经腹羊膜腔内灌注降低围生儿发病率和死亡率的研究

目的 探讨经腹羊膜腔内灌注降低围生儿发病率和死亡率的研究.方法 将100个羊水过少孕妇分成两组进行对照分析.结果 治疗组经腹羊膜腔内灌注后平均AFI增加了3cm,无应激试验(NST)均呈有反应型.结论 经本研究临床验证,羊膜腔内灌注治疗羊水过少的期待治疗方法操作简便、经济,并能降低剖宫产率,有效减少羊水过少导致的并发症,尤其适用于未足月合并羊水过少的患者,该方法能通过延长孕周有效的改善围生儿结局.     

经腹羊膜腔内灌注术扩充羊水后母儿围产结局观察

目的 观察经腹羊膜腔内灌注扩充羊水的安全性、有效性、可行性。方法 选择经B超检查提示羊水过少或偏少、有阴道分娩适应证，要求阴道分娩并愿意接受经腹羊膜腔内灌注的头位妊娠孕妇，腹部B超穿刺探头定位，经穿刺孔1次注入预热至37℃左右的灭菌生理盐水200-380ml。结果 33例中穿刺灌注成功32例(96．97％，)；发生胎膜早破l例(3．03％)，无胎盘早剥、羊水栓塞、穿刺感染等其它并发症发生；阴道分娩25例(75．76％，)；在纠正头盆不称、脐带脱垂、胎儿宫内窘迫后作剖宫产8例(24．24％)；无一例新生儿发生重度或轻度窒息。结论 经腹羊膜腔内灌注可有效扩充羊水，为羊水过少的晚期妊娠孕妇创造阴道分娩的条件。能有效降低剖宫产率，进一步提高围产质量。     

催产素引产前羊膜腔内灌注对羊水过少母儿结局的影响

目的研究经腹羊膜腔内灌注（antepartum transabdominal amnioinfusion,APTA）后再行催产素引产对足月妊娠羊水过少母儿围产结局的影响。方法选择产前经B超检查诊断为羊水过少,孕周≥37周,有阴道分娩适应证,未临产患者96例,将其随机分为观察组和对照组,每组48例。观察组予APTA后再行催产素引产,对照组48例常规静脉滴注催产素引产。观察APTA并发症的发生、两组的分娩方式及新生儿结局。结果观察组APTA术均顺利完成,术中术后无并发症发生。观察组的缩宫素激惹试验（oxytocin challenge test,OCT）阳性率、剖宫产率、羊水Ⅲ度污染率均小于对照组,差异有显著性（P〈0.05）;新生儿重度窒息率比较,两组间无显著性差异（P〉0.05）。结论产前羊膜腔内灌注可以有效扩充羊水,联合催产素引产可以有效地提高足月妊娠羊水过少患者阴道分娩率,降低剖宫产率,改善新生儿结局;APTA安全、经济,值得临床推广使用。     

经腹羊膜腔灌注术治疗妊娠32周前合并羊水过少的临床研究

目的探讨妊娠32周前发生羊水过少的孕妇进行经腹羊膜腔灌注术后的围生儿结局及安全性评估。方法对81例32周前发生羊水过少的孕妇按自愿原则分组进行经腹羊膜腔灌注术及传统的补液治疗,观察围生儿结局及产科并发症情况。结果 81例患者中,有11例在羊膜腔灌注后B超诊断胎儿畸形。灌注组的新生儿平均出生周数为(37.1±2.47)周,出生体重为(2738.95±385.90)g,均大于补液组(P<0.05);而早产、胎儿窘迫、新生儿畸形、新生儿黄疸、缺血缺氧性脑病、肺透明膜病、组织学绒毛膜羊膜炎发生率低于补液组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组在分娩方式、宫内感染、胎膜早破等并发症的差异无统计学意义(P>0.05)。结论对孕32周前发生羊水过少的孕妇进行经腹羊膜腔灌注术能及时排除胎儿畸形,并有效改善围生儿预后,操作安全性高。     

经腹羊膜腔输液治疗孕中晚期羊水过少21例临床分析

目的：探讨经腹羊膜腔输液治疗羊水过少。方法：以21例孕26-34周的经腹羊膜腔输液治疗的羊水过少患者为观察组,取同期未接受经腹羊膜腔输液治疗的羊水过少患者21例为对照组,将两组治疗后羊水量的改变、新生儿预后、剖宫产率进行比较。结果：观察组羊水过少的治疗有效率为61．90％,新生儿窒息率、新生儿病率及剖宫产率均低于对照组。结论：经腹羊膜腔输液治疗羊水过少是一种安全、有效的方法。     

