填以及桩腔预备和修复较常规情况更为困难。手术显微镜的应用可提高C形根管系统的诊断和治疗成功率。     

超声根管预备对C形根管治疗的临床疗效观察

目的观察超声根管预备在C形根管治疗中的临床疗效。方法将178颗患牙随机分为2组,分别用手用K锉行逐步后退法根管预备和超声锉根管预备,冷侧压充填根管2年后观察其疗效。结果超声组明显优于手用K锉组。结论超声在根管预备方面有良好的疗效,应用于C形根管等复杂根管的治疗,省力、质量好。     

牙体牙髓临床治疗Ⅳ.镍钛合金根管器械折断的临床特点及防治

镍钛合金根管器械预备弯曲根管的效果理想,已在国内外得到广泛使用.但临床上镍钛合金根管器械折断前往往无任何征兆,手用镍钛器械切割效率较不锈钢器械低,预备时需较大力量,易嵌入根管造成器械折断;而机用根管器械预备时因缺乏手感较手用镍钛器械折断几率更高.器械折断会影响治疗效果,还会影响医师在治疗中的信心.本文将重点讨论镍钛合金根管器械折断的分类、与折断相关的因素及防治措施.     

下颌第二磨牙C形根管预备方法的临床探讨

目的 探索预备下颌第二磨牙C形根管的有效方法.方法 对下颌第二磨牙C形根管初诊或根管再治疗的患牙,采用"拉网法"进行根管预备,完成根管充填后拍X线片检查充填效果.结果 C形根管的峡区被充分预备和成形,根充后峡区有均匀稀薄的X线阻射影像.结论 该根管预备方法能有效地预备C形根管的峡区,且不易发生根管侧穿.     

根管治疗处理牙髓治疗牙髓治疗失败牙的疗效观察

根管治疗是牙髓根尖周病的治疗方法之一 ,进行根管治疗需要精湛的技术和先进的设备[1] 。发达国家对牙髓根尖周病主要采用根管治疗术。目前我国仍多种治疗方法并存 ,牙髓治疗失败率较高。本文就近年收集的 16 2例牙髓治疗失败患牙进行病因分析、再处理及临床疗效观察。1　材料和方法1.1　病例选择选择 1996～ 1998年间中山医科大学口腔医学院牙体牙髓科就诊的 148例、16 2颗牙髓治疗失败患牙 (纵折除外 )。出现下述任何一项即为牙髓治疗失败 :①治疗后 6～ 2 4个月出现骨质破坏或骨质破坏区扩大 ;②瘘管未消失 ;③治疗6个月后仍诉疼痛和肿胀…     

C形根管的形态与识别

根管治疗中根管的机械化学预备是感染控制的关键步骤,但C形根管的形态给根管的清理、成形带来巨大的挑战.在治疗前正确识别、评估根管形态变得尤为重要.随着检查方法的进步及设备、耗材的更新,C形根管的诊断率及治疗成功率均得到了显著提高.因此,了解C形根管的形态及临床意义,掌握C形根管的临床检查和识别方法,对于提高根管治疗成功率...     

冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的临床应用

目的 探讨冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的临床应用。方法 对56例患者采用冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的患者。结果 冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病,具有提高疗效、缩短疗程、方便操作等优点。结论 与传统治疗方法相比较,冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病更易行有效。?     

“现代根管治疗术的新进展”学习班通知

广东省口腔医院牙体牙髓病科是广东省最早成立的牙体牙髓病学专科诊室，设备先进，技术力量雄厚，坚持按照国际标准规范专业技术操作，随时保持和国内外同行的学术交流，及时引进先进的材料、技术，在牙体牙髓病治疗中取得了满意的效果。为进一步提高牙体牙髓病专科口腔医师的临床操作技术，广东省口腔医院牙体牙髓科拟定于2006年9月2—4日举办2006年广东省继续医学教育项目“现代根管治疗术的新进展”学习班。本次学习班以研讨形式进行学习交流，将以“现代根管治疗术的新进展”为主题，将根管治疗临床中最具先进性和实用性的技术与经验向临床口腔医生介绍和推广，旨在有效地促进国内牙齿保存技术的发展和提高牙髓病及根尖周病的治疗质量。学习费500元／人，授予学员省级医学继续教育Ⅰ类学分7分。     

一次性根管治疗对改善牙体牙髓病患者咀嚼功能的效果研究

目的:观察一次性根管治疗治疗牙体牙髓病的效果.方法:将80例在我院接受治疗的牙体牙髓病患者随机数字表法分为观察组和对照组,各40例,分别采取一次性RCT和多次法RCT,对比两组治疗总有效率、VAS评分、用药时间和治疗时间,牙齿咬合力、出血指数、牙龈指数、炎症因子水平以及并发症发生率.结果:组间治疗总有效率、牙齿咬合力比...     

下颌第二磨牙C形根管的特点和临床治疗

目的探讨下颌第二磨牙C形根管的发生率、临床诊断和治疗方法。方法通过对152例下颌第二磨牙拍摄术前X线片和术中根管探查,按照Melton标准诊断C形根管;采用机用镍钛器械Hero642进行根管预备,次氯酸钠超声冲洗,热牙胶垂直加压技术充填根管。记录C形根管的发生率及临床特点,根据治疗前、中、后的X线片评价根管预备和充填的效果。结果下颌第二磨牙C形根管的发生率为32.2%,79.6%的C形根管患牙X线片表现为锥形融合牙根,20.4%表现为近、远中独立牙根;所有患牙均无根管内并发症发生,治疗效果好。结论下颌第二磨牙C形根管主要存在于融合牙根,根管探查结合X线片可诊断C形根管;机用镍钛器械预备根管、次氯酸钠超声冲洗和垂直加压技术充填根管可获得良好的治疗效果。     

下颌前磨牙C形根管的诊断和治疗

目的：探讨下颌前磨牙C形根管的发现率及其诊治方法。方法：选取需要根管治疗的下颌前磨牙300个,拍摄术前正位和偏位X线牙片。多根管牙插诊断丝摄片。结合C形根管的诊断标准,诊断为C形根管的忠牙,记录髓室底形态和X线影像类型。所有患牙使用镍钛机动根管器械预备,侧方加压法充填根管。根据术前、术中和术后x线片评价根管预备和充填效果。结果：第一和第二前磨牙C形根管的发现率依次为5．56％和2．50％。髓室底以C2型多见,X线影像以尖部融合型多见。治疗中无根管堵塞等并发症的发生。根管充填效果,13例C形根管中有5例超充,8例恰充。结论：髓腔探察和插诊断丝拍片是诊断下颌前磨牙C形根管的有效方法。     

根管治疗对牙体强度的影响

牙齿经根管治疗后,强度一般认为会降低,但目前此方面的报道非常少,也没有明确的结论。本研究旨在探求根管治疗对牙体强度的影响。1材料和方法1.1标本选择新鲜拔除的上颌恒中切牙20颗,无缺损,无龋洞;形态大小相似;无充填或修复体,牙体无隐裂。测量实验牙冠长(唇面釉牙骨质界曲线