经腹羊膜腔灌注术治疗妊娠中期合并羊水过少的疗效评价及对围生儿结局的影响

目的:探讨经腹羊膜腔灌注术在妊娠中期羊水过少病人中的临床治疗效果以及围生儿的结局.方法:63例妊娠中期羊水过少病人按照自愿原则分为观察组和对照组,对照组采用传统补液方法治疗,观察组实施经腹羊膜腔灌注手术治疗,比较2组的治疗效果.结果:观察组超声诊断率为93.3％,明显高于对照组的51.5％(P<0.01);观察组平均孕周数、成功分娩围生儿数及出生体质量均显著高于对照组(P<0.01);而新生儿出生1 min Apgar评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿肺发育不全数少于对照组(P<0.05),而在新生儿窘迫数、绒毛膜羊膜炎以及畸形数上差异均无统计学意义(P>0.05).结论:对妊娠中期合并羊水过少的孕妇进行经腹羊膜腔灌注术能及时排除胎儿畸形,并有效改善围生儿预后,减少并发症.     

经腹羊膜腔内灌注治疗妊娠晚期羊水过少的临床观察

目的 :探讨妊娠晚期经腹羊膜腔内灌注在临床应用的可行性。方法 :选择妊娠 2 8～ 36周羊水过少的 30例患者 (早破膜18例及未破膜 12例 ) ,在B超引导下 ,经腹壁行羊膜腔穿刺 ,留置导管每天向羊膜腔内灌注 37℃复方氯化钠溶液 30 0～50 0ml,滴速 3ml/min ,羊水指数 >8cm停止灌注 ,同时辅以抑制宫缩、促胎肺成熟和防治感染等综合治疗 ,观察延长孕龄的时间及母婴预后。取 2 8例未开展本研究前孕周相同的羊水过少患者作对照。结果 :研究组孕龄延长 5～ 2 8天 ,剖宫产率、产后出血率及产褥病率均无明显增加 (P >0 .0 5) ;新生儿Apgar评分高于对照组 (P <0 .0 5) ;出生体重也明显高于对照组 (P <0 .0 5)。结论 :经腹羊膜腔内灌注是治疗妊娠晚期羊水过少的简便、有效的措施之一。     

经腹羊膜腔灌注术对妊娠28～34周羊水过少者妊娠时间及母婴结局的影响

目的探讨经腹羊膜腔灌注术对妊娠28～34周羊水过少者妊娠时间及母婴结局的影响。方法采用随机数表法将2016年1月至2019年1月宁陵县人民医院收治的70例孕28～34周羊水过少者分为两组,每组35例。对照组接受静脉补液治疗,观察组接受经腹羊膜腔灌注术治疗。对比两组妊娠时间及母婴结局。结果对照组和观察组平均妊娠时间分别为(31.92±2.65)、(34.57±3.12)周,观察组妊娠时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组1、5 min Apgar评分差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组新生儿体质量较对照组高,围生儿不良结局出现率及剖宫产率均较对照组低,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论经腹羊膜腔灌注术治疗羊水过少效果优于静脉补液治疗,可有效延长妊娠时间,降低剖宫产率,改善新生儿结局。     

孕中期羊水过少12例治疗体会

目的:观察羊膜腔灌注术治疗孕中期羊水过少的疗效。方法:对孕18～30周羊水过少孕产妇12例在B超监视下行羊膜腔灌注生理盐水。结果:灌注后发现1例肾发育不全,1例胎儿畸形,1例染色体异常予以引产。羊水过少时,羊膜腔内压力低于正常妊娠者治疗后羊水指数显著增加,治疗前羊水深度为(4.6±1.5)cm,治疗后为(7.6±2.8)cm(P<0.01);阴道分娩率为75.0%。结论:羊膜腔灌注术治疗孕中期羊水过少安全、有效。     

介入性超声羊膜腔内灌注术的应用

目的：探讨孕中、晚期羊水过少B超介入下的羊膜腔内灌注治疗及对胎儿畸形诊断的帮助。材料和方法：我们应用介入性超声技术，经脂壁穿刺羊膜腔灌注治疗孕26—35周46例羊水过少。结果：46例患者进行羊膜腔灌注68次，介入治疗后羊水指数明显增加，并发现2例胎儿畸形引产。无1例围产儿死亡。结论：B超介入下羊膜腔内灌注不仅能完全有效治疗羊水少，而且为B超诊断胎儿酶形提供有利条件。     

妊娠中晚期羊水过少进行羊膜腔内输液治疗体会

目的 探讨妊娠中晚期经腹羊膜腔内输液（amnioinfusion,AI）进行治疗的可行性.方法 妊娠22～36周,B超检测羊水指数（AFI）＜8cm,诊断为羊水过少的60倒患者,在B超引导下,经腹壁行羊膜腔穿刺,留置导管,向羊膜腔内滴注35～37℃复方氯化钠溶液300～600mL,滴速2～3mL/min,同时辅以抑制宫缩,促胎肺成熟,预防感染治疗.羊水指数＞8cm停止输液.结果 羊膜腔内输液（AI）治疗羊水过少的技术已被欧美国家广泛应用,是一项安全、有效、容易操作的新技术,本院自1996年8月至2009年8月采用经AI治疗妊娠中晚期羊水过少60例,取得了满意的临床效果.结论 经腹羊膜腔内输液是治疗羊水过少的简便、有效的措施之一.     

羊膜腔灌注术治疗妊娠28~34周羊水过少的价值

目的 探讨经腹羊膜腔灌注术治疗妊娠28~34周未破膜羊水过少的妊娠结局及安全性评估。方法 选择2012~2015年在笔者医院诊治,孕周28~34周,B超提示羊水过少的孕妇共65例,按自愿原则进行分组,其中接受经腹羊膜腔灌注术35例（治疗组）,补液组30例（对照组）,观察妊娠结局及相关并发症。结果 治疗组35例,有1例在灌注后B超诊断胎儿左肾缺如。治疗组的新生儿平均出生孕周为36.93±1.29周,出生体重为2852.00±649.02g,均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;而剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组在胎膜早破、新生儿肺炎、新生儿黄疸的差异无统计学意义（P>0.05）。两组均无胎盘早剥、羊水栓塞、穿刺感染等并发症发生。结论 经腹羊膜腔灌注术能改善妊娠28~34周未破膜羊水过少妊娠结局,增加羊水量、延长孕周、降低剖宫产率、及时排除胎儿畸形,操作安全性高。     

探讨羊膜腔内灌注治疗羊水过少

目的探讨人工羊水灌注对妊娠足月临产时羊水过少的治疗。方法选择100例足月临产孕妇,B超示羊水指数≤5cm的产妇无产科合并症、胎心良好,即本院2004年1月-2007年6月分娩的羊水过少者采用人工阴道羊膜腔内盐水灌注。结果100例患者,有效率95%,经阴道羊膜腔内灌注盐水中有5例行剖宫产术,95例经阴道顺利分娩,无1例新生儿重度窒息者,新生儿Apgar评分均在7分以上。5例行剖宫产中有1例为胎盘轻度早剥,2例为脐带缠绕过紧,1例为宫缩过强,1例为因羊水重度减少,导管未置入羊膜腔致灌注失败。结论羊水过少在分娩过程中严重威胁围生儿生命,人工阴道羊膜腔内盐水灌注是一种行之有效的方法,既能解除胎儿脐带、胎体受压,缓解胎儿缺氧,又能明显降低剖宫产率,简单、经济、方便、适用、易掌握,值得推广。     

经腹羊膜腔灌注术治疗羊水少的疗效分析

目的探讨经腹羊膜腔灌注术治疗妊娠28～34周未胎膜早破膜羊水少的妊娠结局及安全性评估。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月于郑州大学第三附属医院住院治疗的86例妊娠28～34周羊水少的孕妇,对照组43例实施静脉补液治疗,观察组43例实施经腹羊膜腔灌注与静脉补液治疗,比较两组的疗效。结果观察组1例在灌注后核磁共振提示胎儿双肾、大脑发育异常,1例灌注后彩超提示胎儿双足内翻,2例在灌注时抽羊水检查提示胎儿染色体异常。观察组诊断羊水少时孕周、分娩孕周、新生儿出生体重均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组剖宫产率、顺产率比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组急性绒毛膜羊膜炎高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组在胎膜早破、胎盘早剥、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿心肌损伤的差异无统计学意义(P0.05)。结论经腹羊膜腔灌注术能在一定程度上改善孕28～34周未胎膜早破羊水少孕妇的妊娠结局,增加其羊水量,延长孕周,为产前诊断带来便利,操作安全性尚可。     

中晚孕羊水过少羊膜腔内灌注液体量与引产效果的比较

目的:探讨中晚期羊水过少羊膜腔灌注不同液体量的引产效果及安全性。方法:依据羊膜腔内灌注液体量的不同将其分为两组,A组羊膜腔灌注NaCl溶液量为201~300 ml;B组羊膜腔灌注NaCl溶液301~400 ml,比较两组引产成功率、破膜数、二次灌注例数、宫缩发动时间及并发症等。结果:A组首次灌注引产成功率最高88.5%,B组胎膜早破例数达28.0%,两组比较差异有统计学意义;两组规律宫缩发动时间、二次灌注数、并发症方面比较均无差异。结论:羊膜腔内灌注液体量201~300 ml,对于中晚孕羊水过少引产安全有效。     

羊膜腔灌注及羊水置换临床研究现状

羊水过少和羊水粪染，无论其发生原因和机制如何都会对婴儿的生长发育及生命安全有直接的威胁。羊膜腔灌注(Amnioinfusion，AI)是指将无菌的生理性溶液注入羊膜腔内。羊水置换(Amniotic fluid exchange)则是指用无菌的生理性溶液置换出粪染的羊水，方法有经腹和经宫颈两种。1983年Miyazaki首先将AI应用于临床。1987年吴白涛用AI治疗产问羊水过少，1988年应用羊水置换预防新生儿胎粪吸入综合征。多数学者认为，AI是一种简单、安全、有效的治疗方法。     

孕晚期羊水过少临床治疗分析

羊水过少，是产科常见并发症之一，可发生在妊娠任何时期，尤以晚期为常见。羊水过少是胎儿危险极其重要的信号，直接影响胎儿生存环境，脐带漂浮性受限，甚至引起胎儿宫内缺氧。导致胎儿宫内窘迫等并发症，从而使围生儿死亡率增加或剖宫产率上升。为此，我院近2年来采用经腹羊膜腔内灌注治疗羊水过少30例，取得良好效果，现报道如下。     

羊膜腔灌注术治疗孕中期病理性妊娠羊水过少15例

目的 探讨羊膜腔灌注术治疗妊娠中期羊水过少的效果.方法 对15例孕24~27周合并慢性疾病的羊水过少患者通过羊膜腔灌注术处理,观察孕周的延长、胎儿娩出后的存活率等妊娠结局,并与对照组比较.结果 观察组中10例有效,其中3例孕周延长达35周,3例达32周终止,均行剖宫产终止妊娠,6例早产儿均存活;4例分别延长至29周、29+5周、30+2周和30+3周,其中1例胎儿出生后存活,随访至1岁无异常,其余3例出生后死亡,未发现畸形等;5例无效,分别发生自然流产和死胎;对照组14例中有10例达孕周25~27周间胎死宫内或自然流产,2例于妊娠30周分娩,胎儿出生后死亡,2例于孕32周后分娩,胎儿正常.两组妊娠结局相比,经羊膜腔灌注处理后孕周延长、胎儿活产数明显优于未处理者.结论 羊膜腔灌注治疗羊水过少对治疗妊娠中期羊水过少而无胎儿畸形者是一个有效的方法.     

羊膜腔内输液及其压力测定治疗胎膜未破羊水过少的临床意义

目的测定妊娠各期羊膜腔内压力的正常值、异常值,并探讨羊膜腔内输液对治疗胎膜未破羊水过少的临床意义。方法自行设计经腹壁穿刺的羊膜腔内压力监测和治疗三通管道装置。测定７１例妊娠各期孕妇羊膜腔内压力和３９例羊水过少及羊水过多孕妇的羊膜腔内压力。对３３例胎膜未破羊水过少者在羊膜腔内压力监测下行宫腔内输注药液治疗,与６４例行静脉滴注治疗者进行对比分析。结果正常妊娠各期羊膜腔内压力为１６９±０２３ｋＰａ,羊水过多者为３２±０３ｋＰａ,羊水过少者为１１±０３ｋＰａ,（Ｐ＜００１～０００１）。胎膜未破羊水过少病例行羊膜腔内输液治疗后,羊水指数增加５０±１８ｃｍ,羊膜腔内压力升高０１８±０２１ｋＰａ,维持６５±２６天,阴道分娩率达８７９％（对照组１２１％,两者比较Ｐ＜０００１）,未发生羊膜腔内输液并发症。结论正常妊娠各期羊膜腔内压力为一相对稳定值,但随羊水过多而升高,过少而下降。在同步监测羊膜腔内压力的情况下,羊膜腔内输注药液治疗胎膜未破羊水过少,能明显地提高孕妇阴道分娩率,降低剖宫产率,降低围产儿病死率     

羊水过少的治疗及预防临床分析

目的 探讨羊水过少的治疗及临床预防方法.方法 对孕24-38周羊水过少孕产妇83例在B超监视下行羊膜腔灌注生理盐水治疗.结果 治疗后.无1例发生官内感染,羊水栓塞等并发症,所有新生儿均未发现畸形与死亡情况.结论 羊膜腔灌注术治疗羊水过少安全、有效,值得临床推广.